施仙林；沈军丽；陈琪；章永萍
1991年腹腔镜胆囊切除术(LC)引入我国,目前已经广泛推广应用,包括许多基层医院均已开展,目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术[1].但腹腔镜胆道手术并发症也越来越被内镜外科医生所重视,胆道损伤是LC主要的并发症,发生率高达0.132%～1.11%[2].2000年至2004年,笔者行腹腔镜胆囊切除术520例,胆道损伤5例.其损伤均发生于胆囊切除术中,其中胆总管横断1例,胆总管部分损伤4例.现将胆管损伤因素及预防的体会报告如下.
作者：黄良民 刊期： 2005年第04期
脑干梗死的临床表现复杂多样,容易误诊、漏诊,有必要对其临床特点进行探讨.本院自1999年1月至2004年12月,共收治急性脑干梗死40例.现将此组病例的发病相关因素、临床表现、病灶特点等方面进行总结分析.
作者：张宏卫；刘丽华 刊期： 2005年第04期
随着世界老龄化潮流的到来,我国的老年人口比例明显增大,老年人就诊口腔科的人数亦明显上升.由于老年人机体各方面已发生生理上的衰退,机体的适应性和耐受性明显下降,因此能否顺利安全为老年人拔除患牙,越来越受到口腔医务工作者的重视,笔者在近6年时间里,约为1080例60岁以上老年人拔除患牙3218颗,其中上颌牙1820颗,下颌牙1398颗.现对于拔牙情况及安全性方面进行必要的探讨.
作者：宣国君；郑侠波 刊期： 2005年第04期
髁间棘是胫骨平台中间的一条不规则的隆起,是前交叉韧带(ACL)下止点的附着部.髁间棘撕脱骨折上移明显时,顶挤髁间出现顶部撞击,除影响膝关节伸直外,由于前交叉韧带松驰,会出现前交叉韧带缺失的症状,表现为膝关节前向不稳[1].因此,对有移位的髁间棘撕脱骨折应采取手术治疗,复位骨折并要进行很好的固定.
作者：苏培基；伍中庆；唐剑邦 刊期： 2005年第04期
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病,常伴有程度不同的神经痛.特别是中老年患者常因病情重,病程长,合并症及后遗症多,严重影响生活质量.笔者对2003年6月至12月间就诊于本院疼痛门诊的带状疱疹患者,进行超前的区域神经阻滞合并偏振红外光照射治疗,观察神经阻滞疗法对带状疱疹神经痛病程的影响.
作者：夏菊荣；田洪忆；尹进军；陈天葆 刊期： 2005年第04期
Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折,常由高能量损伤引起,骨折粉碎程度高,并伴有严重的软组织损伤.治疗不当,骨折不愈合及感染率很高.据文献报道,此骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.作者自1995年12月至2003年10月共收治32例,总结如下.
作者：朱可可 刊期： 2005年第04期
本院自1996年1月至2004年1月,对重型颅脑损伤后脑积水行脑室-腹腔分流术17例,效果尚可.现报告如下:
作者：莫纪华；潘云青 刊期： 2005年第04期
本院自2002年至2004年4月,对31例高血压性脑出血,采用自制自动冲洗装置整合普通内窥镜下进行超早期小骨窗脑内血肿清除术.该装置价格低廉,术中应用效果满意,特别适合于无脑室内窥镜的基层医院应用.报告如下.
作者：潘向东；余福友；舒考进；郑小庶；徐向荣；章兰娟；张军 刊期： 2005年第04期
自体颅骨瓣的保存方法较多,各有特点.作者自1990年至2003年,共完成自体颅骨瓣酒精浸泡冷藏后再植16例和埋藏于腹部皮下后再植12例,报告如下.
作者：金心；刘汉江；李珺；吴晔 刊期： 2005年第04期
上颌窦黏膜清除方向是朝向自然窦口,扩大窦口、重建上颌窦的通气和引流是治疗上颌窦炎的关键.但临床上常见上颌窦口开放良好,而症状、黏膜情况并未见好转.因此窦口开放和疗效与诸多因素有关.
作者：胡光维；陆波；王林 刊期： 2005年第04期
髋臼后壁骨折是常见的一种髋臼骨折,大约占所有髋臼骨折的1/4～1/3,以往多采用保守治疗.随着生物力学研究的进展,近大多数学者认为手术治疗髋臼骨折可取得良好效果[1].Letournel报道,后壁骨折手术例数占23.7%(223/940例),疗效较好.本研究从2000年8月至2003年8月,对23例后壁骨折进行手术治疗,取得满意的疗效.
作者：姚剑川；张长松 刊期： 2005年第04期
外伤性颅内血肿是一组常见多发病,但外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)相对少见.自CT问世后对其诊治及发病机理均有了新的认识.本院自1998年至今收治了48例DTIH患者,占同期颅脑损伤患者的2.1%.现总结如下.
作者：宋欣；范曙强；潘云峰 刊期： 2005年第04期
在闭合性腹部空腔脏器损伤中,十二指肠、结直肠等腹膜间位器官或腹膜外位器官的损伤,破裂口可位于腹膜腔外,本文称之为腹膜腔外肠破裂.腹膜腔外肠破裂是腹部闭合伤中较为少见而特殊的类型,由于解剖学上的关系,临床上往往缺乏特征性的腹膜炎的症状和体征,又由于常合并其它脏器损伤,其症状和体征被掩盖,术前难以诊断,即使剖腹探查,术中也易漏诊.延误诊断将给治疗带来困难,影响治疗结果,甚至危及生命[1].因此,及时正确的诊断腹膜腔外肠破裂显得尤为重要.本文就本院从1993年至2004年收治的17例腹膜腔外肠破裂的诊断情况,进行回顾性分析.
作者：张浩；俞世安；罗建生；陈凯；郑樟栋 刊期： 2005年第04期
外伤后急性脑肿胀(acute posttraumatic brain swelling,APTBS)是弥漫性脑损伤的严重病情,死亡率高达80%左右,治疗较为棘手,目前尚无统一的治疗方案[1].标准大骨瓣减压手术有明显降低颅内高压等作用,但该术式对急性脑肿胀的临床疗效尚未见报道[2,3].笔者结合近年来本院收治的APTBS病例常规治疗和标准大骨瓣(减压)治疗进行回顾性分析,旨在探讨标准大骨瓣治疗APTBS的疗效.
作者：徐利忠 刊期： 2005年第04期
颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE),是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压(ICP)增高引起的急性肺水肿,多见于重型颅脑损伤患者,其特点为起病急、发展快、病死率高.如护理措施不当,则可导致病情加重,危及生命.笔者对1998年至2003年收治的14例颅脑损伤所致的神经源性肺水肿的护理经验,总结如下.
作者：叶玉芳 刊期： 2005年第04期
甲状腺外科已有100多年的历史了.19世纪中叶以前,甲状腺疾病主要由内科治疗,直至20世纪,外科手术才被公认为甲状腺疾病的有效治疗方法.
作者：刘益民；邱润丰 刊期： 2005年第04期
急性心肌梗死(AMI)主要是因为在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂,激活凝血机制形成血栓,导致冠状动脉的堵塞所致.此过程与多种因素有关.其中全身或局部的炎症反应,可能在AMI的发生、发展和心血管事件中起重要作用[1].心肌梗死后病人的心功能改变和充血性心力衰竭(CHF),是影响AMI病人预后的重要因素.中性粒细胞(NER)是机体重要的炎症细胞之一,在炎症反应的发生、发展和转归中起着关键作用.而NER的凋亡,被认为是炎症反应得以无损伤收敛的一个重要机制.本文对AMI病人外周血NER凋亡相关蛋白Fas和线粒体膜蛋白(Apo2.7)的表达进行了检测,并对其与心功能关系进行分析,探讨NER在AMI的发生、发展中的作用和对心功能的影响.
作者：徐云祥；孙仁华；李茜；韩芳 刊期： 2005年第04期
阿扎司琼是一种高度选择性5-HT3受体拮抗剂,无嗜睡和锥体外系反应,具有强烈的止吐作用.本研究对其与芬太尼合用对抑制全子宫切除术中的牵拉反应的效果,进行观察.
作者：敖青华；张新民；朱晶；潘国秋；丁洁岚；夏东云；舒敬华 刊期： 2005年第04期
臂丛神经阻滞用于上肢手术,除提供手术无痛条件外,还具有扩张上肢血管、解除血管痉挛、增加血流等效应[1]、利于组织灌注和血管吻合、并发症少、生理干扰轻等优点[2].但单次臂丛神经阻滞无法满足冗长时间手术及术后镇痛的要求,重复臂丛神经阻滞失败率高且阻滞完全有一定的难度,而连续臂丛神经阻滞可满足长时间微血管吻合手术以及术后镇痛的要求[3],麻醉效果良好.本文采用硬膜外导管置入腋鞘作连续臂丛神经阻滞麻醉和术后镇痛,与单次臂丛神经阻滞和术后肌注哌替啶镇痛的比较,现报告如下.
作者：吕杰 刊期： 2005年第04期
腹股沟疝修补术后复发较常见,传统疝手术的复发率为10%～15%[1].20世纪初80年代末首先在美国推行疝环充填式无张力修补术.本院自1999年10月至2004年5月,采用这新技术治疗76例复发性腹股沟疝.现报告如下.
作者：谢炳銮；周浩亮；周劲松 刊期： 2005年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
