凌小富；李建忠
本院ICU病房自2000年7月建立至今,因呼吸衰竭行机械通气患者52例,发生医源性感染6例,给抢救治疗增加了一定的难度.为此,笔者对感染发生的原因进行分析,并探讨了相应的防护措施.现报告如下.临床资料1.一般资料:52例中,男25例,女27例;年龄20～78岁,平均46岁.
作者：卫树新 刊期： 2002年第03期
各种外伤造成的指、掌骨骨折,因其骨髓腔狭窄、外层软组织薄弱,同时往往合并有邻近关节的破坏,为手术固定骨折造成困难.临床上多采用髓内针固定或穿针外固定术予以固定骨折.但髓内针法固定往往造成骨折的离心外移,同时固定也不牢固,无法防止短缩与旋转移位[1,2].
作者：黄应勋；赵巍；倪东亮；陈中 刊期： 2002年第03期
本院自2001年以来,对大手术者采用术前急性高容性血液稀释法(acute hypervolemic hemodilution,AHH),在一定程度上节约了用血,并为术中血流动力学平稳提供了保证.资料和方法1.一般资料:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心、肺、肝、肾疾患,血红蛋白(Hb)＞11g/L,红细胞压积(HCT)＞35%,估计术中出血＞800ml以上者,采用AHH法,此作为实验组.
作者：孙雪华；徐丹舟 刊期： 2002年第03期
腹部外伤合并泌尿系损伤并不少见,以肾脏损伤多见.多继发于钝性损伤,损伤范围有限,经保守治疗可以治愈.伴有泌尿系统损伤的腹外伤常伴有腹腔脏器如肝、脾、结肠、小肠等损伤,病情危重,伤情易被腹内脏器损伤所掩盖,护士应密切观察,以免诒误病情.自1998年7月至2000年10月,共收治该类病人43例,现将护理体会介绍如下.
作者：宋珍美 刊期： 2002年第03期
胸腰椎骨折在临床上比较常见,好发于第11胸椎(T11)到第2腰椎(L2)间,尤其好发于T12及L1.本院自1997年6月至2000年6月,对27例胸腰椎骨折患者施行AF系统固定,取得了比较满意的疗效.临床资料1.一般资料:本组27例,男性20例,女性7例;年龄18～59岁,平均年龄39.5岁.伤后至手术时短为4小时,长为19天,平均为3.2天.
作者：叶承锋；石斐；郑启松 刊期： 2002年第03期
近年来,由于车祸及刀刺伤等创伤发生率的增高,外伤性结肠破裂的病人也有上升趋势.本文回顾本院近5年来对外伤性结肠破裂17例的治疗,报道如下.临床资料1.一般资料:男性16例,女性1例;年龄18～68岁,平均37.6岁.车祸伤6例,跌伤4例,钝器击伤3例,刀刺伤4例.受伤到手术时间1～15小时,平均2.9小时.8小时以内接受手术者15例,8小时以上者2例.
作者：冯建忠 刊期： 2002年第03期
胃、十二指肠穿孔为普通外科的常见疾病,主要的临床表现为严重的急腹症,是继发性腹膜炎的主要病因之一.目前的主要治疗方法包括连续胃肠吸引的非手术治疗和手术治疗.现将本院自1987年至2002年间行手术治疗的胃、十二指肠穿孔病例共76例结合文献介绍如下.
作者：罗云峰 刊期： 2002年第03期
本院自1995年至今共收治外伤性硬膜下积液58例,均经CT确诊,采用前囱穿刺置管外引流和钻颅置管外引流等治疗,效果满意,现总结如下.资料与方法1.一般资料:本组男45例,女13例;年龄6个月至76岁;病程2小时至1年2个月.受伤原因:车祸15例,摔伤19例,坠落(包括坠床)16例,打击伤8例.其中属急性型者19例,亚急性型29例,慢性型10例.
作者：张士勇；张雪芹；苗红星 刊期： 2002年第03期
目的探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法.方法结合文献对本院自1992～2001年期间的20例创伤性膀胱破裂进行了分析.其中膀胱测漏试验阳性6例,膀胱逆行造影确诊11例,腹腔穿刺阳性5例,6例复合伤病人行CT扫描发现膀胱破裂,剖腹探查确诊2例.所有病人行膀胱修补术.结果19例术后排尿功能正常,1例术后出现尿潴留.结论CT诊断创伤性膀胱破裂优于膀胱逆行造影.膀胱修补仍是治疗膀胱破裂的主要方法,腹膜外型膀胱破裂行非手术的保守治疗需慎重.
作者：张磊；陈志勇；竺海波；陈映鹤；何有华 刊期： 2002年第03期
目的探讨单纯闭合性肾损伤伴有血性腹水时的佳治疗方法.方法回顾性分析16例单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊治资料.结果16例患者中Ⅱ级肾损伤3例,Ⅲ级肾损伤8例,Ⅳ级肾损伤1例,Ⅴ级肾损伤2例.入院诊断10例考虑合并有腹腔内脏器损伤,1例诊断为肝破裂.非手术治疗5例,均获成功.其中保守治疗2例,超选择性肾动脉栓塞术3例.开放手术11例.其中肾修补术6例,肾切除术5例,失肾率为45.5%.结论肾损伤引起血性腹水时,会给临床判断有无腹腔内脏器合并伤带来困难.非开放手术治疗为首选治疗方法,手术探查应在积极保守治疗后生命体征仍不稳定的情况下进行,手术探查指征的放宽会造成较高肾切除率.
作者：谢辉；杨亦荣；李澄棣 刊期： 2002年第03期
前牙外伤发生脱位,在临床上较为常见,尽可能争取即刻无创伤的再植,尽量保留和不损伤牙周膜是治疗关键.笔者自1997年至2000年为20例前牙外伤脱位患者进行了即刻再植术,获得了较好的临床效果.现报道如下.临床资料1.一般资料:本组20例(33颗牙),男性14例,女性6例;年龄6～46岁,平均26岁.
作者：方成；何晓松；余雄志 刊期： 2002年第03期
随着交通业和建筑业的发展,多发伤的发生也在增多,已成为创伤救治中的重点和难点.本院自1998年6月至2001年6月期间收治的严重多发伤患者198例,现总结报告如下.临床资料1.一般资料:本组男157例,女41例;年龄1～77岁,平均29.5岁.致伤原因及受伤部位:交通事故伤117例,坠落伤36例,挤压伤17例,其他伤28例.解剖部位伤处:2处者72例,占36.2%;3处者57例,占29.1%;4处者69例,占34.8%.
作者：戴江峰；瞿炬；汪虹；张焕健；董伟峰；包士忻 刊期： 2002年第03期
目的探讨严重骨质疏松后骨折病人的治疗方法.方法本院自1993年1月至2000年12月应用钢板、髓内针等内固定加骨水泥填塞的方法治疗严重骨疏松并发骨折的高龄患者7例.结果经1～6年的随访,内固定均稳定,骨折端愈合良好,局部未出现断裂等严重的并发症,患肢功能恢复较满意.结论选择性应用内固定加骨水泥填塞法可以解决部分严重骨疏松并发骨折患者固定难的问题.
作者：潘水章；李俊明；朱烨 刊期： 2002年第03期
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织组成的弯曲管道.妊娠分娩后,妇女的软产道会出现一系列的变化,大多在产后42天复旧,若复旧不佳,会出现各种各样的不适,如宫颈糜烂引起的白带增多、异味,盆底支持组织松驰引起的尿失禁、大便失禁等,严重影响妇女的心身健康.本文就不同分娩方式对软产道的影响作一临床研究,报告如下.
作者：宋莹；郑丽红 刊期： 2002年第03期
目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)中的MMP-2、MMP-9,及MMP-9的抑制剂TIMP-1,在星形细胞瘤中的表达的相互关系及其意义.方法应用免疫组化SP方法检测57例星形细胞瘤标本,其中Ⅰ级星形细胞瘤11例,Ⅱ级星形细胞瘤16例,Ⅲ级星形细胞瘤17例,Ⅳ级星形细胞瘤13例.计算平均阳性率即LI.结果低级别星形细胞瘤与高级别星形细胞瘤MMPs的表达有显著性差异(P＜0.01).而TIMPs的表达差异无显著性(P=0.391).结论基质金属蛋白酶MMPs的表达以及MMPs与TIMPs表达的失平衡,均与星形细胞瘤恶性程度密切相关.
作者：许璟；刘伟国；杨小锋；林敏 刊期： 2002年第03期
闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见.由于后颅窝容量小,即便是薄层急性硬膜下血肿,也极易引起脑脊液循环受阻,使颅内压急骤升高,加之重要生命中枢位于其间,故病情较为险恶,死亡率较高.本院1996年1月至1999年1月,共收治急性后颅窝硬膜下血肿5例,占同期外伤性颅内血肿的2.1%,而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅2例,均经CT或MRI证实,现报道如下.
作者：沈爱炜；张宏；陈瑛瑛 刊期： 2002年第03期
随着对脾脏功能的进一步研究,外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展.笔者就本院近5年来收治的手术治疗的45例外伤性脾破裂进行回顾分析,探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂.临床资料1.一般资料:本组45例,男34例,女11例;年龄17～70岁,平均35岁.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤9例,击打伤13例.
作者：缪金透 刊期： 2002年第03期
髌骨骨折为骨科常见病,对髌骨骨折手术术式较多.本院从1997年1月至2001年12月,对50例髌骨骨折采用钢丝环扎加张力带内固定治疗,取得良好效果,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男36例,女14例.年龄21～79岁,平均46.3岁.损伤原因多为车祸或跌伤.骨折类型:横形骨折21例,粉碎性骨折27例,纵形骨折2例,上下极撕脱骨折不属该手术固定范围.
作者：卓益奋 刊期： 2002年第03期
股骨粗隆间骨折多见于老年人,患者发病平均年龄高于股骨颈骨折病人,创伤也较股骨颈骨折病人重,常伴有内科系统合并症.但粗隆由松质骨组成,故骨折端血供丰富,如断端复位良好,极少发生骨不愈.近年来本院采用在X光透视下对断端进行闭合复位,三枚空心螺丝钉固定粗隆间骨折,并进行了随访,取得了满意的效果.
作者：张建方；黄青 刊期： 2002年第03期
宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一,如损伤严重,甚至可危及病员生命.本文收集本院1994年1月至2000年12月7年中,足月阴道分娩引起的宫颈裂伤32例,分析报告如下.临床资料1994年1月至2000年12月,本院足月分娩产妇7816例,其中阴道分娩5862例,发生产时宫颈裂伤32例,发生率0.54%.
作者：赵湘婉；张蓉艳；陈友丽 刊期： 2002年第03期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
