赵巧云
颅眶区骨质结构特殊,在受到外力打击后易导致视觉、神经甚至中枢神经功能障碍,而成为一种特殊类型的多发伤.深入研究颅眶联合伤的救治,已成为神经外科、眼科、颌面外科的共同课题.本院2003～2005年共收治严重颅眶联合伤42例,现将诊治情况报道如下.
作者：魏晓捷；陈再丰；傅小君；许信龙 刊期： 2006年第04期
2004年1月以来,笔者对35例应用锥颅碎吸加尿激酶冲洗治疗的高血压脑出血(hypertenisve intracerebral hemorrhage,HICH)患者进行凝血机制的监测,对术前、术后的凝血酶原时间(PT)、国际标准差比值(INR)、激活凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白含量(FIB)进行测定和分析,现报告如下.
作者：董伟峰；宣宏飞；顾水均 刊期： 2006年第04期
经腹子宫切除术是妇产科疾病的常用术式,传统的手术进路是下腹正中切口,至目前为止,仍然广泛应用于各基层医院.但由于此术式腹壁瘢痕形成较大,不但影响美观及腹壁缩复功能,而且切口中上端壁层腹膜与网膜及(或)肠管易造成粘连,有的甚至因粘连而发生肠梗阻.
作者：张月；杨凤香 刊期： 2006年第04期
Pilon骨折是指由轴向负荷力而引起胫骨下1/3骨折波及关节面,通常由交通伤、高处坠落伤等高能量损伤引起,多涉及内外踝、前后踝、胫骨远干骺端,骨折常发生嵌插、压缩及粉碎,多伴有下胫腓联合分离,早由法国放射科医生Destot命名.Ruedi-Allgower分型[1]为3型.Ⅰ型:无移位的裂隙骨折;Ⅱ型:有移位并造成关节面不平整的线形骨折:Ⅲ型:有移位的骨折并伴有干骺端压缩或关节面不平粉碎骨折.
作者：程建崇 刊期： 2006年第04期
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病,多发病.自2000～2004年,本院共收治腰椎间盘突出症患者327例,其中216例采用综合治疗.笔者对这部分患者积极指导配合功能锻炼,取得较好的临床效果,现总结报告如下.
作者：陈海萍；陈美君 刊期： 2006年第04期
闭合或开放骨折手术内固定切口Ⅰ期愈合后,原骨折部位再次发生局部化脓性感染,即迟发感染.感染后,有引起再骨折、延迟愈合、不愈合、骨吸收、骨缺损成为假关节,引起肢体或关节功能障碍等可能,治疗比较棘手.笔者自2001年10月至2004年10月共收治了12例该类病人,经以高浓度PVP冲洗为主的治疗,取得了满意的效果.
作者：张炯华；陶波；游新茂；高峰；顾华杰 刊期： 2006年第04期
老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍,接受硬膜外阻滞可能会出现血流动力学波动及脊神经损伤等并发症.笔者尝试采用股神经加坐骨神经阻滞的方法用于老年人下肢手术,评价其在老年临床麻醉的可行性.317200 天台,浙江省天台县人民医院
作者：杨天革 刊期： 2006年第04期
目的 探讨超声多普勒Tei-指数评价糖耐量异常(IGT)及糖尿病(DM)患者左室功能的价值.方法 应用超声心动图对30例糖耐量正常者(NGT)、20例IGT及35例DM患者进行检查,分别比较:左室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱参数(VE、VA、VE/VA)、左室TEI-指数(TEI-index). 结果 ①DM组与NGT组相比:VA、Tei-index均明显升高(P＜0.01),VE/VA明显下降(P＜0.01),VE及EE下降(P＜0.05);②IGT组与NGT组比较:VA、Tei-index升高(P＜0.05),VE/VA下降(P＜0.05),VE、EF改变无统计学意义;③DM组与IGT组比较:IGT组与NGT组比较:Tei-index升高(P＜0.05),VE/VA下降(P＜0.05),VA、VE、EF改变无统计学意义.结论 Tei-index是一种新的评价IGT和DM患者左室心功能的方法,敏感性和准确性高,可重复性好,对防治IGT和DM患者的心脏损害有重要指导意义.
作者：郑胜洲；潘敏强；刘学明 刊期： 2006年第04期
四肢大面积袜套样撕脱伤多发生于交通事故,是一种严重的损伤,治疗棘手,处理不当或不及时均可导致肢体残废,甚至截肢.笔者自2000年4月至2005年5月,采用了筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱36例病人,平均随访2年2个月,植皮部位肢体丰满,肤色接近正常,皮肤有弹性,感觉恢复良好,取得了满意疗效.
作者：何少生；陈荣礼；李新建 刊期： 2006年第04期
溃疡穿孔是老年人胃十二指肠溃疡常见并发症,死亡率高,由于老年人组织器官的机能衰退,反应能力低,临床症状和体征不典型,在诊断和治疗上有一定的难度.本院1985年9月至2005年9月共收治60岁以上老年人胃十二指肠溃疡穿孔52例,现报告如下.
作者：罗斌；王世夫；曲键 刊期： 2006年第04期
目的 通过神经干细胞(NSCs)移植治疗大鼠自由落体撞击脑损伤来探讨NSCs对脑损伤修复的影响.方法 体外培养NSCs并用5-2溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记,自由落体撞击大鼠左侧大脑皮质运动感觉区制作脑外伤模型,脑外伤后24小时内移植NSCs,分别于脑外伤前、脑外伤后1、2、4周时行神经运动行为学评分(NMFE)和免疫组织化学染色检测BrdU、巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和半乳糖脑苷酯(GalC)蛋白表达.结果 大鼠自由落体撞击伤后,右下肢神经运动功能障碍明显.神经运动行为学评分在第1周时,实验组与对照组无明显差异,而在第2、4周时,实验组的评分明显低于对照组,统计学处理,P＜0.05,有明显统计学差异.第2、4周时实验组NSE,GFAP和GalC染色阳性细胞数要多于对照组,nestin染色在第1周时表达高,后逐渐下降.BrdU阳性细胞在损伤灶中心区高多,在损伤灶的远隔部位也有少许发现.结论 NSCs移植有利于大鼠脑自由落体撞击伤后期的功能恢复.移植的NSCs可以在损伤部位存活,并增殖分化与迁移.
作者：代荣晓；毛伯镛 刊期： 2006年第04期
严重胸腹多发伤是基层医院救治工作的难点.随着交通、工农业的发展,我国严重胸腹多发伤病例显著增多.本院自1990年1月至2005年10月,共收治严重胸腹多发伤256例.现将救治体会报告如下.
作者：周国云；丁超；诸葛文嵩；胡维君；潘一涛 刊期： 2006年第04期
肝脏移植日益成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法,术后感染是其常见的并发症,严重的感染是导致肝脏移植术后死亡的首要原因[1].近年来,鲍曼不动杆菌引起的感染呈上升趋势,在ICU病房仅次于铜绿假单胞杆菌居第2位[2].该菌属条件致病菌,耐药性高,已成为肝脏移植术后重要的感染病原菌.因此,有效预防、早期诊断和及时处理,是提高肝脏移植成功率的关键.本文对此进行分析与探讨,提出相应的护理对策,以更好的预防鲍曼不动杆菌的感染.
作者：徐慧雯；蔡丽霞；方敏玮 刊期： 2006年第04期
硬膜外血肿是基层医院的常见病,因其发病突然,病情发展迅速,基层医院对本病的就地救治变得尤其重要.本院自2000年1月至2005年12月共收治此类病人75人,效果满意.现总结报告如下.
作者：周新军；闵志钧；韩东华；沙龙贵；李振华 刊期： 2006年第04期
慢性硬膜下血肿是神经外科临床比较常见的病变,易漏诊及误诊,若能及时诊断治疗,效果满意.浙医二院神经外科自2002年7月至2004年2月,共手术治疗慢性硬膜下血肿100例,现分析如下.
作者：杨明；朱永坚 刊期： 2006年第04期
喉罩(Laryngeal Mask Airway)是用于临床的一种新型气道维持方式,置入咽喉部、充气后可使喉头周围密闭而保持呼吸道通畅,是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道.特别适用于无返流,误吸危险的手术麻醉.前列腺电切术时间短,术前充分禁食无返流误吸的危险.本文通过对前列腺电切术麻醉中置入喉罩与气管插管(Tracheal Tube)作比较,观察使用喉罩患者麻醉期血流动力学变化及并发症情况,以探讨LMA在前列腺电切术中的应用价值.
作者：徐恒艺；汪卫星；罗善红 刊期： 2006年第04期
胃镜下活检是诊断胃内病变的重要手段和依据.胃壁从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层.黏膜下层的血管为丰富.活检时深达黏膜下层或更深时,直接钳破较大的小动脉,或钳破溃疡下层坏死的血管,均可造成出血.同时引起凝血功能的紊乱,若临床监测或处理不当,可导致严重后果.本研究观察了资料完整的43例胃镜下活检前及活检后1小时、第3天和第7天,血浆凝血因子Ⅷ活性(Ⅷ:C)、血管性血友病因子(VWF)、抗凝血酶活性(AT:A)和纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原含量(FIB)的变化,及其临床意义进行探讨.
作者：李荣洲；林勇；钱定良；詹爱霞；任宗海；林讷；施正超；季婷婷；金培声 刊期： 2006年第04期
本院自2000年8月至2005年8月,共收治重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)[1]127例,死亡41例,病死率约为32.3%.现就重型颅脑损伤病人死亡原因相关因素进行分析,总结经验和教训,寻求改善此类病人预后及降低死亡率的有效措施,提高重型颅脑损伤病人的救治水平.
作者：朱宁宇 刊期： 2006年第04期
近年来随着交通事故和工伤的增多,颌面部骨折病人迅速增长,并且由于CT检查技术的普及以及三维重建的应用,下颌骨髁状突矢状骨折得到明确的诊断和定位.近几年来本院共收治了下颌骨颏部骨折合并髁状突矢状骨折脱位的病人6例.现报道如下.
作者：夏岩峰 刊期： 2006年第04期
随着交通和建筑业的发展,距骨骨折的发生率有不断上升的趋势.由于距骨特殊的血供特点,容易发生缺血性坏死,继发创伤性关节炎的比例大.因此,其治疗较为困难.本院自2001年5月至2005年8月,采用闭合复位经皮后路螺钉治疗距骨颈骨折21例,疗效满意,报告如下.
作者：吴旭东；明文义；娄锦表；赵进征 刊期： 2006年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
