王刚；廖凯兵；孙仁荣；郑树卿
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现特征.方法:回顾性分析10例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及CT、MRI表现.结果:10例患者中,1例为15岁男性,其余多为年轻女性,无黄疸.10例CT均表现为胰腺巨大的囊实性肿块,其中2例肿块内可见钙化;5例肿块在T1WI、T2WI上呈高低混杂信号,增强后肿块实性成分均明显强化,囊变坏死区无强化.结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现较具特征性,结合临床资料可在术前作出诊断.
作者：管庶春；何江波；何光武 刊期： 2008年第05期
目的:探讨快速扰相梯度回波同相或反相位成像(FSPGR IP/OP)技术在含脂病变中的应用价值.方法:搜集46例含脂病变(其中脂肪肝12例、肝细胞癌合并脂肪变性7例、肾上腺腺瘤9例、肾血管平滑肌脂肪瘤16例、脂肪肉瘤2例),全部病例均作快速扰相梯度回波同/反相位(FSPGR IP/OP)成像,分析病变在IP/OP像上的信号变化.结果:46例含脂病变OP像与IP像比较,呈全部或部分信号衰减.结论:FSPGR IP/OP技术可敏感地检测病变中的脂质成分,有助于病变的定性诊断.
作者：丁庆国 刊期： 2008年第05期
目的:探讨MSCT对甲状腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析22例经手术病理证实的甲状腺癌的MSCT资料,主要对原发病灶和颈部转移淋巴结情况进行分析,并与手术及病理结果对照.结果:所有病例MSCT均见肿块,平扫为等或混杂密度,边界不清, 呈浸润性生长,增强扫描不均匀强化,并向邻近组织侵犯,颈部常可见肿大淋巴结.结论:甲状腺癌的MSCT表现具有一定特征性,MSCT能准确判断甲状腺癌是否侵犯周围组织器官,为临床制定治疗方案提供重要依据.
作者：马周鹏；朱建忠；毛旭道；苗永兴 刊期： 2008年第05期
Cockett综合征又称为May-Thurner综合征或骼总静脉压迫综合征,为右侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉所致[1,2],形成的原因不明.目前诊断方法中DSA较为常用.本次研究初步探讨64层CT对该病的诊断价值,旨在探求一种更加安全可靠的诊断方法.
作者：彭志刚；赵振江；陈勇；魏培建；李石玲；张敏 刊期： 2008年第05期
目的:设计三种导丝扭控器用于介入手术中控制超滑泥鳅导丝运动,并对其应用效果进行比较.方法:用对人体无毒无害的材料分别做成旋卡式结构,槽式结构,卡式结构的3种扭控器,并经试验和实际应用,比较其使用效果.结果:旋卡压式扭控器结构较复杂,容易造成导丝损伤;槽式结构,导丝不易固定在扭控器内,导丝容易弹出使操作失败;卡式结构扭控器结构简单,使用方便,对导丝损伤小.结论:卡式结构扭控器能有助于介入手术中导丝运动的精细控制,且结构简单,操作方便,有一定的临床使用价值,值得推广应用.
作者：高云；胡道予；李震；张为民 刊期： 2008年第05期
病例资料 患者,男,27岁.右大腿下段肿痛1年,近3个月来明显增大,局部温度增高,肢体活动受限,近半个月不能行走.查体:右大腿下段明显肿胀,皮肤温度轻度升高,扪及14cm×15cm大的肿块,质硬,轻度压痛.血清碱性磷酸酶增高.
作者：邱乾德；胡明哲；黄晓辉 刊期： 2008年第05期
目的:探讨MSCT靶重建技术对食管鱼刺异物的诊断价值.方法:选择大、中、小三种不同类型的成年淡水鱼鱼刺各20根,所有鱼刺均采用与鱼刺长轴平行和垂直两种方式进行常规MSCT平扫;选择鱼刺区域扫描原始数据进行小视野、薄层靶重建处理.对比分析两种方法轴面图像对鱼刺的检出情况及鱼刺的形态和周围软组织的显示效果.结果:对鱼刺的检出,与鱼刺长轴垂直方向扫描时两种检查方法均能检出所有鱼刺,检出率均为100%;平行扫描时,MSCT常规扫描分别能检出大、中、小三种鱼刺20根、18根、16根,检出率分别为100%、90%、80%,靶重建图像检出全部鱼刺,检出率均为100%.靶重建图像能够清晰或较清晰地显示鱼刺的形态以及鱼刺周围软组织情况,图像质量明显优于MSCT常规扫描图像.结论:MSCT成像技术对食管鱼刺异物的诊断有极其重要的价值,靶重建技术能够显示更多的影像信息,图像质量优于常规MSCT图像是诊断食管鱼刺异物的有效手段之一.
作者：王秋霞；胡道予；罗敏 刊期： 2008年第05期
目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义.方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查.术后均得到病理证实.其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例.结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显.良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组.Cr峰相差不明显.Cho/Cr比值有明显增高.结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别.表现在Lac、Ace的不同变化特征.良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一.
作者：陶晓峰；李谊；徐雪元；魏锐利；施增儒；肖湘生 刊期： 2008年第05期
目的:分析肾上腺神经节细胞瘤的影像表现特点,提高对肾上腺疾病影像诊断的认识.方法:收集手术病理证实的13例肾上腺神经节细胞瘤的CT、MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照.结果:所有病例均为单发病灶.右侧肾上腺病灶7例,左侧肾上腺病灶6例,病灶平均大小3.5cm×4.5cm,CT平扫为等或低密度,T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强,肿瘤可有漩涡征及包绕血管、但不侵犯血管等征象,3例肿瘤内出现钙化.结论:CT和MRI平扫及增强扫描能较好地显示肾上腺神经节细胞瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于与肾上腺其它病变的鉴别.
作者：袁小东；张静；田建明；马小龙；徐钐；汪建华；程小青；孙婷 刊期： 2008年第05期
目的:探讨胎儿泌尿系统畸形的MR诊断价值.方法:对26例泌尿系统畸形的胎儿MR影像(结合超声诊断以及部分产后结果)资料回顾性分析.结果:多囊性病变7例,肾脏积水11例,肾不发育或重度发育不良6例(单侧肾不发育4例,双侧肾不发育及重度发育不良各1例),脐尿管囊肿1例,盆腔异位肾1例.结论:MR作为产前超声的重要补充检查手段,可以不受羊水量的影响,对胎儿提供多方位的全面检查,在胎儿泌尿系统畸形中具有较高的临床应用价值.
作者：刘明；张玉珍；王秋艳；张忠阳；李玉华 刊期： 2008年第05期
多种肿瘤及肿瘤样病变可发生于肝脏.常见的恶性肿瘤主要为原发性肝细胞肝癌、胆管细胞癌及各种继发性肝转移瘤.常见的良性肿瘤及肿瘤样病变包括囊肿、血管瘤、肝脓肿及肝硬化结节等.其它病变在肝脏相对少见,部分仅有个例报告.本文总结分析部分肝脏少见病变的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断的能力.恶性肿瘤包括胆管囊腺癌、神经内分泌癌、肉瘤样肝细胞癌及未分化肉瘤等.
作者：王爽；赵心明；赵燕风；周纯武 刊期： 2008年第05期
目的:总结肺外伤性血肿的影像学表现.方法:回顾性总结分析13例肺外伤性血肿的影像学资料.结果:13例肺外伤性血肿单发11例、多发2例,共计15个血肿,其中发生在右肺上叶4个、右肺中叶2个、右肺下叶3个、左肺上叶2个、左肺下叶4个.血肿均表现为圆形、椭圆形,早期边缘模糊、迟发边缘光整.13例患者于伤后1～3h内均进行首次胸部影像学检查,发现肺挫伤、肺撕裂伤、气胸、液气胸、肋骨、脊椎及锁骨、肩胛骨骨折及胸壁挫伤等11例,而发现血肿仅2例.伤后1周内复查新发现血肿4例,而7例血肿为1周后复查发现,长1例为外伤6个月后发现.13例肺外伤性血肿病例中11例经影像学动态观察证实、2例经皮穿刺证实.结论:X线、CT影像学检查是发现和诊断肺外伤性血肿佳方法,CT检查优于X线,动态变化是肺外伤性血肿的特征性影像表现.
作者：周建勤；汪秀能；章学胜；林平；汤雷军；罗永荣；张焕；秦俭 刊期： 2008年第05期
病例资料 患者,女,59岁,因左侧后腰部疼痛就诊.B超示:左肾35mm×33mm等、无混合性回声团块,CDFI示其内可见少许彩色血流信号,考虑左肾占位性病变.CT平扫:左肾中极实质内见一直径约3.5cm的软组织密度影,边界清晰,向肾外突出,未突破肾包膜,肿块内部密度不均匀,可见多发点状钙化影(图1a);CT增强:病变区呈结节状、团块状轻度不均匀强化,密度明显低于强化的肾实质(图1b).肾周间隙无异常.诊断为左肾占位,肾癌可能性大.行左肾根治性切除术.
作者：刘斐；李苏建 刊期： 2008年第05期
病例资料 患者,女,35岁,2007年5月患者以下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛10余年入院.
作者：粟滨 刊期： 2008年第05期
目的:探讨胰管内黏液乳头状瘤(IPMT)的MSCT和MRCP表现特征.方法:对8例经临床或病理证实的IPMT患者的临床、实验室、影像、病理资料进行回顾性分析.结果:8例患者中,病变位于胰腺钩突部2例、头部1例、体部1例、尾部2例、多发胰管受累2例.症状多为慢性上腹痛.影像表现为分支胰管或主胰管扩张,呈单囊或多囊状,囊内有附壁结节、黏液栓子或分隔,病灶与主胰管相通,主胰管不同程度扩张,十二指肠乳头膨大.ERCP确诊IPMT5例,手术后病理确诊3例,其中腺瘤、交界瘤、腺癌各1例.结论:胰管内黏液乳头状瘤的MSCT和MRCP表现有一定的特征性,结合其临床特征,可以作出正确诊断.
作者：杨斌；陈文辉；张筱凤；俞一歆；李晓；徐如君 刊期： 2008年第05期
目的:探讨慢性脑内血肿CT、MRI的误诊原因及鉴别诊断依据.方法:回顾性分析临床及手术证实的21例慢性脑内血肿的影像资料,其中21例CT平扫及增强,8例同时行MRI检查.结果:术前5例诊断为囊性胶质瘤,4例转移瘤,1例脑脓肿,此10例开颅手术证实为脑内血肿,并伴反应性胶质增生;另11例临床动态观察吸收后证实.结论:慢性脑内血肿具有占位效应轻、均匀环形强化及MRI图像上有均匀铁环的影像特点,详细询问病史及治疗后动态观察可以减少误诊.
作者：王鹰；曾晓华；李国雄；孙志强；阳昱恒 刊期： 2008年第05期
病例资料 男,32岁,于2月前不慎摔伤左膝部,伤处持续性酸胀痛,伴左膝关节活动受限,活动后疼痛肿胀加重,休息后缓解.查体:左膝部肿胀,无压痛,膝关节活动度尚可,左下肢末梢循环良好,浮髌试验(-),外侧挤压试验(+),McMurray症(-),抽屉试验(-).WBC:4.39×109/l,中性粒细胞百分比49.25%,RBC 5.039×1012/l,HGB 158.9g/l.
作者：石磊；邹文远；曾蕾 刊期： 2008年第05期
第十部分肺部影像学1.计算机辅助诊断(CAD)本次大会继续去年对CAD系统的研究,且深化了其在肺结节检测和肺癌筛检方面的研究,研究范围也扩展到了间质性肺疾病和骨骼等方面.下面予以简要概述.
作者：李治群；夏黎明；曹毅媛 刊期： 2008年第05期
病例资料 患者,女,32岁,1年前无明显诱因出现头痛、头晕,头痛以头顶为主,右侧桡动脉搏动弱,听诊右侧颈部收缩期杂音,无视物旋转、恶心、呕吐、听力下降,无外伤史.
作者：罗军；杜亚辉；李晓光；张瑛 刊期： 2008年第05期
目的:探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值.方法:全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例.结果:30例颅内动静脉畸形患者,共行47次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中4例完全栓塞,栓塞50%～80%者15例,栓塞50%以下者7例.发生颅内出血并发症2例,球麻痹1例,经过相应处理后好转.结论:Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分.
作者：张昌伟；王朝华；谢晓东；孙鸿；贺民；游潮 刊期： 2008年第05期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
