于学林；崔进国；孙兴旺；刘玉龙
目的:探讨16层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值.方法:结肠癌36例采用低张水灌肠方法充盈结肠,全腹部三期MSCT扫描,并利用重建图像进行工作站下图像后处理,横断位图像结合大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),进行肿瘤TNM分期,术后与病理对照分析.结果:36例结肠癌MSCT T分期的敏感度为100%(36/36),阳性确诊率为88.57%(31/35),原发灶MSCT表现有肠壁不规则增厚,肠腔内肿块形成,肠腔狭窄;肠壁异常强化.合并肠套叠1例;合并肠梗阻1例.邻近脏器直接侵犯4例,淋巴结转移11例,远处转移5例.结论:16层螺旋CT低张水灌肠成像技术对结肠癌检出率有很高价值,同时能显示肠壁外、近脏器侵犯以及远处转移情况.可作为结肠癌术前肿瘤分期的首选检查方法.
作者：李欠云；吴海鸰；汪军峰；潘卫星 刊期： 2007年第06期
目的:探讨非增强螺旋CT(NCHCT)对泌尿系结石的诊断价值.方法:对50例急性腰腹部绞痛而怀疑泌尿系结石患者行NCHCT检查,并同时行泌尿系B超检查作对照,对检查结果进行临床随访,随访3天～3个月(平均0.5个月).结果:38例患者被证实为泌尿系结石(3例保守治疗后自行排出结石,28例经体外冲击波碎石后排出结石证实,7例手术取出结石),NCHCT诊断泌尿系结石38例;B超诊断泌尿系结石28例,1例假阳性.NCHCT与B超诊断泌尿系结石的敏感度分别为100%、73.7%,特异度分别为100%、91.7%,阳性预测值分别为100%、96.6%,阴性预测值分别为100%、52.4%,约登指数(正确指数)分别为1.0、0.65,NCHCT与B超相比较(u=3.23,P＜0.01),差异具有显著性意义.结论:NCHCT诊断泌尿系结石比B超具有更高的敏感度和特异度,可作为临床怀疑泌尿系结石、尤其是急性肾绞痛患者的常规检查方法.
作者：张建军；程广；刘铁 刊期： 2007年第06期
CT导向穿刺活检及介入治疗具有定位准确、成功率高、并发症少的优点,已广泛应用于临床.常规方法CT下定位(以下简称常规法)首先CT扫描得到计划像,横断扫描显示病灶,选择佳穿刺层面及穿刺点,在穿刺点放置一金属标记或塑料制做的栅网,再进行CT横断面扫描,核实并确认穿刺点[1,2].
作者：曹林德；唐勇；陈卫平 刊期： 2007年第06期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年肠梗阻的诊断价值.方法:对36例老年肠梗阻患者MSCT表现进行分析,其中30例行手术治疗,6例保守治疗.结果:MSCT准确显示肠梗阻的病例为100%.30例手术治疗患者中,28例手术结果与MSCT表现相符,包括肠道肿瘤15例,粘连性肠梗阻6例,腹外疝2例,胆石性肠梗阻2例,炎性作用引起的肠梗阻3例.结论:MSCT对老年肠梗阻的程度、梗阻部位及梗阻原因的诊断有重大意义,可作为肠梗阻的首选检查方法.
作者：谢晓红；彭涛；陈云涛；朱丹 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT对儿童软组织血管性病变的诊断价值.方法:用16层螺旋CT对23例具有软组织血管性病变的儿童患者进行扫描,并对原始资料进行容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR),分析病变的各种CT表现.CT分型标准:观察原始图像及各种后处理图像,只要发现纡曲、粗大的供血动脉或/和引流静脉即定为Ⅱ型,反之则定为Ⅰ型.结果:平扫病灶密度均匀或不均匀,较周围肌肉密度稍低,其中6例可见钙化.增强后19例表现为均匀或不均匀的明显强化,其强化程度与周围血管相似,其中6例见粗大、纡曲血管影,6例呈渐进性强化;另外4例轻度强化.行VR、MIP、MPR重组,11例可见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,即Ⅱ型.另12例未见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,为Ⅰ型.结论:16层螺旋CT具有扫描速度快、后处理强大等优势,不仅可对儿童软组织血管性病变做出定位、定性诊断,而且可以初步分类诊断,为临床早期治疗提供依据.
作者：韩素芳；薛向阳；高修成 刊期： 2007年第06期
多层螺旋CT对乳腺疾病的诊断1.乳腺疾病的常规CT诊断恶性肿瘤:①浸润性导管癌,为常见的乳癌,表现为不规则的软组织密度肿块,肿块边缘可见毛刺,增强扫描主要呈均匀强化或环状、不均匀强化,其它表现可有皮肤增厚、淋巴结增大、胸大肌受侵和胸腔积液等.微小钙化不易显示,若进行2mm薄层扫描,适当调整窗宽和窗位,可提高钙化的检出率.②侵袭性小叶癌,为另一种常见的乳腺恶性肿瘤,6%～36%为两侧性或多中心性,CT表现为毛刺状肿块,两侧不对称、无明确边缘的致密影;同时显示多灶、多中心或对侧乳腺肿瘤,增强扫描呈均匀强化.
作者：朱明霞；罗天友 刊期： 2007年第06期
多层螺旋CT血管成像(multidetector CT angiography,MDCTA)由于其良好的质量与独特的重组技术大大拓宽了腹部成像的应用范围.其图像质量已可与DSA媲美.由于仅需周围静脉穿刺,MDCTA几乎可视为无创性检查.笔者对200余例患者进行了腹部动脉与静脉系统MDCTA,现结合文献,介绍腹部MDCTA的技术与临床应用.
作者：全冠民；袁涛 刊期： 2007年第06期
随着造影剂应用的日益广泛,造影剂肾病(CIN)目前成为医源性急性肾功能衰竭重要病因.近年来国内有关造影剂肾病的相关文献增长迅速,因此,搜集医药期刊发表有关造影剂肾病的文献,掌握造影剂肾病的新进展,对控制造影剂肾脏不良反应具有重要的意义.本文用文献计量学方法,研究国内造影剂肾病文献在国内期刊的分布规律,为造影剂肾病相关信息的快速查询提供了可靠的检索策略.
作者：赵辉 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,男,58岁.3个月前无明显诱因出现干咳,咳白色泡沫痰,有时痰中带血,自觉气短,咽喉部有异物感,无发热,消瘦,盗汗等症状.查体:双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音.
作者：高峰；王定福；刘庆龙 刊期： 2007年第06期
对比剂(contrast media或contrast agents)是指通过某种途径引入机体后,能使某器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生差别的物质.它在疾病的诊断和治疗方面发挥着重要的作用[1-5].对比剂分类的标准较多,因它对成像设备依赖性较大,下面就按X线对比剂、磁共振对比剂的发展史进行分别介绍.
作者：唐大宗；夏黎明 刊期： 2007年第06期
本院于2001年引进Aura螺旋CT机(Philips)并投入使用.该机的计算机系统较为复杂,由5个部分组成:图像处理工作站,扫描控制工作站,Database、Timing和Disc Computer.总结几年来的维修经验,发现图像处理工作站的故障率比较高,主要是系统硬盘和图像硬盘的坏损,5年一共更换了2块系统硬盘和3块图像硬盘.自行维修不仅能够为医院节约大量的维修经费,而且能够保证设备的开机率.
作者：周永；李群；田金钊 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT及其三维重建(3D)与多平面重组(MPR)在足、腕骨病变诊断中的临床应用价值.方法:32例足、腕骨病例均采用16层螺旋CT进行扫描,在工作站上进行3D及MPR影像后处理,并对结果进行比较和综合分析.结果:32例病例中正常足骨5例,腕骨3例,拇指外翻畸形2例,跟骨粉碎性骨折后致慢性骨髓炎,骨质疏松2例,距骨骨折5例,舟月骨骨折并月骨缺血性坏死1例,跟骨结核6例,腕骨骨髓炎、骨质疏松3例,跟骨粉碎性骨折5例.16层螺旋CT的3D图像可清晰显示正常小关节及其病变的立体形态,MPR图像则可以多平面多角度地观察骨关节的大小、形态、密度等的改变,对病变显示满意.结论:多层螺旋CT重建能提供骨关节病变非常有价值的空间关系信息,其表现接近病理解剖,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案、制订手术计划.
作者：鲁强；王平凡；李吉臣；黄冬青；解耀锃 刊期： 2007年第06期
气管性支气管是指叶或段支气管接开口于气管的一种少见先天畸形.笔者搜集经多层CT薄层扫描及多维重建证实且有较完整临床资料的气管性支气管子例,分析如下.
作者：许崇永；赵雅萍；程建敏；虞志康；李昌崇；罗运春 刊期： 2007年第06期
肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的少见病,1958年由Rosen等首次报道.该病特征是肺泡内充填过碘酸雪夫氏(periodic acid-schiff,PAS)染色阳性的蛋白质类物质,主要由肺泡表面活性物质及退化的肺泡上皮组成.临床主要表现为进行性胸闷、呼吸困难,目前全肺灌洗仍是该病唯一有效的治疗方法.
作者：邱乾德 刊期： 2007年第06期
目的:探讨MSCT小肠病变增强所用对比剂的临床用量及用药方法.方法:搜集2006年3月～2007年5月经手术或病理证实的小肠病变126例,其MSCT采用开始注射对比剂后分别延时30 s及60 s进行动、静脉双期增强扫描,分3组(每组42例)使用3种不同的对比剂(优维显、典比乐和欧乃派克),总量均为80ml,高压注射流率为3.0ml/s,对其增强效果和不良反应及诊断正确率进行回顾性分析.结果:3种不同对比剂增强效果无明显差别,对小肠病变的诊断正确率为95.2%.动脉期均能显示肠系膜上动脉3级以上分支且清楚的显示小肠病变的具体病灶部位,与肠管的关系及与其供血动脉之间的关系.结论:MSCT小肠病变双期增强使用80ml对比剂,流率3.0ml/s能很好地显示小肠病变,可减少对比剂的不良反应,减少肾毒性.
作者：罗敏；胡道予；王秋霞；宋金梅 刊期： 2007年第06期
目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)对无典型临床表现阑尾炎的诊断价值.方法:搜集临床首次诊断未考虑为阑尾炎,手术和病理证实为阑尾炎者19例,回顾性分析比较螺旋CT轴扫和多平面重建(MPR)两种方法的诊断符合率.结果:8例表现为阑尾增粗、壁增厚并有明显强化,其中4例阑尾内见结石;盲肠和(或)周围炎10例;右下腹局限性脓肿5例,其中2例伴斑点钙化.采用螺旋CT轴扫法误诊为回盲部及升结肠肿瘤2例,盆腔炎1例,误诊率15.8%,诊断符合率84.2%.采用螺旋CT多平面重建法误诊为回盲部及升结肠肿瘤1例,误诊率5.3%,诊断符合率94.7%.结论:症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊,螺旋CT MPR方法简单,可从不同角度观察病变部位及其周围情况,有利于鉴别诊断,提高诊断符合率,具有较高的临床价值.
作者：鲁际；李丽亚；张安莹；谭光喜；王洁兵 刊期： 2007年第06期
一直以来,无创性测量肝脏灌注的主要方法是核素显像.1980年Axel[1]首先报道了采用CT动态成像评价组织血流灌注的方法来测量脑血流量,此后,Miles、Blomley等先后扩展了这一理论.随着多排螺旋CT的广泛引用,Materne等[2]在2000年提出了使用双人路一房室去卷积模型分析肝脏双期血供.近年CT灌注成像技术在肝脏病变中的临床运用倍受瞩目,它为肝脏疾病的治疗提供了更好的治疗时机和更完善的治疗前评价,引导肝病治疗学跨上了更高的台阶.
作者：罗伟；肖恩华 刊期： 2007年第06期
病例资料 患儿,男,1周岁,心肺正常,3个月前患儿腹胀进行性加重,当地医院B超、CT检查考虑肝囊肿,24天前行肝囊肿切开引流术,术后腹胀略有缓解,现再次人院,要求手术治疗.现患儿,恶心、呕吐、厌食、腹泻、发热不适、AFP高.
作者：单建伟 刊期： 2007年第06期
目的:利用高分辨魔角旋转质子磁共振波谱(HRMAS-1H MRS)检测脑肿瘤手术标本,分析胶质瘤及脑膜瘤水溶性代谢物特征,探讨HRMAS-1H MRS临床应用价值.方法:30例病理证实脑肿瘤,6例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤,7例间变(Ⅲ级)星形细胞瘤,10例胶质母细胞瘤(Ⅳ级)和7例脑膜瘤.Varian公司600MHz谱仪上Nano探头采集HRMAS-1H MRS,jMRUI 3.2版软件处理,总结代谢物出现几率,比较代谢物与Cr比值.结果:HRMAS-1H MRS能分辨NAA、PCr/Cr、GPC+PCho+Cho、Glu/Gln、Gly、Tau、Ala、Lac、mI等脑内多种代谢物.所有样本均显示Lac峰,6例样本在3.72 ppm或3.90 ppm处显示一组不知名的单峰.6例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤Cho/Cr 2.42±1.01,与胶质母细胞瘤组比较P=0.003;7例间变性星形细胞瘤Cho/Cr 3.48±0.59,与胶质母细胞瘤组比较P=0.01;10例胶质母细胞瘤Cho/Cr变化范围大,从0.9～11.3,平均值5.40±1.23.从Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤到胶质母细胞瘤Gly、Tau、mI、Ala出现几率增加,Ala/Cr、Tau/Cr和Gly/Cr有升高趋势;胶质瘤Ala/Cr 0.31±0.13.脑膜瘤Ala峰和Cho峰较高,Cr峰较胶质瘤下降.4/7例无NAA峰,3/7例有较低NAA峰.Cho/Cr 3.56±1.01;Ala/Cr 0.53±0.28,与胶质瘤比较P=0.006.结论:HRMAS-1H MRS能进一步显示波谱细节,分辨活体波谱中Cho峰下代谢物,显示胶质瘤良恶性程度.随着恶性程度增加,Cho、mI、Ala、Tau、Gly增加.HRMAS-1H MRS是唯一能得到病理标本各项同性波谱的方法.
作者：谭伟；柯要军；简纪华 刊期： 2007年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
