支持钢板结合张力带治疗胫腓骨近端粉碎性骨折

蓝日升；周慧芬；罗峰；朱宏；叶志君

关键词：板结, 张力带, 治疗, 胫腓骨近端骨折, 粉碎性骨折, 关节功能锻炼, 现报告如下, 软组织损伤, 关节内骨折, 支持钢板, 临床实践, 良好疗效, 胫骨平台, 解剖特点, 外固定, 松质骨, 内固定, 胫骨髁, 骨皮质, 高能量

摘要：胫腓骨近端骨折是胫腓骨上端合并胫骨平台的骨折,是常见的关节内骨折.由于胫骨髁部具有松质骨、骨皮质薄的解剖特点,高能量损伤、老年病例的胫腓骨近端骨折多为粉碎性骨折,同时造成局部严重的软组织损伤.AO支持钢板+植骨[2],是治疗胫腓骨近粉碎性骨折的常用术式.然而,在临床实践中,常常因为未能获得坚强、稳定的内固定,而不得不在术后使用外固定,而不能早期进行关节功能锻炼,这也是影响疗效的原因之一.本院1995年至2004年间,使用支撑钢板结合张力带治疗治疗胫腓骨近端粉碎性骨折,取得良好疗效.现报告如下:

浙江创伤外科杂志相关文献

掌指骨钛板螺钉的应用

本院自2002年至今,采用掌指骨钛板治疗掌指(跖)骨骨折24例35处,效果满意.现报告如下.

作者：叶必谦；吴恙刊期： 2005年第04期
56例严重多发性创伤回顾性分析

严重多发性创伤发生率近年有逐渐增多的趋势,其病情急、伤势重、伤情复杂,如救治不及时,则预后差、甚至死亡.严重多发伤的早期救治,应引起临床工作者的重视.本研究对本院急诊科自2003年1月至2004年6月救治的56例严重多发性创伤的救治作一回顾性分析.

作者：李森；翁海滨；张广谦；孙轸；许志虎刊期： 2005年第04期
头皮撕脱伤颅骨裸露的治疗

头皮撕脱并颅骨裸露创面处理较为复杂,方法颇多,主要有吻合血管再植头皮、皮瓣移植、裸露颅骨外板凿除或钻孔植皮.1998年12月至2004年10月,笔者以整张中厚皮移植结合裸露颅骨钻孔植皮治疗该类患者9例,取得较满意疗效.现报告如下.

作者：林邦长；孙菊妹；王史辉；叶礼岳刊期： 2005年第04期
腹腔镜胆道损伤因素及预防的体会

1991年腹腔镜胆囊切除术(LC)引入我国,目前已经广泛推广应用,包括许多基层医院均已开展,目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术[1].但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视,胆道损伤是LC主要的并发症,发生率高达0.132%～1.11%[2].2000年至2004年,笔者行腹腔镜胆囊切除术520例,胆道损伤5例.其损伤均发生于胆囊切除术中,其中胆总管横断1例,胆总管部分损伤4例.现将胆管损伤因素及预防的体会报告如下.

作者：黄良民刊期： 2005年第04期
区域神经阻滞合并偏振红外光照射对带状疱疹神经痛的影响

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病,常伴有程度不同的神经痛.特别是中老年患者常因病情重,病程长,合并症及后遗症多,严重影响生活质量.笔者对2003年6月至12月间就诊于本院疼痛门诊的带状疱疹患者,进行超前的区域神经阻滞合并偏振红外光照射治疗,观察神经阻滞疗法对带状疱疹神经痛病程的影响.

作者：夏菊荣；田洪忆；尹进军；陈天葆刊期： 2005年第04期
外伤性腹膜后十二指肠破裂诊断和治疗

十二指肠损伤占腹部闭合性损伤虽然只有2.5%～5%[1],但诊断和处理都比较困难,复合伤和并发症多,病死率高,预后严重.治疗效果在很大程度上决定于早期的正确诊断和处理.本院20年来收治和院外会诊共11例.现报告如下.

作者：张凡；何毓椿刊期： 2005年第04期
67例胫腓骨开放性骨折的治疗

开放性胫腓骨骨折是骨科常见病及多发病,它的治疗方法很多,且各有优缺点,遗留的并发症及后遗症较多.自1995年7月至2004年3月,收治开放性胫腓骨骨折67例,分别采用自动加压钢板、外固定支架及交锁髓内钉进行固定.现报告如下.

作者：唐小祥；蓝雪珍刊期： 2005年第04期
重型颅脑损伤后脑积水的外科治疗

本院自1996年1月至2004年1月,对重型颅脑损伤后脑积水行脑室-腹腔分流术17例,效果尚可.现报告如下:

作者：莫纪华；潘云青刊期： 2005年第04期
老年人胆道疾病外科治疗

老年人出现胆道疾病同时并存其他器官功能障碍,使手术并发症增加,病死率上升,尤其是老年急性重症胆管炎,成为外科高危病人.现将本院从1995年至2004年,共89例老年胆道疾病治疗情况分析如下.

作者：范华平；李于红刊期： 2005年第04期
甲状腺大部切除术的安全方法探讨

甲状腺外科已有100多年的历史了.19世纪中叶以前,甲状腺疾病主要由内科治疗,直至20世纪,外科手术才被公认为甲状腺疾病的有效治疗方法.

作者：刘益民；邱润丰刊期： 2005年第04期
移位髋臼骨折手术治疗的探讨

髋臼骨折属于关节内骨折,应按关节内骨折的处理原则,尽可能地达到或接近解剖复位,以减少创伤性髋关节炎的发生.但由于局部解剖复杂,手术暴露困难,导致许多髋臼骨折采取保守治疗,如骨牵引等.本院自1998年以来,对髋臼骨折进行手术治疗,现将随访1年以上的58例治疗结果报告如下.

作者：郑松；龚遂良；徐荣明；张炳祥；赵铁山；张中伟；王卫明刊期： 2005年第04期
髋臼后壁骨折切开复位内固定治疗疗效分析

髋臼后壁骨折是常见的一种髋臼骨折,大约占所有髋臼骨折的1/4～1/3,以往多采用保守治疗.随着生物力学研究的进展,近大多数学者认为手术治疗髋臼骨折可取得良好效果[1].Letournel报道,后壁骨折手术例数占23.7%(223/940例),疗效较好.本研究从2000年8月至2003年8月,对23例后壁骨折进行手术治疗,取得满意的疗效.

作者：姚剑川；张长松刊期： 2005年第04期
甲状腺叶切除术中操作改进对保护甲状旁腺的价值

甲状旁腺(PTG)是一重要的内分泌器官,在甲状腺手术中容易受损伤,有关甲状腺叶切除术保护PTG的文献较少.作者自2002年1月至2003年12月共实施142例甲状腺腺叶切除术,术中对部分操作进行改进,较好地保护了PTG.现报告如下.

作者：杨林军刊期： 2005年第04期
大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤38例

特重型颅脑损伤具有发病率高、病情急、变化快、多需急诊手术的特点,因此其救治一直是神经外科医师探讨的重要课题.本院于1999年1月至2005年1月,应用大骨瓣减压术共治疗38例特重型颅脑损伤的患者(GCS≤5分),现报告如下.

作者：颜福根；孙长忠刊期： 2005年第04期
腹部闭合伤误诊分析(附60例报告)

腹部闭合伤,尤其合并其它部位损伤的合并伤,由于失血、损伤,病情严重,许多病人因误诊而贻误治疗时机,导致严重的并发症甚至危及生命.笔者就1987年11月至2004年11月,本院收治早期误诊的60例腹部闭合伤作一分析,并对如何提高腹部闭合伤早期诊断率进行探讨.

作者：罗斌刊期： 2005年第04期
创伤性膈疝22例漏误诊分析

创伤性膈疝发生于胸腹闭合伤或膈肌穿透伤,是胸腹部外伤较为严重的一种,由于此病早期往往缺乏特异性临床表现,容易被合并伤掩盖症状,临床容易漏误诊.本院自1990年1月至2004年11月,收治创伤性膈疝43例,其中22例漏诊或误诊,占51.2%.现就漏误诊的原因分析如下.

作者：魏忠；毛泽军；胡志远刊期： 2005年第04期
术前大剂量甘露醇在治疗急性硬膜下血肿并脑疝中的临床意义

急性硬膜下血肿是一种严重的致死性的非火器性颅脑损伤,许多患者迅速产生全脑肿胀,瞳孔相继散大而直接影响预后.有文献报道[1],这类患者如能在伤后4小时内开颅减压、血肿清除,可以明显降低致残率及死亡率.但部分病人送入院时往往已出现瞳孔散大脑疝征象.为此笔者开展了对急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期大剂量静脉输注甘露醇的临床研究,取得了较好的疗效.现报告如下.

作者：陈新治；张建军；司赟；严肖峰；董伟峰刊期： 2005年第04期
听骨赝复物在慢性中耳乳突炎Ⅰ期鼓室成形术中的应用

慢性中耳乳突炎病人听力减退的原因除鼓膜穿孔外,多伴有听小骨的破坏和缺失.为提高中耳炎患者术后听力,本院自1998年即开展Ⅰ期鼓室成形术,取得了一定疗效.现对自2002年1月至2004年5月,采用自体听骨或人工听骨植入施行Ⅰ期开放式鼓室成形术的病例96例(均为单耳),进行了随访研究,报告如下.

作者：吕静瑶；蔡志毅刊期： 2005年第04期
距骨骨折的诊治体会

距骨骨折是足部严重损伤,治疗较为困难,是临床少见的一种骨折类型[1].但近年来随交通及建筑业的发展,距骨骨折有逐渐增多的趋势.本院自1998年10月至2003年12月,共收治距骨骨折病人26例,其中伴脱位10例,其中20例予手术治疗.现将治疗结果分析报告如下.

作者：葛兴龙刊期： 2005年第04期
经腹修补膈肌损伤16例

本院自1994年1月至2004年12月,共收治创伤性膈肌破裂39例,经腹手术修补16例,效果满意.现报告如下.1临床资料

作者：梁大昌；郑贵雄刊期： 2005年第04期