肾上腺神经节细胞瘤的CT和MRI诊断

袁小东；张静；田建明；马小龙；徐钐；汪建华；程小青；孙婷

关键词：肾上腺, 神经节瘤, 磁共振成像, 体层摄影术, X线计算机

摘要：目的:分析肾上腺神经节细胞瘤的影像表现特点,提高对肾上腺疾病影像诊断的认识.方法:收集手术病理证实的13例肾上腺神经节细胞瘤的CT、MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照.结果:所有病例均为单发病灶.右侧肾上腺病灶7例,左侧肾上腺病灶6例,病灶平均大小3.5cm×4.5cm,CT平扫为等或低密度,T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强,肿瘤可有漩涡征及包绕血管、但不侵犯血管等征象,3例肿瘤内出现钙化.结论:CT和MRI平扫及增强扫描能较好地显示肾上腺神经节细胞瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于与肾上腺其它病变的鉴别.

放射学实践杂志相关文献

手足局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的:探讨手足腱鞘巨细胞瘤的MRI表现特点.方法:回顾性研究分析8例手足腱鞘巨细胞瘤的MR影像资料,所有病例均于MRI检查后行手术病理诊断.所有病变均先行常规MRI扫描,其中6例作增强扫描,4例行动态增强扫描,2例行1H-MRS检查.结果:8例腱鞘巨细胞瘤中7例T1WI上呈均匀等信号,1例呈不均匀等高信号;1例T2WI上呈不均匀高信号,7例呈不均匀中等高信号;Gd-DTPA增强MRI上,4例呈中等程度不均匀强化,2例明显均匀强化.动态MRI扫描显示:4例腱鞘巨细胞瘤TIC表现为Ⅱ型曲线,在15～30s 间可见平缓上升.1H-MRS扫描显示:2例腱鞘巨细胞瘤具有高而宽大的Lip波峰,Cho峰较小.结论:手足腱鞘巨细胞瘤的MRI信号表现为T1WI上的等信号和T2WI上的不均匀等、高信号,与典型的色素绒毛结节性滑膜炎和硬纤维瘤的MRI表现有所不同.临床表现、动态MRI增强扫描、1H-MRS和常规MRI的综合表现有助于手足腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断.

作者：艾松涛；孙明华；余强；王平仲刊期： 2008年第05期
不同碘浓度对比剂在肾脏MSCT增强扫描中的作用对比

目的:探讨300mgI/ml对比剂与400mgI/ml对比剂对肾脏MSCT多期增强扫描的强化作用.方法:将40例疑肾脏病变的患者随机分成两组,每组20例,分别行肾脏平扫及给予碘必乐300(300mg I/ml)与碘迈伦400(400mg I/ml)的多期增强MSCT扫描.在对比剂开始注射后18s、30s、80s、3～5min扫描.测量各期增强扫描腹主动脉、双肾动脉、双肾静脉、双肾皮质、双肾髓质、双肾盂、肾脏病变的CT强化值.观察上述结构的强化情况.结果:使用400mgI/ml对比剂组在18s与30s采集,所检测的血管与肾各结构强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P＜0.01),80s采集,肾动脉、肾静脉、肾髓质强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P＜0.01),3～5min采集,肾静脉与肾盂强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:高碘浓度对比剂对肾血管的显示优于标准碘浓度对比剂,并可降低对比剂用量.肾脏MSCT高碘浓度对比剂增强扫描在对比剂开始注射后30s与延时3～5min采集较合理.

作者：谢琦；江新青；吴红珍；韦程纲；陈明旺；王海林；吴梅刊期： 2008年第05期
慢性脑内血肿的影像误诊分析与鉴别诊断

目的:探讨慢性脑内血肿CT、MRI的误诊原因及鉴别诊断依据.方法:回顾性分析临床及手术证实的21例慢性脑内血肿的影像资料,其中21例CT平扫及增强,8例同时行MRI检查.结果:术前5例诊断为囊性胶质瘤,4例转移瘤,1例脑脓肿,此10例开颅手术证实为脑内血肿,并伴反应性胶质增生;另11例临床动态观察吸收后证实.结论:慢性脑内血肿具有占位效应轻、均匀环形强化及MRI图像上有均匀铁环的影像特点,详细询问病史及治疗后动态观察可以减少误诊.

作者：王鹰；曾晓华；李国雄；孙志强；阳昱恒刊期： 2008年第05期
快速扰相梯度回波同相或反相位成像技术在含脂病变检查中的应用

目的:探讨快速扰相梯度回波同相或反相位成像(FSPGR IP/OP)技术在含脂病变中的应用价值.方法:搜集46例含脂病变(其中脂肪肝12例、肝细胞癌合并脂肪变性7例、肾上腺腺瘤9例、肾血管平滑肌脂肪瘤16例、脂肪肉瘤2例),全部病例均作快速扰相梯度回波同/反相位(FSPGR IP/OP)成像,分析病变在IP/OP像上的信号变化.结果:46例含脂病变OP像与IP像比较,呈全部或部分信号衰减.结论:FSPGR IP/OP技术可敏感地检测病变中的脂质成分,有助于病变的定性诊断.

作者：丁庆国刊期： 2008年第05期
如何书写医学论文的英文摘要

第二讲投稿英语摘要实例剖析目前,我国出版的医学期刊大多数已实行论文开头备有英文摘要的体例,这对读者和检索机构均提供了极大的方便.但就其英语写作质量来看,总体水平不高,表现在语言运用的多方面.这种状态不仅增加编辑部修改加工的负担,而且在学术国际交流中也不能树立良好的形象,因而应引起广大作者的重视,努力提高.

作者：洪班信刊期： 2008年第05期
膀胱内节育环并结石形成

病例资料患者,女,35岁,2007年5月患者以下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛10余年入院.

作者：粟滨刊期： 2008年第05期
MSCT对甲状腺癌的诊断价值分析

目的:探讨MSCT对甲状腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析22例经手术病理证实的甲状腺癌的MSCT资料,主要对原发病灶和颈部转移淋巴结情况进行分析,并与手术及病理结果对照.结果:所有病例MSCT均见肿块,平扫为等或混杂密度,边界不清, 呈浸润性生长,增强扫描不均匀强化,并向邻近组织侵犯,颈部常可见肿大淋巴结.结论:甲状腺癌的MSCT表现具有一定特征性,MSCT能准确判断甲状腺癌是否侵犯周围组织器官,为临床制定治疗方案提供重要依据.

作者：马周鹏；朱建忠；毛旭道；苗永兴刊期： 2008年第05期
三种导丝扭控器的设计与应用比较

目的:设计三种导丝扭控器用于介入手术中控制超滑泥鳅导丝运动,并对其应用效果进行比较.方法:用对人体无毒无害的材料分别做成旋卡式结构,槽式结构,卡式结构的3种扭控器,并经试验和实际应用,比较其使用效果.结果:旋卡压式扭控器结构较复杂,容易造成导丝损伤;槽式结构,导丝不易固定在扭控器内,导丝容易弹出使操作失败;卡式结构扭控器结构简单,使用方便,对导丝损伤小.结论:卡式结构扭控器能有助于介入手术中导丝运动的精细控制,且结构简单,操作方便,有一定的临床使用价值,值得推广应用.

作者：高云；胡道予；李震；张为民刊期： 2008年第05期
眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义.方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查.术后均得到病理证实.其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例.结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显.良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组.Cr峰相差不明显.Cho/Cr比值有明显增高.结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别.表现在Lac、Ace的不同变化特征.良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一.

作者：陶晓峰；李谊；徐雪元；魏锐利；施增儒；肖湘生刊期： 2008年第05期
左肾海绵状血管瘤一例

病例资料患者,女,59岁,因左侧后腰部疼痛就诊.B超示:左肾35mm×33mm等、无混合性回声团块,CDFI示其内可见少许彩色血流信号,考虑左肾占位性病变.CT平扫:左肾中极实质内见一直径约3.5cm的软组织密度影,边界清晰,向肾外突出,未突破肾包膜,肿块内部密度不均匀,可见多发点状钙化影(图1a);CT增强:病变区呈结节状、团块状轻度不均匀强化,密度明显低于强化的肾实质(图1b).肾周间隙无异常.诊断为左肾占位,肾癌可能性大.行左肾根治性切除术.

作者：刘斐；李苏建刊期： 2008年第05期
食管癌肉瘤的X线表现(附5例报告)

目的:探讨食管癌肉瘤的X线表现,提高对该病的认识.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的食管癌肉瘤影像资料.5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查,5例均行手术治疗.结果:食管钡剂造影显示病变位于食管中段2例,下段3例.食管腔扩张4例,狭窄1例.管壁柔软4例,僵硬1例.结论:息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现,浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特征.

作者：叶奕兰；方宏洋；周生林；周生焰；袁光辉刊期： 2008年第05期
毛细血管扩张型骨肉瘤一例

病例资料患者,男,27岁.右大腿下段肿痛1年,近3个月来明显增大,局部温度增高,肢体活动受限,近半个月不能行走.查体:右大腿下段明显肿胀,皮肤温度轻度升高,扪及14cm×15cm大的肿块,质硬,轻度压痛.血清碱性磷酸酶增高.

作者：邱乾德；胡明哲；黄晓辉刊期： 2008年第05期
RSNA 2007聚焦(五)

第十部分肺部影像学1.计算机辅助诊断(CAD)本次大会继续去年对CAD系统的研究,且深化了其在肺结节检测和肺癌筛检方面的研究,研究范围也扩展到了间质性肺疾病和骨骼等方面.下面予以简要概述.

作者：李治群；夏黎明；曹毅媛刊期： 2008年第05期
纵隔恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,46岁,因刺激性咳嗽伴胸背疼痛入院.2个月前在无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性,痰少,时伴右侧背部钝痛,未向远处放射,持续2周后缓解.咳嗽以右侧卧位时明显;无胸闷、气促、咯血及吞咽困难,亦无畏寒发热及声音嘶哑,曾在当地输液治疗无效,余未见异常.

作者：张海峰；陈新龙；何平生刊期： 2008年第05期
胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现特征.方法:回顾性分析10例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床特征及CT、MRI表现.结果:10例患者中,1例为15岁男性,其余多为年轻女性,无黄疸.10例CT均表现为胰腺巨大的囊实性肿块,其中2例肿块内可见钙化;5例肿块在T1WI、T2WI上呈高低混杂信号,增强后肿块实性成分均明显强化,囊变坏死区无强化.结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现较具特征性,结合临床资料可在术前作出诊断.

作者：管庶春；何江波；何光武刊期： 2008年第05期
巨大食管裂孔疝一例

病例资料患者,男,56岁,因呕吐、不能进食3天入院,患者五年前曾有同样病史于外院诊断为胃扭转,未治疗,5年来频繁呕吐.查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,血压130/80mmHg;消瘦,贫血貌.RBC 2.94×1012/l,Hg 56g/l.胃镜示:胃扭转,胃窦扩张、充血.

作者：付彩文；王文兰刊期： 2008年第05期
右侧锁骨下动脉瘤一例

病例资料患者,女,32岁,1年前无明显诱因出现头痛、头晕,头痛以头顶为主,右侧桡动脉搏动弱,听诊右侧颈部收缩期杂音,无视物旋转、恶心、呕吐、听力下降,无外伤史.

作者：罗军；杜亚辉；李晓光；张瑛刊期： 2008年第05期
胎儿泌尿系统畸形的MRI诊断价值

目的:探讨胎儿泌尿系统畸形的MR诊断价值.方法:对26例泌尿系统畸形的胎儿MR影像(结合超声诊断以及部分产后结果)资料回顾性分析.结果:多囊性病变7例,肾脏积水11例,肾不发育或重度发育不良6例(单侧肾不发育4例,双侧肾不发育及重度发育不良各1例),脐尿管囊肿1例,盆腔异位肾1例.结论:MR作为产前超声的重要补充检查手段,可以不受羊水量的影响,对胎儿提供多方位的全面检查,在胎儿泌尿系统畸形中具有较高的临床应用价值.

作者：刘明；张玉珍；王秋艳；张忠阳；李玉华刊期： 2008年第05期
肾动脉狭窄的临床研究进展

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是继发性高血压常见的原因,约占全部高血压患者的5%[1].

作者：王刚；廖凯兵；孙仁荣；郑树卿刊期： 2008年第05期
急性胃肠道移植物抗宿主病的影像学诊断

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植术后死亡率(致死)和病死率(失败)的主要原因.其原因是供受双方个体不兼容性引起的,受者在免疫抑制情况下产生主要组织相容性(抗原)复合物激活供者淋巴细胞,使免疫应答反应增加.

作者：刊期： 2008年第05期