李欠云；吴海鸰；汪军峰；潘卫星
肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的少见病,1958年由Rosen等首次报道.该病特征是肺泡内充填过碘酸雪夫氏(periodic acid-schiff,PAS)染色阳性的蛋白质类物质,主要由肺泡表面活性物质及退化的肺泡上皮组成.临床主要表现为进行性胸闷、呼吸困难,目前全肺灌洗仍是该病唯一有效的治疗方法.
作者：邱乾德 刊期： 2007年第06期
先天性骨梅毒是梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿,可分为早发型和晚发型,前者发生在出生至4岁的儿童,4岁后发病者则属晚发型[1].在上世纪50年代末全国范围已基本消灭了梅毒,但近10年梅毒重新出现,且先天性梅毒的发病率有上升的趋势.本院近年相继发现5例病例,资料完整,现结合复习文献资料,对其X线表现(图1～5)及临床进行分析报道.
作者：覃文华；卢林民 刊期： 2007年第06期
气管性支气管是指叶或段支气管接开口于气管的一种少见先天畸形.笔者搜集经多层CT薄层扫描及多维重建证实且有较完整临床资料的气管性支气管子例,分析如下.
作者：许崇永；赵雅萍；程建敏；虞志康；李昌崇；罗运春 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,提高对少见肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:回顾手术病理证实的2例肾孤立性纤维瘤影像学和病理学表现.结果:2例肾肿瘤均起自肾实质并突入肾盂,大小分别为2cm和3cm;在CT平扫时均表现为略高密度软组织肿块,边缘清楚锐利,增强后有轻中度强化.其中1例行MRI检查,T2WI上肿块与肾实质比为明显低信号.病理学表现:境界清、质硬的肿块,切面灰白或黄白色有漩涡和编织状结构,形态类似子宫的平滑肌瘤.显微镜下孤立性纤维瘤可见成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起伴大量的胶原纤维沉积,成蟹足样.免疫组织化学CD34强阳性.结论:肾孤立性纤维瘤罕见,其由于纤维组织致密造成CT上肿瘤密度较肾实质高,在MRI的T2WI上肿瘤为低信号表现,有助其诊断与鉴别诊断.
作者：李苏建；陈英鑫；袁彩云 刊期： 2007年第06期
二维超声表现及其病理基础二维超声通过观测甲状腺形态、大小、包膜、结节数量、结节内部回声、结节间的组织回声以及不同类型的退行性变等方面,将超声图像与病理基础进行对照分析,从而给临床提供诊疗依据.病理改变取决于原发病的严重程度与病程长短,是一个动态变化的过程.
作者：何涛；王柏林；黄道中 刊期： 2007年第06期
目的:探讨多层螺旋CT对气管支气管的表现和诊断价值.方法:总结分析8例气管支气管的影像特点,6例行平扫检查,2例行增强扫描,4例行平片检查.CT后处理包括多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重组(CURED)和三维重组(3D),重点对气管、主和段支气管的开口、分叉及行径采取追踪观察,并全面重建此种变异.结果:8例气管支气管中3例直接开口于气管,1例从隆突发出.4例起源于主支气管,并且5例为移位型气管支气管(移位的右上尖段支气管3例,移位的右肺上叶支气管2例),3例为额外型气管支气管(额外的右上叶尖段支气管),从CT冠状位重组图像中测得气管支气管与隆突平均间距约为1.52cm,与气管或主支气管的平均夹角约为62.,开口处的管腔径均值约为0.38cm.男5例,女3例,平均年龄37.6岁.仅有2例呼吸道症状与此直接有关.其中1例为气管支气管肺癌,1例合并右肺发育不良.同时,4例有胸片对照者中均无阳性表现.结论:MSCT扫描便捷、安全、准确,对其分型和观察明显优于其他检查手段,采用多平面重组是诊断气管支气管的有效的方法.
作者：俞忠辉；王康安；尹化斌；韩敏；张盛箭；刘恩涛 刊期： 2007年第06期
目的:探讨CT多平面重建技术在腕舟骨骨折术后的应用价值.方法:对56例腕舟骨骨折术后复查的患者,行CT轴面平扫,然后采用高空间分辨率算法进行薄层重叠重建,将重建图像沿螺丝钉长轴行MPR.选择轴面扫描中显示骨折断面清楚层面的图像及MPR图像,由3位影像学专家独自阅片,评价骨折线显示情况.评价采用5等级判别法,采用ROC曲线解析,行t检验.结果:CT轴面平扫Az值为0.8629,MPR重组Az值为0.9396.两者之间差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:腕舟骨骨折术后,MPR图像优于CT轴面平扫图像.
作者：李华中 刊期： 2007年第06期
旋转数字摄影三维重建(3 dimensional reconstruction,3D)技术是利用旋转DSA的技术原理,经选择不作血管造影,仅对检查部位进行旋转数字采集透视,并对图像进行三维重组.应用该技术进行骨骼的检查,将检查部位一次容积数字采集后进行三维重建,通过调节窗宽、窗位,使骨骼解剖结构显示清楚,利于骨折的诊断.
作者：徐宁；黄秀模；杨清雄；陈玉玲 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT对儿童软组织血管性病变的诊断价值.方法:用16层螺旋CT对23例具有软组织血管性病变的儿童患者进行扫描,并对原始资料进行容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR),分析病变的各种CT表现.CT分型标准:观察原始图像及各种后处理图像,只要发现纡曲、粗大的供血动脉或/和引流静脉即定为Ⅱ型,反之则定为Ⅰ型.结果:平扫病灶密度均匀或不均匀,较周围肌肉密度稍低,其中6例可见钙化.增强后19例表现为均匀或不均匀的明显强化,其强化程度与周围血管相似,其中6例见粗大、纡曲血管影,6例呈渐进性强化;另外4例轻度强化.行VR、MIP、MPR重组,11例可见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,即Ⅱ型.另12例未见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,为Ⅰ型.结论:16层螺旋CT具有扫描速度快、后处理强大等优势,不仅可对儿童软组织血管性病变做出定位、定性诊断,而且可以初步分类诊断,为临床早期治疗提供依据.
作者：韩素芳；薛向阳；高修成 刊期： 2007年第06期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年肠梗阻的诊断价值.方法:对36例老年肠梗阻患者MSCT表现进行分析,其中30例行手术治疗,6例保守治疗.结果:MSCT准确显示肠梗阻的病例为100%.30例手术治疗患者中,28例手术结果与MSCT表现相符,包括肠道肿瘤15例,粘连性肠梗阻6例,腹外疝2例,胆石性肠梗阻2例,炎性作用引起的肠梗阻3例.结论:MSCT对老年肠梗阻的程度、梗阻部位及梗阻原因的诊断有重大意义,可作为肠梗阻的首选检查方法.
作者：谢晓红；彭涛；陈云涛；朱丹 刊期： 2007年第06期
随着造影剂应用的日益广泛,造影剂肾病(CIN)目前成为医源性急性肾功能衰竭重要病因.近年来国内有关造影剂肾病的相关文献增长迅速,因此,搜集医药期刊发表有关造影剂肾病的文献,掌握造影剂肾病的新进展,对控制造影剂肾脏不良反应具有重要的意义.本文用文献计量学方法,研究国内造影剂肾病文献在国内期刊的分布规律,为造影剂肾病相关信息的快速查询提供了可靠的检索策略.
作者：赵辉 刊期： 2007年第06期
目的:探讨MSCT小肠病变增强所用对比剂的临床用量及用药方法.方法:搜集2006年3月～2007年5月经手术或病理证实的小肠病变126例,其MSCT采用开始注射对比剂后分别延时30 s及60 s进行动、静脉双期增强扫描,分3组(每组42例)使用3种不同的对比剂(优维显、典比乐和欧乃派克),总量均为80ml,高压注射流率为3.0ml/s,对其增强效果和不良反应及诊断正确率进行回顾性分析.结果:3种不同对比剂增强效果无明显差别,对小肠病变的诊断正确率为95.2%.动脉期均能显示肠系膜上动脉3级以上分支且清楚的显示小肠病变的具体病灶部位,与肠管的关系及与其供血动脉之间的关系.结论:MSCT小肠病变双期增强使用80ml对比剂,流率3.0ml/s能很好地显示小肠病变,可减少对比剂的不良反应,减少肾毒性.
作者：罗敏；胡道予；王秋霞；宋金梅 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,男,58岁.3个月前无明显诱因出现干咳,咳白色泡沫痰,有时痰中带血,自觉气短,咽喉部有异物感,无发热,消瘦,盗汗等症状.查体:双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音.
作者：高峰；王定福；刘庆龙 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
材料与方法本组36例中,男21例,女l5例,年龄24～65岁,平均年龄50.2岁.肾移植术前检查21例,原发病变为慢性肾炎尿毒症14例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,肾结核1例,均为首次肾移植.肾移植术后检查15例,移植术后时间1个月～10年,均为首次肾移植术后,9例为尸体供肾,6例为亲属活体供肾.
作者：何国满；谭理连；李扬彬；江金带；李树欣 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,48岁.7年前无明显诱因出现右下肢疼痛,自臀部向大小腿放射.无皮肤感觉异常,无肌力下降.曾在外院按椎间盘突出治疗,效果不佳.3年来症状加重,腰部开始疼痛,行走时自觉会阴部有烧灼感,右大腿后测皮肤感觉减退.右直腿抬高实验(±),加强(+),4字征(-),右侧跟腱反射消失;左腿正常.右L5～S1轻压痛,并向右下肢放射.
作者：寻航；黄仲奎；龙莉玲；张小波 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,25岁.左侧间歇性头痛1个月,伴恶心,无呕吐,自觉左侧顶枕部头皮隆起.查体:左侧顶枕部触及一局限性隆起,1cm×1cm大小,界限不清,质硬,其余体格检查未见异常,病理反射未引出.实验室检查:WBC9.1×109,4.43×1012,RB 122 g/1,N 78%,L 22%.
作者：刘志兵；陈儒斌 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,68岁,主因腹痛伴上消化道出血急诊入院.上消化道造影考虑胃后壁溃疡性占位病变,不能排除胃癌(图1).
作者：王志群；李坤成 刊期： 2007年第06期
目的:探讨咯血患者支气管动脉栓塞(BAE)术后咯血复发的原因及预防措施.方法:632例咯血患者接受支气管动脉栓塞术,进行分阶段疗效追踪,全部病例随访12～14个月,复发病例通过再次手术,确定咯血的复发原因.结果:632例中有114例咯血复发,复发的原因主要有病变血管漏栓(3例)、肺循环供血(2例)、病变血管再通(32例)、侧支循环形成(55例)和原发病进展(54例).采用合理的栓塞技术和栓塞物质组合联合栓塞,寻找所有可能对病变区域供血的血管(支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、食管固有动脉、膈动脉等)并予以栓塞,并积极的治疗原发病是预防咯血复发的主要措施.结论:充分认识患者支气管动脉栓塞术后咯血原因对降低复发率有重要的意义.
作者：丁明超；程钢；张晓丽 刊期： 2007年第06期
选择性食管癌血管内介入治疗是近年来开展起来的新技术,因直接向肿瘤供养动脉灌注抗癌药物,可明显提高肿瘤组织内药物浓度,根据抗癌药物的量效作用原理,可大幅度提高药物的细胞毒作用,从而提高疗效,达到治疗目的.
作者：于学林；崔进国；孙兴旺；刘玉龙 刊期： 2007年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
