童桂法
目的探讨自发性气胸的临床特点、处理及预后。方法收集1995年1月～2001年3月杭州市第一人民医院胸外科收治的自发性气胸病例共241例，对其临床资料进行回顾性调查分析。结果原发性自发性气胸发生率为69%，继发性自发性气胸发生率31%；在原发性自发性气胸中，16～45岁占85%，46～81岁占15%；在继发性自发性气胸中，16～45岁占13.5%，46～81岁占86.5%自发性气胸的发生中，男性较女性多见，男性占89%，女性占11%，男女比例为8.2∶1。结论自发性气胸中以原发性自发性气胸为多见，且多发于青壮年，继发性自发性气胸相对较少，多发于中老年；自发性气胸中，男性较女性多见。
作者：李红娟；陈维亚 刊期： 2001年第03期
目的探讨对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)进行早期溶栓治疗的疗效。方法本组142例均符合AMI溶栓的适应证，无禁忌证。患者入选后立即嚼服阿斯匹林300mg，以后每日(100～150)mg；尿激酶(urokinase,UK)22 000 IU/kg半小时内静脉滴入，UK滴完后6～12h皮下注射肝素7 500U，每12h一次，持续3～5d。结果 142例中，再通87例(61.3%)，未通55例(38.7%)。发病至开始溶栓时间≤2h、2～4h、4～6h者再通率分别为74.4%、67.3%和43.6%，4h后的再通率明显低于4h以内的再通率(P＜0.05或P＜0.01)。结论早期溶栓治疗可以缩小梗死范围，保护心脏功能，降低病死率，减少并发症。再通率与发病时间至开始溶栓时间密切相关。
作者：高秀华；李晓佳；苏德兴 刊期： 2001年第03期
目的探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床及病理特点。方法对38例NS并发ARF患者的临床及病理资料进行分析。结果 38例中27例有不同程度的胸、腹水及心包积液，病理类型以轻度系膜增生GN和微小病变为主，治疗主要以泼尼松和速尿治疗。经治疗后33例完全缓解，5例部分缓解。结论 NS伴ARF患者病理改变轻，经积极治疗预后好。
作者：赵宁；吴缅；龚建华；费晓；王鸣 刊期： 2001年第03期
1 资料与方法1.1 标本来源滴虫或霉菌性阴道炎患者(A组)和健康妇女(B组，滴虫和霉菌均阴性)分别检测其宫颈分泌物中淋球菌(Ng)、解尿支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(Ct)感染情况。1.2 方法 Ng检测法：用无菌棉签取宫颈分泌物置0.5ml pH8.2 TBS缓冲液处理后取上清液用滴金免疫法测定，在膜中央出现红色斑点为阳性。Uu、Mh培养法：用无菌棉签取宫颈分泌物置保养液中，室温4～6h，吸取200ul接种于培养基中，Uu37℃培养24h，培养基由黄变红且清亮为阳性，Mh 37℃培养72h，培养基由黄变橙且清淡为阳性。Ct检测法：用无菌棉签取宫颈分泌物，采用美国QUIDEL公司生产的金株衣原体快速检测试剂检测，出现红色线为阳性。
作者：袁根莲；沈小英 刊期： 2001年第03期
目的探讨纳洛酮对治疗肺性脑病的疗效。方法对比观察30例以纳洛酮治疗和30例以呼吸兴奋剂治疗的肺性脑病患者的临床疗效。结果纳洛酮治疗组患者在意识状态的好转、PaO2、PaCO2及pH值的改善方面明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论纳洛酮对肺性脑病的呼吸兴奋作用优于呼吸兴奋剂可拉明和洛贝林。
作者：吴锦鸿；陈颖；王弋 刊期： 2001年第03期
目的探讨胆道手术T管处理不当所致并发症的原因、处理及预防。方法回顾性分析15例胆道手术T管处理不当所致并发症患者的临床资料。结果引起并发症原因：所选T管过粗2例，T管横臂过长1例，丝线缝合胆总管致结石复发2例，胆总管管壁缝合不严或缝线松脱致胆漏3例，T管误拔3例，术后3周常规拔T管致胆汁性腹膜炎4例；处理：非手术治疗4例，手术治疗11例。15例患者经治疗后均痊愈出院。结论胆道手术T管处理不当所致并发症主要是医源性的，临床上应以预防为主。
作者：钱军；林水泉 刊期： 2001年第03期
目的探讨在全自动化分析过程中CHO及TG试剂对TBA测定结果的影响。方法利用HITACHI 7060全自动生化仪分别进行下列测定：①待机状态下单独测定定值血清中TBA 10次；②待机状态下先测CHO或TG后再分别测定值血清中 TBA 10次；③用去离子水代替定测血清重复操作②。结果待机状态下测得定值血清中TBA值为(23.64±0.21)U/L，而测CHO或TG后测得的TBA值为(92.4±0.76)U/L和(31.82±0.32)U/L，前者和后两者比较差异都有显著意义(P＜0.01)；测定CHO或TG后再测TBA，测定值分别至第10次和第6次后才趋向稳定。结论 CHO和TG试剂对TBA的测定有严重影响，实际操作应尽可能避免此影响所引起的测定误差。
作者：郑高明 刊期： 2001年第03期
手术是以往治疗异位妊娠的主要方法。但对于迫切要求生育的妇女来说，手术减少了将来的生育机会。氨甲喋呤和中药联合治疗异位妊娠是近几年来在临床上应用的非手术疗法。为了提高联合治疗的安全性和可能性，本文对其有关护理方面的问题进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料本组53例，年龄21～42岁，停经35～63d，其中41例有阴道出血3～15d，29例有下腹胀痛史。B超检查盆腔包块直径＜6cm，排除宫内妊娠和间质部妊娠及有心搏者。化验血HCG＜5000U/L，血常规正常范围，肝肾功能正常。
作者：王秀华 刊期： 2001年第03期
医学是一门实践性很强的学科，临床实习是高等医学教学中培养合格医师的重要环节，是培养医学生运用理论知识去观察、分析、解决临床问题的关键阶段，这一阶段做得如何直接影响着毕业生的质量。为提高本校学生实习的质量，本文结合近几年来本校学生实习管理的经验，就临床实习前该如何对学生和实习医院进行准备和安排进行探讨，以供相关部门参考。
作者：孙红卫 刊期： 2001年第03期
目的为了解决甲硝唑注射液贮存时出现的浑浊现象，提高甲硝唑注射液的稳定性。方法活性炭预处理：取一级注射用炭，经湿润，加水煮沸，用钛滤棒2除去水分，干燥，120℃活化2h。用经预处理活性炭来配制甲硝唑注射液。结果用经预处理活性炭配制的甲硝唑注射液放置1年后仍未出现甲硝唑注射液浑浊现象。结论用预处理活性炭配制甲硝唑注射液可提高其稳定性，防止成品出现浑浊。
作者：姚金泉；费国良；杨水新 刊期： 2001年第03期
目的探讨安全有效的中期妊娠方法。方法将1996～2000年本院收治的要求引产的195例中期妊娠孕妇随机分成三组：A组，68例，以利凡诺尔羊膜腔内注射引产；B组，66例，以米非斯酮+米索前列醇口服引产；C组，61例，以米非斯酮口服+利凡诺尔羊膜腔内注射引产，比较三种方法的引产效果。结果 A、C两组引产成功率均为100%，而B组只有89.4%(59/66)；产程A组长，B组短，组间均有显著性差异(P＜0.01)；产后2h出血量C组明显少于A组(P＜0.01)，而其它各组间无显著性差异(P＞0.05)；宫颈裂伤A、B组各有2例，而C组无1例宫颈裂伤。结论米非斯酮和利凡诺尔联合应用为中期妊娠理想的引产方法。
作者：任晔亚 刊期： 2001年第03期
目的研究临床分离的铜绿假单胞菌近三年的总体耐药性。方法应用生物梅里埃药敏板条检测铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药性。结果该菌对15种抗生素耐药性总体呈上升趋势，但程度有所差异。结论对环丙沙星、多粘菌素E、磷霉素耐药性增加明显，阿米卡星、泰能、妥布霉素对铜绿假单胞菌有较好的敏感性。临床上对怀疑铜绿假单胞菌感染的患者，应加强与微生物实验室的密切协作，以更有效控制感染。
作者：洪慧东；聂晓敏 刊期： 2001年第03期
目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)的误诊原因。方法将25例甲亢被误诊的病例进行临床分析。结果 25例甲亢患者被误诊为冠心病11例，神经症5例，更年期综合征3例，慢性结肠炎3例，老年性痴呆2例，肝炎1例。结论甲亢患者的临床表现多样化，不典型，在诊断时应当与其它疾病鉴别，防止发生误诊。
作者：杨智贤；何小花 刊期： 2001年第03期
手术人员手臂皮肤的消毒是手术成功的重要一环。也是防止医院感染的重要措施之一。本文对临床上常用的三种皮肤消毒液进行了抗菌效果比较试验，旨在为对皮肤消毒液的选择提供实验根据。1 资料与方法1.1 消毒剂安高特泡沫型皮肤消毒剂(广东中山市惠康医疗用品有限公司)，主要成分：洗必泰、乙醇；5%聚维酮碘(杭州民生药厂)；诗乐氏(上海浦东德龙化工厂)，主要成分：双氯苯双胍己烷。1.2 试验菌株金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、枯草杆菌。1.3 试验方法采用K-B药敏试验，测量抑菌圈直径。
作者：郑婷；蔡玲斐 刊期： 2001年第03期
目的研究顺铂静脉与腹腔内给药在体内不同组织的聚积性。方法 50例可切除进展胃癌的患者随机分成两组，腹腔给药组26例，静脉给药组24例。顺铂60mg/m2分别于术前腹腔及静脉给药，给药后160～170min，分别采取腹腔液、胃左静脉血、外周血；270～280min手术中取肿瘤组织、癌旁正常组织。另外8例也分两组分别作顺铂腹腔内给药与静脉给药的药代动力学研究；各组织的总铂浓度用石墨炉原子分光光谱分析法测定。结果给药后160～170min，腹腔给药组腹腔液、胃左静脉的总铂浓度明显高于静脉给药组(P＜0.001)，分别高出静脉给药组的24.8、2.35倍；给药后270～280min，腹腔内给药组肿瘤组织内的浓度比静脉给药组高，且有显著意义(P＜0.05)。结论顺铂腹腔内给药可作为进展期胃癌有效的辅助治疗手段。
作者：李豪侠；马志敏 刊期： 2001年第03期
目的探讨苯胺类化合物急性中毒所致膀胱内凝血块的B超下特点。方法回顾性分析9例苯胺类化合物急性中毒致泌尿系统损害患者的临床及B超资料。结果 9例患者中7例B超诊断为膀胱内凝血块和膀胱炎可能，2例被B超误诊为肿瘤可能。结合病史和膀胱镜检查9例患者后均被确诊为膀胱内凝血块。结论苯胺类化合物急性中毒所致的膀胱凝血块B超图像不典型，易被误诊。
作者：孙俞峰 刊期： 2001年第03期
目的探讨硬膜外封闭治疗对腰椎间盘突出症的疗效。方法经影像学证实为腰椎间盘突出症患者47例，以L3-4间隙穿刺对其进行硬腰外封闭治疗。结果经3次计1个疗程的治疗，47例中治愈37例，好转9例，无效1例，总有效率97.9%。结论硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症安全、有效，值得在临床推广使用。
作者：沈淑华 刊期： 2001年第03期
Wissler-Fanconi综合征是一种以长期间歇性发热、皮疹、关节痛和白细胞增多四大表现为特征的临床综合征，此症非常少见，本科于2001年5月收治本症患者1例，现将其有关的护理要点总结报告如下。 1 病例资料 患者男性，55岁，工人，入院10个月前开始反复发热，呈弛张热型，多在39～40 ℃以上，伴背部皮疹及膝关节疼痛，无咽痛、咳嗽及咳痰，无胸闷气急，无腹痛腹泻，查血细胞2.1×109/L，血沉37mm/h，门诊以“Wissler-Fanconi综合征”收住入院。入院后皮质类固醇激素、肠溶阿司匹林联合养阴清热、活血解毒中的中药治疗，痊愈出院。
作者：陶丰 刊期： 2001年第03期
病理实验教学在病理学教学中占有重要地位，学生通过实验，如对尸体解剖、大体标本、组织切片、幻灯片等观察及多媒体教学，加深了对理论课的理解及对疾病的发生、发展、转归等过程的认识。因此教学切片质量的好坏，直接影响到实验教学的效果。1 教学切片组织材料的选取 教学切片用的组织材料其病变必须典型，如教学切片“结核”，必须有典型的结核结节。再如教学切片“肠腺癌”，取材时应取肿瘤与正常组织交界处，这样在切片上便于让学生看到正常的肠上皮细胞、异型细胞及癌细胞。取材的厚度一般在5mm左右为妥。
作者：沈礼；张宏莹；朱有法；朱善济 刊期： 2001年第03期
目的探讨0.3%过氧化氢治疗中、重度一氧化碳中毒的疗效及临床应用价值。方法随机将33例中、重度一氧化碳中毒患者分为常规治疗+过氧化氢组(观察组，17例)和常规治疗组(对照组，16例)两组，进行临床疗效的比较。结果观察组显效8例，有效7例，无效2例；对照组显效3例，有效5例，无效8例。两组比较有显著差异(u=2.19,P＜0.05)。结论过氧化氢治疗中、重度一氧化碳中毒有较明显疗效，该疗法尤适合在无条件开展高压氧治疗的基层医院中应用。
作者：方越 刊期： 2001年第03期
杭州师范学院学报（医学版）杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范学院
