学术投稿

钛制空心螺纹钉经皮内固定置入治疗股骨颈骨折:疗效及宿主反应57例随访

韩进成;朱文忠;许静;陈春娟

关键词:股骨颈骨折, 内固定, 微创手术, 空心钉
摘要:目的:观察钛制空心螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:选择2001-02/2005-12平顶山煤业集团一矿医院骨科收治的闭合性新鲜骨折57例患者.在C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿刺置直径2.5 mm骨圆针4~6根预固定,选用股骨颈轴线上下的3枚骨针作为导针,引导旋入直径为5 mm钛制空心螺纹钉3枚(上海群立医疗器械有限公司生产),术后鼓励患者早期行肌肉的自主舒缩活动和关节的生理活动.疗效评定标准:优:骨折术后6个月完全愈合,患髋无疼痛,关节活动正常,术后半年能正常行走.良:骨折术后9个月延迟愈合或愈合欠佳.患髋稍痛,关节活动受限,术后10~12个月才能行走,恢复轻的工作.差:骨折未愈合,早期出现骨折端吸收、移位、疼痛、需持拐行走.结果:术后9个月随访55例,18个月随访51例,42个月随访57例.①股骨颈骨折内固定术后功能评定结果:优27例,良20例,差10例.②宿主反应:螺钉位置不当6例,骨折不愈合4例,股骨头坏死6例,骨折处疼痛、髋关节活动受限2例.57例未发生感染和排异反应.结论:闭合复位下AO钝钛中空加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折愈合率高,临床随访中未发现材料与宿主生物相容性的特殊反应.
中国组织工程研究杂志相关文献
  • 胶原-生物衍生骨材料与兔成骨细胞的相容性及其体外附着特点

    目的:观察胶原-生物衍生骨复合材料与兔成骨细胞的相容性及体外附着规律,为进一步的体内实验提供参考数据.方法:实验于2003-10/2005-02在华西医科大学组织工程实验室进行.①材料制备:新鲜捐献骨(人),经脱脂、脱蛋白等工艺制成单纯生物衍生骨材料,以Ⅰ型胶原通过真空吸附法修饰单纯生物衍生骨材料表面,构建出胶原生物衍生骨材料.②实验方法:将体外培养的兔骨膜成骨细胞分别复合于单纯生物衍生骨材料和胶原生物衍生骨材料,共同培养7 d.③观察指标:分别于培养第1,3,5和7天取材,扫描电镜观察成骨细胞形态及附着情况;用紫外/荧光/可见光高效分析仪测定成骨细胞产生的碱性磷酸酶活性;MTT检测成骨细胞增殖情况;用流式细胞仪检测兔成骨细胞的细胞周期、DNA含量及倍体水平.结果:①扫描电镜结果:胶原生物衍生骨材料组成骨细胞黏附和增殖优于生物衍生骨材料组.②碱性磷酸酶活性:生物衍生骨材料组低于胶原生物衍生骨材料组(0.019±0.003,0.038±0.004,P<0.05).③细胞增殖情况:在培养第1,3,5,7天胶原生物衍生骨材料组成骨细胞A值均高于生物衍生骨材料组(P<0.05).④流式细胞检测生物衍生骨材料、胶原生物衍生骨材料对兔成骨细胞的细胞周期影响不大,各组细胞皆为正常的二倍体细胞,未见异倍体细胞形成,胶原修饰后无细胞毒性.结论:以单纯生物衍生骨作为载体,其表面经胶原修饰后的复合材料与成骨细胞有良好的细胞相容性,无细胞毒性.

    作者:梁军;辛景义;兰旭;杨志明 刊期: 2007年第26期

  • 热塑矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧凸:疗效及材料和宿主反应随访

    目的:回顾性分析支具矫正的青少年特发性脊柱侧凸适应证及临床效果.方法:对2003-01/2005-12在解放军第211医院骨科收治的106例未做过治疗的生长发育期青少年特发性脊柱侧凸患者,给予热塑矫形支具治疗.男21例,女85例;年龄8~19岁,平均(13.1±3.6)岁.单胸凸49例,双胸凸8例,胸和腰双凸37例,胸腰段或腰凸12例.原发Cobb角20°~42°,平均(29.5±6.4)°.Risser征0度51例,Ⅰ度33例,Ⅱ度19例,Ⅲ度3例.支点弯曲位时的矫正率≥50%的柔软性侧凸57例,<50%的僵硬性侧凸49例.每3~6个月复查1次,摄站立位全脊柱正侧位X射线片.结果:①全部病例随访24~72个月,平均36个月,79例(74.5%)治疗有效(原发性侧凸Cobb角增加≤5°,或是胸腰双主弯中继发侧凸超过原发侧凸≤5°),27例(25.5%)出现脊柱侧凸进展,治疗无效.②柔软性侧凸57例,支具矫正有效是48例;僵硬性侧凸49例,有效是37例,柔软性侧凸的矫正效果优于僵硬性侧凸.③脊柱侧凸Cobb角在20°~29°者63例,有效是54例,30~40°者43例,有效是25例,Cobb角20°~29°组的矫正效果优于Cobb角30°~40°组.③未出现特殊的材料和宿主的明显不良反应和负性事件,但腰、髋部骨密度明显下降.结论:①热塑矫形支具矫正青少年特发性脊柱侧凸能够取得良好疗效.②骨骼正处于生长发育期者,侧凸柔软性好者,Cobb角较小者,矫正效果好.③支点弯曲位时的矫正率可以预测支具矫正效果.④随访中发现应用支具后患者腰、髋部骨密度明显下降.

    作者:陈庆贺;卢淼;高吉昌;张承敏;王正雷;王仑;张文进 刊期: 2007年第26期

  • 改性羟基磷灰石骨修复纳米复合材料的制备及生物学评价

    目的:制备羟基磷灰石/聚乳酸聚乙醇酸骨修复材料,并对其进行生物学评价.方法:实验于2006-06/2007-02在中科院长春应用化学研究所完成材料制备,在吉林大学基础医学院实验动物中心完成动物实验.将低聚乳酸的羧基与羟基磷灰石表面的钙原子用化学键连接,得到表面接枝聚左旋乳酸的羟基磷灰石,将其与聚乳酸聚乙醇酸共混,得到复合材料PLLA-g-HA/PLGA.溶于氯仿后铺膜(厚0.2 mm),用DMEM培养液浸泡材料膜制备浸提液.首先,进行材料生物安全性实验:①细胞毒性实验:将浸提液与培养液混合,接种兔成骨细胞,培养24 h,MT T法检测细胞增殖,计算细胞增殖率和细胞毒性级(细胞毒性级0或1级为合格).②全身毒性实验:小鼠以50 mL/kg的剂量静脉注射浸提液,观察72 h内小鼠中毒症状.③皮肤刺激实验:兔脊柱两侧皮内注射材料浸提液,观察72 h内皮肤有无异常反应.④热原实验:白兔耳缘静脉注入浸提液(10 mL/kg).注射后每0.5 h测肛温1次,共6次,以6次中高的1次减去正常体温,计为升高度数.其次,对复合材料进行细胞黏附性检测:将复合材料制成1%氯仿溶液,涂于硅化的盖玻片上,置于6孔板,每孔接种1×105个成骨细胞,培养3 d,在2,24,72 h行FITC荧光染色,数码摄像系统拍摄细胞荧光照片.结果:制备了新型PLLA-g-HA/PLGA复合材料.①生物安全性实验结果:MTT实验检测复合材料细胞增殖率为94.8%,细胞毒性级为1级;全身毒性实验中动物无死亡、惊厥、瘫痪、呼吸抑制、腹泻和体质量下降等不良反应;热原实验中兔体温大的变化值是0.25℃(国家标准为<0.6℃);皮肤刺激实验中未见任何刺激反应,无红斑、焦痂、水肿表现.②细胞黏附性实验结果:细胞接种后2 h可见少量细胞开始贴壁;24 h时可见贴壁细胞明显增多,并呈聚集生长;培养3 d后可见细胞逐渐融合,细胞状态良好.结论:新型PLLA-g-HA/PLGA复合材料符合生物材料细胞毒性要求,按毒性剂量分级属无毒级,无致热原性、对皮肤无刺激作用,具有良好的生物相容性和细胞黏附性.

    作者:崔阳;刘一;陈学思;贺珍俊;章培标 刊期: 2007年第26期

  • 人脐动脉脱细胞支架的制备及其生物相容性

    目的:制备脱细胞人脐动脉支架并检测其与内皮细胞的相容性.方法:实验于2005-11/2006-12在复旦大学上海医学院分子生物学实验室完成.实验材料:健康新生儿的新鲜脐带(产妇知情同意并自愿捐献).实验方法:①脱细胞脐动脉支架的制备:分离脐动脉放于离心管中,先用低渗后用等渗的十二烷基硫酸钠处理,再用核酸酶消化.脱细胞脐动脉支架作苏木精-伊红染色、Movat五色法染色及透射电镜观察.②支架与内皮细胞共培养:将脱细胞脐动脉支架切成小块,移入24孔培养板中.实验组每孔接种1.5 mL的脐静脉内皮细胞悬液,对照组未种细胞,只加1.5 mL的培养液,1周后进行扫描电镜观察.实验评估:①脱细胞脐动脉支架的形态.②血管内皮细胞在脱细胞脐动脉支架上黏附生长情况.结果:①脱细胞脐动脉支架的形态:光镜下对照组样品中观察到深蓝色的细胞核,实验组细胞结构被完全破坏,核破碎后被彻底清除,未见核碎片,血管壁纤维组织染成红色,呈整齐排列,组织结构未见明显的疏松;Movat五色法染色显示,脱细胞血管无红色的细胞质和黑色的细胞核,只见呈现整齐排列的波浪状黑色的弹性纤维,其间散布着蓝色的糖蛋白和网状纤维;透射电镜下观察到交错排列的胶原纤维和弹性纤维,有少量碎片存在,未见细胞样结构.②血管内皮细胞在脱细胞脐动脉支架上黏附生长情况:脐静脉内皮细胞种植于脱细胞脐动脉支架后,扫描电镜观察到可黏附生长并形成完整内膜层.结论:用十二烷基硫酸钠和核酸酶联合消化人脐动脉能够制备良好的脱细胞血管支架,并且对内皮细胞有良好的组织相容性.

    作者:吴春根;方宁涛;潘銮凤 刊期: 2007年第26期

  • 三氯化镧对CBRH-7919细胞细胞周期素D1和周期素依赖性激酶4蛋白表达的影响

    背景:国内外多年的研究表明稀土化合物在体内、外均具有明显的抑瘤性能.目的:观察三氯化镧对大鼠肝癌细胞细胞周期素D1和周期素依赖性激酶4蛋白表达的影响.设计:对照观察.单位:吉林大学第一临床医院肾病科.材料:实验于2002-06/2003-07吉林大学基础医学院组织胚胎教研室细胞培养室完成.CBRH-7919细胞按三氯化镧剂量不同分为4组,即空白对照组,0.01,0.1,1.0 mmol/L三氯化镧组,每组分别培养1,3,5 d,每组细胞各接种6复孔.方法:以体外培养大鼠肝癌细胞株CBRH-7919为研究对象,给予0.01,0.1,1.0 mmol/L三氯化镧,培养后1,3,5 d观察CBRH-7919细胞生长变化.①运用流式细胞术计算各期细胞所占比例.②四甲基偶氮唑蓝实验测定各孔吸光度值(A值).③免疫细胞化学检测与G1期调控有关的细胞周期素D1和周期素依赖性激酶4的变化情况.主要观察指标:CBRH-7919细胞在不同剂量和不同培养时间的细胞周期素D1和周期素依赖性激酶4的表达情况.结果:①三氯化镧对CBRH-7919细胞生长的作用:0.1,1.0 mmol/L三氯化镧组培养后3,5 d吸光度值低于空白对照组(3 d分别为1.140±0.070,0.706±0.092,1.461±0.087;5 d分别为1.888±0.020,0.625±0.037,2.544±0.032),差异有显著性意义(P<0.05,0.001).②三氯化镧对CBRH-7919细胞G0/G1期百分率的影响:1.0 mmol/L三氯化镧组培养后1,3,5 d G0/G1期细胞百分率高于空白对照组[分别为(60.70±0.20)%,(39.49±0.67)%;(61.66±0.97)%,(45.56±1.00)%;(69.92±0.18)%,(49.24±0.27)%],差异有显著性意义(P<0.01,0.001);0.1 mmol/L三氯化镧组培养后5 d G0/G1期细胞百分率高于空白对照组[分别为(58.88±0.73)%,(49.24±0.27)%],差异有显著性意义(P<0.05).③三氯化镧对CBRH-7919细胞细胞周期素D1和细胞周期素依赖性激酶4阳性表达的影响:0.1,1.0 mmol/L三氯化镧组培养后1 d细胞周期素D1和细胞周期素依赖性激酶4表达(A)明显低于空白对照组(分别为562±35,453±22,860±82;705±84,680±28,762±16),差异有显著性意义(P<0.05,0.01,0.001).结论:三氯化镧可通过下调细胞周期素D1和周期素依赖性激酶4,使肿瘤细胞从G1期进入S期受阻,从而抑制CBRH-7919细胞的生长.

    作者:杨立明;姜文华;郝利铭;孟晓婷 刊期: 2007年第26期

  • 牙周细胞在离子化胶原表面的黏附与生长

    目的:评价离子化胶原对不同交联剂的作用及交联后对牙周细胞的黏附与生长的影响.方法:实验于2006-10/2007-01在四川大学生物材料工程研究中心实验室完成.①通过胶原蛋白与甲醇在低温反应得到化学修饰离子化胶原,将胶原海绵和离子化胶原海绵分别与戊二醛、碳化二亚胺,京尼平在室温条件下发生交联反应,控制交联剂的终质量分数为0.006,交联时间均为24 h.②通过测溶液中羟脯氨酸含量测交联产物的交联度;用胶原酶测交联产物体外降解时间:通过牙周细胞在交联产物上的生长情况(A70nm)确定交联产物对细胞的作用.结果:①吸液率和交联度:离子化胶原与各交联剂交联后吸液率都低于胶原交联后,交联度相应提高,胶原和离子化胶原与戊二醛交联其交联度高,分别为81%,85%.②降解率:离子化胶原的降解率总的趋势低于胶原样品,离子化胶原、胶原被炭化二亚胺交联后,其降解率分别为0.5%,45.0%.③牙周细胞生长情况:离子化胶原交联产物上牙周细胞A570nm值高于胶原交联产物.结论:离子化胶原在交联过程中显示了较好的抗生物降解性能,离子化胶原交联产物在牙周细胞培养过程中显示出了低的细胞毒性,提示其对牙周细胞黏附与生长具有促进作用,可以代替胶原应用于牙周组织治疗.

    作者:陈泽红;张焰;王永宏;蒋波;顾忠伟 刊期: 2007年第26期

  • 钛制空心螺纹钉经皮内固定置入治疗股骨颈骨折:疗效及宿主反应57例随访

    目的:观察钛制空心螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:选择2001-02/2005-12平顶山煤业集团一矿医院骨科收治的闭合性新鲜骨折57例患者.在C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿刺置直径2.5 mm骨圆针4~6根预固定,选用股骨颈轴线上下的3枚骨针作为导针,引导旋入直径为5 mm钛制空心螺纹钉3枚(上海群立医疗器械有限公司生产),术后鼓励患者早期行肌肉的自主舒缩活动和关节的生理活动.疗效评定标准:优:骨折术后6个月完全愈合,患髋无疼痛,关节活动正常,术后半年能正常行走.良:骨折术后9个月延迟愈合或愈合欠佳.患髋稍痛,关节活动受限,术后10~12个月才能行走,恢复轻的工作.差:骨折未愈合,早期出现骨折端吸收、移位、疼痛、需持拐行走.结果:术后9个月随访55例,18个月随访51例,42个月随访57例.①股骨颈骨折内固定术后功能评定结果:优27例,良20例,差10例.②宿主反应:螺钉位置不当6例,骨折不愈合4例,股骨头坏死6例,骨折处疼痛、髋关节活动受限2例.57例未发生感染和排异反应.结论:闭合复位下AO钝钛中空加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折愈合率高,临床随访中未发现材料与宿主生物相容性的特殊反应.

    作者:韩进成;朱文忠;许静;陈春娟 刊期: 2007年第26期

  • 聚乙二醇在猪组织工程瓣膜制备中的应用

    目的:观察聚乙二醇法在组织工程瓣膜准备中的应用价值,比较聚乙二醇去细胞前后组织工程瓣膜的物理特性.方法:实验于2005-10/2006-03在华中科技大学同济医学院基础医学院生物化学系实验室完成.①实验分组:取猪10只,由于猪主动脉瓣为三叶瓣结构,共取得瓣叶组织30个,麻醉后宰杀取其心脏动脉瓣膜,分为去细胞组和对照组,每组各15个.②实验方法:去细胞组用聚乙二醇和DNase Ⅰ处理;瓣叶组织放入1 kg/L聚乙二醇,室温下浸泡30~45 min,振荡器加以振荡;含抗生素磷酸盐缓冲液浸泡24 h,反复3次洗脱;以5×104 U/L DNase Ⅰ液浸泡处理1 h;对照组仅以含抗生素磷酸盐缓冲液浸泡24 h,反复3次洗脱.③实验评估:苏木精-伊红染色、扫描电镜观察去细胞情况,吸光度(A)值,计算去细胞率(%)=(对照组A值-去细胞组A值)/对照组A值×100%.猪去细胞瓣膜条置于力学测试仪测定大负荷、大应力、大应变和弹性模量.结果:纳入猪10只,均进入结果分析.①去细胞组织形态学观察:去细胞组猪瓣膜组织中看不到细胞成分,且细胞外基质结构保存完整,胶原纤维排列整齐,无明显断裂,仍呈波浪状平行排列,结构紧凑,弹性纤维结构清晰,组织无明显水肿.②DNA含量分析:聚乙二醇处理后去细胞百分率为95.32%.③生物力学检测:与对照组比较,去细胞组瓣膜组织大负荷[(12.586±1.693),(10.242±1.435)N,P>0.05]、大应力[(2.346±0.342),(1.877±0.572)N/mm,P>0.05]、弹性模量(15.152±1.579,14.549±0.678,P>0.05)、大应变[(31.685±7.533),(28.118±6.045)mm/N,P>0.05]等均无显著差异.结论:聚乙二醇法去除细胞完全,细胞外基质保存完整,对组织机械性能无明显影响,适于构建组织工程瓣膜.

    作者:徐鹏;蒋雄刚;杨华静;韩啸;张凯伦 刊期: 2007年第26期

  • 齿科充填材料氢氧化钙及樟脑酚根管内封药治疗急性牙髓炎:3年随访效果比较

    选择急性牙髓炎患者130例,患牙150颗,松动不超过Ⅰ度,按随机数字表法分为氢氧化钙组和樟脑酚组,每组75颗患牙.氢氧化钙组根管内封入氢氧化钙糊剂,樟脑酚组将丁香油置入根管内开放,治疗2 d后复诊,置入樟脑酚棉捻.氢氧化钙组治疗2周后复诊,去除氢氧化钙糊剂,清理根管后用Vitapex糊剂加牙胶尖侧压法进行常规根管充填.樟脑酚组治疗1周后复诊,取出根管内棉捻,丁香油氧化锌根充糊剂加牙胶尖侧压法进行常规根管充填.结果表明,氢氧化钙组复诊次数低于樟脑酚组.氢氧化钙组治疗后0.5,1,3年治疗成功率分别为94.6%(71/75),90.6%(68/75),89.3%(67/75).樟脑酚组治疗后0.5,1,3年治疗成功率分别为93.3%(70/75),92.0%(69/75),89.3%(67/75).经统计学检验,两组间差异无显著性意义(P>0.05).长期随访可见氢氧化钙充填材料治疗急性牙髓炎与传统治疗方法疗效相当,但操作比传统药物简单,复诊次数减少.

    作者:晏海玲 刊期: 2007年第26期

  • 普通男大学生关节相对峰力矩与蹲跳高度的关联分析

    目的;分析普通男大学生髋、膝、踝、肩、肘各关节相对峰力矩与蹲跳高度的相关性.方法:实验于2004-11/2005-01在河北省体科所完成.①实验对象:随机抽取河北省某大学普通男生30名,年龄(21.8±0.8)岁,身高(170.67±5.48)cm,体质量(65.70±7.99)kg,测试前均从未进行过专门的肌肉力量训练,优势上、下肢均为右侧.②实验方法:从站立开始加摆臂的反向蹲跳,要求受试者上体尽可能保持前后方向稳定,从站立位开始下蹲时上肢向下加速摆臂,并迅速向上蹬伸起跳.从站立开始不加摆臂的反向蹲跳,是排除上肢对蹲跳高度的影响.从半蹲开始加摆臂的无反向蹲跳,要求半蹲的角度控制在105°,静止状态下半蹲预备后,直接进入向上的蹬伸起跳过程,不能出现在起动瞬间身体重心先小幅下移再向上的情况.每种动作做3次,每次间隔10 min.③实验评估:通过爱捷图像解析系统得出蹲跳高度,取成绩好的一次采用BiodexⅡ型等速测力及康复系统检测受试者各关节肌力相对峰力矩.利用多因素优势分析法得出在慢速带[60(°)、快速[240(°)/s]状态下,髋、膝、踝、肩、肘关节相对峰力矩与蹲跳高度的相关性.结果:①从站立开始加摆臂的反向蹲跳高度与各关节相对峰力矩的关系:在慢速状态时与髋关节伸肌相对峰力矩、踝关节背屈肌相对峰力矩、膝关节伸肌相对峰力矩呈明显相关(r=0.806,0.692,0.656),在快速状态时与肘关节屈肌相对峰力矩呈明显相关(r=0.770).②从站立开始不加摆臂的反向蹲跳高度与各关节相对峰力矩的关系:在慢速状态时与踝关节背屈肌相对峰力矩呈明显相关(r=0.747),在快速状态时与膝关节屈肌相对峰力矩呈明显相关(r=0.796).③从半蹲开始加摆臂的无反向蹲跳高度与各关节相对峰力矩的关系:从半蹲开始加摆臂的无反向蹲跳高度,在慢速状态时与髋关节伸肌相对峰力矩、踝关节背屈肌相对峰力矩、膝关节伸肌相对峰力矩呈明显相关(r=0.774,0.762,0.712),在快速状态时与肘关节屈肌相对峰力矩呈明显相关(r=0.843).结论:①加摆臂的反向与无反向蹲跳,髋关节伸肌相对峰力矩、肘关节屈肌相对峰力矩分别是慢速、快速状态下影响其高度的首要因素.②不加摆臂的反向蹲跳,踝关节背屈肌相对峰力矩、髋关节伸肌相对峰力矩分别是慢速、快速状态下影响其高度的首要因素.③提示发展上肢肌肉力量对蹲跳高度的提高大有益处.

    作者:杜洁;王海英;孙立娟 刊期: 2007年第26期

  • 体外冲击波改善创伤性膝关节功能障碍

    目的:比较体外冲击波与关节松动术两种治疗方法对创伤性膝关节功能障碍患者的疗效.方法:选择2004-01/2006-09佛山市第一人民医院收治的63例创伤性膝关节功能障碍患者,随机数字表法随机分为体外冲击波组28例和关节松动术组35例.①治疗方法:体外冲击波组采用骨科冲击波机(深圳慧康医疗器械有限公司)进行体外冲击波治疗,60次/min、强度6~11 W/cm2,时间约25 min,2次/周,共6次.关节松动术组选用澳式手法和CPM仪治疗,45 min/次,6次/周,共治疗18次,治疗部位均为患侧膝关节.②评估指标:同时采用测角器评估患者膝关节主动和被动运动时的关节活动范围变化,并根据关节活动范围变化评估疗效;采用目测类比评分评定活动时疼痛强度;并观察不良事件和副反应.结果:57例患者进入结果分析.①关节活动范围变化:治疗3周后,体外冲击波组膝关节活动度平均增加73.8°,关节松动术组平均增加为35.6°,两者比较差异有非常显著性意义(x2=26.645 P<0.01).②疼痛评分结果:治疗3周后,体外冲击波组疼痛减轻47.96%,关节松动术组疼痛减轻23.73%,两者比较差异有非常显著性意义(P<0.01).③疗效:体外冲击波组总有效率100%,关节松动术组总有效率90%.④副反应:体外冲击波组治疗后无任何不良反应,关节松动术组治疗时和后膝关节局部有疼痛剧烈,有6例因此脱落. 结论:体外冲击波组治疗创伤性膝关节功能障碍的疗效优于关节松动术组,且膝关节功能障碍改善明显、疗效持久,治疗时患者痛苦少.

    作者:杨杰华;张盘德;冼晓琪;张自茂;彭小文 刊期: 2007年第26期

  • 睡眠剥夺对力竭运动大鼠胸腺谷胱甘肽、丙二醛、超氧化物歧化酶的影响

    目的:观察不同睡眠剥夺时间后力竭运动对大鼠胸腺谷胱甘肽、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性的变化,探讨睡眠剥夺对大鼠抗氧化能力的影响.方法:实验于2006-04/05在湖南师范大学体育学院运动生物化学实验室完成.实验分组:选择10周龄健康雄性SD大鼠30只,按随机数字表法分为5组,每组6只:睡眠非运动组,睡眠+力竭运动组和睡眠剥夺24,48,72 h+力竭运动组.实验方法:①采用轻柔刺激法制备大鼠睡眠剥夺模型.②睡眠非运动组和睡眠+力竭运动组不进行睡眠剥夺.③睡眠+力竭运动组和睡眠剥夺各组大鼠运动方案:跑台坡度为10°,速度为19.3 m/min(相当于76%VO2max),所有大鼠运动至力竭(运动末期,大鼠先后滞留跑道后1/3处达3次以上,各种刺激驱赶均无效,停跑后体征表现为呼吸急促,神情倦怠,腹卧位,对刺激反应迟钝,捕捉时,逃避反应较运动前减弱).实验评估:①大鼠一般状态.②力竭时间.③大鼠力竭后麻醉处死,测定胸腺谷胱甘肽、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性.结果:纳入大鼠30只,均进入结果分析.①大鼠一般状态:睡眠+力竭运动组大鼠表现为形态正常,活泼好动,皮毛光亮,眼睛有神;睡眠剥夺48,72 h+力竭运动组大鼠均出现神态倦怠,眼神黯淡,四肢亦有不同程度的红肿;睡眠剥夺24 h+力竭运动组大鼠介于以上两者之间.②睡眠+力竭运动组和睡眠剥夺24,48,72 h组大鼠的力竭时间分别为(232.36±37.67),(269.19±38.61),(162.42±35.70),(141.07±28.56)min.③谷胱甘肽含量、超氧化物歧化酶活性:睡眠+力竭运动组谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活性均低于睡眠非运动组[分别为(25.54±0.79),(27.09±1.31)mg/g;(4.59±0.21),(4.88±0.10)mkat/g],差异有显著性意义(P<0.05);睡眠剥夺24 h+力竭运动组谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活性均高于睡眠非运动组[分别为(28.60±0.96),(27.09±1.31)mg/g;(5.23±0.10),(4.88±0.10)mkat/g],差异有显著性意义(P<0.05),睡眠剥夺48,72 h+力竭运动组均低于睡眠非运动组[分别为(23.74±1.19),(22.43±0.52),(27.09±1.31)mg/g;(4.52±0.14),(3.35±0.18),(4.88±0.10)mkat/g],差异均有非常显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺各组与睡眠+力竭运动组间谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶活性差异均有非常显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺各组间比较差异有显著性意义(P<0.05).④丙二醛浓度:睡眠+力竭运动组丙二醛浓度高于睡眠非运动组[分别为(6.56±0.27),(5.35±0.24)μmol/L],差异有非常显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺各组与睡眠非运动组之间差异均有非常显著性意义(P<0.01);睡眠剥夺24,48,72 h+力竭运动组丙二醛含量均高于睡眠+力竭运动组[分别为(7.39±0.12),(8.85±0.72),(10.89±0 82),(656±0.27)⑧mol/L],差异有显著性意义(P<0.05;P<0.01);睡眠剥夺各组间比较,睡眠剥夺48 h与睡眠剥夺24 h差异无显著性意义(P>0.05),睡眠剥夺72 h与睡眠剥夺24 h、睡眠剥夺72 h与睡眠剥夺48 h间比较差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:①睡眠剥夺24 h可引起大鼠胸腺氧化应激,使氧自由基能力有所增强.②睡眠剥夺48,72 h力竭运动后氧自由基能力降低.

    作者:罗荣保;刘文锋;曾盛誉;汤长发 刊期: 2007年第26期

  • 高功率激光-血管-组织相互作用的红外试验

    目的:通过一系列活体和体外实验来考察激光诱导间质热疗过程中血管及器官受高功率激光作用时的温度场发展规律.方法:实验性家兔1只,麻醉状态下应用波长为10.6 mm的KD-Ⅲ型CO2激光器(北京科电微波电子有限公司生产)在不同功率激光照射其耳部不同部位,观察血管稀疏区与丰富区在激光照射下的反应.隔2 d,将其麻醉处死,取出胃、肝、肺、肾、心等不同器官,进行激光照射.实验中引入红外成像仪来定量刻画被测对象表面的瞬态温度分布图像.结果:①当激光热量不足以完全切断血管时,血管丰富组织区的复温能力强于血管稀疏区;当激光准确作用于主血管并且达到一定能量时,不仅下游供血及加热可被切断,且上游供血也会受到影响.②在相同的激光频率、功率及作用时间下,胃部的穿透深,肾部温度变化率大.结论:①组织局部的血液灌注率会影响激光作用的效果.②不同器官由于热容量不同,且对激光的反射和吸收率存在差异,导致激光穿透厚度及组织温度变化的幅度不同.

    作者:饶伟;刘静;周一欣;邓中山;闫井夫;张素清 刊期: 2007年第26期

  • 超薄型水胶敷料在头部供皮区创面中的应用

    观察应用超薄型水胶敷料促进头部供皮区创面愈合的效果.选取深圳市宝安区人民医院烧伤外科住院的烧伤患者65例,均进行植皮手术并采取头部供皮,均为首次头部供皮,且供皮区未有烧伤.将65例患者分为两组:实验组35例,采用超薄型水胶敷料,适当剪裁后密闭敷贴创面,再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎;对照组30例,采用单层凡士林纱布敷贴创面,再予大棉垫、弹力帽适当加压包扎.术后观察创面愈合进程和愈合时间.结果表明,实验组愈合时间明显短于对照组[分别为(4.5±0.7),(9.5±2.1)d],差异有显著性意义(t=13.27,P<0.05).实验组在整个过程中,更换敷料操作简便,敷料与创面无粘连,患者诉创面疼痛轻微;未出现有局部过敏反应病例.对照组凡士林纱布黏附创面渗出液干燥后与创基及毛发敷贴紧密,不便于对创面的观察,创面愈合后揭除时常造成新生表皮破损,疼痛较剧.有6例患者创面感染.可见超薄型水胶敷料能显著促进头部供皮区创面愈合.

    作者:徐华;文杏珠;邹志强;李新强;胡检;陈武鹏;张显文;厉玉杰 刊期: 2007年第26期

  • D,L-聚乳酸降解产物对内皮细胞生长影响的体外实验

    目的:观察D,L-聚乳酸体外降解规律和降解产物对内皮细胞生长的影响.方法:实验于2006-06/12在四川大学细胞相容性研究室完成.将D,L-聚乳酸膜在生理盐水中体外无菌降解120 d.①计算失质量率:失质量率(%)=(降解前本体的质量-降解后本体的质量)/降解前本体的质量×100%.②测定黏均相对分子质量:用乌氏黏度计外推法测降解后本体的特性黏度,特性黏度与黏均相对分子质量关系式为:η=2.21×104 M.77.③测定降解液的pH值.④乳酸标准曲线的制备:将乳酸稀释为0.16,0.08,0.048,0.032,0.016,0.008 g/mL,于262 rm的波长处测定吸光度值,对乳酸质量浓度做标准曲线.⑤将不同降解时间的降解液与内皮细胞共培养,分为3组,实验组分别加入不同降解时间的未经稀释的降解液100 μL和新鲜培养基100 μL,阴性对照组加入生理盐水100 μL和培养基100 μL,空白对照组加入培养基100 μL,各组分别培养1,2,3,4,5,6 d.采用MTT法测定内皮细胞的生长.结果:①失质量率:在初2周内,失质量率增大较快.在20-70 d失质量率变化不大.在80~120 d失质量率快速增加.②黏均相对分子质量:从开始降解到70 d,黏均相对分子质量呈直线下降趋势,之后随时间延长而趋于平缓,且相对分子质量很小.③pH值:前30 d pH值下降很快,从6.32降到4.56;在30~70 d pH值反而有所上升,上升到5.39;之后急剧下降,在120 d时达到2.29.④乳酸的质量浓度:随降解时间延长而增大,前20 d达到5.8 g/L,70 d为16.7 g/L,120 d时达到24.4 g/L.⑤不同降解时间的降解液作用下内皮细胞的生长情况:前70 d的降解液对内皮细胞生长有促进作用,70 d后的降解液明显抑制内皮细胞生长,到120 d时降解液使内皮细胞表现显著的细胞毒性,细胞出现凋亡.结论:D,L-聚乳酸膜降解后,70 d前降解液促进内皮细胞生长,70 d后至120 d降解液对内皮细胞生长的影响从抑制作用到细胞毒性逐渐增强.本实验表明D,L-聚乳酸的降解产物在局部积累达一定浓度后对内皮细胞生长的微生态环境有极大的改变,将导致细胞毒性增强,甚至细胞凋亡.

    作者:史国齐;陈元维;秦滢杰;丁玉龙;余喜讯;张小华;万昌秀 刊期: 2007年第26期

  • 新型材料Vitapex糊剂一次性根管充填与常规材料根管充填效果比较

    目的:观察Vitapex糊剂一次性根管充填的术后疼痛反应及疗效.方法:于2004-04/2005-04选择四川省人民医院口腔科慢性根尖周炎患者254例254颗牙,均经医院伦理委员会批准,且患者知情同意.按随机数字表法分为3组:Vitapex糊剂+牙胶尖组85颗牙,Vitapex糊剂组85颗牙,常规根管充填材料+牙胶尖组84颗牙.Vitapex糊剂+牙胶尖组:采用注射型Vitapex糊剂注入根管,再插入牙胶尖.Vitapex糊剂组:充填时仅使用Vitapex糊剂,不插入牙胶尖.常规根管充填材料+牙胶尖组:根管充填时使用常规根管充填材料和牙胶尖.实验评估:①术后疼痛反应评价标准:将疼痛分为无痛、轻度疼痛(稍有疼痛但不影响日常生活),中度疼痛(疼痛明显影响日常生活,但可接受),重度疼痛(疼痛剧烈无法耐受需急诊处理),术后1,3,7 d复诊时进行评估.②术后1年疗效评价标准:治疗成功标准:无症状和体征、咬合功能正常、X射线片示根管充填严密合适、尖周透射区消失,牙周膜间隙正常或无症状和体征,咬合功能良好,X射线片示根尖周透射区缩小,密度增加.结果:①术后疼痛反应:Vitapex糊剂+牙胶尖组、Vitapex糊剂组术后1,3 d疼痛发生率低于常规根管充填材料+牙胶尖组(分别为10.59%,12.94%,28.57%;8.24%,7.06%,21.43%),差异有显著性意义(x2=8.69,6.29,5.86,7.16,P<0.05),Vitapex糊剂+牙胶尖组和Vitapex糊剂组术后1,3 d疼痛发生率比较差异无显著性意义(P>0.05).3组患者术后7 d疼痛发生率比较差异无显著性意义(P>0.05).②术后1年疗效评价:Vitapex糊剂+牙胶尖组成功率高于Vitapex糊剂组、常规根管充填材料+牙胶尖组(分别为89.41%,72.94%,76.19%),差异均有显著性意义(x2=7.55,4.85,P<0.05).结论:Vitapex糊剂是一种理想的一次性根充材料,与牙胶尖配合使用是其适宜方式,其疗效高于常规充填剂.

    作者:叶扬;周村;杨小民 刊期: 2007年第26期

  • 新生牛皮胶原蛋白海绵的制备及其体外细胞相容性

    目的:采用新生牛皮提取胶原蛋白、制备生物医用胶原蛋白海绵,观察其生物学活性与细胞相容性.方法:实验于2006-05/2007-02在西北民族大学生命科学与工程学院生物工程与技术国家民委重点实验室完成.实验方法:①取出生24 h内宰杀的新生尕里巴牛犊皮制备胶原蛋白海绵.②将新生牛皮胶原蛋白海绵与黑裘皮羔羊肾F3代成纤维细胞混悬液共培养,分别设胶原海绵材料组、阴性对照组(生理盐水)、阳性对照组(橡胶塞浸提液).实验评估:①应用倒置相差显微镜观察细胞形态.②培养20,35 d对细胞与胶原蛋白海绵共培养物进行AO染色观察细胞在胶原海绵中的增殖情况.③培养65 d后制石蜡切片,行苏木精-伊红染色观察细胞在胶原海绵中的生长情况.结果:①细胞形态观察结果:阳性对照组细胞培养24 h细胞圆缩,不贴壁,3 d后全部死亡.胶原海绵材料组与阴性对照组细胞形态均正常,细胞贴壁生长良好.随着培养时间的延长,海绵孔隙逐渐变小,细胞数量增加,形态变小,海绵外观从柔软、混浊变得挺拔、透明.②细胞在胶原海绵中的增殖情况:吖啶橙-AO染色显示培养20,35 d胶原海绵-羔羊肾成纤维细胞共培养物中有大量细胞存在,并且在胶原蛋白空隙中有大量细胞成团簇状生长.③细胞在胶原海绵中的生长情况:苏木精-伊红染色显示有大量蓝色细胞核和新生的红色胶原纤维.结论:制备的新生牛皮胶原蛋白海绵对岷县黑裘皮羔羊肾成纤维细胞有良好的生物相容性,无细胞毒性.

    作者:马忠仁;冯玉萍;李明生;冯若飞;乔自林;李琼毅;侯兰新;李倬 刊期: 2007年第26期

  • 低温可塑板材制作烧伤整形患者的功能康复支具

    解放军第四军医大学西京医院全军烧伤中心自2001年始采用低温可塑板材,利用板材在大于70℃的水中可变软,冷却后即恢复硬度这一特点,根据患者局部临床需要,设计、制作成功能康复支具,用于烧伤康复期及整形手术后患者局部的固定及支撑,对限制或减轻挛缩畸形,防止皮片挛缩起到了良好的作用.

    作者:黄桃英;石晓敏 刊期: 2007年第26期

  • 基于光电传感器的多段脉搏波传播速度检测系统的研制

    采用了一种以反射式和透射式红外光光电传感器和单片机为基础,用同步检测心电信号、桡动脉脉搏波、手指脉搏波信号来测定桡动脉和外周动脉脉搏波传播速度的方法,研制一种无创的多段脉搏波传播速度检测系统.在软件编程中脉搏波周期信号的识别是以心电R波峰值为基准,同时再根据它们之间的时延关系进一步确定脉搏波的波峰与波谷的范围,提高检测准确性及精度.该系统通过检测心电、桡动脉脉搏波和手指脉搏波信号可获得多段脉搏波传播速度参数,具有较高的检测精度和良好的应用前景.

    作者:杜晓兰;张永军;陈林;冯正权;吴宝明 刊期: 2007年第26期

  • 人工耳蜗植入术后声场主观测听阈值与产生听觉小电流值的关联分析

    目的:观察人工耳蜗植入术后产生听觉的小电流值(T值)和声场主观测听阈值的变化趋势,分析可能存在的对应关系.方法:于2001-01/2004-12选择解放军第四军医大学西京医院全军耳鼻咽喉专科中心收治的接受人工耳蜗植入者20例,年龄3~6岁,无耳蜗畸形,植入后电极阻抗测试完全正常.植入者在开机后的3,6,12个月3个时间点调机和声场测听.人工耳蜗调试采用澳大利亚Cochlear公司提供的调试软件R126V 2.1,采用游戏行为测听法确定T值.对开机后3,6,12个月的声场主观测听阈值与人工耳蜗调试中T值的变化进行分析.结果:声场测听阈值在开机12个月中呈逐渐降低趋势,开机12个月时声场测听的听力水平较3个月和6个月有明显提高(P<0.05).植入者术后12个月声场主观测听(啭音)听阈为15~35 dB nHL,听力水平较术前有明显提高.20例植入者T值在开机12个月后降到144~158 mA,明显低于6个月和3个月的水平(P<0.05).结论:开机后12个月内产生听觉的小电流值和声场测听阈值都呈逐渐下降趋势.植入者在熟悉适应了电声信号后,可以在刺激电流强度下降的同时获得更好的听力水平.

    作者:陈阳;高磊;邱建华 刊期: 2007年第26期

中国组织工程研究杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社