宋珍美
获得性自身免疫性重症肌无力(acquired autoimmune myasthenia grsvis,AAIMG)是后天获得的与自身免疫有关的重症肌无力,是以乙酰胆碱受体为靶子的自身免疫性疾病,其发病机制与胸腺增生性病变有密切的关系,胸腺切除是现今对AAIMG的主要治疗方法之一.
作者：王海涛；柴莹 刊期： 2002年第03期
目的探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法.方法结合文献对本院自1992～2001年期间的20例创伤性膀胱破裂进行了分析.其中膀胱测漏试验阳性6例,膀胱逆行造影确诊11例,腹腔穿刺阳性5例,6例复合伤病人行CT扫描发现膀胱破裂,剖腹探查确诊2例.所有病人行膀胱修补术.结果19例术后排尿功能正常,1例术后出现尿潴留.结论CT诊断创伤性膀胱破裂优于膀胱逆行造影.膀胱修补仍是治疗膀胱破裂的主要方法,腹膜外型膀胱破裂行非手术的保守治疗需慎重.
作者：张磊；陈志勇；竺海波；陈映鹤；何有华 刊期： 2002年第03期
随着交通业和建筑业的发展,多发伤的发生也在增多,已成为创伤救治中的重点和难点.本院自1998年6月至2001年6月期间收治的严重多发伤患者198例,现总结报告如下.临床资料1.一般资料:本组男157例,女41例;年龄1～77岁,平均29.5岁.致伤原因及受伤部位:交通事故伤117例,坠落伤36例,挤压伤17例,其他伤28例.解剖部位伤处:2处者72例,占36.2%;3处者57例,占29.1%;4处者69例,占34.8%.
作者：戴江峰；瞿炬；汪虹；张焕健；董伟峰；包士忻 刊期： 2002年第03期
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织组成的弯曲管道.妊娠分娩后,妇女的软产道会出现一系列的变化,大多在产后42天复旧,若复旧不佳,会出现各种各样的不适,如宫颈糜烂引起的白带增多、异味,盆底支持组织松驰引起的尿失禁、大便失禁等,严重影响妇女的心身健康.本文就不同分娩方式对软产道的影响作一临床研究,报告如下.
作者：宋莹；郑丽红 刊期： 2002年第03期
股骨粗隆间骨折多见于老年人,患者发病平均年龄高于股骨颈骨折病人,创伤也较股骨颈骨折病人重,常伴有内科系统合并症.但粗隆由松质骨组成,故骨折端血供丰富,如断端复位良好,极少发生骨不愈.近年来本院采用在X光透视下对断端进行闭合复位,三枚空心螺丝钉固定粗隆间骨折,并进行了随访,取得了满意的效果.
作者：张建方；黄青 刊期： 2002年第03期
近年来,由于车祸及刀刺伤等创伤发生率的增高,外伤性结肠破裂的病人也有上升趋势.本文回顾本院近5年来对外伤性结肠破裂17例的治疗,报道如下.临床资料1.一般资料:男性16例,女性1例;年龄18～68岁,平均37.6岁.车祸伤6例,跌伤4例,钝器击伤3例,刀刺伤4例.受伤到手术时间1～15小时,平均2.9小时.8小时以内接受手术者15例,8小时以上者2例.
作者：冯建忠 刊期： 2002年第03期
本院自2001年以来,对大手术者采用术前急性高容性血液稀释法(acute hypervolemic hemodilution,AHH),在一定程度上节约了用血,并为术中血流动力学平稳提供了保证.资料和方法1.一般资料:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心、肺、肝、肾疾患,血红蛋白(Hb)＞11g/L,红细胞压积(HCT)＞35%,估计术中出血＞800ml以上者,采用AHH法,此作为实验组.
作者：孙雪华；徐丹舟 刊期： 2002年第03期
重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是危及生命的严重并发症.一旦发展成ARDS,死亡率高达35%～85%[1].因此,分析ARDS的相关因素,对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义.
作者：牟朝晖；叶湛 刊期： 2002年第03期
肝上下腔静脉合并肝脏损伤多由腹部贯通伤或钝性损伤引起,因出血凶猛,手术暴露困难,死亡率极高,达60%～80%[1,2],以医源性损伤多见[3].本院2000年1月至2001年10月,收治2例肝上下腔静脉合并肝脏损伤的病人,就其救治体会探讨如下.
作者：郑敏；汤君东；林巍；徐鲁白；许家镕 刊期： 2002年第03期
闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见.由于后颅窝容量小,即便是薄层急性硬膜下血肿,也极易引起脑脊液循环受阻,使颅内压急骤升高,加之重要生命中枢位于其间,故病情较为险恶,死亡率较高.本院1996年1月至1999年1月,共收治急性后颅窝硬膜下血肿5例,占同期外伤性颅内血肿的2.1%,而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅2例,均经CT或MRI证实,现报道如下.
作者：沈爱炜；张宏；陈瑛瑛 刊期： 2002年第03期
闭合性喉外伤是耳鼻喉科常见的危急重症之一,具有病情隐蔽、易延误处理等特点[1].笔者从1990年1月至2001年6月共收治闭合性喉外伤23例,取得较好效果,现报道如下.资料与方法1.临床资料:23例患者中,男性19例,女性4例;年龄在13～67岁,平均35.2岁.其中摩托车伤9例,方向盘伤4例,扼伤4例,铁器弹伤3例,拳击伤2例,自行跌伤1例;外伤至就诊时间:24小时内13例,5天内9例,5天以上1例;按Schaefer分类Ⅰ度11例,Ⅱ度7例,Ⅲ度3例,Ⅳ度2例[2].
作者：叶国辉 刊期： 2002年第03期
颅内异物的存留,多采用各种定向手术摘除.1990年7月至2000年1月间,笔者对18例颅内存留异物,在简易条件下进行了定向摘除,取得满意效果.现总结分析如下.资料与方法1.一般资料:男性15例,女性3例.年龄7～58岁,平均40.5岁.枪弹10例,岩石5例,弹片3例.3例为多异物存留,位于额、颞、顶各叶及基底节区.
作者：徐耀敏；叶锦平；王保平；梅祎民 刊期： 2002年第03期
腹部外伤合并泌尿系损伤并不少见,以肾脏损伤多见.多继发于钝性损伤,损伤范围有限,经保守治疗可以治愈.伴有泌尿系统损伤的腹外伤常伴有腹腔脏器如肝、脾、结肠、小肠等损伤,病情危重,伤情易被腹内脏器损伤所掩盖,护士应密切观察,以免诒误病情.自1998年7月至2000年10月,共收治该类病人43例,现将护理体会介绍如下.
作者：宋珍美 刊期： 2002年第03期
患者,男,22岁.因斗殴致右颈部刀割伤大量出血伴昏迷15分钟入院.查体:无脉博,呼吸微弱,心率160次/分,血压为零,面色苍白,四肢湿冷.右颈部伤口见血凝块填塞,少量渗血.立即送手术室,建立两路静脉通道,快速输液.伤口位于右锁骨上一横指处,大致与锁骨平行,前端从正中线开始,后端达右斜方肌,深达第6颈椎椎体右外侧缘,皮肤裂口长约16cm,边缘整齐.
作者：范春祥；黄同义 刊期： 2002年第03期
髌骨骨折为骨科常见病,对髌骨骨折手术术式较多.本院从1997年1月至2001年12月,对50例髌骨骨折采用钢丝环扎加张力带内固定治疗,取得良好效果,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男36例,女14例.年龄21～79岁,平均46.3岁.损伤原因多为车祸或跌伤.骨折类型:横形骨折21例,粉碎性骨折27例,纵形骨折2例,上下极撕脱骨折不属该手术固定范围.
作者：卓益奋 刊期： 2002年第03期
本院自1995年至今共收治外伤性硬膜下积液58例,均经CT确诊,采用前囱穿刺置管外引流和钻颅置管外引流等治疗,效果满意,现总结如下.资料与方法1.一般资料:本组男45例,女13例;年龄6个月至76岁;病程2小时至1年2个月.受伤原因:车祸15例,摔伤19例,坠落(包括坠床)16例,打击伤8例.其中属急性型者19例,亚急性型29例,慢性型10例.
作者：张士勇；张雪芹；苗红星 刊期： 2002年第03期
创伤性休克病人是常见的外科急诊.其特点是病情重,并发症多,死亡率高[1].本文对80例外伤性休克病人输液穿刺部位,液体的选择以及输液速度的调节进行探讨,并报告如下.临床资料1.一般资料:80例病人中,男58例,女22例;损伤类型:四肢多发性骨折41例,腹部闭合性损伤16例,骨盆骨折10例,四肢血管伤6例,头皮撕脱伤5例,严重烧伤2例;休克程度:中度休克50例,重度休克30例.
作者：王玲 刊期： 2002年第03期
患者女性,11岁.因被汽车撞击右小腿前方而倒地,致右大小腿肿、痛、畸形、功能障碍1小时而入院.入院查体:右膝部屈曲成角畸形,于皮下可扪及骨折端,右小腿下段肿胀,压痛明显,可扪及骨折端且成角畸形,右膝踝关节功能障碍,平卧时右下肢缩短3cm.X片提示:右股骨远端骨骺分离骨折,且远端向后重叠移位,右胫腓骨下段粉碎性骨折.
作者：凌小富；李建忠 刊期： 2002年第03期
不同的麻醉方式对机体的神经内分泌与代谢的影响有所不同.本文旨在通过观察围手术期血糖、胰岛素和皮质醇的变化,比较喉罩和气管内插管对机体的应激反应.资料与方法1.一般资料:20例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术病人,随机分为喉罩组和气管内插管组.两组各10例,病人年龄、性别、体重及手术种类均无显著性差异(见表1).
作者：姜爱芬；陈荣；郑海燕；黄志连；丁红香；温怀凯 刊期： 2002年第03期
近几年来,随着CT、MR等检查手段的普及,脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断逐步提高,但病死率、致残率仍较高.笔者自1996年1月至2001年12月间收治58例DAI,现将诊治结果报告如下.临床资料1.一般资料:男42例,女16例;年龄4～72岁,平均42.6岁.受伤原因:车祸伤40例,坠落伤9例,钝器打击伤4例,跌伤3例,原因不明2例.
作者：陈开国；邬锡真；任国辉；张海 刊期： 2002年第03期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
