刘金石；严福来；陈奇勋；周星明
[目的]比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗中重度癌痛的疗效、副作用及费用.[方法]自2002年6月至2003年12月,用多瑞吉或美施康定治疗中重度癌痛89例,分为多瑞吉组(42例)和美施康定组(47例).多瑞吉贴于皮肤,初始剂量(25～50)μg/h,于60～72h后换贴.美施康定口服给药,初始剂量为20mg～30mg,q12h.根据疼痛缓解情况调整剂量,直至将疼痛缓解为轻度疼痛.多瑞吉和美施康定中位维持剂量分别为50μg,/h(25μg/h～250μg/h)、140mg/d(20mg/d～420mg/d).疗程中出现暴发痛者给予即释吗啡10mg肌肉注射.疗程中出现胃肠道反应及便秘等其它反应者给予对症处理.比较两组患者的疗效、副作用及费用.[结果]多瑞吉和美施康定的疼痛缓解率分别为90.5%、91.5%,差异无显著性(X2=0.068,P=0.794).常见副反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘.多瑞吉组便秘发生率低于美施康定组,有显著性意义(X2=17.276,P=0.000).其它副作用差异无显著性.两组的平均费用分别为1926.4元、1535.5元,多瑞吉高于美施康定,在差异有显著性(t=2.128,P=0.036).[结论]多瑞吉与美施康定各有优缺点,应根据具体情况作出合理的选择.
作者：王光胜；孙剑笠；任晓静；邢建军；闫亮 刊期： 2004年第07期
[目的]评价全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的价值.[方法]将60例脑转移瘤病人随机分为两组:全脑放疗联合伽玛刀治疗组(A组)及单纯伽玛刀治疗组(B组).A组先全脑放疗40Gy/20F/4W后,复查颅脑MRI或CT,如果有残留,则继以伽玛刀治疗,周边剂量8Gy～26Gy,一次照射:B组单纯伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量16Gy～32Gy,一次照射.分别对两组不同病灶数患者的近期疗效及生存率进行统计学分析.[结果]两组患者近期疗效及生存率差异无显著性;分层研究显示:单个病灶者两组生存率差异无显著性,而两个以上病灶者全脑放疗联合伽玛刀治疗的生存率高于单纯伽玛刀治疗,差异有显著性.[结论]对于单个病灶的脑转移瘤可单纯行伽玛刀治疗:而多发病灶的脑转移瘤,建议全脑放疗联合伽玛刀治疗.
作者：吴树强；贾勇士；吕世良；张丽萍；许丽萍 刊期： 2004年第07期
[目的]了解肿瘤专科医院患者医院感染的临床流行病学特征.[方法]对2000～2003年18 940例住院患者进行临床流行病学分析.[结果]医院感染率为5.8%(1103/18940),漏报率4.8%(53/1103);化疗科医院感染率高(8.1%),占全院的60.2%,明显高于外科(占全院的2.8%)(P＜0.01)和放疗科(占17.0%)(P＜0.01);感染部位中呼吸道占首位,46.7%;真菌感染较严重,占送检病例的42.8%.[结论]化学治疗科及呼吸道感染、真菌感染问题,是肿瘤专科医院患者医院感染监控的重点.
作者：黄华兰；郑立；王逸如 刊期： 2004年第07期
[目的]分析肿瘤患者对健康教育需求内容及形式.[方法]查询中国医院数字图书馆中1994年～2004年的文献,对有关调查肿瘤患者健康教育需求的12篇文献进行综合分析.[结果]肿瘤患者对于疾病知识中需求高的是治疗方法和效果.对健康指导需求依次为检查治疗指导、饮食指导、用药指导和心理指导,其需求率分别为80.74%、76.86%、76.51%和67.88%.健康教育形式中医护人员交谈、病友交流、科普手册及黑板报宣传栏等均受到患者的欢迎.出院后关心的问题是继续用药指导、复诊指导和饮食指导,需求率分别达81.08%、78.39%和74.56%.[结论]肿瘤患者希望得到形式多样的有关疾病知识、检查治疗指导、饮食指导、用药指导等健康教育,广大护理人员应因人而异进行健康教育.
作者：徐影芳；胡巧云 刊期： 2004年第07期
文章叙述了吉林省肿瘤防治研究办公室将肿瘤预防与控制吸烟工作结合起来,在全省开展控制吸烟活动的做法与体会.
作者：朱丽娜 刊期： 2004年第07期
各类手术标本是十分宝贵的,尤其是那些具有一定代表性的,病变相对较典型、珍贵少见的病变.呼吁广大病理工作者必须加强病理标本的巨检规范化操作,及对具有科研教学价值的病理标本的收集、保存工作.
作者：黄渊；周丽菲；周新木；孙洪鸣；徐少杰；吕益新 刊期： 2004年第07期
[目的]研究诺维本联合放射对人肺腺癌细胞(PAA)的杀伤作用.[方法]应用四唑盐比色试验(MTT)检测诺维本对PAA细胞生长的抑制率和时间效应;流式细胞术检测细胞周期及凋亡情况.[结果]不同浓度(20、40、60、80、100μmol/L)的诺维本作用24h后对细胞生长的抑制率分别为6.12%、18.80%、53.91%、77.10%和90.20%,ID50为59.10μmol/L;诺维本对细胞生长的抑制作用在高浓度时具有明显的时间依赖性;从流式细胞术的细胞周期分析结果发现,经诺维本作用后G2/M期细胞的比例明显增加;单纯药物组的凋亡在24h出现,单纯放射组在放射后12h出现明显的凋亡小峰,药物放射联合组出现凋亡的时间更早,凋亡峰亦更明显,各组细胞在不同时间内的平均凋亡百分数分别为:对照组5.362±4.123,单纯放射组6.523±6.214,单纯药物组9.985±9.023,药物联合放射组18.100±8.965,药物联合放射组与其它3组相比,P均＜0.05.[结论]诺维本联合放射对人肺腺癌细胞有协同杀伤作用.
作者：邓清华；冯建国；马胜林；柴(王莹) 刊期： 2004年第07期
[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中端粒酶活性和p53、bel-2、增殖细胞核抗原(prolif-erating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达的相关性及其临床意义.[方法]采用PCR-ELISA检测端粒酶活性,SP免疫组化检测p53、bel-2、PCNA蛋白表达.[结果]NSCLC中端粒酶活性表达明显高于肺部良性肿瘤,且端粒酶活性与p53蛋白表达显著性相关(P＜0.01),而与bcl-2、PCNA蛋白表达无显著性相关.端粒酶活性与癌细胞分化程度呈显著性相关(P＜0.01),而与患者年龄、性别、吸烟、原发肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)、肺癌组织学类型均无显著性相关.[结论]端粒酶活性可做为NSCLC诊断及判断预后的较理想指标.端粒酶活性与p53基因之间可能存在着相互调控的机制.
作者：徐进志；金维澍；徐广全；柳尚荣 刊期： 2004年第07期
[目的]对肿瘤患者的就医行为进行调查分析,掌握他们的医疗消费需求,以便医院管理者及其医务人员更好地为其提供医疗服务.同时为医院进行市场分析及目标定位时提供了很有价值的参考.[方法]本文运用问卷调查的方法着重对肿瘤患者在求医过程中的消费行为进行了分析,共发出问卷390份,回收366份,有效问卷365份.[结果及结论]发现肿瘤医疗市场存在着有别于其它市场的明显特点,主要体现在以下四个方面,一是肿瘤患者与医生之间存在着明显的信息不对称性,病人对医学知识基本处于无知状态;二是肿瘤患者对医疗价格存在着明显的不敏感性,患者对医疗价格处于一个无法预知的状态,价格是高是低、合不合理,他们根本没有概念;三是肿瘤患者在首次诊断后有很大的忠诚度,一般情况下不会轻易地转换医院或医生;四是医院的品牌是肿瘤患者选择医院进行治疗的主导因素,品牌是患者唯一觉得可信任的因素.
作者：尹传忠；王远东 刊期： 2004年第07期
对1992年～2003年在该院确诊的40例小细胞肺癌患者的临床资料进行分析.结果表明小细胞肺癌男性较多,吸烟者占多数,误诊率高,纤维支气管镜检查是重要的确诊手段.
作者：毛娟华 刊期： 2004年第07期
[目的]研究和分析大肠癌患者的卫生服务状况.[方法]采用入户直接询问与查阅研究对象的住院病案相结合的方法对302例现患大肠癌患者进行卫生服务状况的研究,所得资料采用方差分析的方法进行分析.[结果]50.0%的大肠癌患者初诊时选择二级医院,53.7%的患者在二级医院中得到确诊,53.0%的患者选择三级医院手术治疗:医院级别、医疗技术、卫生资源配置和经济收入是影响大肠癌患者卫生服务的主要因素.[结论]全面提高医疗技术水平,尤其是改善二级医院的诊疗水平:调整和完善医疗资源配置;重视和关注低收入者将有利于改善大肠癌患者的卫生服务状况.
作者：胡小华；龚幼龙；王春芳；周艳冰 刊期： 2004年第07期
[目的]观察植入式药泵灌注化学药物治疗晚期胃癌的疗效和并发症.[方法]回顾性分析1998～2002年手术证实无法切除的晚期胃癌,其中48例为单纯手术探查+术后全身化疗为对照组,32例术中行植入药泵灌注化疗为灌注化疗组.比较两组的并发症及术后1～3年生存率.[结果]两组均无严重并发症,3年生存率差异无显著性(P＞0.05),灌注化疗组的1年、2年生存率高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]植入药泵灌注化疗是提高晚期胃癌1年、2年生存率的有效方法.
作者：应荣彪；蒋友华；戚晓平；李海波；瞿海江 刊期： 2004年第07期
医院宣传工作是一种特殊行业的舆论工具,为医院的改革和发展发挥积极的作用.医院宣传工作必须把握从属性、力求客观性、突出专业性、扩大广告性.医院宣传工作者必须理论知识丰富,思想作风过硬;熟悉医疗业务,掌握医院动态,具备一定的社交能力.
作者：潘赟 刊期： 2004年第07期
作者： 刊期： 2004年第07期
每个医院都需要现代化医学、科研、教学、学术交流的场所和方法.文章探讨现代化学术报告厅多功能视听系统,为现代化的学术交流服务.
作者：王广琦 刊期： 2004年第07期
[目的]观察健择与顺铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和毒性.[方法]38例晚期膀胱癌患者行健择1000mg/m2静脉滴注30分钟,第1、8天;顺铂25mg/m2,第1～3天.21天为一周期.2周期以上评价疗效.[结果]38例共行化疗134个周期.平均用药3.5周期.其中CR4例(10.5%).PR13例(34.2%),SD11例(28.9%),PD10例(26.3%).总有效率为44.7%.中位缓解期5个月.主要毒副反应以骨髓抑制为主.Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降39.5%(15/38).Ⅲ～Ⅳ度血小板减少23.7%(9/38).Ⅲ～Ⅳ度贫血18.4%(7/38).消化道反应、脱发、肝肾功能损伤等均较轻.[结论]健择联合顺铂是治疗晚期膀胱癌的有效方案且毒性较低.
作者：黄瑞燕；潘峰；许春明 刊期： 2004年第07期
癌症患者在诊疗前后都不同程度地受到不正确认知的困扰.重视患者诊疗中医患沟通问题,对解除这些困扰,提高患者生活质量至关重要.文章主要对癌症诊疗中医患沟通问题进行探讨.
作者：王艾 刊期： 2004年第07期
[目的]研究转移抑制基因nm23-H1与肝癌细胞转移行为的关系.[方法]体外构建真核细胞表达重组体DNA pcDNA 3.1(-)-nm23-H1;采用Lipofectamine介导将目的基因nm23-H1体外转染肝癌细胞株SMMC7721,通过软琼脂克隆实验、内皮细胞异质粘附实验和Boyden小室侵袭实验对转染细胞的生物学活性进行检测.[结果]粘附实验中,实验组肿瘤细胞株与内皮细胞粘附计数为(50～60)/mm2,少于对照组的(200～300)/mm2,实验组细胞株粘附性降低,t检验P＜0.05;软琼脂克隆实验对照组形成多个细胞克隆(47%～62%),而实验组无克隆形成,克隆能力明显降低;Boyden小室侵袭实验中,每视野穿透Matrigel膜的细胞数分别为1.34～3.26和27.46～32.94,实验组细胞株侵袭能力明显低于对照组细胞株,t检验P＜0.01.[结论]nm23-H1能够降低肿瘤细胞株SMMC7721在体外的转移潜能.
作者：陈方国；林芷英；李晓明；钦伦秀；任正刚 刊期： 2004年第07期
[目的]探讨四肢软组织肉瘤术前与术后放疗时间的选择及并发症情况.[方法]回顾分析43例四肢软组织肉瘤病人,其中21例术前行放射治疗(25Gy/5F),22例术后行放射治疗(66Gy/33F),观察两组病人疗效及术后伤口并发症的发生率.[结果]平均随访3.5年,术前放疗者总的生存情况稍好于术后放疗者(P＜0.05);但术前放疗者发生伤口并发症8例(38%),而术后放疗者4例(18%);而且肿瘤大小和解剖位置与并发症有关.[结论]由于术前放疗比术后放疗有较高的伤口并发症发生率,四肢软组织肉瘤治疗时应该考虑放疗的时间选择,同时考虑肿瘤大小及解剖位置.
作者：黄亚增；张帆；夏冰；陈锦平；李晓林；金永明 刊期： 2004年第07期
[目的]研究胸段食管癌喉返神经周围淋巴结的转移率及其清除方法、主要手术并发症.[方法]85例胸段食管癌经右胸后外侧切口进行了喉返神经周围淋巴结清除,对其进行回顾性分析.[结果]85例中有27例出现了喉返神经周围淋巴结转移,转移率为31.8%,其中右喉返神经为23.5%(20/85),左侧为12.9%(11/85).12例喉返神经周围为惟一转移部位.27例有转移者中,下段食管癌1例,中段22例,上段4例;分期T11例,T2 3例,T3 22例,T4 1例;肿瘤长度≤3cm者5例,＞5cm者10例,界于二者之间者12例.喉返神经损伤9例,6例未能恢复.[结论]胸段食管癌均应进行喉返神经周围淋巴结的清除,熟练手术操作可使喉返神经损伤的可能性大大降低.
作者：刘金石；严福来；陈奇勋；周星明 刊期： 2004年第07期
中国肿瘤杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院（全国肿瘤防治研究办公室）
