罗云峰
胃、十二指肠穿孔为普通外科的常见疾病,主要的临床表现为严重的急腹症,是继发性腹膜炎的主要病因之一.目前的主要治疗方法包括连续胃肠吸引的非手术治疗和手术治疗.现将本院自1987年至2002年间行手术治疗的胃、十二指肠穿孔病例共76例结合文献介绍如下.
作者：罗云峰 刊期： 2002年第03期
特重型颅脑损伤病人死亡率高,预后不佳,尤其是GCS3分患者死亡率几乎达100%[1].本院自1997年8月至2001年8月,共收治特重型颅脑损伤病人54例,经积极有针对性的治疗,取得了一定的效果.现报告如下.资料与方法1.一般资料:男43例,女11例;年龄5～77岁,平均年龄43.1岁;受伤到入院时间:30分钟～12小时,平均3.5小时.
作者：卜文良；雷利华；巫智强 刊期： 2002年第03期
近年来,交通事故所致人体的损伤有增多、加重的趋势.笔者近来收治6例大出血合并颅脑损伤的病人,现总结如下.临床资料6例病人均为交通事故所致.男性4例,女性2例;年龄20～55岁.具体资料见表1.讨论1.胸、腹腔大出血,发生出血性休克同时合并颅损伤,死亡率较高[1、2].其原因除损伤较重外,还有一个重要因素是出血性休克,在抢救时需扩容,而颅脑损伤需脱水.这是处理的一对矛盾体[3].
作者：王良明；徐茂法 刊期： 2002年第03期
重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是危及生命的严重并发症.一旦发展成ARDS,死亡率高达35%～85%[1].因此,分析ARDS的相关因素,对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义.
作者：牟朝晖；叶湛 刊期： 2002年第03期
下肢移位再植报告较少见.至2000年查到国内文献报道有11例[1-9].这种同体断肢移位再植术,为我国首创[4].本院于1993年2月,为一例双下肢离断伤的患者作了下肢移位再植获得成功.现结合文献资料,报告如下.临床资料文献资料及本例共11例患者一般资料及治疗结果见表1.
作者：陈建生 刊期： 2002年第03期
本院1992至2001年收治梗阻性左半结肠癌中,有21例行一期切除吻合,效果良好.现作一回顾性分析.临床资料1.一般资料:男性12例,女性9例;年龄小31岁,大72岁.均有结肠梗阻表现及不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱.全组均积极术前准备,急诊行一期切除吻合术手术方法,横结肠切除5例,左半结肠切除10例,乙状结肠切除6例.
作者：舒亦斌 刊期： 2002年第03期
颅脑外伤后发生的精神障碍可分为两类:一类是心因性精神障碍.多见于家族中有精神病史者或患者本身即具有易发素质,在外伤前或多或少存在或潜在精神的因素;另一类是器质性精神障碍.多见于大脑额叶受伤,也可见于大脑颞叶及脑室旁组织受伤[1].本院从1998年10月至2001年6月,共治疗此类患者23例,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：潘惠萍 刊期： 2002年第03期
股骨粗隆间骨折多见于老年人,患者发病平均年龄高于股骨颈骨折病人,创伤也较股骨颈骨折病人重,常伴有内科系统合并症.但粗隆由松质骨组成,故骨折端血供丰富,如断端复位良好,极少发生骨不愈.近年来本院采用在X光透视下对断端进行闭合复位,三枚空心螺丝钉固定粗隆间骨折,并进行了随访,取得了满意的效果.
作者：张建方；黄青 刊期： 2002年第03期
目的探讨单纯闭合性肾损伤伴有血性腹水时的佳治疗方法.方法回顾性分析16例单纯闭合性肾损伤伴血性腹水的诊治资料.结果16例患者中Ⅱ级肾损伤3例,Ⅲ级肾损伤8例,Ⅳ级肾损伤1例,Ⅴ级肾损伤2例.入院诊断10例考虑合并有腹腔内脏器损伤,1例诊断为肝破裂.非手术治疗5例,均获成功.其中保守治疗2例,超选择性肾动脉栓塞术3例.开放手术11例.其中肾修补术6例,肾切除术5例,失肾率为45.5%.结论肾损伤引起血性腹水时,会给临床判断有无腹腔内脏器合并伤带来困难.非开放手术治疗为首选治疗方法,手术探查应在积极保守治疗后生命体征仍不稳定的情况下进行,手术探查指征的放宽会造成较高肾切除率.
作者：谢辉；杨亦荣；李澄棣 刊期： 2002年第03期
肝上下腔静脉合并肝脏损伤多由腹部贯通伤或钝性损伤引起,因出血凶猛,手术暴露困难,死亡率极高,达60%～80%[1,2],以医源性损伤多见[3].本院2000年1月至2001年10月,收治2例肝上下腔静脉合并肝脏损伤的病人,就其救治体会探讨如下.
作者：郑敏；汤君东；林巍；徐鲁白；许家镕 刊期： 2002年第03期
本院于1996年1月至2000年12月,行气管内插管全麻共3582例,其中出现并发症6例,占同期全麻总数的0.17%.现分析如下.临床资料本组共6例,其中男4例,女2例;年龄44～70岁.手术种类:胃切除术3例,肾切除术1例,脾切除术1例,胆囊切除肠松解术1例.麻醉方法:单纯气管插管全麻(GA)4例,气管内插管全麻+硬膜外阻滞(GA+TEA)2例.
作者：潘学文；朱卫东；周俊；沈炜玲 刊期： 2002年第03期
各种外伤造成的指、掌骨骨折,因其骨髓腔狭窄、外层软组织薄弱,同时往往合并有邻近关节的破坏,为手术固定骨折造成困难.临床上多采用髓内针固定或穿针外固定术予以固定骨折.但髓内针法固定往往造成骨折的离心外移,同时固定也不牢固,无法防止短缩与旋转移位[1,2].
作者：黄应勋；赵巍；倪东亮；陈中 刊期： 2002年第03期
患者,男,22岁.因斗殴致右颈部刀割伤大量出血伴昏迷15分钟入院.查体:无脉博,呼吸微弱,心率160次/分,血压为零,面色苍白,四肢湿冷.右颈部伤口见血凝块填塞,少量渗血.立即送手术室,建立两路静脉通道,快速输液.伤口位于右锁骨上一横指处,大致与锁骨平行,前端从正中线开始,后端达右斜方肌,深达第6颈椎椎体右外侧缘,皮肤裂口长约16cm,边缘整齐.
作者：范春祥；黄同义 刊期： 2002年第03期
获得性自身免疫性重症肌无力(acquired autoimmune myasthenia grsvis,AAIMG)是后天获得的与自身免疫有关的重症肌无力,是以乙酰胆碱受体为靶子的自身免疫性疾病,其发病机制与胸腺增生性病变有密切的关系,胸腺切除是现今对AAIMG的主要治疗方法之一.
作者：王海涛；柴莹 刊期： 2002年第03期
本院自1993年1月至2000年12月,共收治肝外伤38例,根据Smith分类法[1],其中严重肝外伤(SLT)16例.手术治愈12例,死亡4例.取得一些体会和经验,总结如下.临床资料1.一般资料:本组男12例,女4例;年龄7～60岁.致伤原因:坠落、撞击和刀刺伤等.损伤部位:左半肝2例,右半肝4例,右肝后叶星芒状破裂6例,右肝前叶2例,全肝多发碎裂2例.
作者：陈升喜 刊期： 2002年第03期
本院自2001年以来,对大手术者采用术前急性高容性血液稀释法(acute hypervolemic hemodilution,AHH),在一定程度上节约了用血,并为术中血流动力学平稳提供了保证.资料和方法1.一般资料:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心、肺、肝、肾疾患,血红蛋白(Hb)＞11g/L,红细胞压积(HCT)＞35%,估计术中出血＞800ml以上者,采用AHH法,此作为实验组.
作者：孙雪华；徐丹舟 刊期： 2002年第03期
闭合性喉外伤是耳鼻喉科常见的危急重症之一,具有病情隐蔽、易延误处理等特点[1].笔者从1990年1月至2001年6月共收治闭合性喉外伤23例,取得较好效果,现报道如下.资料与方法1.临床资料:23例患者中,男性19例,女性4例;年龄在13～67岁,平均35.2岁.其中摩托车伤9例,方向盘伤4例,扼伤4例,铁器弹伤3例,拳击伤2例,自行跌伤1例;外伤至就诊时间:24小时内13例,5天内9例,5天以上1例;按Schaefer分类Ⅰ度11例,Ⅱ度7例,Ⅲ度3例,Ⅳ度2例[2].
作者：叶国辉 刊期： 2002年第03期
自1988年至2000年,本院收治了因桡骨远端骨折而引起的晚期正中神经卡压和指伸肌腱断裂16例.为总结经验,探讨如下.临床资料1.一般资料:本组共16例,男7例,女9例;年龄38～65岁,平均50岁.正中神经卡压8例,拇长伸肌腱断裂5例,拇食指伸肌腱同时断裂1例,中环小指伸肌腱断裂2裂.发病时间为骨折后2个月至9年.本组特点为既往均有桡骨远端骨折病史,且行手法整复治疗.
作者：林显方；应有荣 刊期： 2002年第03期
闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见.由于后颅窝容量小,即便是薄层急性硬膜下血肿,也极易引起脑脊液循环受阻,使颅内压急骤升高,加之重要生命中枢位于其间,故病情较为险恶,死亡率较高.本院1996年1月至1999年1月,共收治急性后颅窝硬膜下血肿5例,占同期外伤性颅内血肿的2.1%,而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅2例,均经CT或MRI证实,现报道如下.
作者：沈爱炜；张宏；陈瑛瑛 刊期： 2002年第03期
Mirizzi综合征临床少见,文献多为散在病例报告.近10年来本院收治9例,均经手术证实.现结合文献报道,对其诊断和治疗报告如下.临床资料本组病例,男性2例,女性7例.年龄32～74岁,平均53岁.病程1～8年.临床特征均有胆绞痛及恶心呕吐等胃肠道症状,并有反复发作的急性胆管炎史,其中4例有黄疸,2例有寒战、发热.
作者：蔡珂；孙蔚；郭义豪 刊期： 2002年第03期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
