张瑞；董越；于岩岩；罗娅红；刘凡；李超；万慧子
目的:探讨Ⅰ B1～Ⅱ A1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关因素以及3.0T MR-DWI的预测价值.方法:回顾性分析本院2015年1月-2016年12月经术后病理证实的71例Ⅰ B1～Ⅱ A1期宫颈鳞癌患者的病例资料,其中淋巴结转移组28例、非淋巴结转移组43例.患者在手术前均行MR常规扫描和DWI检查(b值取0、800和1000 s/mm2),对两组中相关临床和病理因素以及宫颈癌病灶的表观扩散系数(ADC)值进行统计学分析.结果:两组间FIGO分期(P=0.045)、间质浸润深度(P=0.020)和脉管癌栓(P=0.041)的差异有统计学意义(P＜0.05),而患者年龄(P=0.908)及细胞分化程度(P=0.916)间的差异无统计学意义(P＞0.05).非淋巴结转移组中宫颈癌的ADC均值[(0.845±0.104)×10-3mm2/s]低于淋巴结转移组[(0.901±0.117)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FIGO分期、浸润深度及有无脉管癌栓是Ⅰ B1～Ⅱ A1期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的相关危险因素;宫颈癌病灶的ADC值在一定程度上有助于预测淋巴结转移的风险.
作者：于岩岩；董越；董瑞彤；胡启云；张瑞；李超；万慧子；罗娅红 刊期： 2017年第04期
目的:分析大脑皮层及皮层下NOS型胶质母细胞瘤的MRI表现及其临床意义.方法:搜集15例主体位于大脑皮层并经手术病理证实的NOS型胶质母细胞瘤患者的术前常规MR图像,结合文献进行回顾性分析.结果:15例均表现为团块样病灶,位于额叶多见,瘤体主要呈长T1、长T2信号,信号不均匀,8例在平扫T1WI上病灶内可见高信号区.增强后13例表现为显著不均匀环形或蜂房样强化,其中6例可见脑膜受侵、强化,瘤体内轻度坏死4例(27％),轻度瘤周水肿7例(47％);轻度强化2例(13％).结论:大脑皮层及皮层下NOS型胶质母细胞瘤具有一些较典型的MRI特征.
作者：王朝晖；韩雪；高培毅 刊期： 2017年第04期
目的:探究第三代双源CT(DSCT)前瞻性心电门控大螺距CT冠状动脉成像(CTCA)扫描模式下,应用70kv低管电压联合20 mL低对比剂用量和3.0 mL/s低注射流率的三低方案的可行性.方法:应用第三代双源CT对100例体质量指数(BMI)≤30 kg/m2、心率(HR)≤75次/分的患者行前瞻性心电门控大螺距CTCA检查.所有患者随机分为两组,采用2种扫描方案:A组48例,管电压80 kVp,对比剂总量及流率分别为40 mL和4.0 mL/s;B组52例,管电压70 kVp,对比剂总量及流率分别为20 mL和3.0 mL/s.测量动脉腔内CT值、图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)等客观指标以及Likert 4级主观评分法比较两组的图像质量,记录并比较两组的辐射剂量.结果:B组的图像噪声显著高于A组,但动脉(主动脉、左冠脉主干和前降支、右冠状动脉)腔内CT值均显著高于A组(P＜0.05).两组间SNR和CNR的差异无统计学意义(P＞0.05),两组间图像质量评分的差异无统计学意义(P＞0.05).与A组相比,B组的有效辐射剂量减少了40％.结论:使用第三代DSCT结合三低扫描方案行前瞻性心电门控大螺距冠状动脉成像,可获得较为满意的图像质量,且辐射剂量、对比剂用量和流率均较常规扫描方案显著降低.
作者：梁蓉；张璋；李锋坦；姜英健；华明辉；张泽伟；于铁链；李东 刊期： 2017年第04期
目的:探讨动态增强MRI在肺部结块样病变中的诊断价值.方法:66例经病理证实的肺结块样病变患者(恶性病变50例,良性病变16例)行常规MRI平扫及动态增强(DCE-MRI)检查,绘制时间-信号强度增强比曲线(TIC),并测量DCE-MRI参数:大增强比(MER)、达峰时间(Tmax)、平均强化斜率(SLE)、大强化斜率(SS)和廓清率.结果:本组病变的TIC分为4种类型:速升下降型(A型)仅见于恶性肿瘤;速升-平台型和持续缓升型在良恶性结节中均可见,无明显强化型仅见于良性病变.肺鳞癌和小细胞癌的主要强化方式为环状强化,而腺癌为不均匀强化.DCE-MRI参数中,良性组Tmax明显较恶性组长(P＜0.001),SLE明显小于恶性组(P=0.002).Tmax对良恶性病变的鉴别具价值,临界值取280s时其诊断敏感度、特异度和符合率分别为88.0％、63.5％和76.5％.结论:DCE-MRI能提供肺结节血流动力学方面的信息,对肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值.
作者：周舒畅；李志伟；夏黎明；王玉锦；吴维 刊期： 2017年第04期
目的:评估冠状动脉追踪冻结技术(SSF)在回顾性心电门控下改善冠脉CTA图像质量的效果.方法:117例患者采用回顾性心电门控和单扇区重建技术行冠脉CTA扫描,以心率75次/分为界分为高心率组(38例)和低心率组(79例),分别采用标准算法(STD)和SSF技术进行图像重建,所获图像由本科诊断医师进行分析,以LiKert 5分制评分标准对冠脉整体质量进行评分,要求3分以下者需重新进行检查.结果:117例患者的STD图像的平均得分(4.18)显著低于SSF重建图像(4.42),差异有统计学意义(P＜0.05).高心率组中STD图像的平均得分(3.43)显著低于SSF重建图像(4.02),差异有统计学意义(P＜0.05);而低心率组STD图像的平均得分(4.56)与SSF重建图像(4.62)之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:冠状动脉追踪冻结技术(SSF)能有效提高冠脉CTA的图像质量,尤其是对心率较快的患者,可提高对高心率患者冠脉成像的可判读性.
作者：王彪；陈兴灿；应小丰；金滨；潘永清 刊期： 2017年第04期
目的:采用Meta分析评估腺苷负荷血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMR1)对冠心病的诊断价值.方法:检索2000年1月-2016年8月国内外6个数据库(Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、CNKI中国期刊全文数据库及外文生物医学文献数据库和万方数据知识资源系统)中关于腺苷负荷BOLD-fMRI诊断冠心病的中英文文献,分别使用Co-chrane协作网QUADAS-1、Review Manager 5.3 QUADAS-2对纳入文献进行质量评估,采用Meta-disc version 1.4软件进行Meta分析,获得BOLD-fMRI诊断冠心病的总体敏感度(SEN)、特异度(SPE)和诊断比值比(DOR),绘制工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC).结果:腺苷负荷BOLD-fMRI基于心肌节段(n=1738)水平诊断冠心病的总体SEN、SPE和DOR分别为0.79(95％CI:0.75～0.83)、0.73(95％CI:0.71～0.75)和11.79(95％CI:5.78～24.08),AUC为0.8504.结论:腺苷负荷BOLD-fMRI诊断冠心病的敏感性和特异性均较高,在临床上具有广阔的应用前景.
作者：袁尉峰；宋林声；陈祯炜；赵新湘 刊期： 2017年第04期
目的:探讨低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病体检筛查中的临床应用价值.方法:156例体检者分别进行大肠低剂量MDCT扫描(A组)、钡剂灌肠(B组)和内镜检查(C组).以病理或临床诊断作为参照,比较3种检查方法检出大肠病变的敏感性和特异性.以操作难度、配合难度、舒适感、检查时间和可能性伤害共5个问题设计调查表来评估患者对3种检查方法的可耐受性,并进行统计学分析.结果:156例中经病理和临床确诊的大肠病变63例,其中肿瘤17例、炎性病变45例、肠套叠1例.A、B、C三组检出病变的敏感度和特异度分别为52.4％和95.7％、6.3％和92.5％,85.7％和97.8％,三组间敏感度的差异有统计学意义(P＜0.05),特异度的差异无统计学意义(P＞0.05).患者对3种检查方法的耐受性低的例数分别为34例、22例和122例,患者对内镜检查的可耐受性显著低于MDCT和钡剂灌肠(P＜0.05).结论:低张水灌肠低剂量MDCT技术能较好地显示大肠的解剖结构、可行性高,可为内镜和钡剂灌肠检查提供补充信息,可推荐作为大肠病变体检筛查的常规检查方法.
作者：张有为；黄文峰；刘世华 刊期： 2017年第04期
目的:探讨氨基质子转移(APT) MRI对脑胶质瘤分级的诊断价值及其与肿瘤细胞增殖标记物Ki-67表达水平的相关性.方法:经病理证实的21例脑胶质瘤患者术前行常规MR平扫、增强及APT扫描,其中低级别胶质瘤8例(WHO Ⅰ～Ⅱ级),高级别胶质瘤13例(WHOⅢ～Ⅳ级).在肿瘤实质区选取5～10个ROI,测量并计算MTRasym值.采用Mann-Whitney-Wilcoxon检验比较高低级别胶质瘤间MTRasym值的差异,采用Spearman相关分析来分析MTRasym值与肿瘤Ki-67表达水平的相关性.结果:高级别胶质瘤的MTRasym值(4.41％±2.23％)明显高于低级别胶质瘤(3.83％±2.02％),差异有统计学意义(W=5816,Z=-3.01,P＜0.05).高级别胶质瘤的Ki-67的表达水平(38.85％±21.03％)明显高于低级别胶质瘤(4.13％±2.64％),差异有统计学意义(W=2606,Z=-11.54,P＜0.05).胶质瘤的MTRasym值与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.25,P＜0.001).结论:MR氨基质子转移成像可用于鉴别高低级别胶质瘤,对预测肿瘤细胞增殖有潜在价值.
作者：李欣蓓；宋玉坤；朱筱磊；王玉亮；赵静；严序；王婧妍；初建平 刊期： 2017年第04期
目的:评价磁共振T2WI、扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)和对比增强T1WI对Ⅰ B1期宫颈癌病灶大小测量的准确性.方法:回顾性分析43例经术后病理确诊为ⅠB1期宫颈癌患者的病例资料,所有患者术前行常规平扫、对比增强MRI和DWI(b值取0、800和1000s/mm2)检查.分别在T2WI、ADC、DWI和对比增强T1WI图像上测量病灶的左右径、前后径及上下径,采用t检验将MRI测量值与手术病理检查结果进行比较.结果:四种图像上测得的病灶左右径与手术病理结果间的差异无统计学意义(P＞0.05).对比增强T1WI和T2WI上测得的病灶前后径与手术病理结果间的差异无统计学意义(P＞0.05),而ADC图和DWI上测得的病灶前后径小于病理测量值(P＜0.05).对比增强T1WI和T2WI上测得的病灶上下径与手术病理结果间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:磁共振各成像序列能够对宫颈癌Ⅰ B1期病灶大小进行相对精确的评估.
作者：张瑞；董越；于岩岩；罗娅红；刘凡；李超；万慧子 刊期： 2017年第04期
目的:探讨1H-磁共振波谱成像(1 H-MRS)对侵袭性垂体腺瘤的诊断价值.方法:对56例经病理证实的垂体腺瘤患者的1H-MRS数据进行回顾性分析,其中侵袭性36例、非侵袭性20例.测量和计算两组患者病变区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、肌醇(MI)/Cr、乳酸脂质(LL)/Cr及Cho/NAA的值,并进行统计学分析.结果:Cho/Cr、LL/Cr、MI/Cr、NAA/Cr及Cho/NAA的值在侵袭性组中分别为3.913±2.091、2.435±1.645、1.466±1.319、1.169±0.781及3.865±1.890,在非侵袭性组中分别为1.796±0.612、3.552±2.716、1.340±1.010、1.069±0.774和1.799±0.581,两组间仅Cho/NAA和Cho/Cr的差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,当Cho/NAA值大于2.045时,诊断侵袭性垂体腺瘤的敏感度为89.9％,特异度为80.0％,符合率为88.5％;当Cho/Cr值大于1.900时,诊断侵袭性垂体腺瘤的敏感度为86.1％,特异度为65.0％,符合率为83.6％.结论:1H-MRS对侵袭性垂体腺瘤的诊断具有一定参考价值.
作者：杨柳；彭燕；刘云；陈佳；龚明福 刊期： 2017年第04期
CT灌注成像是一种在体评估活体组织器官血供情况的功能成像方式,为宫颈癌的诊断、肿瘤内微血管密度(MVD)计数、病理学特征和疗效评估等提供了重要依据.本文主要对CT灌注成像的基本原理、扫描技术及其在宫颈癌中的临床应用进行综述.
作者：董瑞彤 刊期： 2017年第04期
2016年RSNA年会上收录的研究报告集中反映了介入放射学领域的新研究进展及新的研究热点,综合起来仍然可以分为经血管介入治疗和非经血管介入治疗两大类;此外对于介入治疗的疗效评估也有一些新的研究进展;同时,X线导向下介入治疗中的辐射剂量研究是一个新的热点.
作者：赵凌云；王梓；康振；徐安辉 刊期： 2017年第04期
目的:对比1.5T和3.0T多参数MRI(mpMRI)结合前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)对临床显著前列腺癌的诊断准确性.方法:从2010年12月至2013年12月行前列腺mpMRI检查的患者中,筛选出以定性诊断前列腺癌为目的、且在检查后3个月内取得经直肠超声引导下活检病理结果的447例患者纳入分析,年龄(68.7±9.0)岁,PSA(15.4±14) ng/mL.其中75例使用1.5T MR仪,372例使用3.0T MR仪.检查序列包括常规T2WI、DWI(b=0、800 s/mm2)和动态增强扫描.以病理结果作为金标准,Gleason评分≥7认为是临床显著癌.由两位放射科医师对入组病例使用PI-RADS v2进行独立阅片分析,将1.5和3.0T mpMRI的诊断结果进行诊断效能分析和一致性检验.结果:447例中经病理证实的临床显著前列腺癌195例(43.6％).1.5T和3.0T两组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.94和0.89,诊断敏感度分别为95.0％和85.8％,特异度分别为91.4％和80.7％,阳性预测值为92.7％和76.1％,阴性预测值为94.1％和88.8％;两组间诊断准确性的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同场强多参数MRI对PI-RADS v2定性诊断前列腺临床显著癌的影响不显著.
作者：赵承琳；高歌；李飞宇；方冬；王鹤；王霄英 刊期： 2017年第04期
磁共振功能成像在宫颈癌诊断中的应用越来越多,尤其是DWI和DCE-MRI能够反映组织内水分子的扩散运动及血流灌注等功能信息,可用于评价宫颈癌盆腔淋巴结转移、指导临床制订治疗方案、监测疗效的和判断预后等,对疾病复发和再发的预测也有重要作用.本文对DWI和DCE-MRI在评估宫颈癌盆腔淋巴结转移方面的研究进展进行综述.
作者：牛微；罗娅红 刊期： 2017年第04期
目的:采用4D-flow MRI分析主动脉夹层(AD)患者腹部真腔和假腔内的血流动力学特点,以及各血流指标与夹层破口大小、数量及假腔内血栓之间的相关性,探讨其临床应用可行性及诊断价值.方法:16例主动脉夹层患者采用4D Flow MRI技术进行腹主动脉成像,同时行胸腹主动脉CTA检查.对腹主动脉4个层面的图像进行分析,测量各层面真腔和假腔的横断面积、血流速度、峰值速度、平均净流量、大流量、净正向血容量及反流分数,并观察主动脉夹层各种形态学指标.真假腔各血流指标及面积的比较采用配对t检验,AD的各形态学指标与血流指标的关系采用Pearson相关分析和多元线性回归分析.结果:腹主动脉各水平真腔的平均横断面积及反流分数均小于假腔,真腔内血流速度、峰值速度、平均净流量、大流量、净正向血容量均明显高于假腔,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).夹层破口越大,真腔血流速度及流量越小(P＜0.05),而假腔的平均血流速度、平均净流量及大流量越高(P＜0.05).随破口数量增多,真腔各血流指标增高(P＜0.05),假腔大流量变小(P=0.025).假腔有血栓形成,则真腔平均血流速度、峰值速度增高(P=0.003、0.005).破口大小对真假腔血流指标的影响意义较大.结论:4D Flow MRI技术能够定性、定量地提供主动脉夹层患者的腹主动脉血流信息,在主动脉夹层的诊断和治疗方案的选择中有重要的临床应用价值.
作者：刘东婷；刘家祎；温兆赢；李宇；张楠；范占明 刊期： 2017年第04期
RSNA2016头颈部影像学研究进展主要集中在2个方向:①新的成像设备(PET-CT、PET-MR、双能量CT)、成像技术(SWE、ARFI、DKI、IVIM、RESOLVE DWI、MATCH、ME-DW-DE SOS)和重建方法(FIRST)在头部肿瘤的定性及疗效评估、头颈动脉易损斑块的检测、侵袭性甲状腺癌组织特点预测及转移性颈部淋巴结原发灶检出等方面的应用;②探讨多参数联合诊断、多成像方式联合应用及多学科交叉对头颈部肿瘤、血管疾病、甲状腺及甲状旁腺病变等病变的诊断价值.
作者：郝永红；刘萍；徐琪；张菁；潘初；朱文珍 刊期： 2017年第04期
目的:探讨表观扩散系数(ADC)及rADC值对小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和单发转移瘤的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的位于小脑半球的12例PCNSLs和15例实性单发转移瘤患者的病例资料,所有患者均行常规MRI平扫、增强扫描及DWI检查.测量肿瘤实质区及对侧对称区域的平均ADC值,计算两者的比值(rADC),并采用两独立样本t检验比较2组患者间的差异.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析rADC值的诊断效能.结果:PCNSLs在DWI上呈高信号11例、等信号1例,ADC均值为(0.62±0.11)×10-3 mm2/s,rADC为0.93±0.15.单发转移瘤在DWI上表现为高信号11例、等或低信号4例,ADC均值为(0.76±0.18)×10-3 mm2/s,rADC为1.13±0.26.两组间肿瘤的平均ADC及rADC值的差异有统计学意义(t=-2.12,P＜0.05;t=-2.50,P＜0.05).以rADC值1.17为阈值时,鉴别PCNSL和单发转移瘤的敏感度为46.7％,特异度为100％,符合率为70.4％.结论:ADC及rADC值在小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤与单发转移瘤的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高诊断准确性.
作者：董安珂；张勇；程敬亮；卜春晓；李颜良；李娅 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不同病理类型早期宫颈癌ADC值的差异及其临床意义.方法:选取131例经病理及临床证实为早期宫颈癌的患者,其中鳞癌100例、腺癌17例、腺鳞癌14例.100例鳞癌中低分化4例、中分化87例、高分化7例.所有患者治疗前行3.0T MR常规扫描及DWI检查.测量病灶的ADC值,比较不同病理分型及不同分化程度早期宫颈癌的ADC值的差异.结果:早期宫颈鳞癌与腺癌的ADC均值、小值之间的差异有统计学意义(P＜0.01),早期宫颈腺癌与腺鳞癌的ADC均值、小值之间的差异有统计学意义(P＜0.01).分化程度不同的早期宫颈鳞癌之间ADC均值的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ADC值在术前评估早期宫颈癌的病理类型方面有一定价值,但对其分化程度的术前评估价值有限.
作者：胡启云；董越；董瑞彤；于岩岩；张瑞；李超；万慧子；罗娅红 刊期： 2017年第04期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病人数及发病率逐年增高.随着医疗诊治技术的提高,宫颈癌的治疗方式、疗效及预后等有了明显改善,也对宫颈癌早期正确诊断及分期提出了更高的要求.临床妇科查俸及细胞学检查存在一定的主观性和局限性,因而影像学检查在宫颈癌术前诊断、分期、治疗方式选择及预后评估等方面起到了越来越重要的作用.本文将就各种影像学检查在宫颈癌诊断中的应用予以综述.
作者：张毅；罗娅红 刊期： 2017年第04期
目的:探讨以肺间质改变为主的肺结核HRCT表现,提高其影像诊断水平.方法:回顾性分析100例已确诊为肺结核患者的影像学资料,所有患者以肺间质改变为主,总结这类患者的HRCT特点.结果:100例中病变共累及361个肺段,右肺上叶尖段和后段(52例,14.4％)、左肺上叶尖后段(48例,13.3％)、右下叶基底段(53例,14.9％)和左下叶基底段(51例,14.1％)是主要受累部位.病变在双肺弥漫性分布35例.将所有病变按部位(好发部位和非好发部位)分为2组,好发部位组中病变沿叶段中央分布共151个肺段(44.9％),叶间胸膜旁分布112个肺段(33.3％),明显多于胸膜下分布的73个肺段(21.7％);非好发部位组中沿叶段中央分布共86个肺段(31.5％),叶间胸膜旁分布79个肺段(28.9％),胸膜下分布108个肺段(39.6％);两组间差异有统计学意义(x2=24.037,P＜0.001).按间质类型分析:轴心间质异常69个肺段(23.7％);周围间质异常125个肺段(42.9％);间隔间质异常97个肺段(33.3％).伴发改变:磨玻璃样影(GGO)48例,实变30例,支气管播散7例,微结节32例,空洞12例,肺大疱18例,气胸2例.本组病例中经规则抗结核治疗后间质病变明显吸收者31例(31％),稍有吸收者23例(23％),无明显吸收者46例(46％).结论:以肺间质改变为主的肺结核的HRCT表现具有一定特征性.
作者：李宝学；李靖；秦立新；李政旻；余辉山 刊期： 2017年第04期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
