陈海萍；陈美君
子宫切除术是妇产科常见的手术之一.腹腔镜子宫切除术利用腹腔镜将需经腹切除子宫转为经阴道手术,或者全部经腹腔镜手术切除子宫.它是在放大的手术视野下进行手术操作,并采用当今先进的切割、止血设备进行手术,减少手术创伤,有利术后恢复,是妇科手术的发展方向之一.本院于2002年4月开展了腹腔镜子宫切除术的临床研究,现报告如下.
作者：凤林 刊期： 2006年第04期
四肢大面积袜套样撕脱伤多发生于交通事故,是一种严重的损伤,治疗棘手,处理不当或不及时均可导致肢体残废,甚至截肢.笔者自2000年4月至2005年5月,采用了筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱36例病人,平均随访2年2个月,植皮部位肢体丰满,肤色接近正常,皮肤有弹性,感觉恢复良好,取得了满意疗效.
作者：何少生；陈荣礼；李新建 刊期： 2006年第04期
慢性硬膜下血肿是神经外科临床比较常见的病变,易漏诊及误诊,若能及时诊断治疗,效果满意.浙医二院神经外科自2002年7月至2004年2月,共手术治疗慢性硬膜下血肿100例,现分析如下.
作者：杨明；朱永坚 刊期： 2006年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是来源于卡哈尔(Cajal)间质细胞(interstitial cell of Cajal,ICC),且KIT蛋白产物(CD117)染色阳性的少见非上皮性肿瘤.由于它不论在组织发生和形态学,还是生物学行为和预后上都表现出很大的异质性和不可预测性,所以目前GIST的临床生物学行为特点和外科治疗尚有许多不明之处[1-4].笔者对近10年来外科诊治的GIST患者临床与病理资料进行回顾性分析,探讨其临床病理特点与外科手术方式的选择.
作者：黄颖鹏；韩少良 刊期： 2006年第04期
自Mccully[1]1969年提出高同型半胱氨酸(Hcy)血症可能与动脉粥样硬化(AS)有关的观点以来,血浆Hcy水平增高是导致动脉粥样硬化(AS)和冠心病的一种独立危险因素已得到一致认同.近来国外研究表明高Hcy血症与脑卒中的发生和发展关系十分密切[2～4].由此,本研究拟观察脑卒中病例中血清Hcy、维生素B12(VitB12)和叶酸(FA)水平变化.从而说明脑卒中与高Hcy血症的关系.
作者：张淑青 刊期： 2006年第04期
可吸收螺钉作为一种新型的内固定材料,在体内自行降解,不需二次手术取出,故在四肢骨折中得到越来越多的应用.本院自1999年5月至2004年12月,使用芬兰产自身增强聚-L-丙交酯(SR-PLLA)可吸收螺钉(商品名BIOFIXSCREW),选择性应用于四肢松质骨骨折及少量皮质骨骨折67例,临床取得良好效果.现报道如下.
作者：邹成；朱敏 刊期： 2006年第04期
2004年1月以来,笔者对35例应用锥颅碎吸加尿激酶冲洗治疗的高血压脑出血(hypertenisve intracerebral hemorrhage,HICH)患者进行凝血机制的监测,对术前、术后的凝血酶原时间(PT)、国际标准差比值(INR)、激活凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白含量(FIB)进行测定和分析,现报告如下.
作者：董伟峰；宣宏飞；顾水均 刊期： 2006年第04期
肝脏移植日益成为治疗终末期肝脏疾病的有效方法,术后感染是其常见的并发症,严重的感染是导致肝脏移植术后死亡的首要原因[1].近年来,鲍曼不动杆菌引起的感染呈上升趋势,在ICU病房仅次于铜绿假单胞杆菌居第2位[2].该菌属条件致病菌,耐药性高,已成为肝脏移植术后重要的感染病原菌.因此,有效预防、早期诊断和及时处理,是提高肝脏移植成功率的关键.本文对此进行分析与探讨,提出相应的护理对策,以更好的预防鲍曼不动杆菌的感染.
作者：徐慧雯；蔡丽霞；方敏玮 刊期： 2006年第04期
目的 对可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的相关因素进行比较分析.方法 2004年6月至2005年10月间,收治胫骨干骨折57例,42例行交锁髓内钉固定,15例行可膨胀髓内钉固定.对两组病例的手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症、骨折愈合时间进行比较.结果 两组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义(P＜0.05),在术后并发症上无显著性差异(P＞0.05).因此可膨胀髓内钉组在多方面均优于交锁髓内钉组.结论 可膨胀髓内钉具有操作方便、创伤小、愈合快等优点,但费用昂贵,适应症较窄.
作者：吕军；张喆；夏冰；陈锦平；吴健；顾晓晖；吴向阳 刊期： 2006年第04期
腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致.虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步,腹部闭合伤的病死率有所降低,但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高.其中大部分病例主要是延误诊断所致.关于腹部闭合伤患者的治疗方案,目前还有很大的争议,尤其是血液动力学稳定的腹部闭合伤病.延误的手术或阴性探查的手术,都给患者带来极大的痛苦,有时甚至危及生命.所以腹部闭合伤的探查指征,一直是人们争论的热点.
作者：汤旭华 刊期： 2006年第04期
目的 探讨超声多普勒Tei-指数评价糖耐量异常(IGT)及糖尿病(DM)患者左室功能的价值.方法 应用超声心动图对30例糖耐量正常者(NGT)、20例IGT及35例DM患者进行检查,分别比较:左室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱参数(VE、VA、VE/VA)、左室TEI-指数(TEI-index). 结果 ①DM组与NGT组相比:VA、Tei-index均明显升高(P＜0.01),VE/VA明显下降(P＜0.01),VE及EE下降(P＜0.05);②IGT组与NGT组比较:VA、Tei-index升高(P＜0.05),VE/VA下降(P＜0.05),VE、EF改变无统计学意义;③DM组与IGT组比较:IGT组与NGT组比较:Tei-index升高(P＜0.05),VE/VA下降(P＜0.05),VA、VE、EF改变无统计学意义.结论 Tei-index是一种新的评价IGT和DM患者左室心功能的方法,敏感性和准确性高,可重复性好,对防治IGT和DM患者的心脏损害有重要指导意义.
作者：郑胜洲；潘敏强；刘学明 刊期： 2006年第04期
重症急性胰腺炎(以下简称SAP)的各个时期,MODS是其主要的死亡原因[1].本研究通过分析60例SAP及其并发MODS37例的临床资料,进一步探讨SIRS与SAP的病程及死亡率的关系,以期提高认识及研究对策.
作者：康青松；赵伏义；张公望；徐斌 刊期： 2006年第04期
闭合或开放骨折手术内固定切口Ⅰ期愈合后,原骨折部位再次发生局部化脓性感染,即迟发感染.感染后,有引起再骨折、延迟愈合、不愈合、骨吸收、骨缺损成为假关节,引起肢体或关节功能障碍等可能,治疗比较棘手.笔者自2001年10月至2004年10月共收治了12例该类病人,经以高浓度PVP冲洗为主的治疗,取得了满意的效果.
作者：张炯华；陶波；游新茂；高峰；顾华杰 刊期： 2006年第04期
前臂骨折是临床上常见的损伤,可为尺桡骨双骨折,也可仅有尺骨或桡骨骨折,同时伴上尺桡关节脱位或下尺桡关节脱位也比较常见.如孟氏骨折中上尺桡关节脱位,盖氏骨折中下尺桡关节脱位.前臂骨折伴上下尺桡关节同时脱位(Essex-Lopresti骨折-脱位)即前臂轴性损伤[6],临床上较为少见.笔者自1984～2004年共收治本组病人21例.本文对前臂骨折伴上下尺桡关节脱位的发生机制、诊断和治疗进行探讨.
作者：王临；陈哲；董胜利；林列；陈海啸 刊期： 2006年第04期
随着社会进步、医疗事业的发展,气管切开术已逐步成为耳鼻喉科、神经内外科、急诊科、ICU、儿科等抢救各种危重患者的重要手段.回顾本院11例气管切开术后出现并发症的临床资料,进行分析,报道如下.
作者：楼高忠 刊期： 2006年第04期
随着交通和建筑业的发展,距骨骨折的发生率有不断上升的趋势.由于距骨特殊的血供特点,容易发生缺血性坏死,继发创伤性关节炎的比例大.因此,其治疗较为困难.本院自2001年5月至2005年8月,采用闭合复位经皮后路螺钉治疗距骨颈骨折21例,疗效满意,报告如下.
作者：吴旭东；明文义；娄锦表；赵进征 刊期： 2006年第04期
喉罩(Laryngeal Mask Airway)是用于临床的一种新型气道维持方式,置入咽喉部、充气后可使喉头周围密闭而保持呼吸道通畅,是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道.特别适用于无返流,误吸危险的手术麻醉.前列腺电切术时间短,术前充分禁食无返流误吸的危险.本文通过对前列腺电切术麻醉中置入喉罩与气管插管(Tracheal Tube)作比较,观察使用喉罩患者麻醉期血流动力学变化及并发症情况,以探讨LMA在前列腺电切术中的应用价值.
作者：徐恒艺；汪卫星；罗善红 刊期： 2006年第04期
外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法.由于胃癌患者发现偏晚,疗效不够满意,而对侵犯邻近脏器的晚期胃癌是否进行脏器联合切除手术,其手术价值及适应症的选择,目前仍缺乏统一认识.现结合本院近10年对24例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者施行多脏器联合切除的治疗情况加以分析讨论.
作者：徐江浩；梁刚 刊期： 2006年第04期
老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍,接受硬膜外阻滞可能会出现血流动力学波动及脊神经损伤等并发症.笔者尝试采用股神经加坐骨神经阻滞的方法用于老年人下肢手术,评价其在老年临床麻醉的可行性.317200 天台,浙江省天台县人民医院
作者：杨天革 刊期： 2006年第04期
单纯性小肠(本文不包括十二指肠)损伤在腹部损伤中并不少见.部分病人因损伤后临床症状的隐秘性及缺少高特异性的辅助检查手段,也会给临床诊断带来困难.笔者自1987年1月至2005年6月,共收治无腹内其它脏器损伤的小肠损伤51例.现就本组病人的诊治情况作一分析.
作者：刘拥军；柴养海；刘信堂；金存章 刊期： 2006年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
