杨腾飞；骆华杰；王家东
目的:观察2种不同的黏液调节剂在鼻内镜围手术期的作用.方法:97例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为3组:对照组(A组)33例、盐酸氨溴索组(B组)31例、桉柠蒎组(C组)33例.在常规治疗基础上,A组患者不服用任何黏液调节剂；B组术后3d开始口服盐酸氨溴索片30 mg,3次/d,连续应用8周；C组术后3d开始口服桉柠蒎肠溶软胶囊300 mg,3次/d,连续应用8周.3组患者均随访6个月,观察治疗效果.结果:B组有效率90.3％,C组有效率97.0％,2组比较差异无统计学意义；A组有效率75.8％,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用黏液调节剂可以明显改善术后黏膜分泌、上皮化,缩短术后换药时间,提高功能性鼻内镜手术的成功率,有良好的临床应用前景.
作者：孙建军；钱进；赵晶；刘亮 刊期： 2011年第20期
目的:探讨UPPP手术改良的新方法及改良等离子辅助下的UPPP( M-CA UP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:回顾性分析行手术治疗的87例重度OSAHS患者(均经阻塞定位系统ApneaGraph 200监测诊断为腭后区狭窄).病例选择:术前经PSG结合ApneaGraph 200监测结果示AHI≥30次/h,LSaO2≤85 ％的患者.M-CAUP手术方法:①70#刀头行双扁桃体被膜外融切术.②70#刀头解剖软腭前间隙,彻底融切软腭前间隙内的脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构.③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容.④成形:缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧以丝线间断缝合.术后随访6～18个月并均行PSG.结果:术后患者咽腔扩大,咽腔基本结构完整,无鼻咽反流出现,患者主观症状明显改善.与术前比较,术后AHI值下降、LSaO2升高、Epworth嗜睡量表(ESS)评分下降均有统计学意义(均P＜0.01).术后有效率为89.7％.结论:OSAHS病因复杂,治疗方法多样,对于重度OSAHS,传统UPPP手术效果多不理想；本研究证实M-CAUP是一种治疗重度OSAHS有效的手术方法,且具有出血少、创伤小及基本保留正常腭咽功能等优点,值得在临床上推广应用.
作者：陈雄；孔维佳；肖英；何烈纯；余青松；沈锦雄；陈庆 刊期： 2011年第20期
呼吸系统是实现机体与大气环境气体交换的器官,通常以喉部环状软骨为界,其上部分为上气道,主要包括鼻腔、咽腔和喉.在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断过程中,上气道评估是很重要的环节,一方面需要明确上气道狭窄或阻塞是由颅颌面软硬组织畸形抑或上气道周围占位所引起;另一方面需明确上气道狭窄或阻塞部位并评估上气道扩张肌群的功能状态.临床上常用的上气道评估方法有:体检、影像学检查(如头颅定位侧位片X线头影测量分析、CT、MRI)及食管测压等,其中影像学检查目前应用为广泛.本文主要就上气道影像学检查在OSAHS诊断中的应用进行综述.
作者：李志耀；卢晓峰 刊期： 2011年第20期
目的:探讨暗色真菌致侵袭性鼻窦炎的临床特征、诊断及治疗原则.方法:回顾收治的1例较典型的暗色真菌致侵袭性鼻窦炎患者的诊断和治疗过程.结合全身疾病病史,头痛伴眼部及鼻部症状,影像学,鼻内镜及鼻腔分泌物真菌培养检查,明确临床诊断.治疗包括鼻内镜下彻底清除病变,术后进行全身抗真菌治疗、基础疾病治疗以及对症支持治疗.结果:患者经病理和真菌培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染,致病菌为暗色真菌链格孢属.经上述治疗后随访1年无复发.结论:在免疫低下人群,暗色真菌可导致侵袭性鼻窦炎的发生.结合病史、症状、影像学及微生物学检查可以明确诊断.及时彻底的根治性清创,足量抗真菌治疗,严格控制原发病以及足够的全身支持治疗,是治疗成功的关键.
作者：房高丽；张秋航；朱丽；李东明 刊期： 2011年第20期
目的:探讨组胺诱导的离体鼻黏膜组织中,p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)信号通路及环氧合酶-2(COX-2)对黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的影响,以期阐明变应性鼻炎(AR)中黏液过度分泌的病理学机制.方法:应用Western blot技术检测不同浓度梯度的组胺诱导及p38MAPK特异性抑制剂SB203580或COX-2特异性抑制剂NS-398干预前后,体外培养的鼻黏膜组织中p38MAPK、COX-2和MUC5AC的蛋白质表达变化规律.结果:p38MAPK、COX-2和MUC5AC在体外培养的健康鼻黏膜组织中呈微弱表达.组胺呈浓度依赖性诱导鼻黏膜组织中p38MAPK、COX-2和MUC5AC蛋白质表达增加；以不同浓度梯度的NS-398阻断COX-2后,观察到NS-398呈浓度依赖性减弱组胺对MUC5AC蛋白质表达的诱导,对p38MAPK表达无明显影响.以不同浓度梯度的SB203580阻断p38MAPK后,观察到SB203580呈浓度依赖性减弱组胺对COX-2和MUC5AC蛋白质表达的诱导.培养液中单独加入SB203580或NS-398对MUC5AC的蛋白质表达无明显影响.结论:组胺通过诱导p38MAPK/COX-2信号途径调节MUC5AC的表达增高可能是AR中黏液过度分泌的部分机制.
作者：王振霖；李鹏；李源；张秋航；曲秋懿；齐岩 刊期： 2011年第20期
目的:探讨对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道阻塞部位简便、准确的定位方法,以指导手术治疗.方法:采用Eccovision型鼻、咽声反射测量仪,对50例经PSG监测确诊为OSAHS的患者进行测试,记录鼻腔小横截面积(NMCA)、鼻腔小横截面积至前鼻孔的距离(DCAN)、下鼻甲前端截面积(MCA)、鼻阻力(NR)和由鼻前孔向后6 cm内鼻腔容积(NCV),以及4.8～15.0 cm区段内咽腔的平均截面积和容积；结合影像学和内镜检查,对比分析鼻、咽声反射对判定阻塞部位的阳性率和敏感度.结果:50例中重度OSAHS患者NMCA、DCAN、MCA、NCV、NR依次为(0.61±0.35)cm2、(2.06±0.12)cm、(0.87±0.12)cm2、(9.24士2.31)cm3和(0.51±0.32)kPa/(L·min)；咽部平均截面积和容积明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者小截面积与前鼻孔的距离分别为(2.06±0.12)cm、(9.50±4.08)cm和(13.10±2.52)cm,与对照组相比差异有统计学意义.结论:鼻、咽声反射测试可以对OSAHS发生的阻塞平面进行简便、准确的判断和分型,以指导手术治疗.
作者：胡建道；郎军添；廖建春；俞万钧；张建耀；江涛；曹澄；周韶；任东 刊期： 2011年第20期
下颌下三角内占位性病变临床上并不多见,其术前诊断及治疗方法的选择具有一定挑战性.涎腺肿瘤在人体所有肿瘤中占1％～4％[1],绝大多数都为腮腺来源,而下颌下腺仅占其中的5％～10％.下颌下三角内占位多为下颌下腺来源的良恶性肿瘤,但也有非肿瘤性病变如涎腺炎及非下颌下腺来源的肿瘤等,临床上术前鉴别诊断有时十分困难.现将2003-02-2008-10经我科手术切除的54例下颌下三角内占位性病变的临床资料作一回顾性分析.
作者：杨腾飞；骆华杰；王家东 刊期： 2011年第20期
目的:分析儿童呼吸道异物误诊的原因及危害,探讨有效的防治措施.方法:分析452例儿童呼吸道异物误诊误治的临床资料.结果:重视病史的采集和体检是防止误诊误治的主要措施,X线检查及螺旋CT三维重建技术能够为儿童呼吸道异物的诊断提供帮助.结论:临床医师应意识到呼吸道异物的危害性,避免误诊误治的发生,合适的手术时机和手术方式能够有效降低并发症,提高治愈率.
作者：吴保俊；李文妍；许珉；王建刚 刊期： 2011年第20期
目的:评估鼻用糖皮质激素对变应性鼻炎(AR)患者口鼻呼出气NO浓度的影响,探讨相关的影响因素.方法:测量27例中重度持续性AR患者口、鼻腔呼出气NO浓度及鼻部症状(鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕)视觉模拟评分(VAS),同时使用鼻-结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评估患者生活质量.经鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂,200 μg/d,每日1次)治疗2周后重复测量,对比测量指标的变化情况.结果:治疗前,患者口和鼻呼出气NO浓度分别为20(18～44)×10-9和(960士298)×10-9;治疗后,口呼出气NO浓度为24(17～35)×10-9,与治疗前相比无明显改变；鼻呼出气NO浓度降至(817±188)×10-9,较治疗前显著下降(P＜0.01).治疗后患者各项鼻部症状VAS评分以及RQLQ评分均较治疗前显著下降.治疗前后患者口、鼻呼出气NO浓度与各项鼻部症状VAS评分、RQLQ各项评分间均无显著相关性.结论:鼻用糖皮质激素短期治疗中重度持续性AR患者,在显著降低患者鼻腔炎症的同时,能够明显改善各项鼻部症状,提高患者生活质量.
作者：高倩；张媛；王成硕；赵岩；张罗 刊期： 2011年第20期
目的:本课题利用RNA干扰(RNAi)技术,研究短发夹RNA (siRNA)抑制人端粒酶逆转录酶( hTERT)基因表达对鼻咽癌细胞生长的抑制作用.方法:根据hTERT cDNA序列构建表达hTERT mRNA的特异的、含荧光素基因的真核表达载体,包装成慢病毒.实时定量PCR及Western blot分析染细胞hTERT mRNA及蛋白表达水平.MTT实验检测转染细胞的体外增殖速度.流式细胞仪检测细胞的生长周期.体外细胞侵袭实验检测比较各组的侵袭能力.结果:RT-PCR和Western blot检测显示,hTERT siRNA能显著下调hTERT mRNA和蛋白水平,尤其hTERT siRNA1,siRNA处理后的肿瘤细胞增殖受到抑制,细胞迁移、侵袭能力也显著降低.siRNA组和空病毒组(NC组)分别与空白细胞组(control组)之间比较,siRNA组与control组瘤细胞生长差异有统计学意义(P＜0.01),NC组与control组之间瘤细胞生长差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢病毒载体沉默hTERT基因可以显著抑制鼻咽癌细胞的生长；hTERT siRNA可有效抑制鼻咽癌细胞的增殖、迁移和侵袭；提示hTERT可能成为抑制鼻咽癌细胞增殖和转移的新的分子靶点.
作者：姚小宝；王晓侠；张少强；闫利英；朱宏亮 刊期： 2011年第20期
目的:探讨鼻内镜术后迟发性鼻出血的原因和治疗方案.方法:回顾性分析因鼻内镜术后鼻出血入院的11例患者,对其出血诱因、鼻内镜术式、出血时间、出血部位和治疗过程进行比较和总结,寻找规律,探讨内在的机制.结果:11例患者中,出血诱因不同,部位不同,经不同的治疗均达到了止血的目的.结论:鼻内镜术后迟发性鼻出血不容忽视,有一定的诱因,鼻内镜术式可能与出血部位有关,其治疗以鼻内镜下探查出血点后,给予相应治疗,效果较好.必要时行血管栓塞术.
作者：韩红蕾；王成元；刘剑锋；李原；王娜亚；杨大章 刊期： 2011年第20期
真菌性鼻窦炎为鼻腔鼻窦的真菌感染性疾病,分为非侵袭性真菌性鼻窦炎与侵袭性真菌性鼻窦炎,我科2007-05- 2010-10共收治49例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,现报告如下.
作者：张大弓；王玲；高艺玲；肖柳 刊期： 2011年第20期
目的:以鼻腔鼻窦恶性肿瘤为研究对象,探讨肿瘤转移抑制基因BRMS1在其发生、发展和转移中的作用及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法分别检测53例鼻腔鼻窦恶性肿瘤组织、24例鼻息肉组织及10例正常组织中BRMS1基因蛋白的表达,分析在不同临床病理指标下BRMS1蛋白表达的情况.结果:BRMS1蛋白在正常组织中的阳性表达率(90.0％)及息肉组织中的阳性表达率(79.2％)均显著高于癌组织中的阳性表达率(39.6％),差异均有统计学意义(均P＜0.01).癌组织中BRMS1蛋白阳性表达率与临床分期和淋巴结转移有关,与病理分级无关.结论:鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发生、发展和转移与BRMS1基因的失活密切相关.
作者：王云；赵治明；陈蕾；丛连华；张杰武 刊期： 2011年第20期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
