眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

陶晓峰；李谊；徐雪元；魏锐利；施增儒；肖湘生

关键词：眼眶, 肿瘤, 磁共振波谱学, 磁共振成像

摘要：目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义.方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查.术后均得到病理证实.其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例.结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显.良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组.Cr峰相差不明显.Cho/Cr比值有明显增高.结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别.表现在Lac、Ace的不同变化特征.良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一.

放射学实践杂志相关文献

急腹症——早期行CT检查对该症的确诊有较高的诊断价值

因通常确诊急腹症较为困难,在美国疑诊为急腹症的患者常规行CT检查.但在其他国家,例如英国医生仅在出现相应临床症状之后才会对患者进行CT检查.E.Sala等做了一个小范围的回顾性临床研究指出,急腹症患者早期行CT检查在益诊断.

作者：刊期： 2008年第05期
外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的:总结应用多种血管内技术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的经验体会.方法:自2003年11月～2007年11月收治TCCF 16例.14例患者单纯应用可脱球囊治疗,1例应用可脱弹簧圈结合NBCA栓塞治疗,1例患者应用可脱球囊治疗失败后应用了覆膜支架治疗.结果:14例应用球囊成功栓塞瘘口,另2例分别应用可脱弹簧圈结合NBCA和覆膜支架终治疗成功.14例闭塞瘘口并保留了颈内动脉,2例闭塞瘘口的同时闭塞了颈内动脉.无死亡以及手术相关性并发症.随访6～24个月(平均18个月),无1例复发.结论:多种血管内技术可以安全、有效地治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘.首选球囊闭塞瘘口,在球囊闭塞瘘口失败时可考虑应用可脱弹簧圈或覆膜支架.

作者：于加省；漆剑频；胡道予；陈劲草；雷霆刊期： 2008年第05期
影像学在HCC TACE术后随访中的应用进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤之一,其预后往往不好,严重危害人类身体健康.经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为HCC患者姑息性治疗首选的治疗方法.

作者：裴贻刚；胡道予刊期： 2008年第05期
急性胃肠道移植物抗宿主病的影像学诊断

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植术后死亡率(致死)和病死率(失败)的主要原因.其原因是供受双方个体不兼容性引起的,受者在免疫抑制情况下产生主要组织相容性(抗原)复合物激活供者淋巴细胞,使免疫应答反应增加.

作者：刊期： 2008年第05期
纵隔恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,46岁,因刺激性咳嗽伴胸背疼痛入院.2个月前在无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性,痰少,时伴右侧背部钝痛,未向远处放射,持续2周后缓解.咳嗽以右侧卧位时明显;无胸闷、气促、咯血及吞咽困难,亦无畏寒发热及声音嘶哑,曾在当地输液治疗无效,余未见异常.

作者：张海峰；陈新龙；何平生刊期： 2008年第05期
不同碘浓度对比剂在肾脏MSCT增强扫描中的作用对比

目的:探讨300mgI/ml对比剂与400mgI/ml对比剂对肾脏MSCT多期增强扫描的强化作用.方法:将40例疑肾脏病变的患者随机分成两组,每组20例,分别行肾脏平扫及给予碘必乐300(300mg I/ml)与碘迈伦400(400mg I/ml)的多期增强MSCT扫描.在对比剂开始注射后18s、30s、80s、3～5min扫描.测量各期增强扫描腹主动脉、双肾动脉、双肾静脉、双肾皮质、双肾髓质、双肾盂、肾脏病变的CT强化值.观察上述结构的强化情况.结果:使用400mgI/ml对比剂组在18s与30s采集,所检测的血管与肾各结构强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P＜0.01),80s采集,肾动脉、肾静脉、肾髓质强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P＜0.01),3～5min采集,肾静脉与肾盂强化均值与300mgI/ml对比剂组相比,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:高碘浓度对比剂对肾血管的显示优于标准碘浓度对比剂,并可降低对比剂用量.肾脏MSCT高碘浓度对比剂增强扫描在对比剂开始注射后30s与延时3～5min采集较合理.

作者：谢琦；江新青；吴红珍；韦程纲；陈明旺；王海林；吴梅刊期： 2008年第05期
毛细血管扩张型骨肉瘤一例

病例资料患者,男,27岁.右大腿下段肿痛1年,近3个月来明显增大,局部温度增高,肢体活动受限,近半个月不能行走.查体:右大腿下段明显肿胀,皮肤温度轻度升高,扪及14cm×15cm大的肿块,质硬,轻度压痛.血清碱性磷酸酶增高.

作者：邱乾德；胡明哲；黄晓辉刊期： 2008年第05期
《请您诊断》病例15答案:(脊髓硬膜外、腹膜后)神经母细胞瘤

病例资料患者,男,10个月.因排尿、排便障碍33h,双下肢无力9h,近4个月体重未长入院.其父亲患结核性胸膜炎2个月,现四联用药,2次痰查结核菌阴性.查体体温38.1℃,下腹部略膨隆,尿潴留.双下肢肌力0级,肌张力低下,痛觉消失,腱反射、跖反射未引出.血常规:白细胞11×109/l,中性粒细胞比例40%,淋巴细胞54%,单核细胞6%.血TB-DNA(-).

作者：王立英；李欣；赵滨刊期： 2008年第05期
手足局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现

目的:探讨手足腱鞘巨细胞瘤的MRI表现特点.方法:回顾性研究分析8例手足腱鞘巨细胞瘤的MR影像资料,所有病例均于MRI检查后行手术病理诊断.所有病变均先行常规MRI扫描,其中6例作增强扫描,4例行动态增强扫描,2例行1H-MRS检查.结果:8例腱鞘巨细胞瘤中7例T1WI上呈均匀等信号,1例呈不均匀等高信号;1例T2WI上呈不均匀高信号,7例呈不均匀中等高信号;Gd-DTPA增强MRI上,4例呈中等程度不均匀强化,2例明显均匀强化.动态MRI扫描显示:4例腱鞘巨细胞瘤TIC表现为Ⅱ型曲线,在15～30s 间可见平缓上升.1H-MRS扫描显示:2例腱鞘巨细胞瘤具有高而宽大的Lip波峰,Cho峰较小.结论:手足腱鞘巨细胞瘤的MRI信号表现为T1WI上的等信号和T2WI上的不均匀等、高信号,与典型的色素绒毛结节性滑膜炎和硬纤维瘤的MRI表现有所不同.临床表现、动态MRI增强扫描、1H-MRS和常规MRI的综合表现有助于手足腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断.

作者：艾松涛；孙明华；余强；王平仲刊期： 2008年第05期
颈内动脉海绵窦瘘合并海绵窦蝶窦疝一例

病例资料患者,男,31岁.3个月前因车祸导致颅底和左眶壁骨折,1个月前忽然出现眼球突出,症状逐渐加重,伴眼红、眼球胀痛,无头痛.眼科检查:左眼视力无光感;眼压右侧为19.5mmHg,左侧为26.5mmHg;左眼突出约24mm,运动正常,平视时左上睑遮盖1/2瞳孔,球结膜充血,角膜透明,前房清,瞳孔直径5mm,直接对光反射消失,晶体透明;眼底检查示视盘边界清,色苍白.

作者：李辉坚；刘英娥；闫志生刊期： 2008年第05期
右侧锁骨下动脉瘤一例

病例资料患者,女,32岁,1年前无明显诱因出现头痛、头晕,头痛以头顶为主,右侧桡动脉搏动弱,听诊右侧颈部收缩期杂音,无视物旋转、恶心、呕吐、听力下降,无外伤史.

作者：罗军；杜亚辉；李晓光；张瑛刊期： 2008年第05期
眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义.方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查.术后均得到病理证实.其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例.结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显.良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组.Cr峰相差不明显.Cho/Cr比值有明显增高.结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别.表现在Lac、Ace的不同变化特征.良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一.

作者：陶晓峰；李谊；徐雪元；魏锐利；施增儒；肖湘生刊期： 2008年第05期
MSCT对甲状腺癌的诊断价值分析

目的:探讨MSCT对甲状腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析22例经手术病理证实的甲状腺癌的MSCT资料,主要对原发病灶和颈部转移淋巴结情况进行分析,并与手术及病理结果对照.结果:所有病例MSCT均见肿块,平扫为等或混杂密度,边界不清, 呈浸润性生长,增强扫描不均匀强化,并向邻近组织侵犯,颈部常可见肿大淋巴结.结论:甲状腺癌的MSCT表现具有一定特征性,MSCT能准确判断甲状腺癌是否侵犯周围组织器官,为临床制定治疗方案提供重要依据.

作者：马周鹏；朱建忠；毛旭道；苗永兴刊期： 2008年第05期
三种导丝扭控器的设计与应用比较

目的:设计三种导丝扭控器用于介入手术中控制超滑泥鳅导丝运动,并对其应用效果进行比较.方法:用对人体无毒无害的材料分别做成旋卡式结构,槽式结构,卡式结构的3种扭控器,并经试验和实际应用,比较其使用效果.结果:旋卡压式扭控器结构较复杂,容易造成导丝损伤;槽式结构,导丝不易固定在扭控器内,导丝容易弹出使操作失败;卡式结构扭控器结构简单,使用方便,对导丝损伤小.结论:卡式结构扭控器能有助于介入手术中导丝运动的精细控制,且结构简单,操作方便,有一定的临床使用价值,值得推广应用.

作者：高云；胡道予；李震；张为民刊期： 2008年第05期
巨大食管裂孔疝一例

病例资料患者,男,56岁,因呕吐、不能进食3天入院,患者五年前曾有同样病史于外院诊断为胃扭转,未治疗,5年来频繁呕吐.查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,血压130/80mmHg;消瘦,贫血貌.RBC 2.94×1012/l,Hg 56g/l.胃镜示:胃扭转,胃窦扩张、充血.

作者：付彩文；王文兰刊期： 2008年第05期
多层螺旋CT及重组技术诊断肺动静脉瘘的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT及重组技术对肺动静脉瘘(PAVF)诊断的价值.方法:应用16层螺旋CT扫描机对7例肺动静脉瘘进行扫描,并获得各种后处理图像.结果:7例PAVF患者中,单发病灶4例,多发病灶2例,弥漫性分布1例.肿瘤样扩张的血管囊腔与其相连的供血动脉和引流静脉血管为PAVF的基本解剖结构.MSCT三维肺血管重组均能充分显示供血肺动脉、引流静脉的空间关系与解剖细节.结论:MSCT及重组技术对肺动静脉瘘的诊断具有重要价值,MSCT可作为诊断PAVF的首选影像检查方法.

作者：苏振清；金洪宪；张建勋；黄鑫龙刊期： 2008年第05期
RSNA 2007聚焦(五)

第十部分肺部影像学1.计算机辅助诊断(CAD)本次大会继续去年对CAD系统的研究,且深化了其在肺结节检测和肺癌筛检方面的研究,研究范围也扩展到了间质性肺疾病和骨骼等方面.下面予以简要概述.

作者：李治群；夏黎明；曹毅媛刊期： 2008年第05期
超声背向散射积分评价缬沙坦药物治疗对自发性高血压大鼠心肌组织纤维化的逆转作用

目的:应用心肌超声背向散射积分技术(IBS)评价缬沙坦药物治疗对自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织纤维化的逆转作用.方法:选用24周WKY大鼠7只(W24组);SHR 21只,其中14只作为对照组分别于14周(SHR-C14组)、24周(SHR-C24组)进行检测,另7只14周SHR大鼠每天予以缬沙坦30mg/kg灌胃,持续至第24周(SHR-T24组).测量各组大鼠的尾动脉收缩压;采用Bergman氏法测定各组大鼠的心肌组织内羟脯氨酸浓度(HC);应用传统超声测量各组大鼠室间隔及左室后壁厚度及左室短轴缩短率(FS);应用超声背向散射积分技术获取各组大鼠室间隔基底部心肌组织的心肌超声背向散射积分(IBS)变化曲线图.结果:缬沙坦药物治疗可以有效地控制及降低SHR的收缩压(SHR-T24 vs SHR-C14,P＜0.01;SHR-T24 vs SHR-C24,P＜0.01)、心肌内羟脯氨酸浓度(SHR-T24 vs SHR-C14,P＜0.05;SHR-T24 vs SHR-C24,P＜0.01)以及其室间隔心肌超声背向散射积分平均值(AII) (SHR-T24 vs SHR-C14,P＜0.05;SHR-T24 vs SHR-C24,P＜0.01);能提高左室FS(SHR-T24 vs SHR-C14,P＜0.05;SHR-T24 vs SHR-C24,P＜0.01)室间隔IBS随心动周期变化幅度(CVIB)(SHR-T24 vs SHR-C14,P＜0.01;SHR-T24 vs SHR-C24,P＜0.01);SHR大鼠在治疗前后及其对照组中,其室间隔心肌AII与HC之间存在良好的相关性(r=0.78,P＜0.001).其室间隔CVIB与FS之间也存在较好的相关性(r=0.72,P＜0.001).结论:缬沙坦药物治疗可以对高血病心肌纤维化起逆转作用并同时改善心肌收缩功能.治疗前后,通过监测IBS可以观察其心肌组织纤维化的逆转程度;通过监测CVIB可以反映其心肌收缩功能的改变.

作者：毕小军；邓又斌；黎春雷；杨好意刊期： 2008年第05期
食管癌肉瘤的X线表现(附5例报告)

目的:探讨食管癌肉瘤的X线表现,提高对该病的认识.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的食管癌肉瘤影像资料.5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查,5例均行手术治疗.结果:食管钡剂造影显示病变位于食管中段2例,下段3例.食管腔扩张4例,狭窄1例.管壁柔软4例,僵硬1例.结论:息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现,浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特征.

作者：叶奕兰；方宏洋；周生林；周生焰；袁光辉刊期： 2008年第05期
如何书写医学论文的英文摘要

第二讲投稿英语摘要实例剖析目前,我国出版的医学期刊大多数已实行论文开头备有英文摘要的体例,这对读者和检索机构均提供了极大的方便.但就其英语写作质量来看,总体水平不高,表现在语言运用的多方面.这种状态不仅增加编辑部修改加工的负担,而且在学术国际交流中也不能树立良好的形象,因而应引起广大作者的重视,努力提高.

作者：洪班信刊期： 2008年第05期