李明亮；孙伟忠
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一,开腹行子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式.但随着医学科学的进展以及患者对生活质量的更高要求,近年来腹腔镜技术已广泛应用于子宫肌瘤剔除术.本院近3年来开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术159例,疗效满意.现将腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除术进行比较,并评价其优缺点和风险,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧.
作者：卢琪芸；王运根；阮雅文；高阳 刊期： 2009年第06期
颅脑损伤可引起患者代谢和内分泌的变化,这些变化与病情演变密切相关.本研究通过动态监测急性重型颅脑外伤患者血皮质醇(CTS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化规律,探讨亚低温治疗对该类患者的脑保护作用.
作者：柳建生；屠传建；章月江；宋大刚；马骏；陈华炜；陈锷峰 刊期： 2009年第06期
急性呼吸窘迫综合征(Acute Respi-ratory Distress Syndrome,ARDS)是严重多发伤常见而危及生命的严重并发症,救治十分棘手,是严重多发伤病死的主要原因之一.2006年3月至2008年6月本院共收治严重多发伤合并ARDS 38例,现报告如下.
作者：王梅；高黎莉 刊期： 2009年第06期
目的 研究腋臭患者大汗腺的组织学结构及分析腋臭的病因,为小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的手术方法提供病理依据及探讨其效果. 方法腋臭患者和腋部皮肤20例,正常人群腋部皮肤8例,肉眼观察皮肤的特征,并制成光镜观察的标本,在显微镜下观察两组标本的大汗腺分布层次、量、结构和功能.对121位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法. 结果大汗腺位于真皮深层和皮下脂肪浅层,与对照组比较,腋臭组大汗腺的量显著增多,腺上皮呈柱状或立方细胞,可见断头分泌,腺腔明显扩大,分泌物积聚.对121例患者经6-18个月随访,总有效率为100%,所有患者腋区皮肤无坏死,切口隐蔽,瘢痕不明显. 结论大汗腺组织学的改变是产生腋臭的主要病因;小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭的一种损伤小,疗效佳的方法.
作者：许凤芝；陈丽荣；王海军；李文鹏 刊期： 2009年第06期
小儿四肢骨科手术多以周围神经阻滞结合氯胺酮麻醉,此麻醉方式存在一定返流误吸等呼吸道风险性.近来本院在此类手术中应用双管喉罩结合周围神经阻滞取得了良好效果,现报告如下.
作者：王磊；李清平；王忠岳；李世文 刊期： 2009年第06期
褥疮(Decubitus,Bedsore)也称压力性溃疡或压疮(Pressure UlCels,Pressure Sore),是指局部组织长期受压,引起神经营养紊乱、血液循环障碍乃至局部组织持续缺血,终导致软组织坏死的一类损害性疾病.臀股部褥疮(骶尾部、坐骨结节及股骨大转子部位的褥疮)是患者致死致残的重要因素,其治疗理念在当代医疗中具有重要意义.
作者：冯宇；郭涛 刊期： 2009年第06期
男性乳房肥大症又称男子女性型乳房,表现为一侧或双侧乳房呈女性样发育、肥大,有时有乳汁样分泌物,其病因多是由于体内性激素比例失调,以致雌激素浓度相对增高,从而引起乳腺组织增生肥大的一种临床病症[1].男子乳房肥大导致外形的异常,影响患者的日常生活、社交.本院自2006年8月至2008年1月,采用脂肪抽吸配合乳晕小切口治疗男性乳房肥大症11例,取得满意疗效.报道如下.
作者：陈海群；林一奇；殷初阳；任永强 刊期： 2009年第06期
脑外伤病人病情急,常伴有颅内高压,术中出血多.瑞芬太尼具有剂量依赖性的血压降低和心率减慢.利用这一特点临床开始将其用于控制性降压,证实瑞芬太尼的降压效果明显[1].本研究在脑外伤手术中应用瑞芬太尼控制性降压,评价其临床应用的效果及安全性.
作者：陈军民；张建华；吴杰玲 刊期： 2009年第06期
桡骨头骨折在肘部骨折中约占17%～19%[1],临床上治疗的方法有切开复位内固定、桡骨头切除和桡骨头置换术等,文献报道各有其适应征和优缺点.笔者自1997年4月至2002年7月期间,用桡骨头切除术治疗成人严重桡骨头骨折无法进行复位内固定患者13例.经长约5.5～lO年的随访,对患者肘关节功能进行评价.报告如下.
作者：曾云记；谢作完；黄有翰 刊期： 2009年第06期
脊髓手术目前常采用体感诱发电位监测神经功能,以判断术巾脊髓传导通路的完整性.影响体感诱发电位的因素很多,但尚未见俯卧位体位对体感诱发电位影响的报道.本文拟通过监测脊髓后路手术患者体位改变前后体感诱发电位的变化以观察俯卧位对SEP的影响.
作者：江骑炼；吴城；姚明 刊期： 2009年第06期
股骨干大致是管状结构,是进行髓内钉固定的理想部位,股骨干骨折髓内钉固定以闭合穿钉为主.交锁髓内钉因其强度高、抗旋转力强、应力遮挡作用小、适用范围广而成为治疗股骨干骨折的常用术式[1].本院自2003年7月至2006年6月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗36例股骨干骨折,取得良好效果,优良率达100%.现将结果报告如下.
作者：赵杰青；倪飞龙；张西金 刊期： 2009年第06期
胫骨平台骨折是四肢常见的骨折,由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运差等特点,延迟愈合及不愈合的发生率较高.1998年2月至2008年1月,选择资料完整和随访时间4个月以上病例118例进行分析,现将随访结果报告如下.
作者：陈泽富；褚卫韬；钭伟国 刊期： 2009年第06期
Down综合征(Down Syndrome,DS)又称21-三体综合征、先天愚型,是以智力发育障碍、肢体异常、特殊面容、心脏畸形为主要特征的遗传综合征.据报道,44%的DS合并有先天性心脏病[1].此类患儿病情复杂,且存在多种先天性发育异常的基础病变,早期易发展为肺动脉高压[2],手术风险性大,手术后合并症多,死亡率高.
作者：张静；陈冬蔚；许国娟 刊期： 2009年第06期
重型颅脑损伤术后继发脑梗塞在临床上并非少见,但往往闪原发病情较重,难以及时发现,进而影响患者的术后生存质量.故对其早期诊断及防治显得尤为重要.2000年9月至2008年2月期间,本院共有26例重型颅脑损伤患者开颅术后继发脑梗塞,现结合文献复习,总结报告如下.
作者：陈晓；张发云；李烨；王坚 刊期： 2009年第06期
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,为临床常见的骨折之一,据统计约占全身骨折的17%,治疗上目前仍以手法复位石膏外固定为主[1].本院自2003年6月至2007年9月,应用外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例,疗效良好,现将护理体会总结如下.
作者：张基灵；陈立军 刊期： 2009年第06期
肾绞痛是泌尿外科常见急症,复杂性肾绞痛不仅病因诊断不明,且解痉、镇痛等治疗效果也不佳.为尽快明确病因,缓解疼痛,2006年1月至2008年12月,笔者对42例复杂性肾绞痛行急诊输尿管镜下处理,取得满意疗效.现报告如下.
作者：钱乐；傅骏；张士更；马寅锋；陶婷婷 刊期： 2009年第06期
自从1999年法国Brunelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来,已广泛应用于临床.2003年4月至2006年7月,笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复,效果满意.报道如下.
作者：林永斌；汪仁焕 刊期： 2009年第06期
交锁髓内钉已广泛应用于临床,因其具有防止旋转、短缩,固定牢固,利于早期关节功能锻炼和负重等优点.但其手术操作比较复杂,常易出现一些失误和并发症.本院自2001年2月至2007年2月应用交锁钉治疗胫骨骨折116例.在治疗过程中出现了各种失误及并发症,现总结并分析原因,提出相应防治措施.
作者：陈灿平；李栋；丁彬；谢俊忠；赵一贫 刊期： 2009年第06期
眼内炎,由于致病菌谱复杂及眼球的屏障影响,抗菌药物常难奏效,眼内组织损害严重,手术效果亦差,不少病人以失明或眼球丧失告终.在儿童眼外伤中,以外伤性眼内炎为严重.因病原菌随致伤物直接进入眼内,对眼内组织结构造成严重破坏,如不及时治疗往往因炎症难以控制,儿童冈眼球结构、组织发育、生理、心理及社会特点有别于成人,预后更差,对儿童眼内炎的预防和治疗更应引起重视.
作者：姜方正；李爱莲；张雁冰；石霞 刊期： 2009年第06期
严重创伤患者并发严重脓毒症及随之发生的多器官功能不全综合征(MODS)是导致严重创伤患者高死亡率的一个重要因素.目前认为,脓毒症的发生和发展并不一定依赖于细菌和细菌毒素,真正启动脓毒症的是大量参与炎症反应的炎症介质.因此,如何有效控制全身炎症反应就显得至关重要,全身炎症反应控制理想,能有效降低脓毒症的严重度甚至预防脓毒症及MODS的发生.
作者：汪新华；屠洛洋 刊期： 2009年第06期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
