曾玲玲
1 病例资料患者,女,35岁,因右股骨颈骨折内固定术后18个月骨不愈合而拟行再次切开重建内固定术,此前曾有3次椎管内麻醉手术史,ASAⅠ级,术前禁食12h,禁饮6h,术前30min肌注鲁米那0.1g.入手术室后静脉输注乳酸林格氏液,右侧卧位选L1-2间隙用1%盐酸利多卡因2ml局麻后行硬膜外穿刺,向骶部置管3cm,注入试验量2%盐酸利多卡因5ml,改平卧观察5min,测麻醉平面为L1-4,无不良反应及全脊麻征象,逐向导管内注入0.5%盐酸罗哌卡因(Sweden进口药品,注册证号X980550)10ml.
作者：陈炎春；单云平 刊期： 2002年第01期
护士面临的应激因素日趋复杂,使之承受很大的压力,造成身心平衡失调和易诱发器质性功能障碍乃至影响护理质量.应激原可来自物理、化学、生物、生理、心理因素和社会因素等,其护士自身的心理因素和职业因素是主要的压力源.
作者：刘晓昀 刊期： 2002年第01期
目的探讨37例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养管理及效果评价.方法采用膳食分析、人体学测量和生化指标测定,进行自身前后对照,并对可能影响营养状况的常见因素进行分析.结果营养管理前后蛋白质及总热能的摄入有显著改善(P＜0.01)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前清蛋白(PA)、铁转蛋白(TF)均有不同程度的提高,使用促红素对营养改善更为明显.结论腹膜透析患者存在营养不良,纠正等影响因素,加强蛋白质及热能的摄入及使用促红素,有助于改善患者营养状况,提高生活质量.
作者：马勤；雷小华；金令艺 刊期： 2002年第01期
1 临床资料1.1 一般资料本院于1995年1月至2001年4月收治脉络膜神经炎136例计250只眼,男86例148只眼,女50例计92只眼.小于10岁17例计30只眼,10～20岁41例计178只眼,20～30岁54例计102只眼,大于30岁24例计40只眼.患者多在发病4～10天入院,12例在发病后20天入院.所有病例均经全身及眼科专科检查和各种辅助检查确诊为神经炎.治疗方法为地塞米松15mg加入5%葡萄糖中静滴,1次/天,3～5天后患者眼底水肿消失,视力明显提高,炎症基本控制后开始减量,每次减5mg,每3～5天减一次,当减至5mg时静滴5天后,改为口服地塞米松3mg∕天.并联合抗生素,免疫抑制,能量合剂维生素等治疗.
作者：吴伟娟；张胜华 刊期： 2002年第01期
目的探讨沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与胎膜早破(PROM)的关系.方法 PCR技术对80例胎膜早破孕妇和76例非胎膜早破孕妇(对照组)的宫颈分泌物进行UU和CT检测,并对部分病例胎膜作了病理切片检查.结果胎膜早破组宫颈分泌物CT和UU阳性率及胎膜炎发生率均明显高于对照组(P＜0.01).结论孕妇CT、UU感染与PROM关系密切.
作者：徐玲香；周芝婷 刊期： 2002年第01期
眼底血管荧光素钠造影(FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检察技术,此项检查能反映出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况,对眼底病的诊断、鉴别诊断,指导光凝治疗及预测视力预后方面帮助极大.本院自1999年5月～2001年5月以来,共做FFA 530例,现将护理情况介绍如下.
作者：何建梅；高虹霞 刊期： 2002年第01期
目的探讨阿霉素对心肌损伤与心肌ATP酶活性和NOS表达变化的关系.方法用治疗剂量阿霉素静脉注射,建立兔阿霉素心肌损伤模型作为模型组,静脉注射生理盐水作为对照组.取心肌组织进行HE染色及超薄切片染色;采用Padykula及 Herman法和NADPH-d酶组织化学染色;进行图象分析,数据进行统计学检验;观察和比较两组动物心肌组织中ATP酶和NOS的变化.结果病理学检查和电镜观察表明模型组心肌组织和超微结构受损伤;酶组织化学染色和图象分析显示Ca2+-ATP酶活性下降,而NOS表达上调,模型组与对照组相比,P＜0.01,具有显著性差异.结论治疗剂量阿霉素能够降低心肌组织中Ca2+-ATP酶的活性和上调NOS的表达,并可能是导致心肌损伤的重要原因.
作者：陈河；黄先玫；赵文华；亢晓冬 刊期： 2002年第01期
产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,而产后出血的主要原因是子宫收缩乏力.因此正确处理第三产程、促进子宫收缩是减少产后出血的关键.本院采用第三产程早期口服米索前列醇(米索),增强子宫收缩,缩短第三产程来预防产后出血,效果良好,现报道如下.
作者：瞿华 刊期： 2002年第01期
实施系统化整体护理以来,本科对76例子宫切除患者(包括次全切除)采用问卷方式进行心理调查.针对患者心理障碍的相关因素,实施了相应的护理对策,出院后随访半年,收到较满意的效果,介绍如下.
作者：曾玲玲 刊期： 2002年第01期
目的比较腰麻联合硬膜麻醉与传统连续硬膜外麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果.方法阑尾切除术患者60例,随机分两组,A组30例,行L2-3腰麻联合硬膜外麻醉.B组30例,行T11～12连续硬膜外麻醉.结果腰麻联合硬膜外麻醉较连续硬膜外麻醉起效时间快,肌肉松弛完善,阻滞范围广,牵拉反应小,且统计学上有显著性差异(P<0.05).结论腰麻联合硬膜外麻醉为阑尾切除术提供了一种理想的麻醉方法,值得在临床上推广应用.
作者：徐玉娟；贺昌林 刊期： 2002年第01期
目的观察黄芪注射液治疗慢性支气管炎急性发作期后患者细胞免疫功能的变化.方法选68例慢性支气管炎急性发作期患者,随机分为两组,每组34例,对照组予吸氧、有效抗生素、止咳平喘化痰、纠正水电解质失衡等常规治疗,治疗组在上述常规治疗基础上加用黄芪注射液40ml静滴,1次/日,疗程2周.治疗前后分别抽外周血用荧光单抗CD3+、CD4+、CD8+/CD28+对淋巴细胞进行标记和计数,治疗前后分别检查动脉血气分析.结果治疗组总有效率91.1%大于对照组73.5%(P＜0.05);治疗组PaO2上升和PaO2下降,明显好于对照组(P＜0.05);与缓解期相比,急性发作患者CD3+、CD8+/CD28+减少(P＜0.01)、CD8+/CD28+增加(P＜0.01)、CD4+无变化(P＞0.05);黄氏注射液治疗后CD3+和CD8+/CD28+增加(P＜0.01)、CD8+/CD28+减少(P＜0.01),与对照组相比,CD3+、CD8+/CD28+变化亦存在显著性差异(P＜0.05).结论慢性支气管炎急性发作期患者存在免疫功能紊乱,黄芪注射液可通过改善机体T淋巴细胞功能而增强疗效.
作者：高越；王弋；何建如；缪群；陈小青 刊期： 2002年第01期
二十世纪九十年代以来,以问题为中心的教学在我国高等学校成了热门话题.对于这种教学方法,本教研室曾在98～99年级临床医学专业专科学生中做过教学改革试点,在其他各项条件都雷同的情况下,随机抽取一些班级作为以问题为中心的教学试点班,其余班级作为对照,实验结果,取得了较明显的成效.
作者：沈康；何加玕；陈河；陈小囡 刊期： 2002年第01期
目的观察精氨酸对梗阻性黄疸(梗黄)患者内毒素血症的影响.方法 34例梗黄患者,随机分为两组,分别在术前给予一般治疗(阳性对照组)和一般治疗+精氨酸治疗(实验组),连续治疗7天,观察手术前、后血浆内毒素水平变化,并与20例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石患者(空白对照组)比较.结果入院时阳性对照组与实验组外周血内毒素水平比较,差别无显著意义(P>0.05),但上述两组内毒素水平均显著高于对照组(P<0.01).阳性对照组术后第1天血内毒素水平较术前升高(P<0.05),7天后下降,第14天接近正常水平;治疗组用药后血浆内毒素水平下降,术后保持较低水平,术后第7天内毒素已接近正常水平.结论术前使用精氨酸可显著改善梗黄患者内毒素血症.
作者：徐承刚；胡铭荣；徐德征；李杭 刊期： 2002年第01期
在抢救有机磷中毒时,阿托品的用量一直是个难题,不足难以有效阻滞乙酰胆碱的作用对抗有机磷中毒,过量易造成阿托品中毒,危及生命.因此临床需要一个比较客观的标准来指导阿托品使用.本院ICU三年多来(1997年10月～2001年4月)抢救107例重度有机磷中毒,采用传统标准结合参考指标,指导阿托品的用量,避免和纠正了阿托品中毒或过量,提高抢救成功率,现报道如下.
作者：伊越春 刊期： 2002年第01期
目的观察微量泵静脉注射硝酸甘油-艾司洛尔用于控制性降压的临床效果;方法选择20例估计术中可能出血较多,且无控制性降压禁忌证的患者,随机分成两组各10例,分别以硝酸甘油、硝酸甘油伍用艾司洛尔进行控制性降压,观察两组患者降压前后的心率变化及硝酸甘油的注射速度;结果两种方法均能有效地控制性降压,满足手术要求.达目标血压及稳定后,硝酸甘油维持速度单用硝酸甘油组明显高于两者伍用组,单用硝酸甘油组降压后的心率显著升高,而两者伍用组降压前、后心率无明显变化;结论硝酸甘油伍用艾司洛尔行控制性降压易达到目标血压,用药量较少且不易出现耐受.
作者：邱建强；侯晓延 刊期： 2002年第01期
目的探讨糖尿病患者存在的代谢问题.方法对近一年来在本院住院治疗的100例糖尿病患者进行人体测量、人体营养学的实验室检查及膳食调查.结果 100例患者中有9例(9%)BMI<18.5,为营养不良,有64(64%)例BMI>25,为肥胖;以TLC<1.5×109/L作为营养不良评价标准,100例中有76例(76%)存在营养不良,而以Alb<50g/L作为标准,则只有38例(38%)存在营养不良;BMI>25的64例糖尿病患者TC及TG水平明显低于BMI≤25的糖尿病患者.结论糖尿病患者存在脂代谢紊乱,饮食中脂肪热能比高于25%,膳食结构有待改进.
作者：钱展红 刊期： 2002年第01期
吸入疗法是许多呼吸道疾病的佳给药途径.在儿科,雾化吸入能解除患儿支气管痉挛、稀释痰液、促进有效咳嗽、维持呼吸道粘膜及纤毛运动正常功能.用氧气做气源,能较好地解决其他吸入法所带来的缺氧问题,把传统的间歇吸入、间歇给氧合理地结合在一起,不仅方便了操作,更减轻了患儿的痛苦,缩短了病程.重症肺炎患儿,氧依赖性较强,氧气驱动雾化吸入能较好地解决其他吸入法中所面临的缺氧问题.本文旨在对氧气雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的护理体会进行分析和探讨.
作者：王莉芬 刊期： 2002年第01期
目的观察缬纱坦治疗糖尿病肾病的疗效.方法将糖尿转肾病患者68例,随机分成服用缬沙坦组35例,与服用依那普利组33例对比观察空服血糖、血压、肌酐及尿蛋白排泄率,以评价两组疗效差异.结果两组患者血压及尿蛋白均能得到控制,且无组间差异.结论缬沙坦和依那普利均能有效控制糖尿病肾病患者的高血压和尿蛋白.
作者：姚强；杜晓东 刊期： 2002年第01期
目的探讨胸水嗜酸粒细胞增多症(PFE)的原发病、临床表现、治疗及预后.方法回顾分析23例PFE的临床特征.结果 23例胸水均为渗出性,4例伴血嗜酸粒细胞增多;10例在病程中伴发气胸;原发病中恶性胸腔积液占26.1%(6/23),同期非PFE者恶性肿瘤占32.6%(58/178),PFE与非PFE渗出性胸水的恶性肿瘤发生率比较无显著性差异;结核性胸膜炎占21.7%,其中初次胸穿即为PFE者仅1例.结论 PFE原发病以气胸、恶性肿瘤和结核为多;它的出现并不能肯定为良性疾病.
作者：戴新建；鲍小欧；陈身贤；郑永克 刊期： 2002年第01期
目的探讨全腹内脏、下躯、下肢缺血/再灌注损伤的病理生理学之动态变化规律.方法①36犬随机分成6组,分别于全腹内脏、下躯、下肢缺血/再灌注损伤0min、15min、25min、35min、45min和60min获取同步血流动力学、血液生化、血气酸碱、血凝状态等指标以及EEG、RG与ECG指标,分析缺血/再灌注损伤后各阶段多系统功能变化;②12犬分别与全腹内脏、下躯、下肢缺血/再灌注损伤0min、15min、25min、35min、45min、60min后,获取心输出量、总外周阻力、右颈总及右股动脉血流量等指标,分析缺血/再灌注损伤之后各阶段心血管系统功能变化;③从实验1各组取3犬获取肝、肾、胰、肠组织,另选18犬随机分成6组,取脑、肺、脊髓组织.分析缺血/再灌注损伤之后各阶段多系统结构变化.结果全腹内脏、下躯、下肢缺血/再灌注损伤之模型可通过腹主动脉阻断方式制成.全腹内脏、下躯、下肢缺血/再灌注损伤的全过程,按其血流动力学变化,可以分成低排高阻、高排低阻和低排低阻三期,该缺血/再灌注损伤可造成多器官危象.结论全腹内脏、下躯、下肢缺血再灌注损伤的发病机制主要与缺血-应激、缺氧-酸中毒、DIC-细胞毛细血管障碍三阶段有关.本实验尚提供了一个缺血/再灌注损伤的动物实验模型.
作者：曲度；张弦；马建芳 刊期： 2002年第01期
杭州师范学院学报（医学版）杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范学院
