付建国
目的:探讨MRI对椎体压缩性(陈旧与新鲜)和隐匿性骨折的诊断价值.方法:对34例椎体骨折于初诊及伤后3,6,12个月行脊柱MRI检查,分析其信号改变与临床的关系.结果:37个骨折椎体急性期均表现为T1WI低信号、T2WI高信号,伤后3和6个月时分别有7个(18.9%)和22个骨折椎体(59.5%)恢复正常,12个月时全部恢复正常信号.伤后不同时期MRI检查结果相差十分显著.6个椎体陈旧骨折,与正常椎体信号无差别.8个隐匿性骨折椎体形态无异常,MRI T1WI、T2WI示椎体内横行条状低信号,3个月复查50%恢复正常,6个月复查基本恢复正常.结论:MRI能判断骨折修复的不同时期,鉴别椎体陈旧与新鲜骨折,尤其是存在多个椎体变形时则更具诊断价值;MRI检查对隐匿性骨折敏感.
作者：郭献日；李又成；李建策；黎金林 刊期： 2006年第09期
目的:探讨在不增加放射剂量的情况下HRCT呼气相肺容积测定,对存在小气道异常的弥散性肺疾病的临床应用价值.方法:45例研究对象行吸气末和呼气末屏气HRCT全肺扫描(层厚1.25mm,间隔20mm,骨算法)并进行冠状面图像重组,测定肺容积.结果:45例患者呼气相HRCT表现为支气管扩张、气管及支气管软化、全小叶型肺气肿、空气潴留等.呼气相HRCT对与空气潴留区相通的气道显示率达100%,冠状面重组图像对空气潴留的范围和分布所提供的诊断信息达到90%,与吸气相HRCT相比,差异均有极显著性意义(P＜0.0001).结论:在不增加患者有效的照射剂量或不降低图像质量的情况下,HRCT呼气相肺容积测定技术可以获得容积数据对显示气道病变及空气潴留区域的范围和分布有重要价值.
作者：向阳；程志亮；卑贵光；吴春江 刊期： 2006年第09期
神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤之一,占儿童肿瘤发病的10%.仅次于白血病和原发性颅内肿瘤,位居小儿恶性肿瘤第三位.男女发病之比为1.2∶1,发病年龄高峰为2岁,5岁内占90%.神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质和交感神经节的神经脊细胞,可发生在肾上腺髓质、颅底、颈胸部、腹主动脉旁和骶前的交感神经链.
作者：乔中伟；缪飞 刊期： 2006年第09期
病例资料患者,女,48岁,已婚.因左乳腺肿块2年,进行性迅速增大2个月入院.自诉左乳胀痛,无发热、纳差,否认乳腺疾病家族史.查体:左侧乳腺可见25 cm×25 cm巨大包块,占据整个乳腺.
作者：邢炯；吴振海；茅青 刊期： 2006年第09期
梅毒是苍白密螺旋体感染所致的性传播疾病,近10年来梅毒感染在我国呈逐年增高的趋势[1].梅毒可影响全身多个系统,当神经系统受累时称为神经梅毒[2].神经梅毒的临床表现复杂,易误诊、漏诊,如不及时诊治可导致严重的后果,但目前国内发病较少,仅见个案报道,尚未引起广泛重视.本文旨在对神经梅毒的影像学表现作一综述.
作者：孙鑫；肖新兰 刊期： 2006年第09期
目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中,应用双筒注射技术消除上腔静脉伪影的作用.方法:182例疑冠心痛的患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,采用双筒高压注射器,高速注射对比剂后立刻以相同流率注射30～50ml生理盐水.评价上腔静脉伪影对图像质量的影响,图像质量分优、良和差3个等级.结果:本组中CT冠脉成像质量优者占85%,良占14%,差占1%.结论:通过采用双筒高压注射器,可消除上腔静脉和右心房内潴留对比剂而产生的伪影,提高64排螺旋CT冠状动脉成像质量.
作者：巫梓斌；郑君惠；黄美萍；刘于宝 刊期： 2006年第09期
目的:分析经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗后临床长期稳定肝癌(HCC)的MRI表现,为临床可以长期随访或Ⅱ期手术的肝癌患者提供指导.方法:42例HCC患者(86个病灶)TACE治疗后,经临床随访1年以上并证实为病灶稳定.28例54个病灶于治疗前行MRI检查,所有患者分别于治疗后3个月、12个月行MRI检查.常规行SET1WI、T2WI和3期动态增强扫描.回顾性分析各个时间点HCC的MRI表现及变化情况.结果:SE序列:T1WI上所有病灶在治疗前后不同时期信号改变无特异性.T2WI上治疗前52个病灶(52/54)为高信号,2个为等信号;治疗后3个月46个为等低信号,8个仍为高信号且信号强度高于治疗前;治疗后12个月所有病灶为等低信号.另14例32个病灶治疗后3个月T2WI上12个为高信号,20个为等低信号;治疗后12个月27个为等低信号,5个仍为高信号,但信号强度较前降低.动态增强扫描:治疗前54个(54/54)病灶增强早期均明显强化;所有病灶(86个)治疗后不同时期动态增强早期均未见强化,34个(34/86)病灶显示有完整和清楚的包膜.所有病灶均有不同程度的缩小,其中20个缩小＞75%,44个缩小50%～75%,22个缩小25%～50%.结论:经TACE治疗后临床长期稳定的HCC病灶可靠的MRI表现为动态增强早期病灶无强化,包膜清楚、完整,体积缩小.T2WI呈等、低信号,高信号转变为等低信号或信号强度降低能提示病灶稳定.MRI平扫对病灶稳定性的判断需要密切随访和结合动态增强扫描.MRI能为适合临床长期随访或Ⅱ期切除的肝癌患者提供有价值的影像学信息.
作者：刘嵘；王建华；周康荣；严福华；颜志平 刊期： 2006年第09期
病例资料患者,男,31岁.因胸闷伴前胸痛,胸透发现前纵隔肿块入院.胸部正侧位片示左中上纵隔肿块,密度不均(图1).CT平扫示左中上纵隔较大分叶状软组织肿块,突入胸腔,密度不均,可见稍低密度影及散在斑点状钙化.
作者：覃杰；单鸿；邓星河；罗明月 刊期： 2006年第09期
目的:探讨肝癌动门脉分流(APS)的CT和DSA表现,评价CT和DSA诊断不同类型APS的价值.方法:回顾性分析27例肝癌APS患者的动态增强CT和DSA资料.将APS分为中央型、周围型和弥漫型,分析3种类型APS的3期动态增强CT和DSA表现.结果:APS的基本影像学表现是在动脉期门静脉系统提前强化和相应供血区的肝组织明显强化.27例中CT共检出APS 39个,其中中央型11个、周围型18个、弥漫型10个;DSA检出APS 51个,其中中央型11个、周围型30个、弥漫型10个.在周围型APS诊断上,CT不及DSA(P＜0.05),但两者均存在不足.结论:APS具有特征性的CT和DSA表现.CT和DSA可以准确地评价中央型和弥漫型APS,但评价周围型APS时存在不足.
作者：陈骏；陈世晞；尹国文；吴建达；方婕 刊期： 2006年第09期
目的:运用多层螺旋CT(MSCT)获取肾癌和肾盂癌的灌注图像,并与其分子病理学特征相对照,探讨MSCT灌注成像在肾癌和肾盂癌诊断和鉴别诊断中的临床应用价值.方法:对53例疑有肾肿瘤的患者行MSCT灌注扫描,获得伪彩色的血流灌注参数图,包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)图.在瘤体及瘤旁正常肾皮质选取感兴趣区并记录相应的各项参数值.所有患者均经手术病理证实.53例中肾癌47例,肾盂癌6例.采用免疫组化方法(SP法)检测肾肿瘤中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD).结果:肾细胞癌的BF、BV和PS值均明显低于正常肾皮质,且Ⅲ级肾癌与Ⅰ、Ⅱ级相比,其BF、BV和PS值明显增高.肾盂癌的各项灌注参数值明显低于肾癌.肾癌的BF、BV、PS值与其VEGF平均光密度值呈正相关(P＜0.05),MTT值与VEGF平均光密度值呈负相关(P＜0.05).肾癌的MVD值与VEGF值呈正相关(P＜0.05).结论:MSCT灌注成像能定量评价肿瘤血管生成、血流灌注及血管通透性改变,有助于肾细胞癌的术前分级,并在肾癌和肾盂癌的定性诊断和鉴别诊断方面有一定临床应用价值.
作者：叶慧；胡道予；王秋霞；肖明；宋金梅 刊期： 2006年第09期
目的:探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的CT和MRI表现.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的DNET的MRI和CT资料.6例均行常规MRI检查,其中4例行液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列和扩散加权成像(DWI),3例行MR波谱检查.6例中5例行CT平扫.结果:6例中5例为单发,1例为弥漫性.病灶均位于或主要位于皮层区,单发者呈倒三角型表现.肿瘤以囊性成分为主,于CT平扫上均为低密度影,1例可见钙化;其MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR序列上病灶边缘和分隔呈高信号改变,增强扫描示病灶实质结节或分隔有轻度强化,病灶周围均未见水肿.结论:瘤周无水肿、倒三角征和瘤内分隔为PNET的特异性影像学表现,其影像学表现有助于临床诊断和治疗.
作者：王燕；张宗军；肖俊强；季学满；卢光明 刊期： 2006年第09期
目的:评价MRI对椎管内血管畸形的诊断价值.方法:35例临床疑诊脊髓病变或椎间盘突出的患者,分别行MR平扫、增强扫描检查,其中18例行3D-CISS、15例行MR血管成像(CE-MRA)检查.所有影像资料和手术病理结果均进行了回顾性分析.结果:33例动静脉畸形患者中,30例出现典型血管流空征象,3例未见明显畸形血管流空影;2例海绵状血管瘤均被误诊,其中1例伴出血和血栓形成.结论:MR平扫即可诊断具典型血管流空信号的椎管内动静脉畸形和继发脊髓病变,3D-CISS和CE-MRA有助于畸形血管的显示;海绵状血管瘤继发出血,易误诊为肿瘤.
作者：成启华；史河水；孔祥泉；刘定西；刘钢；李欣 刊期： 2006年第09期
目的:探讨乳腺摄片结合立体定位穿刺活检对临床触诊阴性的乳腺微小病变的诊断价值.方法:回顾性分析80例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变并进行立体定位穿刺活检患者的病例资料.结果:80例中乳腺癌30例(37.5%),原位癌8例、临床Ⅰ期22例,不典型增生10例;良性病变40例,包括纤维腺病10例,纤维瘤8例,乳腺增生病伴显微囊肿8例,乳腺增生病伴部分纤维腺瘤变10例,导管内乳头状瘤3例,错构瘤1例.结论:对临床触诊阴性的乳腺微小病变应积极活检,X线立体定位活检术是提高早期乳腺癌检出率的有效方法.
作者：龚柳燕 刊期： 2006年第09期
目的:探讨MRI动态增强扫描对肾癌的诊断价值.方法:21例肾细胞癌患者行MRI平扫及动态增强和延迟增强扫描,获得病灶的时间-对比增强率曲线,分析动态增强扫描时肾细胞癌的强化特点和规律并进行分型.结果:不同血供肾癌动态增强后的时间-对比增强率曲线不同,富血供肾癌呈早期强化,其时间-对比增强率曲线呈逐渐上升而无明显峰值;乏血供肾癌早期轻度强化,曲线呈缓慢上升至60 s后趋于稳定.结论:通过定量分析肾脏病变的强化特点,动态增强MRI可以提供肿瘤的血供信息,有助于肾癌的诊断.
作者：王喜军；史浩；赵华；许芳 刊期： 2006年第09期
人的脑动脉有广泛的动脉吻合和侧支循环,有高度的可塑性,也存在变异性和个体差异性,脑动脉间吻合和侧支循环保证了脑正常血液供应.因此,了解脑内侧支循环,对于脑血管疾病的诊断、治疗,尤其是血管内介入治疗至关重要.
作者：刘作勤 刊期： 2006年第09期
目的:探讨3.0T MR设备中平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性脑内血肿的诊断价值及与脑梗死的鉴别诊断能力.方法:对18例急性期脑内血肿患者行EPI-DWI检查,获得ADC图并与CT及常规MRI进行对比.同期选择发病时间、痛变体积相近的急性脑梗死患者18例,比较急性期脑内血肿与脑梗死的MRI表现.结果:所有急性期脑内血肿在EPI-DWI及ADC图上均为混杂信号,尤其是较大血肿;不同大小血肿周边均可见低信号环.所有急性脑梗死病变均未见周边环状低信号.结论:血肿周边低信号环为急性期脑内血肿的特异性DWI表现,可资与急性脑梗死相鉴别.
作者：龙淼淼；袁飞；吴胜勇；顾欣；冯凯琳；袁滨；祁吉 刊期： 2006年第09期
目的:探讨常规磁共振成像(MRI)及磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.方法:11例CVST患者,男3例,女8例,年龄19～56岁,平均39.4岁.使用Philps NT-5型0.5T超导磁共振扫描仪,常规行SE T1WI、TSE T2WI及液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列检查,其中7例行相位对比(PC)法2D静脉血管成像.结果:MRI可清晰显示脑静脉窦血栓形成的直接征象(静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现各期信号不同的血栓)和间接征象(脑水肿、脑梗死、脑出血等),MRV可更好地显示阻塞静脉窦.结论:常规MRI结合MRV对脑静脉窦血栓形成有较好的诊断价值.
作者：吴江；张辉；毛小峰；王效春；李军东 刊期： 2006年第09期
目的:探讨肝硬化门静脉高压不常见门腔分流的MSCT表现及诊断价值.方法:搜集256例肝炎后肝硬化并门静脉高压侧支血管形成患者的MSCT资料.受检者均行上腹部CT平扫及3期增强扫描,83例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、大密度投影(MIP)、表面遮蔽显示(SSD)和容积再现(VR)等后处理方法进行血管成像.结果:本组共发现不常见门腔分流243处:食管旁静脉曲张61处(其中伴假肿瘤征16处)、胃肾静脉分流42处、脾肾静脉分流20处、椎旁静脉丛曲张21处、脐静脉和/或副脐静脉再通95处(其中脐静脉再通59处、副脐静脉再通30处、脐静脉和副脐静脉同时再通6处)、门静脉右后支瘤样扩张并向下腔静脉分流4处.门腔分流的主要CT表现为门静脉期可见门静脉属支与腔静脉系血管之间有异常交通.结论:MSCT可较好地显示肝硬化门静脉高压不常见门腔分流,对肝硬化门脉高压的临床诊断和治疗方案的确定有重要意义.
作者：韩希年；俞冠民；彭令荣；孟小茜 刊期： 2006年第09期
目的:探讨霉菌性鼻窦炎CT误诊原因,提高对本病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实、术前被误诊的11例霉菌性鼻窦炎的病例资料,结合其CT表现和临床症状,分析误诊原因.结果:11例中误诊为细菌性副鼻窦炎5例,上颌窦慢性炎性息肉样变4例,上颌窦癌2例.其中仅1例CT显示病变中有钙化灶,10例未见明显钙化.结论:钙化是CT诊断霉菌性鼻窦炎的关键征象,没有钙化的霉菌性鼻窦炎应注意鉴别诊断,结合临床综合分析.
作者：陈昌毅；蔡新宇；王远梅；李永才；冉小军；雷红卫；程涛；杨中军；郑卫华 刊期： 2006年第09期
目的:探讨心率对64排CT冠状动脉成像质量的影响,以及运用多时相重建、多点重建、心电图(ECG)编辑等技术的价值.方法:353例患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,对75%R-R间期重建图像上存在伪影的202例,进行多时相重建和/或多点重建和/或ECG编辑再重建.根据心率及心率变化分组,评价不同心率、不同心率波动时和采用3种重建方法时的图像质量.结果:本组中心率≤65 bpm组图像合格率为98.3%,66～70 bpm组为94.2%,＞70 bpm组为69.2%.心率＞70 bpm组和/或心率变化大于10%时图像质量均显著下降(P＜0.01).59.3%(35/59)不可评价图像经多时相重建和/或多点重建和/或ECG编辑再重建后成为可评价图像.结论:64排螺旋CT冠状动脉成像时,心率低于70 bpm且波动小于10%能获得较好的图像质量;心率＞70 bpm和/或波动＞10%者,应用多时相重建、多点重建和ECG编辑再重建能明显提高图像质量.
作者：谢元亮；郑晓华；金朝林；张树桐；王俊；陈发祥；王翔 刊期： 2006年第09期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
