何涛；王柏林；黄道中
目的:探讨16层螺旋CT对儿童软组织血管性病变的诊断价值.方法:用16层螺旋CT对23例具有软组织血管性病变的儿童患者进行扫描,并对原始资料进行容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR),分析病变的各种CT表现.CT分型标准:观察原始图像及各种后处理图像,只要发现纡曲、粗大的供血动脉或/和引流静脉即定为Ⅱ型,反之则定为Ⅰ型.结果:平扫病灶密度均匀或不均匀,较周围肌肉密度稍低,其中6例可见钙化.增强后19例表现为均匀或不均匀的明显强化,其强化程度与周围血管相似,其中6例见粗大、纡曲血管影,6例呈渐进性强化;另外4例轻度强化.行VR、MIP、MPR重组,11例可见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,即Ⅱ型.另12例未见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,为Ⅰ型.结论:16层螺旋CT具有扫描速度快、后处理强大等优势,不仅可对儿童软组织血管性病变做出定位、定性诊断,而且可以初步分类诊断,为临床早期治疗提供依据.
作者：韩素芳；薛向阳；高修成 刊期： 2007年第06期
对比剂(contrast media或contrast agents)是指通过某种途径引入机体后,能使某器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生差别的物质.它在疾病的诊断和治疗方面发挥着重要的作用[1-5].对比剂分类的标准较多,因它对成像设备依赖性较大,下面就按X线对比剂、磁共振对比剂的发展史进行分别介绍.
作者：唐大宗；夏黎明 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,25岁.左侧间歇性头痛1个月,伴恶心,无呕吐,自觉左侧顶枕部头皮隆起.查体:左侧顶枕部触及一局限性隆起,1cm×1cm大小,界限不清,质硬,其余体格检查未见异常,病理反射未引出.实验室检查:WBC9.1×109,4.43×1012,RB 122 g/1,N 78%,L 22%.
作者：刘志兵；陈儒斌 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
旋转数字摄影三维重建(3 dimensional reconstruction,3D)技术是利用旋转DSA的技术原理,经选择不作血管造影,仅对检查部位进行旋转数字采集透视,并对图像进行三维重组.应用该技术进行骨骼的检查,将检查部位一次容积数字采集后进行三维重建,通过调节窗宽、窗位,使骨骼解剖结构显示清楚,利于骨折的诊断.
作者：徐宁；黄秀模；杨清雄；陈玉玲 刊期： 2007年第06期
目的:探讨连续胸部X线检查在诊断和治疗NPH中的临床价值.方法:对本院收治的NPH36例按CPPV 机械通气IPPV+PEEP评分标准(≥2分)及临床表现变化时行摄片观察,时间间隔短为2h.死亡病例末次摄片时间在死亡前12h内.治愈病例出院前均摄取复查胸片.结果:X线诊断早期NPH25例,出血期7例,出血晚期4例.在连续胸片观察过程中,早期25例中16例2～12h后发展到出血期,5例8h内迅速发展到出血晚期.出血期7例中5例于摄片后2～24h发展到出血晚期.36例中可测心胸比者29例,心影增大呈现普大型,其中24例心胸比大于0.6,大为0.8.X线动态观察过程中,其中15例心影进行性增大.密度高于炎性渗出性病变的片状阴影或絮状无结构样、密度均匀一致阴影是NPH病情发展的X线表现.白肺是临终前表现.连续胸片病灶影密度逐渐减低,范围缩小,肺野透亮度逐渐增高而清晰,心胸比恢复是NPH好转的X线表现.本组治愈11例,占30.56%,死亡25例,占69.44%.结论:连续胸部X线检查可早期诊断NPH,并进行临床分期,有助于NPH的诊治和预后评估.
作者：何良斌；张和平；曾建武；彭元星 刊期： 2007年第06期
CT导向穿刺活检及介入治疗具有定位准确、成功率高、并发症少的优点,已广泛应用于临床.常规方法CT下定位(以下简称常规法)首先CT扫描得到计划像,横断扫描显示病灶,选择佳穿刺层面及穿刺点,在穿刺点放置一金属标记或塑料制做的栅网,再进行CT横断面扫描,核实并确认穿刺点[1,2].
作者：曹林德；唐勇；陈卫平 刊期： 2007年第06期
病例资料 患儿,男,1周岁,心肺正常,3个月前患儿腹胀进行性加重,当地医院B超、CT检查考虑肝囊肿,24天前行肝囊肿切开引流术,术后腹胀略有缓解,现再次人院,要求手术治疗.现患儿,恶心、呕吐、厌食、腹泻、发热不适、AFP高.
作者：单建伟 刊期： 2007年第06期
目的:研究肝良恶性病变微血管密度(MVD)与动态增强MRI对比噪声比(CNR)之间的联系,以建立通过MRl评估微血管分布的理论基础,为临床诊断治疗HCC提供依据.方法:115例肝细胞癌(HCC),6例肝细胞胆管细胞混合癌,14例胆管细胞癌,3例局灶性结节增生(FNH),2例肝腺瘤,4例坏死肝癌,3例慢性肝脓肿,3例凝固坏死,4例腺瘤样增生,2例血管平滑肌脂肪瘤,6例炎性假瘤,1例纤维炎性坏死结节,1例嗜酸性肉芽肿及1例神经纤维瘤.MRI检查后手术切除全部病灶,切除标本经CD34单克隆抗体免疫组化染色,计数MVD.测量痛灶信号强度SI灶,肝实质信号强度SI肝和背景噪声信号强度SI噪,分别计算各时相CNR=(SI灶-SI肝)/SI噪.按病灶直径＜3cm,＞3cm分组分别计算动态增强各时相病灶的对比噪声比(CNR),按病理诊断分组分别对动脉期、门脉期和平衡期CNR与病灶MVD计数行Pearson相关分析.HCC组按病灶大径＜3cm和＞3cm分为两组.结果:两组HCC各时相CNR与MVD计数均有显著相关性(P＜0.05),但其余病变未显示明显相关.结论:MRI对比噪声比可用于评估HCC微血管密度,动态增强MRI对于显示HCC病灶具有重要作用.
作者：汪剑；陆建平；王一；王涛；高莉；李倩玉 刊期： 2007年第06期
目的:评价低张力口服水多层螺旋CT(MSCT)3期扫描对进展期胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值.方法:65例患者口服水,在低张状态下进行动态增强扫描.判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照.结果:本组病例52例行手术治疗,13例MSCT评估为Ⅲ、Ⅳ期放弃手术而行介入和化疗.CT表现为胃壁增厚、软组织肿块、胃壁多层结构破坏.淋巴结及邻近、远处脏器的侵犯及转移分别为40.1%、16.9%和20%.CT分期与手术病理分期相符者43例,胃癌cT分期总的准确率82.7%.结论:MSCT在进展期胃癌诊断、分期及可切除性判断等方面具较高的价值,能够为临床诊治提供有益的指导.
作者：陈建甬；李海兵；俞高龙；桑奇潜；徐铭祖 刊期： 2007年第06期
1987年Borggrefe等[1]首先报道使用经皮穿刺消融(percutaneous ablation)治疗室性及室上性心动过速以来,对远端肺静脉及左房后壁行经导管射频消融术(radio-frequency catheter ablation,RFCA)治疗反复发作及难治性房颤(atrial fibrillation,AF)越来越普遍[2,3].多排螺旋CT肺静脉造影(MDCT pulmonary venography,MDCTPV)可为其提供左房及肺静脉二维(two- dimensional,2D)、三维(three-dimensional,3D)解剖,有助于消除异位起搏点、减少并发症,并用于术后随访[2].
作者：单飞；刘少稳；张志勇 刊期： 2007年第06期
目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)对无典型临床表现阑尾炎的诊断价值.方法:搜集临床首次诊断未考虑为阑尾炎,手术和病理证实为阑尾炎者19例,回顾性分析比较螺旋CT轴扫和多平面重建(MPR)两种方法的诊断符合率.结果:8例表现为阑尾增粗、壁增厚并有明显强化,其中4例阑尾内见结石;盲肠和(或)周围炎10例;右下腹局限性脓肿5例,其中2例伴斑点钙化.采用螺旋CT轴扫法误诊为回盲部及升结肠肿瘤2例,盆腔炎1例,误诊率15.8%,诊断符合率84.2%.采用螺旋CT多平面重建法误诊为回盲部及升结肠肿瘤1例,误诊率5.3%,诊断符合率94.7%.结论:症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊,螺旋CT MPR方法简单,可从不同角度观察病变部位及其周围情况,有利于鉴别诊断,提高诊断符合率,具有较高的临床价值.
作者：鲁际；李丽亚；张安莹；谭光喜；王洁兵 刊期： 2007年第06期
目的:分析腹膜后脂肪肉瘤的CT表现及其血液动力学特征,以提高其诊断准确性.方法:经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤13例,术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫、动脉期和门脉期扫描,注射流率3ml/s.复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果:13例脂肪肉瘤中脂肪瘤样脂肪肉瘤5例,硬化型2例,黏液型3例,去分化型2例,混合型1例.肿瘤形态不规则9例,规则4例.直径11.3～29.7cm,平均14.9cm.不同类型肿瘤和同一肿瘤不同区域密度多样.肿瘤实质成分动脉期轻度至中度强化,内可见肿瘤血管;门脉期强化程度有所增加,不同类型肿瘤和同一肿瘤不同区域强化程度和强化方式多样.结论:腹膜后脂肪肉瘤境界不清,跨腹膜后器官间隙生长,成分复杂,动态增强为进行性延迟强化.认识脂肪肉瘤的各种表现有助于提高诊断率.
作者：周建军；丁建国；周康荣；王建华；曾蒙苏；程伟中 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层CT在肿瘤靶体积测量中的应用.方法:在西门子Somatom Sensation16层CT机上以不同准直宽度(0.75mm、1.5mm)和不同螺距(0.5、1.0、1.5)对埋入蜡块中的实体瘤模型进行扫描,分别获取6组原始数据,每组数据采用2、3、5、8及10mm不同的重建间隔共计5组重建不同层厚的图像,在治疗计划系统上对所获图像勾画靶区,利用TPS的州量软件测得模体的体积数据.结果:不同重建层厚(2、3、5、8和10mm)所测量模体体积之均值分别为(25.55±0.08)、(25.44±0.11)、(25.36±0.17)、(21.72±0.77)和(20.55±0.03)cm3,与实际体积值(25.62 cm3)配对t检验,2、3、5 mm相对应之P值均大于0.05,8、10mm相对应之P值均小于0.01.不同准直及不同螺距在2mm重建层厚条件下的测量结果误差的直线回归分析y=0.028x+25.55(r=1.00,P＜0.01),3、5、8、10mm重建层厚之直线回归方程的斜率分别为0.031、0.027、0.034、0.011(r=1.00,P＜0.01).结论:多层螺旋CT模拟对肿瘤靶体积的测量误差与准直宽度和螺距无关,而与重建层厚有关,且2mm、3mm和5mm的重建层厚所获之体积数据接近实际值.
作者：彭振军；王晔；雷子乔；伍钢；韩萍 刊期： 2007年第06期
目的:探讨咯血患者支气管动脉栓塞(BAE)术后咯血复发的原因及预防措施.方法:632例咯血患者接受支气管动脉栓塞术,进行分阶段疗效追踪,全部病例随访12～14个月,复发病例通过再次手术,确定咯血的复发原因.结果:632例中有114例咯血复发,复发的原因主要有病变血管漏栓(3例)、肺循环供血(2例)、病变血管再通(32例)、侧支循环形成(55例)和原发病进展(54例).采用合理的栓塞技术和栓塞物质组合联合栓塞,寻找所有可能对病变区域供血的血管(支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、食管固有动脉、膈动脉等)并予以栓塞,并积极的治疗原发病是预防咯血复发的主要措施.结论:充分认识患者支气管动脉栓塞术后咯血原因对降低复发率有重要的意义.
作者：丁明超；程钢；张晓丽 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,提高对少见肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:回顾手术病理证实的2例肾孤立性纤维瘤影像学和病理学表现.结果:2例肾肿瘤均起自肾实质并突入肾盂,大小分别为2cm和3cm;在CT平扫时均表现为略高密度软组织肿块,边缘清楚锐利,增强后有轻中度强化.其中1例行MRI检查,T2WI上肿块与肾实质比为明显低信号.病理学表现:境界清、质硬的肿块,切面灰白或黄白色有漩涡和编织状结构,形态类似子宫的平滑肌瘤.显微镜下孤立性纤维瘤可见成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起伴大量的胶原纤维沉积,成蟹足样.免疫组织化学CD34强阳性.结论:肾孤立性纤维瘤罕见,其由于纤维组织致密造成CT上肿瘤密度较肾实质高,在MRI的T2WI上肿瘤为低信号表现,有助其诊断与鉴别诊断.
作者：李苏建；陈英鑫；袁彩云 刊期： 2007年第06期
本院于2001年引进Aura螺旋CT机(Philips)并投入使用.该机的计算机系统较为复杂,由5个部分组成:图像处理工作站,扫描控制工作站,Database、Timing和Disc Computer.总结几年来的维修经验,发现图像处理工作站的故障率比较高,主要是系统硬盘和图像硬盘的坏损,5年一共更换了2块系统硬盘和3块图像硬盘.自行维修不仅能够为医院节约大量的维修经费,而且能够保证设备的开机率.
作者：周永；李群；田金钊 刊期： 2007年第06期
一直以来,无创性测量肝脏灌注的主要方法是核素显像.1980年Axel[1]首先报道了采用CT动态成像评价组织血流灌注的方法来测量脑血流量,此后,Miles、Blomley等先后扩展了这一理论.随着多排螺旋CT的广泛引用,Materne等[2]在2000年提出了使用双人路一房室去卷积模型分析肝脏双期血供.近年CT灌注成像技术在肝脏病变中的临床运用倍受瞩目,它为肝脏疾病的治疗提供了更好的治疗时机和更完善的治疗前评价,引导肝病治疗学跨上了更高的台阶.
作者：罗伟；肖恩华 刊期： 2007年第06期
肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的少见病,1958年由Rosen等首次报道.该病特征是肺泡内充填过碘酸雪夫氏(periodic acid-schiff,PAS)染色阳性的蛋白质类物质,主要由肺泡表面活性物质及退化的肺泡上皮组成.临床主要表现为进行性胸闷、呼吸困难,目前全肺灌洗仍是该病唯一有效的治疗方法.
作者：邱乾德 刊期： 2007年第06期
二维超声表现及其病理基础二维超声通过观测甲状腺形态、大小、包膜、结节数量、结节内部回声、结节间的组织回声以及不同类型的退行性变等方面,将超声图像与病理基础进行对照分析,从而给临床提供诊疗依据.病理改变取决于原发病的严重程度与病程长短,是一个动态变化的过程.
作者：何涛；王柏林；黄道中 刊期： 2007年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
