刘萌；邢雷；戴志飞；马艳；刘绍琴；李钰
背景:椎弓根螺钉系统已是为常用的脊柱内固定器械,但其钉棒断裂在临床上仍时有发生.目的:利用二维有限元分析腰椎椎弓根螺钉系统在临床中断裂的并发症,以期提高手术成功率.设计、时间及地点:三维有限元分析,于2007-11/2008-03在南方医科大学珠江医院完成.对象:选择1名成年志愿者,年龄27岁,身高174cm,体质量63 kg,经X射线检查排除脊柱疾病.方法:建立腰椎椎弓根螺钉系统内固定的三维有限元模型,并分别施加压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转5种生理载荷,对比分析不同载荷下螺钉、连接棒的应力分布.主要观察指标:不同载衙下螺钉,连接棒各部分的应力.结果:椎弓根螺钉系统各部分于垂直压缩下的应力远小于前屈、后伸、侧屈及旋转时所受压力.垂直压缩下应力主要集中在螺钉近棒段,而在前屈、后伸、侧屈及旋转时应力主要集中在连接棒上.结论:椎弓根内固定系统设计及类型的选择,术中的规范操作,术后康复活动的指导及保护、适时取出内固定等对预防其断裂均十分重要.
作者：王宇；靳安民；方国芳；冯伟；于博；薛剑 刊期： 2008年第48期
实验于2006-12/2008-01在哈尔滨工业大学纳米医药与生物传感器实验室完成.采用静电吸引层层自组装的方法,在Ni-Ti合金表面组装Fe3+/肝素多层薄膜,使得材料表面形成稳定的糖铁络合物涂层.紫外可见光光度计、原子力显微镜和傅里叶变换红外光谱证实了Fe3+/肝素能够在Ni-Ti合金表面上交替沉积形成均匀的多层膜,并且具有很好的稳定性.研究表明,溶液的pH值和离子强度的增加能够显著增加涂层的增长速度.凝血酶失活、部分活化凝血酶原时间、溶血和血小板黏附试验等则证实了涂层具有良好的抗凝血性能和血液相容性,肝素并没有因与Fe3+结合而降低其抗凝血活性.说明该涂层可以用作血管内支架材料的表面修饰改性,在支架置入早期阻止血栓形成.
作者：刘萌；邢雷；戴志飞；马艳；刘绍琴；李钰 刊期： 2008年第48期
目的:旨在设计一种基于嵌入式微处理器的尿道内压信号采集系统,采集尿道静态压力信号,进行后续分析.方法:①以嵌入式微处理器为核心,与传感器技术原理相结合,完成尿道内压力采集模块及信号放大滤波模块的设计.运用信号反馈原理提高A/D转换的分辨率,进而达到提高测量精度.②利用二线性插值法完成了传感器温漂的软件补偿,以增强采集数据的准确性.结果:在模拟静态尿道压采集的实验中,传感器采集的模拟尿道内压信号与光敏卡尺标定的位移信号一一对应,送入嵌入式微处理器片内RAM中,完成压力与位置的标定.结论:基于ARM的尿道内压信号采集系统具有电路简单、可靠性好、功耗低、分析精度高和现场数据处理能力强的特点.
作者：王深；赵秋生；李冠；谭新宇；尹军刚 刊期： 2008年第48期
实验设计了一种基于嵌入式Linux和GPRS的多任务远程心电监护终端,实现了心电信号的实时采集、显示、分析、存储及远程无线传输,同时实现了人机交互,扩展了终端的功能.硬件方面,采用ARM9核心的S3C2410A作为处理器,采用Q2403A作为GPRS通信模块,采用TFT液晶触摸屏作为人机交互界面.软件方面,移植了2.6.15版本内核的Linux操作系统,整个终端的软件设计基于嵌入式Linux.文章重点讨论了软件设计部分3个关键问题的实现方法.①任务模块的划分:根据心电监护终端的多任务要求和系统的结构化要求,将软件部分划分为6个任务模块.②多任务的实现及实时性的保障:终端多任务的实现运用了Linux的多线程机制;实时性的保障除了运用多线程外,还对Linux内核的时钟中断函数进行了一定的改造.③GPRS的实现:利用Linux本身的TCP/IP协议栈和其拨号程序完成GPRS网络的接入,之后通过Socket编程实现监护终端与远程心电监护中心的双向数据传输.
作者：李冠；赵秋生；王深；王宁宁；孟凡华 刊期： 2008年第48期
高强度聚焦超声辐照人及实验动物各系统器官后各系统器官的病理变化主要经历急性期、亚急性期和慢性期3个时期,其病理特点可概括为组织的充血、水肿、凝固性坏死:组织增生、修复、成纤维细胞浸润;瘢痕组织形成.文章通过阐述高强度聚焦超声生物效应机制、高强度聚焦超声对人及实验动物各系统器官的生物学效应两方面的内容,得出结论:高强度聚焦超声技术能够靶向损伤人或实验动物各组织器官,产生特定的生物学效应,其在各种良、恶性肿瘤、慢性疼痛等疾病的治疗具有很大的潜在价值.
作者：马明；汪芳；孙庭 刊期： 2008年第48期
文章阐述了人体头颈部冲击生物力学研究的重要意义,介绍了冲击生物力学的基本概念和研究方法;其中,重点介绍了计算机模型,特别是有限元生物力学模犁在人体头颈部结构研究和冲击模拟中的重要作用.同时详细介绍了目前国内外头颈部冲击生物力学以及有限元模型的研究情况,分析了目前在人体头颈部冲击有限元生物力学模型研究方面存在的问题,并提出了今后在人体头颈部冲击有限元生物力学模拟研究中所要进行的工作.
作者：薛强；张建国 刊期： 2008年第48期
介绍一种应用反求工程技术建立髋臼三维图像数据库的方法.选择正常成人的骨盆进行CT扫描,获得三维数据,通过反求工程来完成髋臼形态的曲面重构和实体造犁,建立髋臼图像数据库.根据患者特点从数据库中选择合适的髋臼三维模犁,利用快速原型技术制造出髋臼仿真模型.提示应用反求工程可以建立髋臼三维图像数据库,有助于对髋臼骨形态的重新认识,可为髋臼臼骨折的手术设计和髋臼缺损的解剖重建提供重要的参考.
作者：张鹏；苏佳灿；张春才；许硕贵；王家林；林艳萍 刊期： 2008年第48期
背景:国内外有许多相关报道颈人工椎间盘置换治疗颈椎病取得了非常好的近期临床疗效,但因其刚刚开展不久,缺乏长期随访结果.目的:观察Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的临床和影像学结果及邻近节段活动度的情况,并与椎间融合治疗方法比较.设计、时间及地点:州顾性病例分析,于2004-10/2006-04在河北医科大学第三医院脊柱外科完成.对象和方法:22例患者行Bryan假体置换(置换组),同期行常规颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定患者30例(融合组).在术后1周、3个月、6个月、12个月、24个月进行随访,在每一次随访中拍摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X射线片,观察置换组假体稳定性及融合组融合节段骨性融合情况.主要观察指标:①材料与宿土的生物相容性.②临床疗效评估.结果:全部病例随访短24个月,平均30.6个月.①融合组患者术后6个月植骨全部骨性融合;内固定无松动、脱落、断裂的发生.置换组患者置换后无假体移位、脱落等并发症发生.②两组患者随访时神经功能均得到明显恢复,两组JOA评分差异无显著性意义(P>0.05).③置换组1例患者随访2年发生椎间自发融合,置换节段活动丢失;其余21例患者置换节段活动度与置换前差异无显著性意义(P>0.05).④融合组术后邻近节段的活动度较术前明显增大(P<0.05);而置换组置换前后邻近节段活动范围差异无显著性意义(P>0.05).结论:与前路融合方法比较,中期随访结果显示Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病在取得满意临床疗效的同时能保留置换节段的活动,且避免了置换后上下邻近节段活动度的增加.
作者：曹俊明；杨大龙；申勇；杨柳；李志远 刊期： 2008年第48期
背景:高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗主要目的是尽快恢复患者的负重功能,尽早离床活动、减少并发症的发生.那么人工股骨头置换治疗和内固定哪种治疗方法更适合高龄不稳定型股骨转子间骨折呢?目的:比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.设计、时间及地点:州顾性病例分析,于2004-01/2008-08在吉林大学第一医院骨关节二科室完成.对象:不稳定型股骨转子间骨折患者45例,按照不同治疗方法分为:人工股骨头置换组20例,内固定治疗组25例.方法:人工股骨头置换组均采用侧卧位,取髋关节后外侧改良Gibson切口,采用第3代标准骨水泥技术,以便使骨质与骨水泥良好接触及假体牢固固定.内固定组采用仰卧位,外侧入路,常规行内固定.主要观察指标:分别对两组的手术时间、术中失血量、术后并发症、卧床时间、髋关节功能恢复结果、住院时间进行观察比较.结果:两组在手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后并发症、卧床时间及住院时间相比较,人工股骨头置换组优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05).髋关节功能恢复结果在术后1,3,6个月比较,人工股骨头置换组优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:人工股骨头置换治疗高龄不稳定璎股骨转子间骨折患者具有术后恢复好、能早期负重、并发症少等优点.
作者：乔伟松；宁漱岩；刘建国 刊期： 2008年第48期
背景:目前关节镜下修复治疗内侧半月板后角损伤应用较多的主要有RapidLoc与FasTFix半月板缝合系统.目的:比较RapidLoc与FasTFix半月板缝合器修复内侧半月板后角损伤效果.设计、时间及地点:对比观察,于2007-01/2008-04在南方医科大学附属深圳医院运动医学科完成.对象:选择内侧半月板后角损伤患者40例,年龄19～36岁,男29例,女21例,随机分2组,每组20例.方法:在膝关节镜下分别采用RapidLoc与FastFix半月板缝合器修复损伤的内侧半月板后角,修复后采用个体化康复计划.主要观察指标:①RapidLoc组与FastFix组修复效果,判断标准包括:关节疼痛交锁、肿胀、关节间隙压痛、McMurray试验.②两组临床愈合率.③并发症.结果:各组病例全部得到随访,平均随访短6个月,长14个月.根据临床标准3例失败(RapidLoc2例,FastFixl例).临床愈合率RapidLoc为90%:FasTFix为95%:两组差异无显著性意义(P<0.05).两组病例均未出现修复中血管、神经、肌腱损伤,修复后FastFix组1例感染.结论:RapidLoc与FasTFix系统虽然固定方式与初始张力不同,但只要修复过程中仔细、修复后康复个性化,半月板修复后均可获得较高的临床愈合率.
作者：陆伟；王大平；韩云；欧阳侃；周可；朱伟民；柳海峰；冯文泽；李皓；肖德明 刊期： 2008年第48期
背景:目前人工髓核置换主要集中在临床使用及观察方面,尚缺乏更多力学实验数据的支持,需要可靠的物理模型或大量体外实验论证分析.目的:建立L4L5节段人工髓核置换三维有限元模型,拟为生物力学实验研究提供标准数学模型.设计、时间及地点:观察性实验,于2006-07/11在南方医科大学珠江医院骨科中心完成.材料:健康志愿者及人工髓核置换患者各1名,进行64层螺旋CT扫描.扫描数据以Dicom 3.0标准直接存储.根据国人实际情况,实验选用常用PDN-SOLO-7型进行建模,PDN-SOLO-7型代表假体高度7.0mm,横径25mm,弹性模量为45 MPa,泊松比为0.49,面接触摩擦系数为0.3 MU.方法:在Mimics 10.11软件建立L4/L5运动节段及PDN-SOLO-7型人工髓核模型.模仿腰椎后路人工髓核置换,建立人工髓核置换三维有限元几何模型.各组件在ANSYS 11.0转化成体单元网格.L4和L5体单元网格导回Mimics根据灰度值进行材质分配.余组件直接定义材料参数.在ANSYS用高级有限元装配技术,建立L4/5节段人工髓核置换三维有限元模型.主要观察指标:观察人工髓核置换后有限元模型的模拟单元,节点及构成组件.结果:建立了人工髓核置换后三维几何和有限元模型.人工髓核置换模型分为92 516个四面体单元,153 963个节点,由L4、5、纤维环、上下终板、7条韧带和人工髓核13个组件构成,由三维10节点SOLID92固体单元模拟.结论:通过64层螺旋CT扫描获得腰椎精确几何数据,Mimics通过基于阈值算法及参数化建模提供精确模型,利用灰度值赋材质,建立高仿真脊柱节段及人工髓核置换有限元模型.
作者：傅栋；靳安民；宋磊；田京；于博；钟世镇 刊期： 2008年第48期
目的:评估三维飞行时间磁共振血管成像(3D time-of-flight magnetic resonance angiography,3D TOF MRA)是否可以作为一种可靠的筛检工具用于术前评估颅内血管狭窄和闭塞性疾病.方法:2007-03/2008-04首都医科大学附属朝阳医院共有33例患者怀疑存在颅内动脉狭窄,均同时接受了3DTOFMRA和数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)检查.两位对患者血管狭窄程度、病史及其他临床资料不知情的影像科医生分析了33例患者的363个血管片段(双侧的颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉).狭窄程度分为30%～49%,50%～69%,70%～99%及100%.对于各类的狭窄,3D TOF MRA与DSA相比的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、k值及尸值分别给予计算.结果:总共发现42处病变血管片段,对于50%～69%的狭窄来说,3D TOF MRA的敏感度是100%,特异度是96.8%,阳性预测价值是62.1%,阴性预测价值是100%,K值是0.751,P值0.000;对于70%～99%的狭窄来说,分别是100%,98.6%,70.6%,100%,01821和0.000;对于100%的狭窄(闭塞)来说,分别是100%,100%,100%,100%,1.000和0.000;对于30%～49%的狭窄来说,分别是25.0%,99.7%,66.7%,98.3%,0.356和0.000.结论:鉴于对狭窄程度为100%、70%～99%或者50%～69%颅内动脉狭窄来说,3D TDFMRA与DSA相比有着高度的敏感度及特异度,可以认为3D TOF MRA是颅内动脉狭窄支架置入前一种有效的筛查手段.
作者：刘明勇；周立春；王拥军；雷静；高培毅 刊期： 2008年第48期
采用数字存储示波器实测了一种家用低频电治疗机的7组波形和一种医院用低频电治疗机的1组波形.结果显示各种功能低频电输出波形由基本的脉冲波以不同的重复方式构成.两台被测治疗机的基本脉冲波波形相差不大,同功能的低频电输出波形不同.建议进行低频电治疗研究时应给出所用低频电的波形.
作者：闾坚强 刊期： 2008年第48期
背景:切开复位治疗膝关节周围骨折,复位后易发生感染、出血、粘连、疼痛、关节囊挛缩等并发症,增加骨不连的发生率.目的:评价关节镜及C臂X射线机导航下内固定治疗膝关节周围骨折的临床疗效.设计、时间及地点:病例观察,实验于2005-04/2008-04在广西壮族自治区人民医院和广西壮族自治区民族医院完成.对象:选择同期广西壮族自治区人民医院和广西壮族自治区民族医院闭合性膝关节周围骨折患者50例.男29例,女21例;年龄18～75岁,平均41岁.方法:采用关节镜及C臂X射线机导航下内固定膝关节周围骨折.其中胫骨髁间嵴骨折9例,采用钢丝及可吸收螺钉内固定;胫骨平台骨折11例,采用空心螺钉内固定;髌骨骨折30例,采用空心螺钉+张力带钢丝内固定.主要观察指标:①内固定后X射线片结果.②HSS膝关节功能评分.③不良事件及副反应.结果:短随访5个月,长随访3年,50例患者全部进入结果分析.术后复查X射线片显示:骨折对位、对线良好.所有患者骨折愈合良好,关节屈伸功能恢复良好.50例平均HSS评分为(96.3±1.2)分.仅3例术后持续轻微疼痛,余无材料宿主反应及并发症.结论:关节镜结合C臂X射线机透视下内固定治疗膝关节周围骨折,不仅改善了传统手术创伤大、出血多、术后关节粘连、瘢痕挛缩、术中容易漏诊等缺点,而且能够保证骨折获得精确的解剖复位,同时可以对膝关节内进行全面的检查,修复关节内损伤的半月板、滑膜、关节软骨等,全面提高了临床疗效.
作者：金先跃；李宏宇；王玮；吴成宾 刊期： 2008年第48期
远程医疗是随着现代通信技术和信息技术的发展而出现的一种医疗模式,其主要目标是为医疗条件差的地区提供基于专家的健康护理或紧急情况下的危重患者救护.它是远程通信技术、医疗保健技术和信息学技术的结合,反过来,这三大技术便构成了远程医疗的支撑技术.远程医疗系统的发展经历了基于有线电话的第1代远程医疗系统、基于微波和卫星通信的第2代远程医疗系统到今天基于移动通信和互联网的第3代远程医疗系统.远程医疗应用广泛,如远程诊治、远程咨询、远程手术、远程监护及远程战地救护等.远程医疗目前已成为国际上一门发展十分迅速的跨学科高新技术,成为医疗保健服务和军队卫勤医疗救护保障的一种新模式.
作者：王卫；刘春根；陈维平；陈述 刊期： 2008年第48期
背景:目前临床上评估骨折愈合进程主要依赖于X射线片上桥接骨痂的形成和体积.但由于X射线对人体有辐射伤害,无创性的超声监测骨折愈合过程成为学者们研究的热点.目的:运用超卢成像动态观察兔下颌骨骨折的愈合过程,并与X射线摄片比较.设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照观察,实验于2006-12/2007-12在深圳宝安松岗人民医院实验室完成.材料:清洁级新西兰大耳白兔30只,兔龄7～12个月.由中山大学动物实验中心提供.方法:随机抽取6只用于正常下颌骨的超声及X射线观察,另外24只制成下颌骨骨折模型,分别于术后1 d,1,2,4,6,8周对实验兔进行X射线平片、超声成像检查,依据X射线平片和超声图像对愈合情况进行评分.评分结果进行Spearman等级相关分析.主要观察指标:X射线平片、超声成像检查观察骨折愈合的情况.结果:30只兔均进入结果分析.X射线平片显示下颌骨骨折间隙内组织呈进行性钙化,随着时间延长,骨折间隙逐渐变窄,骨痂从无到有,骨折线从模糊到消失.超声图像显示骨折愈合中期,骨折间隙可见向外隆起的声束,并可穿过间隙.在骨折愈合后期,骨折间隙中向外隆起的声束消失,其后为声影,表明骨痂密度增高,骨痂钙化良好.各期的X射线检查与超声检查结果基本相符合,Spearman等级相关系数为0.966,P<0.001.结论:超声检查和X射线平片检查一样,可以通过骨折间隙的变化及骨痂形成的范围来判断骨折愈合的情况.
作者：吴贽；赖仁发；刘湘宁；陈科 刊期： 2008年第48期
回顾性分析1994-10/2005-10青岛大学医学院附属医院骨科收治的行人工全膝置换患者178例(205膝),男15例,女163例;单膝置换151例,双膝同时置换27例;保留后交叉假体18膝,后方稳定性假体147膝,活动衬垫40膝.置换髌骨75膝,未换髌骨130膝.178例患者均获得随访,置换前的疼痛分为7.56分(0～15分).置换后疼痛分为28.48分(10～30分),两者相比,差异有显著性意义(t=8.56,P<0.01).HSS评分由置换前的36.35分(20～67分)进步为92.47分(56～100分),其中优183膝,良15膝,可4膝,差3膝,优良率为96.58%.全部患者中有3例疗效差,其中2例为采用保留后交叉假体的患者,1例后方稳定性假体感染,1例未行髌骨置换的患者发生了膝前痛,1例感染患者行翻修术.
作者：王英振；王湘达；吕成昱；刘勇；马进峰；季爱玉 刊期： 2008年第48期
为构建检测内参基因β-actin mRNA表达水平差异的标准品,以成人外周血细胞的总RNA为模板、Random 6 mers为引物反转录合成cDNA,用该cDNA为模板PCR扩增人β-actin基因相应的cDNA片段,构建PMD-18-β-actin重组质粒,鉴定测序后,用荧光定量PCR制作标准曲线.结果外周血提取的总RNA完整性良好,构建的β-actin质粒经PCR扩增后得到-186 bp的清晰条带.测序结果与目的片段完全一致,且质粒的原始浓度为2.39×1013copies/mL,倍比稀释至2.0×104copies/mL均能得到良好的标准曲线(R2=1),提示构建β-actin基因荧光定量PCR标准质粒成功.
作者：王玉林；史进方；蔡惠芬；樊一笋；顾国浩 刊期： 2008年第48期
为观察半关节假体置换用于儿童膝关节周围骨肉瘤的效果.于1998-10/2006-07对15例膝关节周围骨肉瘤患儿行瘤段切除并半膝关节假体置换.影像学提示瘤灶位于股骨远端9例,胫骨近端6例,病变范围9～11 cm.术前经病理榆查确诊为骨肉瘤.按Enneking分期,均在Ⅱa期.术前均行一两个疗程的化疗.术前根据X射线平片、CT或MRI测量设计匹配的假体,假体略长于截骨段1.0～2.0 cm.髌韧带及侧副韧带重建于人工半膝关节假体上.15例患儿均成功完成半膝关节假体置换.随访2～6年,患儿身高增加了4～6 cm,患肢短缩1～3 cm,均能进行日常生活学习.按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建膝关节置换后功能评估:优7例,良5例,中2例,差1例.说明将半关节假体应用于儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗,具有重建膝关节功能,保留正常端骨骺,大限度减少膝关节置换后患肢缩短,并为成年后行全关节置换创造了条件.
作者：周曙光；许建波；肖砚斌；孙洪瀑 刊期： 2008年第48期
目前国内外市场上的医学影像存档与通信系统(Picture Arehiving & Communication System,PACS)绝大多数都是以数字影像和通信标准(Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM)3.0为基础构建的.对传统医学影像工作站进行DICOM标准化改造,使其融入医院已有的PACS系统,实现医院的信息化集成化的诊断管理,足非常有意义的.实验毛要使用VC++6.0开发工具,基于面向对象的设计方法,从DICOM数字成像和DICOM通信接口两方面入手解决这一问题.通过将DICOM文件中的图像信息数据提取出来,使得在基于WINDOWS的工作站平台上以位图形式显示成为町能,同时完成了包括灰度变换,中值滤波等后续的图像处理.通信接口方面,基于TCP/IP协议.使用套接字进行程序设计.实验较好地用DICOM标准改造了传统医学图像工作站,并具有图像处理和网络传输能力,满足设计要求.
作者：唐伟；王延群；杨军；计建军 刊期： 2008年第48期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
