MSCT小肠病变双期增强对比剂的应用探讨

罗敏；胡道予；王秋霞；宋金梅

关键词：体层摄影术, X线计算机, 对比剂, 小肠

摘要：目的:探讨MSCT小肠病变增强所用对比剂的临床用量及用药方法.方法:搜集2006年3月～2007年5月经手术或病理证实的小肠病变126例,其MSCT采用开始注射对比剂后分别延时30 s及60 s进行动、静脉双期增强扫描,分3组(每组42例)使用3种不同的对比剂(优维显、典比乐和欧乃派克),总量均为80ml,高压注射流率为3.0ml/s,对其增强效果和不良反应及诊断正确率进行回顾性分析.结果:3种不同对比剂增强效果无明显差别,对小肠病变的诊断正确率为95.2%.动脉期均能显示肠系膜上动脉3级以上分支且清楚的显示小肠病变的具体病灶部位,与肠管的关系及与其供血动脉之间的关系.结论:MSCT小肠病变双期增强使用80ml对比剂,流率3.0ml/s能很好地显示小肠病变,可减少对比剂的不良反应,减少肾毒性.

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多层CT诊断气管性支气管三例

气管性支气管是指叶或段支气管接开口于气管的一种少见先天畸形.笔者搜集经多层CT薄层扫描及多维重建证实且有较完整临床资料的气管性支气管子例,分析如下.

作者：许崇永；赵雅萍；程建敏；虞志康；李昌崇；罗运春刊期： 2007年第06期
螺旋CT多平面重建对临床不典型阑尾炎的诊断价值

目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)对无典型临床表现阑尾炎的诊断价值.方法:搜集临床首次诊断未考虑为阑尾炎,手术和病理证实为阑尾炎者19例,回顾性分析比较螺旋CT轴扫和多平面重建(MPR)两种方法的诊断符合率.结果:8例表现为阑尾增粗、壁增厚并有明显强化,其中4例阑尾内见结石;盲肠和(或)周围炎10例;右下腹局限性脓肿5例,其中2例伴斑点钙化.采用螺旋CT轴扫法误诊为回盲部及升结肠肿瘤2例,盆腔炎1例,误诊率15.8%,诊断符合率84.2%.采用螺旋CT多平面重建法误诊为回盲部及升结肠肿瘤1例,误诊率5.3%,诊断符合率94.7%.结论:症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊,螺旋CT MPR方法简单,可从不同角度观察病变部位及其周围情况,有利于鉴别诊断,提高诊断符合率,具有较高的临床价值.

作者：鲁际；李丽亚；张安莹；谭光喜；王洁兵刊期： 2007年第06期
对比剂的发展史

对比剂(contrast media或contrast agents)是指通过某种途径引入机体后,能使某器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生差别的物质.它在疾病的诊断和治疗方面发挥着重要的作用[1-5].对比剂分类的标准较多,因它对成像设备依赖性较大,下面就按X线对比剂、磁共振对比剂的发展史进行分别介绍.

作者：唐大宗；夏黎明刊期： 2007年第06期
16层螺旋CT血管造影对肾移植的应用价值

材料与方法本组36例中,男21例,女l5例,年龄24～65岁,平均年龄50.2岁.肾移植术前检查21例,原发病变为慢性肾炎尿毒症14例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,肾结核1例,均为首次肾移植.肾移植术后检查15例,移植术后时间1个月～10年,均为首次肾移植术后,9例为尸体供肾,6例为亲属活体供肾.

作者：何国满；谭理连；李扬彬；江金带；李树欣刊期： 2007年第06期
神经束膜瘤一例

病例资料患者,女,48岁.7年前无明显诱因出现右下肢疼痛,自臀部向大小腿放射.无皮肤感觉异常,无肌力下降.曾在外院按椎间盘突出治疗,效果不佳.3年来症状加重,腰部开始疼痛,行走时自觉会阴部有烧灼感,右大腿后测皮肤感觉减退.右直腿抬高实验(±),加强(+),4字征(-),右侧跟腱反射消失;左腿正常.右L5～S1轻压痛,并向右下肢放射.

作者：寻航；黄仲奎；龙莉玲；张小波刊期： 2007年第06期
旋转数字摄影3D技术在骨外伤的应用

旋转数字摄影三维重建(3 dimensional reconstruction,3D)技术是利用旋转DSA的技术原理,经选择不作血管造影,仅对检查部位进行旋转数字采集透视,并对图像进行三维重组.应用该技术进行骨骼的检查,将检查部位一次容积数字采集后进行三维重建,通过调节窗宽、窗位,使骨骼解剖结构显示清楚,利于骨折的诊断.

作者：徐宁；黄秀模；杨清雄；陈玉玲刊期： 2007年第06期
MSCT诊断气管支气管的价值

目的:探讨多层螺旋CT对气管支气管的表现和诊断价值.方法:总结分析8例气管支气管的影像特点,6例行平扫检查,2例行增强扫描,4例行平片检查.CT后处理包括多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重组(CURED)和三维重组(3D),重点对气管、主和段支气管的开口、分叉及行径采取追踪观察,并全面重建此种变异.结果:8例气管支气管中3例直接开口于气管,1例从隆突发出.4例起源于主支气管,并且5例为移位型气管支气管(移位的右上尖段支气管3例,移位的右肺上叶支气管2例),3例为额外型气管支气管(额外的右上叶尖段支气管),从CT冠状位重组图像中测得气管支气管与隆突平均间距约为1.52cm,与气管或主支气管的平均夹角约为62.,开口处的管腔径均值约为0.38cm.男5例,女3例,平均年龄37.6岁.仅有2例呼吸道症状与此直接有关.其中1例为气管支气管肺癌,1例合并右肺发育不良.同时,4例有胸片对照者中均无阳性表现.结论:MSCT扫描便捷、安全、准确,对其分型和观察明显优于其他检查手段,采用多平面重组是诊断气管支气管的有效的方法.

作者：俞忠辉；王康安；尹化斌；韩敏；张盛箭；刘恩涛刊期： 2007年第06期
结节性甲状腺肿的超声表现及病理学基础

二维超声表现及其病理基础二维超声通过观测甲状腺形态、大小、包膜、结节数量、结节内部回声、结节间的组织回声以及不同类型的退行性变等方面,将超声图像与病理基础进行对照分析,从而给临床提供诊疗依据.病理改变取决于原发病的严重程度与病程长短,是一个动态变化的过程.

作者：何涛；王柏林；黄道中刊期： 2007年第06期
肿瘤靶体积测量16层CT成像参数的选择

目的:探讨16层CT在肿瘤靶体积测量中的应用.方法:在西门子Somatom Sensation16层CT机上以不同准直宽度(0.75mm、1.5mm)和不同螺距(0.5、1.0、1.5)对埋入蜡块中的实体瘤模型进行扫描,分别获取6组原始数据,每组数据采用2、3、5、8及10mm不同的重建间隔共计5组重建不同层厚的图像,在治疗计划系统上对所获图像勾画靶区,利用TPS的州量软件测得模体的体积数据.结果:不同重建层厚(2、3、5、8和10mm)所测量模体体积之均值分别为(25.55±0.08)、(25.44±0.11)、(25.36±0.17)、(21.72±0.77)和(20.55±0.03)cm3,与实际体积值(25.62 cm3)配对t检验,2、3、5 mm相对应之P值均大于0.05,8、10mm相对应之P值均小于0.01.不同准直及不同螺距在2mm重建层厚条件下的测量结果误差的直线回归分析y=0.028x+25.55(r=1.00,P＜0.01),3、5、8、10mm重建层厚之直线回归方程的斜率分别为0.031、0.027、0.034、0.011(r=1.00,P＜0.01).结论:多层螺旋CT模拟对肿瘤靶体积的测量误差与准直宽度和螺距无关,而与重建层厚有关,且2mm、3mm和5mm的重建层厚所获之体积数据接近实际值.

作者：彭振军；王晔；雷子乔；伍钢；韩萍刊期： 2007年第06期
食管癌血管内介入治疗

选择性食管癌血管内介入治疗是近年来开展起来的新技术,因直接向肿瘤供养动脉灌注抗癌药物,可明显提高肿瘤组织内药物浓度,根据抗癌药物的量效作用原理,可大幅度提高药物的细胞毒作用,从而提高疗效,达到治疗目的.

作者：于学林；崔进国；孙兴旺；刘玉龙刊期： 2007年第06期
胆囊癌的CT诊断及鉴别诊断(附33例报道)

目的:探讨胆囊癌的CT表现及鉴别诊断.方法:33例经手术病理证实的胆囊癌,对其CT表现进行观察分析.结果:胆囊癌以老年女性多见,临床表现为黄疸及腹部肿块、纳差.CT表现:胆囊区肿块,密度不均,胆囊腔缩小或消失;胆囊壁增厚,呈局限性或弥漫性不规则增厚;胆囊腔内软组织块影;合并胆结石;肝内外胆管扩张;肝脏直接受侵范;肝脏转移,侵犯腹壁,合并腹水.增强扫描可见病灶中度及明显强化.病灶周围及邻近器官侵犯、淋巴结转移更有助于诊断.结论:仔细观察胆囊及其周围结构、邻近器官改变,旨在提高胆囊癌的诊断正确率.

作者：顾晓兰；王乃庆；桑雅荣；于涛；董学颖刊期： 2007年第06期
16层螺旋CT尿路造影对输尿管结石的诊断

目的:评价16层螺旋CT尿路造影(CTU)及三维重建技术对输尿管结石诊断的临床应用价值.方法:25例患者先行腹部X线片检查,后行CTU检查及三维重建.结果:17例腹部X线片可疑结石患者CTU及三维重建检查确诊输尿管结石14例,8例腹部X线片检查阴性患者CTU及三维重建检查确诊输尿管结石5例.结论:CTU及三维重建技术是诊断输尿管结石极好的影像检查方法,对输尿管结石的诊断及鉴别诊断具有重要价值.

作者：陈明；邱建国；史新平；陈文华刊期： 2007年第06期
CT多平面重建技术在腕舟骨骨折术后的应用

目的:探讨CT多平面重建技术在腕舟骨骨折术后的应用价值.方法:对56例腕舟骨骨折术后复查的患者,行CT轴面平扫,然后采用高空间分辨率算法进行薄层重叠重建,将重建图像沿螺丝钉长轴行MPR.选择轴面扫描中显示骨折断面清楚层面的图像及MPR图像,由3位影像学专家独自阅片,评价骨折线显示情况.评价采用5等级判别法,采用ROC曲线解析,行t检验.结果:CT轴面平扫Az值为0.8629,MPR重组Az值为0.9396.两者之间差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:腕舟骨骨折术后,MPR图像优于CT轴面平扫图像.

作者：李华中刊期： 2007年第06期
简化介入性CT的定位操作

CT导向穿刺活检及介入治疗具有定位准确、成功率高、并发症少的优点,已广泛应用于临床.常规方法CT下定位(以下简称常规法)首先CT扫描得到计划像,横断扫描显示病灶,选择佳穿刺层面及穿刺点,在穿刺点放置一金属标记或塑料制做的栅网,再进行CT横断面扫描,核实并确认穿刺点[1,2].

作者：曹林德；唐勇；陈卫平刊期： 2007年第06期
多排螺旋CT肺静脉造影在房颤射频消融术的应用

1987年Borggrefe等[1]首先报道使用经皮穿刺消融(percutaneous ablation)治疗室性及室上性心动过速以来,对远端肺静脉及左房后壁行经导管射频消融术(radio-frequency catheter ablation,RFCA)治疗反复发作及难治性房颤(atrial fibrillation,AF)越来越普遍[2,3].多排螺旋CT肺静脉造影(MDCT pulmonary venography,MDCTPV)可为其提供左房及肺静脉二维(two- dimensional,2D)、三维(three-dimensional,3D)解剖,有助于消除异位起搏点、减少并发症,并用于术后随访[2].

作者：单飞；刘少稳；张志勇刊期： 2007年第06期
低张水灌肠MSCT检查在结肠癌诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值.方法:结肠癌36例采用低张水灌肠方法充盈结肠,全腹部三期MSCT扫描,并利用重建图像进行工作站下图像后处理,横断位图像结合大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),进行肿瘤TNM分期,术后与病理对照分析.结果:36例结肠癌MSCT T分期的敏感度为100%(36/36),阳性确诊率为88.57%(31/35),原发灶MSCT表现有肠壁不规则增厚,肠腔内肿块形成,肠腔狭窄;肠壁异常强化.合并肠套叠1例;合并肠梗阻1例.邻近脏器直接侵犯4例,淋巴结转移11例,远处转移5例.结论:16层螺旋CT低张水灌肠成像技术对结肠癌检出率有很高价值,同时能显示肠壁外、近脏器侵犯以及远处转移情况.可作为结肠癌术前肿瘤分期的首选检查方法.

作者：李欠云；吴海鸰；汪军峰；潘卫星刊期： 2007年第06期
多层螺旋CT在乳腺疾病诊断中的应用

多层螺旋CT对乳腺疾病的诊断1.乳腺疾病的常规CT诊断恶性肿瘤:①浸润性导管癌,为常见的乳癌,表现为不规则的软组织密度肿块,肿块边缘可见毛刺,增强扫描主要呈均匀强化或环状、不均匀强化,其它表现可有皮肤增厚、淋巴结增大、胸大肌受侵和胸腔积液等.微小钙化不易显示,若进行2mm薄层扫描,适当调整窗宽和窗位,可提高钙化的检出率.②侵袭性小叶癌,为另一种常见的乳腺恶性肿瘤,6%～36%为两侧性或多中心性,CT表现为毛刺状肿块,两侧不对称、无明确边缘的致密影;同时显示多灶、多中心或对侧乳腺肿瘤,增强扫描呈均匀强化.

作者：朱明霞；罗天友刊期： 2007年第06期
多层螺旋CT对老年肠梗阻诊断的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年肠梗阻的诊断价值.方法:对36例老年肠梗阻患者MSCT表现进行分析,其中30例行手术治疗,6例保守治疗.结果:MSCT准确显示肠梗阻的病例为100%.30例手术治疗患者中,28例手术结果与MSCT表现相符,包括肠道肿瘤15例,粘连性肠梗阻6例,腹外疝2例,胆石性肠梗阻2例,炎性作用引起的肠梗阻3例.结论:MSCT对老年肠梗阻的程度、梗阻部位及梗阻原因的诊断有重大意义,可作为肠梗阻的首选检查方法.

作者：谢晓红；彭涛；陈云涛；朱丹刊期： 2007年第06期
低mAs-CT低分辨率水模图像质量的实验研究

目的:探讨CT检查中低管电流-时间乘积技术低分辨率水模图像质量.方法:设置多种管电流-时间乘积,5和10mm层厚,多种重建算法,对Catphan 500模型进行CT扫描,记录CT值,SD值,并计算CNR值.同时运用统计学方法和Excel表格对获得的数据进行统计分析.结果:管电流-时间乘积、射线剂量、层厚和图像质量成正比关系,不同的重刎建算法对图像质量会产生不同的影响.结论:低管电流-时间乘积能够降低射线剂量,但是剂量减少会增加图像噪声,影响图像质量,增加层厚和使用soft重建算法可以达到降低图像噪声的目的.

作者：刘晓东；龚建平；张伟；朱江涛；朱建兵；钱铭辉刊期： 2007年第06期
气管粘液样瘤一例

病例资料患者,男,58岁.3个月前无明显诱因出现干咳,咳白色泡沫痰,有时痰中带血,自觉气短,咽喉部有异物感,无发热,消瘦,盗汗等症状.查体:双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音.

作者：高峰；王定福；刘庆龙刊期： 2007年第06期