罗伟；肖恩华
目的:探讨连续胸部X线检查在诊断和治疗NPH中的临床价值.方法:对本院收治的NPH36例按CPPV 机械通气IPPV+PEEP评分标准(≥2分)及临床表现变化时行摄片观察,时间间隔短为2h.死亡病例末次摄片时间在死亡前12h内.治愈病例出院前均摄取复查胸片.结果:X线诊断早期NPH25例,出血期7例,出血晚期4例.在连续胸片观察过程中,早期25例中16例2～12h后发展到出血期,5例8h内迅速发展到出血晚期.出血期7例中5例于摄片后2～24h发展到出血晚期.36例中可测心胸比者29例,心影增大呈现普大型,其中24例心胸比大于0.6,大为0.8.X线动态观察过程中,其中15例心影进行性增大.密度高于炎性渗出性病变的片状阴影或絮状无结构样、密度均匀一致阴影是NPH病情发展的X线表现.白肺是临终前表现.连续胸片病灶影密度逐渐减低,范围缩小,肺野透亮度逐渐增高而清晰,心胸比恢复是NPH好转的X线表现.本组治愈11例,占30.56%,死亡25例,占69.44%.结论:连续胸部X线检查可早期诊断NPH,并进行临床分期,有助于NPH的诊治和预后评估.
作者：何良斌；张和平；曾建武；彭元星 刊期： 2007年第06期
气管性支气管是指叶或段支气管接开口于气管的一种少见先天畸形.笔者搜集经多层CT薄层扫描及多维重建证实且有较完整临床资料的气管性支气管子例,分析如下.
作者：许崇永；赵雅萍；程建敏；虞志康；李昌崇；罗运春 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值.方法:结肠癌36例采用低张水灌肠方法充盈结肠,全腹部三期MSCT扫描,并利用重建图像进行工作站下图像后处理,横断位图像结合大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),进行肿瘤TNM分期,术后与病理对照分析.结果:36例结肠癌MSCT T分期的敏感度为100%(36/36),阳性确诊率为88.57%(31/35),原发灶MSCT表现有肠壁不规则增厚,肠腔内肿块形成,肠腔狭窄;肠壁异常强化.合并肠套叠1例;合并肠梗阻1例.邻近脏器直接侵犯4例,淋巴结转移11例,远处转移5例.结论:16层螺旋CT低张水灌肠成像技术对结肠癌检出率有很高价值,同时能显示肠壁外、近脏器侵犯以及远处转移情况.可作为结肠癌术前肿瘤分期的首选检查方法.
作者：李欠云；吴海鸰；汪军峰；潘卫星 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,51岁,于1个月前无意间发现右膝部一包块,无疼痛及发热.查体:右膝部可触及一8cm×6cm大小的包块,局部肿胀明显,边界欠清楚,质软,触之无移动.无明显压痛,皮温正常,局部皮肤颜色正常.膝关节活动尚可.穿刺抽出2m1血性液体.
作者：李珍红；吴新淮 刊期： 2007年第06期
目的:分析腹膜后脂肪肉瘤的CT表现及其血液动力学特征,以提高其诊断准确性.方法:经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤13例,术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫、动脉期和门脉期扫描,注射流率3ml/s.复习CT扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析.结果:13例脂肪肉瘤中脂肪瘤样脂肪肉瘤5例,硬化型2例,黏液型3例,去分化型2例,混合型1例.肿瘤形态不规则9例,规则4例.直径11.3～29.7cm,平均14.9cm.不同类型肿瘤和同一肿瘤不同区域密度多样.肿瘤实质成分动脉期轻度至中度强化,内可见肿瘤血管;门脉期强化程度有所增加,不同类型肿瘤和同一肿瘤不同区域强化程度和强化方式多样.结论:腹膜后脂肪肉瘤境界不清,跨腹膜后器官间隙生长,成分复杂,动态增强为进行性延迟强化.认识脂肪肉瘤的各种表现有助于提高诊断率.
作者：周建军；丁建国；周康荣；王建华；曾蒙苏；程伟中 刊期： 2007年第06期
CT导向穿刺活检及介入治疗具有定位准确、成功率高、并发症少的优点,已广泛应用于临床.常规方法CT下定位(以下简称常规法)首先CT扫描得到计划像,横断扫描显示病灶,选择佳穿刺层面及穿刺点,在穿刺点放置一金属标记或塑料制做的栅网,再进行CT横断面扫描,核实并确认穿刺点[1,2].
作者：曹林德；唐勇；陈卫平 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,提高对少见肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:回顾手术病理证实的2例肾孤立性纤维瘤影像学和病理学表现.结果:2例肾肿瘤均起自肾实质并突入肾盂,大小分别为2cm和3cm;在CT平扫时均表现为略高密度软组织肿块,边缘清楚锐利,增强后有轻中度强化.其中1例行MRI检查,T2WI上肿块与肾实质比为明显低信号.病理学表现:境界清、质硬的肿块,切面灰白或黄白色有漩涡和编织状结构,形态类似子宫的平滑肌瘤.显微镜下孤立性纤维瘤可见成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起伴大量的胶原纤维沉积,成蟹足样.免疫组织化学CD34强阳性.结论:肾孤立性纤维瘤罕见,其由于纤维组织致密造成CT上肿瘤密度较肾实质高,在MRI的T2WI上肿瘤为低信号表现,有助其诊断与鉴别诊断.
作者：李苏建；陈英鑫；袁彩云 刊期： 2007年第06期
目的:探讨胆囊癌的CT表现及鉴别诊断.方法:33例经手术病理证实的胆囊癌,对其CT表现进行观察分析.结果:胆囊癌以老年女性多见,临床表现为黄疸及腹部肿块、纳差.CT表现:胆囊区肿块,密度不均,胆囊腔缩小或消失;胆囊壁增厚,呈局限性或弥漫性不规则增厚;胆囊腔内软组织块影;合并胆结石;肝内外胆管扩张;肝脏直接受侵范;肝脏转移,侵犯腹壁,合并腹水.增强扫描可见病灶中度及明显强化.病灶周围及邻近器官侵犯、淋巴结转移更有助于诊断.结论:仔细观察胆囊及其周围结构、邻近器官改变,旨在提高胆囊癌的诊断正确率.
作者：顾晓兰；王乃庆；桑雅荣；于涛；董学颖 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层CT在肿瘤靶体积测量中的应用.方法:在西门子Somatom Sensation16层CT机上以不同准直宽度(0.75mm、1.5mm)和不同螺距(0.5、1.0、1.5)对埋入蜡块中的实体瘤模型进行扫描,分别获取6组原始数据,每组数据采用2、3、5、8及10mm不同的重建间隔共计5组重建不同层厚的图像,在治疗计划系统上对所获图像勾画靶区,利用TPS的州量软件测得模体的体积数据.结果:不同重建层厚(2、3、5、8和10mm)所测量模体体积之均值分别为(25.55±0.08)、(25.44±0.11)、(25.36±0.17)、(21.72±0.77)和(20.55±0.03)cm3,与实际体积值(25.62 cm3)配对t检验,2、3、5 mm相对应之P值均大于0.05,8、10mm相对应之P值均小于0.01.不同准直及不同螺距在2mm重建层厚条件下的测量结果误差的直线回归分析y=0.028x+25.55(r=1.00,P＜0.01),3、5、8、10mm重建层厚之直线回归方程的斜率分别为0.031、0.027、0.034、0.011(r=1.00,P＜0.01).结论:多层螺旋CT模拟对肿瘤靶体积的测量误差与准直宽度和螺距无关,而与重建层厚有关,且2mm、3mm和5mm的重建层厚所获之体积数据接近实际值.
作者：彭振军；王晔；雷子乔；伍钢；韩萍 刊期： 2007年第06期
多层螺旋CT血管成像(multidetector CT angiography,MDCTA)由于其良好的质量与独特的重组技术大大拓宽了腹部成像的应用范围.其图像质量已可与DSA媲美.由于仅需周围静脉穿刺,MDCTA几乎可视为无创性检查.笔者对200余例患者进行了腹部动脉与静脉系统MDCTA,现结合文献,介绍腹部MDCTA的技术与临床应用.
作者：全冠民；袁涛 刊期： 2007年第06期
目的:探讨非增强螺旋CT(NCHCT)对泌尿系结石的诊断价值.方法:对50例急性腰腹部绞痛而怀疑泌尿系结石患者行NCHCT检查,并同时行泌尿系B超检查作对照,对检查结果进行临床随访,随访3天～3个月(平均0.5个月).结果:38例患者被证实为泌尿系结石(3例保守治疗后自行排出结石,28例经体外冲击波碎石后排出结石证实,7例手术取出结石),NCHCT诊断泌尿系结石38例;B超诊断泌尿系结石28例,1例假阳性.NCHCT与B超诊断泌尿系结石的敏感度分别为100%、73.7%,特异度分别为100%、91.7%,阳性预测值分别为100%、96.6%,阴性预测值分别为100%、52.4%,约登指数(正确指数)分别为1.0、0.65,NCHCT与B超相比较(u=3.23,P＜0.01),差异具有显著性意义.结论:NCHCT诊断泌尿系结石比B超具有更高的敏感度和特异度,可作为临床怀疑泌尿系结石、尤其是急性肾绞痛患者的常规检查方法.
作者：张建军；程广；刘铁 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,男,14岁.以右膝关节内侧上方疼痛半年,加重伴活动受限一周入院.查体:右膝关节内侧上部处可触及一5.0cm×7.Ocm大小的肿块,质地较软,境界欠清晰,压痛(+),不移动,未闻及血管杂音.
作者：常荣；时惠平 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT对儿童软组织血管性病变的诊断价值.方法:用16层螺旋CT对23例具有软组织血管性病变的儿童患者进行扫描,并对原始资料进行容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR),分析病变的各种CT表现.CT分型标准:观察原始图像及各种后处理图像,只要发现纡曲、粗大的供血动脉或/和引流静脉即定为Ⅱ型,反之则定为Ⅰ型.结果:平扫病灶密度均匀或不均匀,较周围肌肉密度稍低,其中6例可见钙化.增强后19例表现为均匀或不均匀的明显强化,其强化程度与周围血管相似,其中6例见粗大、纡曲血管影,6例呈渐进性强化;另外4例轻度强化.行VR、MIP、MPR重组,11例可见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,即Ⅱ型.另12例未见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,为Ⅰ型.结论:16层螺旋CT具有扫描速度快、后处理强大等优势,不仅可对儿童软组织血管性病变做出定位、定性诊断,而且可以初步分类诊断,为临床早期治疗提供依据.
作者：韩素芳；薛向阳；高修成 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT及其三维重建(3D)与多平面重组(MPR)在足、腕骨病变诊断中的临床应用价值.方法:32例足、腕骨病例均采用16层螺旋CT进行扫描,在工作站上进行3D及MPR影像后处理,并对结果进行比较和综合分析.结果:32例病例中正常足骨5例,腕骨3例,拇指外翻畸形2例,跟骨粉碎性骨折后致慢性骨髓炎,骨质疏松2例,距骨骨折5例,舟月骨骨折并月骨缺血性坏死1例,跟骨结核6例,腕骨骨髓炎、骨质疏松3例,跟骨粉碎性骨折5例.16层螺旋CT的3D图像可清晰显示正常小关节及其病变的立体形态,MPR图像则可以多平面多角度地观察骨关节的大小、形态、密度等的改变,对病变显示满意.结论:多层螺旋CT重建能提供骨关节病变非常有价值的空间关系信息,其表现接近病理解剖,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案、制订手术计划.
作者：鲁强；王平凡；李吉臣；黄冬青；解耀锃 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,男,58岁.3个月前无明显诱因出现干咳,咳白色泡沫痰,有时痰中带血,自觉气短,咽喉部有异物感,无发热,消瘦,盗汗等症状.查体:双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音.
作者：高峰；王定福；刘庆龙 刊期： 2007年第06期
材料与方法本组36例中,男21例,女l5例,年龄24～65岁,平均年龄50.2岁.肾移植术前检查21例,原发病变为慢性肾炎尿毒症14例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,肾结核1例,均为首次肾移植.肾移植术后检查15例,移植术后时间1个月～10年,均为首次肾移植术后,9例为尸体供肾,6例为亲属活体供肾.
作者：何国满；谭理连；李扬彬；江金带；李树欣 刊期： 2007年第06期
选择性食管癌血管内介入治疗是近年来开展起来的新技术,因直接向肿瘤供养动脉灌注抗癌药物,可明显提高肿瘤组织内药物浓度,根据抗癌药物的量效作用原理,可大幅度提高药物的细胞毒作用,从而提高疗效,达到治疗目的.
作者：于学林；崔进国；孙兴旺；刘玉龙 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,68岁,主因腹痛伴上消化道出血急诊入院.上消化道造影考虑胃后壁溃疡性占位病变,不能排除胃癌(图1).
作者：王志群；李坤成 刊期： 2007年第06期
目的:探讨CT检查中低管电流-时间乘积技术低分辨率水模图像质量.方法:设置多种管电流-时间乘积,5和10mm层厚,多种重建算法,对Catphan 500模型进行CT扫描,记录CT值,SD值,并计算CNR值.同时运用统计学方法和Excel表格对获得的数据进行统计分析.结果:管电流-时间乘积、射线剂量、层厚和图像质量成正比关系,不同的重刎建算法对图像质量会产生不同的影响.结论:低管电流-时间乘积能够降低射线剂量,但是剂量减少会增加图像噪声,影响图像质量,增加层厚和使用soft重建算法可以达到降低图像噪声的目的.
作者：刘晓东；龚建平；张伟；朱江涛；朱建兵；钱铭辉 刊期： 2007年第06期
二维超声表现及其病理基础二维超声通过观测甲状腺形态、大小、包膜、结节数量、结节内部回声、结节间的组织回声以及不同类型的退行性变等方面,将超声图像与病理基础进行对照分析,从而给临床提供诊疗依据.病理改变取决于原发病的严重程度与病程长短,是一个动态变化的过程.
作者：何涛；王柏林；黄道中 刊期： 2007年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
