汪剑；陆建平；王一；王涛；高莉；李倩玉
目的:探讨16层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值.方法:结肠癌36例采用低张水灌肠方法充盈结肠,全腹部三期MSCT扫描,并利用重建图像进行工作站下图像后处理,横断位图像结合大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),进行肿瘤TNM分期,术后与病理对照分析.结果:36例结肠癌MSCT T分期的敏感度为100%(36/36),阳性确诊率为88.57%(31/35),原发灶MSCT表现有肠壁不规则增厚,肠腔内肿块形成,肠腔狭窄;肠壁异常强化.合并肠套叠1例;合并肠梗阻1例.邻近脏器直接侵犯4例,淋巴结转移11例,远处转移5例.结论:16层螺旋CT低张水灌肠成像技术对结肠癌检出率有很高价值,同时能显示肠壁外、近脏器侵犯以及远处转移情况.可作为结肠癌术前肿瘤分期的首选检查方法.
作者：李欠云；吴海鸰；汪军峰；潘卫星 刊期： 2007年第06期
目的:评价低张力口服水多层螺旋CT(MSCT)3期扫描对进展期胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值.方法:65例患者口服水,在低张状态下进行动态增强扫描.判断肿瘤诊断及分期,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照.结果:本组病例52例行手术治疗,13例MSCT评估为Ⅲ、Ⅳ期放弃手术而行介入和化疗.CT表现为胃壁增厚、软组织肿块、胃壁多层结构破坏.淋巴结及邻近、远处脏器的侵犯及转移分别为40.1%、16.9%和20%.CT分期与手术病理分期相符者43例,胃癌cT分期总的准确率82.7%.结论:MSCT在进展期胃癌诊断、分期及可切除性判断等方面具较高的价值,能够为临床诊治提供有益的指导.
作者：陈建甬；李海兵；俞高龙；桑奇潜；徐铭祖 刊期： 2007年第06期
气管性支气管是指叶或段支气管接开口于气管的一种少见先天畸形.笔者搜集经多层CT薄层扫描及多维重建证实且有较完整临床资料的气管性支气管子例,分析如下.
作者：许崇永；赵雅萍；程建敏；虞志康；李昌崇；罗运春 刊期： 2007年第06期
目的:探讨咯血患者支气管动脉栓塞(BAE)术后咯血复发的原因及预防措施.方法:632例咯血患者接受支气管动脉栓塞术,进行分阶段疗效追踪,全部病例随访12～14个月,复发病例通过再次手术,确定咯血的复发原因.结果:632例中有114例咯血复发,复发的原因主要有病变血管漏栓(3例)、肺循环供血(2例)、病变血管再通(32例)、侧支循环形成(55例)和原发病进展(54例).采用合理的栓塞技术和栓塞物质组合联合栓塞,寻找所有可能对病变区域供血的血管(支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、食管固有动脉、膈动脉等)并予以栓塞,并积极的治疗原发病是预防咯血复发的主要措施.结论:充分认识患者支气管动脉栓塞术后咯血原因对降低复发率有重要的意义.
作者：丁明超；程钢；张晓丽 刊期： 2007年第06期
目的:探讨CT多平面重建技术在腕舟骨骨折术后的应用价值.方法:对56例腕舟骨骨折术后复查的患者,行CT轴面平扫,然后采用高空间分辨率算法进行薄层重叠重建,将重建图像沿螺丝钉长轴行MPR.选择轴面扫描中显示骨折断面清楚层面的图像及MPR图像,由3位影像学专家独自阅片,评价骨折线显示情况.评价采用5等级判别法,采用ROC曲线解析,行t检验.结果:CT轴面平扫Az值为0.8629,MPR重组Az值为0.9396.两者之间差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:腕舟骨骨折术后,MPR图像优于CT轴面平扫图像.
作者：李华中 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT对儿童软组织血管性病变的诊断价值.方法:用16层螺旋CT对23例具有软组织血管性病变的儿童患者进行扫描,并对原始资料进行容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR),分析病变的各种CT表现.CT分型标准:观察原始图像及各种后处理图像,只要发现纡曲、粗大的供血动脉或/和引流静脉即定为Ⅱ型,反之则定为Ⅰ型.结果:平扫病灶密度均匀或不均匀,较周围肌肉密度稍低,其中6例可见钙化.增强后19例表现为均匀或不均匀的明显强化,其强化程度与周围血管相似,其中6例见粗大、纡曲血管影,6例呈渐进性强化;另外4例轻度强化.行VR、MIP、MPR重组,11例可见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,即Ⅱ型.另12例未见粗大、纡曲的供血动脉或/和引流静脉,为Ⅰ型.结论:16层螺旋CT具有扫描速度快、后处理强大等优势,不仅可对儿童软组织血管性病变做出定位、定性诊断,而且可以初步分类诊断,为临床早期治疗提供依据.
作者：韩素芳；薛向阳；高修成 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,提高对少见肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:回顾手术病理证实的2例肾孤立性纤维瘤影像学和病理学表现.结果:2例肾肿瘤均起自肾实质并突入肾盂,大小分别为2cm和3cm;在CT平扫时均表现为略高密度软组织肿块,边缘清楚锐利,增强后有轻中度强化.其中1例行MRI检查,T2WI上肿块与肾实质比为明显低信号.病理学表现:境界清、质硬的肿块,切面灰白或黄白色有漩涡和编织状结构,形态类似子宫的平滑肌瘤.显微镜下孤立性纤维瘤可见成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起伴大量的胶原纤维沉积,成蟹足样.免疫组织化学CD34强阳性.结论:肾孤立性纤维瘤罕见,其由于纤维组织致密造成CT上肿瘤密度较肾实质高,在MRI的T2WI上肿瘤为低信号表现,有助其诊断与鉴别诊断.
作者：李苏建；陈英鑫；袁彩云 刊期： 2007年第06期
肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的少见病,1958年由Rosen等首次报道.该病特征是肺泡内充填过碘酸雪夫氏(periodic acid-schiff,PAS)染色阳性的蛋白质类物质,主要由肺泡表面活性物质及退化的肺泡上皮组成.临床主要表现为进行性胸闷、呼吸困难,目前全肺灌洗仍是该病唯一有效的治疗方法.
作者：邱乾德 刊期： 2007年第06期
目的:探讨16层螺旋CT及其三维重建(3D)与多平面重组(MPR)在足、腕骨病变诊断中的临床应用价值.方法:32例足、腕骨病例均采用16层螺旋CT进行扫描,在工作站上进行3D及MPR影像后处理,并对结果进行比较和综合分析.结果:32例病例中正常足骨5例,腕骨3例,拇指外翻畸形2例,跟骨粉碎性骨折后致慢性骨髓炎,骨质疏松2例,距骨骨折5例,舟月骨骨折并月骨缺血性坏死1例,跟骨结核6例,腕骨骨髓炎、骨质疏松3例,跟骨粉碎性骨折5例.16层螺旋CT的3D图像可清晰显示正常小关节及其病变的立体形态,MPR图像则可以多平面多角度地观察骨关节的大小、形态、密度等的改变,对病变显示满意.结论:多层螺旋CT重建能提供骨关节病变非常有价值的空间关系信息,其表现接近病理解剖,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案、制订手术计划.
作者：鲁强；王平凡；李吉臣；黄冬青；解耀锃 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,男,58岁.3个月前无明显诱因出现干咳,咳白色泡沫痰,有时痰中带血,自觉气短,咽喉部有异物感,无发热,消瘦,盗汗等症状.查体:双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音.
作者：高峰；王定福；刘庆龙 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,48岁.7年前无明显诱因出现右下肢疼痛,自臀部向大小腿放射.无皮肤感觉异常,无肌力下降.曾在外院按椎间盘突出治疗,效果不佳.3年来症状加重,腰部开始疼痛,行走时自觉会阴部有烧灼感,右大腿后测皮肤感觉减退.右直腿抬高实验(±),加强(+),4字征(-),右侧跟腱反射消失;左腿正常.右L5～S1轻压痛,并向右下肢放射.
作者：寻航；黄仲奎；龙莉玲；张小波 刊期： 2007年第06期
目的:评价16层螺旋CT尿路造影(CTU)及三维重建技术对输尿管结石诊断的临床应用价值.方法:25例患者先行腹部X线片检查,后行CTU检查及三维重建.结果:17例腹部X线片可疑结石患者CTU及三维重建检查确诊输尿管结石14例,8例腹部X线片检查阴性患者CTU及三维重建检查确诊输尿管结石5例.结论:CTU及三维重建技术是诊断输尿管结石极好的影像检查方法,对输尿管结石的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：陈明；邱建国；史新平；陈文华 刊期： 2007年第06期
目的:探讨MSCT小肠病变增强所用对比剂的临床用量及用药方法.方法:搜集2006年3月～2007年5月经手术或病理证实的小肠病变126例,其MSCT采用开始注射对比剂后分别延时30 s及60 s进行动、静脉双期增强扫描,分3组(每组42例)使用3种不同的对比剂(优维显、典比乐和欧乃派克),总量均为80ml,高压注射流率为3.0ml/s,对其增强效果和不良反应及诊断正确率进行回顾性分析.结果:3种不同对比剂增强效果无明显差别,对小肠病变的诊断正确率为95.2%.动脉期均能显示肠系膜上动脉3级以上分支且清楚的显示小肠病变的具体病灶部位,与肠管的关系及与其供血动脉之间的关系.结论:MSCT小肠病变双期增强使用80ml对比剂,流率3.0ml/s能很好地显示小肠病变,可减少对比剂的不良反应,减少肾毒性.
作者：罗敏；胡道予；王秋霞；宋金梅 刊期： 2007年第06期
CT导向穿刺活检及介入治疗具有定位准确、成功率高、并发症少的优点,已广泛应用于临床.常规方法CT下定位(以下简称常规法)首先CT扫描得到计划像,横断扫描显示病灶,选择佳穿刺层面及穿刺点,在穿刺点放置一金属标记或塑料制做的栅网,再进行CT横断面扫描,核实并确认穿刺点[1,2].
作者：曹林德；唐勇；陈卫平 刊期： 2007年第06期
目的:研究肝良恶性病变微血管密度(MVD)与动态增强MRI对比噪声比(CNR)之间的联系,以建立通过MRl评估微血管分布的理论基础,为临床诊断治疗HCC提供依据.方法:115例肝细胞癌(HCC),6例肝细胞胆管细胞混合癌,14例胆管细胞癌,3例局灶性结节增生(FNH),2例肝腺瘤,4例坏死肝癌,3例慢性肝脓肿,3例凝固坏死,4例腺瘤样增生,2例血管平滑肌脂肪瘤,6例炎性假瘤,1例纤维炎性坏死结节,1例嗜酸性肉芽肿及1例神经纤维瘤.MRI检查后手术切除全部病灶,切除标本经CD34单克隆抗体免疫组化染色,计数MVD.测量痛灶信号强度SI灶,肝实质信号强度SI肝和背景噪声信号强度SI噪,分别计算各时相CNR=(SI灶-SI肝)/SI噪.按病灶直径＜3cm,＞3cm分组分别计算动态增强各时相病灶的对比噪声比(CNR),按病理诊断分组分别对动脉期、门脉期和平衡期CNR与病灶MVD计数行Pearson相关分析.HCC组按病灶大径＜3cm和＞3cm分为两组.结果:两组HCC各时相CNR与MVD计数均有显著相关性(P＜0.05),但其余病变未显示明显相关.结论:MRI对比噪声比可用于评估HCC微血管密度,动态增强MRI对于显示HCC病灶具有重要作用.
作者：汪剑；陆建平；王一；王涛；高莉；李倩玉 刊期： 2007年第06期
本院于2001年引进Aura螺旋CT机(Philips)并投入使用.该机的计算机系统较为复杂,由5个部分组成:图像处理工作站,扫描控制工作站,Database、Timing和Disc Computer.总结几年来的维修经验,发现图像处理工作站的故障率比较高,主要是系统硬盘和图像硬盘的坏损,5年一共更换了2块系统硬盘和3块图像硬盘.自行维修不仅能够为医院节约大量的维修经费,而且能够保证设备的开机率.
作者：周永；李群；田金钊 刊期： 2007年第06期
对比剂(contrast media或contrast agents)是指通过某种途径引入机体后,能使某器官或组织的图像与其周围结构或组织的图像产生差别的物质.它在疾病的诊断和治疗方面发挥着重要的作用[1-5].对比剂分类的标准较多,因它对成像设备依赖性较大,下面就按X线对比剂、磁共振对比剂的发展史进行分别介绍.
作者：唐大宗；夏黎明 刊期： 2007年第06期
病例资料 患者,女,68岁,主因腹痛伴上消化道出血急诊入院.上消化道造影考虑胃后壁溃疡性占位病变,不能排除胃癌(图1).
作者：王志群；李坤成 刊期： 2007年第06期
病例资料 患儿,男,1周岁,心肺正常,3个月前患儿腹胀进行性加重,当地医院B超、CT检查考虑肝囊肿,24天前行肝囊肿切开引流术,术后腹胀略有缓解,现再次人院,要求手术治疗.现患儿,恶心、呕吐、厌食、腹泻、发热不适、AFP高.
作者：单建伟 刊期： 2007年第06期
目的:探讨CT检查中低管电流-时间乘积技术低分辨率水模图像质量.方法:设置多种管电流-时间乘积,5和10mm层厚,多种重建算法,对Catphan 500模型进行CT扫描,记录CT值,SD值,并计算CNR值.同时运用统计学方法和Excel表格对获得的数据进行统计分析.结果:管电流-时间乘积、射线剂量、层厚和图像质量成正比关系,不同的重刎建算法对图像质量会产生不同的影响.结论:低管电流-时间乘积能够降低射线剂量,但是剂量减少会增加图像噪声,影响图像质量,增加层厚和使用soft重建算法可以达到降低图像噪声的目的.
作者：刘晓东；龚建平；张伟；朱江涛；朱建兵；钱铭辉 刊期： 2007年第06期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
