郑婷；蔡玲斐
1 病例资料 患者女性，37岁，住院号：545259，2000.12.10入院，患者停经8+月，3周前在无明显诱因下，出现胸闷、憋气、心慌，心率180～200次/min，夜间不能平卧，急诊于市妇幼保健院，心电图示：阵发性室上性心动过速，给予氧气吸入，营养心肌和纠正心衰等处理，病情渐缓解。2d前患者心慌胸闷症状复发且加重，双下肢呈凹陷性水肿，为进一步确论收入院治疗。查体：T36.2℃，P183次/min，BP120/108mmHg。急性病容，甲状腺Ⅱ°度肿大，双肺呼吸音略粗，双肺底可闻及湿罗音，心率183次/min，律规整，有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：甲状腺功能：FT3 4.72Pmol/L，TSH 0.52μ u/ml，甲状腺B超示：甲状腺腺瘤。心脏彩超：心肌病变左室收缩功能减退，二尖瓣返流(中度)。产科检查：腹围98cm，宫底脐上三横指，胎儿头位，胎心150次/min，无宫缩，宫口未开。诊断：①妊娠35周；②围生期心肌病；③急性左心衰竭，心功能Ⅳ级；④甲状腺腺瘤。
作者：井玛；李静 刊期： 2001年第03期
骨组织是癌症远处转移的第三好发器官，仅次于肺和肝。近十余年来，许多学科在骨转移癌的发生机理、防治方法等方面进行了不懈的努力，但迄今为止仍未找到有效的根治手段。然而随着人们生活水平的提高和医疗观念的更新，对骨转移癌不应采取消极的态度，而应认识到骨转移癌并不都是癌症患者的终末期，恰当的治疗在减轻疼痛、提高生存质量、甚至在延长生存期等方面有确切的效果。
作者：范顺武 刊期： 2001年第03期
目的探讨0.3%过氧化氢治疗中、重度一氧化碳中毒的疗效及临床应用价值。方法随机将33例中、重度一氧化碳中毒患者分为常规治疗+过氧化氢组(观察组，17例)和常规治疗组(对照组，16例)两组，进行临床疗效的比较。结果观察组显效8例，有效7例，无效2例；对照组显效3例，有效5例，无效8例。两组比较有显著差异(u=2.19,P＜0.05)。结论过氧化氢治疗中、重度一氧化碳中毒有较明显疗效，该疗法尤适合在无条件开展高压氧治疗的基层医院中应用。
作者：方越 刊期： 2001年第03期
目的探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床及病理特点。方法对38例NS并发ARF患者的临床及病理资料进行分析。结果 38例中27例有不同程度的胸、腹水及心包积液，病理类型以轻度系膜增生GN和微小病变为主，治疗主要以泼尼松和速尿治疗。经治疗后33例完全缓解，5例部分缓解。结论 NS伴ARF患者病理改变轻，经积极治疗预后好。
作者：赵宁；吴缅；龚建华；费晓；王鸣 刊期： 2001年第03期
目的探讨胆道手术T管处理不当所致并发症的原因、处理及预防。方法回顾性分析15例胆道手术T管处理不当所致并发症患者的临床资料。结果引起并发症原因：所选T管过粗2例，T管横臂过长1例，丝线缝合胆总管致结石复发2例，胆总管管壁缝合不严或缝线松脱致胆漏3例，T管误拔3例，术后3周常规拔T管致胆汁性腹膜炎4例；处理：非手术治疗4例，手术治疗11例。15例患者经治疗后均痊愈出院。结论胆道手术T管处理不当所致并发症主要是医源性的，临床上应以预防为主。
作者：钱军；林水泉 刊期： 2001年第03期
目的观察新型止吐剂格拉司琼预防术后恶心、呕吐(PONV)的效果。方法选择行胆囊切除、胆总管探查术患者120例，随机分成3组，分别于术中静注格拉司琼、氟哌利多、生理盐水，观察术后恶心呕吐的发生率。结果格拉司琼组PONV发生率明显低于氟哌利多组和生理盐水组(P＜0.01)。结论格拉司琼能安全、有效地预防和治疗PONV的发生。
作者：徐志华；祝雪芬 刊期： 2001年第03期
我校麻醉专业自创建至今已有八届毕业生走上工作岗位。为了解该专业毕业生就业的专业对口情况、业务能力、所就业医院的层次及所在单位对他们的评价，作者对该专业1993年至1998年毕业的六届毕业生展开调查，以掌握相关信息，为本校的专业结构调整及毕业生的分配工作提供参考。1 对象与方法 调查对象为本校1993至1998届麻醉专业毕业生共215人，通过多种方式和途径获得麻醉专业毕业生就业信息。其中毕业生就业中专业对口情况的调查见表1，专业对口毕业生就业医院等级分布情况见表2，再从中遴选出从事临床麻醉工作两年以上的毕业生100人就毕业生临床麻醉水平和业务技能进行问卷调查，结果见表3。调查表全部内容由麻醉科主任填写，医院确认后寄回。
作者：周蓓；江素君 刊期： 2001年第03期
目的探讨碱性返流性胃炎的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗。方法对经胃镜证实的576例碱性返流性胃炎患者的临床资料进行分析总结。结果同期本院行胃镜检查共4688例，检出返流性胃炎576例(12.3%)。临床表现以上腹饱胀不适、隐痛、上腹下垂感、腹胀及恶心呕吐等为主，治疗主要以胃肠道动力药、胃粘膜保护剂及H2受体拮抗为主。结论碱性返流性胃炎是一种多病因、机理复杂的疾病，诊断及治疗应结合病因、临床表现及胃镜结果综合考虑。
作者：童桂法 刊期： 2001年第03期
目的分析探讨嘉兴市病理质控中心近10年来所行的50例尸解病例的特点。方法对50例尸解病例的性别构成、年龄分布、病理诊断、死因及病理诊断与临床诊断的符合率进行统计分析。结果 50例尸解病例中，26例(52%)是通过尸检才明确死因的，27例(54%)有医疗纠纷。尸检结果提示有26例为非医疗过失纠纷。结论尸体对明确诊断、化解医疗纠纷，提高医疗水平都有积极作用，应大力提倡和开展。
作者：严蕊琳；马时荣；王桂华；吕士才 刊期： 2001年第03期
三叉神经痛是神经科常见病之一。早期多采用药物治疗，随着显微外科技术的不断发展，现对三叉神经痛药物治疗或其他治疗效果不佳患者，可考虑手术治疗。我院自1987年起开展显微镜下三叉神经微血管减压术，取得了较好的效果。现将其护理体会报告如下。1 临床资料 本组共116例，其中男性45例，女性71例，年龄44～87平均61.7岁。病程1～23年，均为单侧疼痛，其中右侧69例，左侧47例。术后治愈98例，好转18例。所有患者均采用全麻下手术，耳后入路，仔细找到三叉神经及其相关血管，将涤纶片或涤纶絮制成哑铃状，放置于神经与血管之间，使症状缓解或消失。
作者：陈蕾；郑美娣 刊期： 2001年第03期
随着整体护理的开展，健康教育已成为一种治疗手段被用于临床。对患者进行健康教育是整体护理的重要组成部分，是为患者提供安全、经济、高质量护理的保证。通过对患者的健康教育，使患者了解其健康状况，真正地实现患者参与疾病的自我护理。本院自1998～1999年对108例腹部超薄皮瓣修复手部皮肤脱套伤患者实施健康教育，减少了术后并发症的发生，确保了手术成功，有力地促进了患者的全面康复。
作者：俞曼芳；楼葛燕 刊期： 2001年第03期
手术是以往治疗异位妊娠的主要方法。但对于迫切要求生育的妇女来说，手术减少了将来的生育机会。氨甲喋呤和中药联合治疗异位妊娠是近几年来在临床上应用的非手术疗法。为了提高联合治疗的安全性和可能性，本文对其有关护理方面的问题进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料本组53例，年龄21～42岁，停经35～63d，其中41例有阴道出血3～15d，29例有下腹胀痛史。B超检查盆腔包块直径＜6cm，排除宫内妊娠和间质部妊娠及有心搏者。化验血HCG＜5000U/L，血常规正常范围，肝肾功能正常。
作者：王秀华 刊期： 2001年第03期
目的探讨留置尿管相关性尿路感染的有效防治途径。方法对68例留置导尿管患者随机分成A.B两组，A组以氧氟沙星静滴、B组以氧氟沙星静滴+PVP-I膀胱冲洗预防尿路感染隔日收集尿液送细菌培养，当尿培养细菌数＞105/ml时定为尿路感染。结果两组患者随插管时间的延长，尿培养细菌阳性率逐日增加。置管4d后A组的尿路感染率明显高于B组(P<0.05)。结论密闭式引流的基础上，全身应用有效抗生素配合0.5%聚维酮碘溶液定时经尿管膀胱冲洗和会阴护理，可防止或延缓本病的发生。
作者：杨正家；吴莉芯 刊期： 2001年第03期
目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)的误诊原因。方法将25例甲亢被误诊的病例进行临床分析。结果 25例甲亢患者被误诊为冠心病11例，神经症5例，更年期综合征3例，慢性结肠炎3例，老年性痴呆2例，肝炎1例。结论甲亢患者的临床表现多样化，不典型，在诊断时应当与其它疾病鉴别，防止发生误诊。
作者：杨智贤；何小花 刊期： 2001年第03期
目的探讨腹膜透析时，中药含丹参、当归和川芎嗪注射液的腹膜透析液对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响。方法培养的小鼠腹腔巨噬细胞(MΦ)在含25g/L葡萄糖的腹膜透析液中和含2μg/mL川芎嗪、丹参和当归注射液中，经24h的暴露，观察MΦ的MTT还原能力及其一氧化氮(NO)产量。结果与对照组比较，腹膜透析液组和各中药组对MΦ产生NO和MΦ的MTT还原能力均有显著的抑制作用(P<0.01)。与腹膜透析液组相比，各中药组对巨噬细胞抑制较轻(P<0.01)。结论含丹参、当归和川芎嗪的腹膜透析液能显著改善MΦ的功能。
作者：梁国庆；杨则然；李继承 刊期： 2001年第03期
目的总结成人特重度烧伤的临床救治经验，以进一步提高对严重烧伤患者的治愈率。方法回顾分析1989～2000年间本科收治的烧伤总面积达到50%以上的特重度烧伤成年患者69例的临床资料。结果 69例患者治愈56例，治愈率为81.2%，死亡13例。结论对烧伤半休克的患者在积极补液的同时短期应用大剂量肾上腺皮质激素，深Ⅱ度以上创面早期行切痂或削痂手术，早期应用高效抗生素及早期进行肠道喂养，是提高严重烧伤患者治愈率的重要手段。
作者：顾飚 刊期： 2001年第03期
目的了解B超提示羊水漂浮物与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的关系。方法对孕晚期的孕妇行B超检查了解羊水情况，观察B超提示有羊水漂浮物者的胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况，并与B超提示无羊水漂浮物者进行比较。结果 B超提示有羊水漂浮物与B超提示无羊水漂浮物者在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水污染情况方面均无显著性差异(P>0.05)。结论 B超示羊水漂浮物对胎儿宫内情况的判断意义不大。
作者：钱红燕 刊期： 2001年第03期
目的研究顺铂静脉与腹腔内给药在体内不同组织的聚积性。方法 50例可切除进展胃癌的患者随机分成两组，腹腔给药组26例，静脉给药组24例。顺铂60mg/m2分别于术前腹腔及静脉给药，给药后160～170min，分别采取腹腔液、胃左静脉血、外周血；270～280min手术中取肿瘤组织、癌旁正常组织。另外8例也分两组分别作顺铂腹腔内给药与静脉给药的药代动力学研究；各组织的总铂浓度用石墨炉原子分光光谱分析法测定。结果给药后160～170min，腹腔给药组腹腔液、胃左静脉的总铂浓度明显高于静脉给药组(P＜0.001)，分别高出静脉给药组的24.8、2.35倍；给药后270～280min，腹腔内给药组肿瘤组织内的浓度比静脉给药组高，且有显著意义(P＜0.05)。结论顺铂腹腔内给药可作为进展期胃癌有效的辅助治疗手段。
作者：李豪侠；马志敏 刊期： 2001年第03期
医学是一门实践性很强的学科，临床实习是高等医学教学中培养合格医师的重要环节，是培养医学生运用理论知识去观察、分析、解决临床问题的关键阶段，这一阶段做得如何直接影响着毕业生的质量。为提高本校学生实习的质量，本文结合近几年来本校学生实习管理的经验，就临床实习前该如何对学生和实习医院进行准备和安排进行探讨，以供相关部门参考。
作者：孙红卫 刊期： 2001年第03期
目的探讨硬膜外封闭治疗对腰椎间盘突出症的疗效。方法经影像学证实为腰椎间盘突出症患者47例，以L3-4间隙穿刺对其进行硬腰外封闭治疗。结果经3次计1个疗程的治疗，47例中治愈37例，好转9例，无效1例，总有效率97.9%。结论硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症安全、有效，值得在临床推广使用。
作者：沈淑华 刊期： 2001年第03期
杭州师范学院学报（医学版）杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范学院
