曾宪科；花梅；吴张鹏；李津强；李萍妹
目的 探讨极高龄产妇的妊娠结局.方法 回顾性分析2011-06/2016-06月年龄≥45岁在作者医院分娩的极高龄产妇59例作为观察组,同时选取同期年龄20~34岁的产妇200例作为对照组.比较2组产妇的一般情况、合并症、并发症、围生儿结局及分娩方式.结果 观察组在妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)/糖尿病(diabetesmellitus,DM)、早产、前置胎盘、胎盘植入、子宫肌瘤、贫血、不孕史、新生儿畸形的发生率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而在产后出血、胎膜早破、羊水量异常、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及低体质量儿的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 45岁以上极高龄孕产妇合并症及并发症多,不孕史及新生儿畸形发生率高,应重视其围产期保健,早识别、早诊断、早处理妊娠合并症及并发症,尽早发现胎儿畸形,促进母婴健康安全.
作者：陈华清；肖梅 刊期： 2017年第03期
目的 为探讨团体心理辅导在特勤疗养官兵中的应用效果.方法 选择来院疗养的846例特勤官兵随机分为观察组和对照组各423例,对照组给予心理健康授课,观察组给予团体心理辅导.利用症状自评量表(symptomcheck-list,SCL-90)、焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)比较2组干预前后的分值.结果 观察组团体心理辅导后SCL-90各因子分值及SDS、SAS分值明显减少(P<0.01).2组干预后,观察组SCL-90除躯体因子分,其余因子分比对照组的分值低,且有统计学差异(P<0.05,P<0.01);观察组SDS、SAS分值比对照组分值低,且有统计学差异(P<0.01).结论 团体心理辅导比心理健康授课在特勤疗养官兵中应用效果更好,值得推广.
作者：曾宪科；花梅；吴张鹏；李津强；李萍妹 刊期： 2017年第03期
目的 通过多层次分析住院医疗费中医用耗材费构成比、增长率,并与手术麻醉、治疗费进行对比,论证医用耗材对住院医疗费用的影响程度,为加强医用耗材管理,降低医疗成本,减轻患者负担提供决策依据.方法 对2008~2015年度地方住院患者医疗费中相关数据进行统计分析.结果 ①医用耗材占医疗费用比例高、增长快.②不同费别患者医用耗材构成比不同,自费患者高于农村合作医疗患者,农村合作医疗患者高于医保患者.③手术和介入治疗患者,医用耗材构成比明显高于相应的手术麻醉和治疗费,存在着倒挂现象.结论 有效控制医疗费用上涨,做好医用耗材的合理定价及合理使用是关键.
作者：肖翠娥 刊期： 2017年第03期
目的 了解临床护士对疼痛相关知识的认知程度及其疼痛护理能力.方法 应用疼痛管理知识和态度的调查问卷(knowledgeandattitudessurveyregardingpain,KASRP),采取便利抽样法对武汉市5所三级甲等医院1000名护士进行调查,回收930份有效问卷纳入数据分析.结果 595人(63.98%)接受过疼痛相关知识教育.285人(30.65%)将疼痛评估排在疼痛知识学习需求的第一位.疼痛基础知识问题中,回答正确率低为15.81%、高为71.72%.接受过疼痛相关知识培训者对问卷回答的正确率为60.37%,明显高于未接受培训者(38.34%)(P<0.05).临床工作中,657人(70.65%)未采用评估工具评估患者的疼痛程度,实际工作中能根据患者的个体反应调整镇痛药物用量的被试者比率较低,低为15.81%.结论 临床护士接受疼痛相关知识教育的比率较低,疼痛相关知识掌握较局限,对疼痛相关知识的认知不足,临床疼痛护理能力亟待提高.
作者：张穗；王婷；卢慧芳；鲁汉杰；黄媛；周黎；李莎；黎笔熙 刊期： 2017年第03期
目的 研究危机干预对飞行事故后飞行员心理健康状况的影响.方法 于飞行事故发生后3d内,采用症状自评量表(symptomchecklist-90,SCL-90)对事故发生单位的54名飞行员作为研究组进行调查分析,开展为期半年的危机干预,于事故后6个月进行SCL-90测评,与对照组的56名飞行员进行对比研究.结果 飞行事故后3d,危机干预前,研究组SCL-90总分和10个因子分值均值较对照组均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.001);事故后6个月,危机干预后,研究组SCL-90总分和10个因子分值与干预前相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001).危机干预后研究组躯体化和恐怖因子分值较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),精神病性因子分值较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01).危机干预后,研究组SCL-90总分和10个因子分值超过2分以上的百分率较危机干预前明显下降;除躯体化和抑郁因子分值外,因子分值超过3分以上的百分率较危机干预前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 飞行事故后,事故发生单位飞行员的心理健康水平明显下降,危机干预对飞行员心理健康状况具有明显促进作用.
作者：王真真；逯向娜；何炳接；丁嵬；尉国勤；张腊喜；李权超 刊期： 2017年第03期
目的 了解近年来《华南国防医学杂志》学术特征和学科地位,为期刊发展提供参考.方法 应用期刊分析评价和科学计量学研究方法,对2011~2015年《华南国防医学杂志》24项学术计量指标进行统计,分析指标变化趋势,探讨其在学科领域内和中国科技核心期刊中的学术指标位置.结果 近5年来,24项学术计量指标中,10项指标略有增长,14项指标明显下降.其中,2015年,核心总被引频次、核心影响因子、核心即年指标、来源文献量、机构分布数、基金论文比、核心影响因子离均差率以及综合评价总分等主要计量指标下降尤为明显,《华南国防医学杂志》在学科领域和全国科技核心期刊中的排名亦降至历史低水平.结论 《华南国防医学杂志》编辑部要狠抓期刊核心竞争力,控制低被引论文,提升有价值的论文比例,吸纳基金论文,重振期刊质量,提高学科地位和学术影响力,恢复既往在国内国防医学期刊中的领先地位.
作者：曾艳彩；肖湘；李雪华；唐银星；刘忆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)的18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(positron-emissiontomography/computedtomography,PET/CT)的显像特征.方法 回顾性分析14例经作者医院诊治的AIP患者的18F-FDGPET/CT资料,分析其胰腺局部及胰腺外器官的形态改变及代谢特征,并计算胰腺病变的平均滞留指数(retentionindex,RI),分析早期大标准摄取值(maximumstandardizeduptakevalue,SUVmax)、延迟SUVmax之间的差异.结果 14例患者中,男5例,女9例,年龄31~67岁,平均年龄49岁.11例患者胰腺弥漫性肿大,3例患者胰腺头部增大,病变部位代谢活性均增高.10例患者的主胰管呈弥漫性狭窄,3例为局限性并多灶性狭窄,1例病变部位胰管局限性狭窄伴近端胰胆管扩张.5例患者出现胰腺周围鞘膜征;3例患者胰腺周围出现渗出.14例AIP患者胰腺早期SUVmax与延迟后SUVmax的差异有统计学意义(t=-6.63,P<0.05).3例胰腺局灶性增大患者的早期SUVmax与延迟后SUVmax的差异无统计学意义(t=-4.5,P=0.05).胰腺弥漫增大患者与胰腺局部肿大患者的早期SUVmax、延迟SUVmax、RI之间的差异无统计学意义(P>0.05).14例AIP患者均出现胰腺外器官的改变;PET/CT的诊断正确率为71.4%(10/14),其中3例误诊为胰头癌,1例误诊为急性胰腺炎.结论 AIP的18F-FDGPET/CT显像有一定的特征性,了解其特征及其鉴别诊断特征,有助于提高该病的诊断正确率.
作者：李国雄；刘志军；杨秀蓉；谢丽璇；张海捷；李中泉；刘魏伟 刊期： 2017年第03期
目的 检测电子计算机断层扫描(computedtomography,CT)设备主要性能指标,了解CT机工作性能状态,确保CT正常工作和诊断结果的准确性.方法 应用Catphan500CT性能测试体模对5台CT机主要性能指标进行检测,如噪声、低对比度分辨率、均匀性、层厚、空间分辨率等.结果 首次检测除噪声外合格率为80%外,其余指标均达到标准要求,经工程师对CT机调试后各项指标检测合格率达到了100%.结论 通过对噪声、低对比度分辨率、均匀性等性能指标的检测,可客观获取CT机的工作状态.定期对CT机进行质量检测,质控操作规范化,指标检测个体化,可更好地满足正常的医疗工作.
作者：谭先健；姚国庆；李怡勇；米永巍；郑小溪；李涛 刊期： 2017年第03期
目的 通过观察非诺贝特治疗对糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associatedphospholipaseA2,Lp-PLA2)水平以及视力、眼底病变的影响,并探讨其在临床防治DR中的作用及机制.方法 选取作者医院收治的非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferativediabeticretinopathy,NPDR)患者67例(NPDR组,134只眼)和增殖期糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)患者42例(PDR组,84只眼)纳入研究,2组随机均分为非诺贝特治疗组与对照组.对照组给予常规降糖治疗,治疗组在对照组的基础上口服非诺贝特160mg,1次/d,治疗12周.比较治疗前后血清Lp-PLA2、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)水平的变化情况及视力、眼底病变的检查结果.结果 与NPDR对照组比较,NPDR治疗组患者血清Lp-PLA2(P<0.01)、VEGF(P<0.05)水平均明显下降,患者的视力治疗有效率和眼底病变治疗有效率均明显提高(P<0.05).与PDR对照组比较,PDR治疗组患者血清Lp-PLA2、VEGF水平均明显下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 非诺贝特治疗可以明显降低NPDR和PDR患者血清Lp-PLA2、VEGF水平,提高NPDR患者视力,改善眼底病变,有效延缓DR的进展.
作者：鞠海兵；朱红云；张福仙；王爽；宋洁；崔涛；李丽凤；阮兆娟；何慧梅 刊期： 2017年第03期
风险管理是一种管理程序,是指在护理中识别、评价和处理危险因素,提高风险意识,减少对患者和医院造成危害及经济损失[1-2].心血管内科门诊存在一定的特殊性,老年患者及急危重者较多、起病急、病情变化快、且极易出现病情突发或恶化的情况[3].因此,加强心血管内科门诊患者在就诊过程中的风险管理尤为重要.作者医院门诊部于2015-07月开始,将风险管理应用于门诊护理管理当中,旨在有效降低护理风险、提高护士应急能力,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2015-07/2015-12月实施风险管理的心肌梗死患者57例为研究对象(观察组),2015-01/2015-06月未实施风险管理的心肌梗死患者62例为对照组.观察组57例,男27例,女30例,年龄50~80(57.1±7.4)岁;对照组62例,男34例,女28例,年龄47~80(56.12±8.2)岁.所有患者均具有良好的语言交流能力及理解能力.2组患者在性别、年龄、病种、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：杨思；蒋萍；李进娥；何秀娟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨芪苈强心胶囊对慢性心功能不全(chronicheartfailure,CHF)患者额面QRS-T夹角的影响.方法 连续性纳入2015-01/2016-01月于作者医院就诊的130例CHF患者,随机均分为芪苈强心胶囊组(n=65)和对照组(n=65).分别于入组前和治疗后6个月进行6min步行试验、超声心动图检查、N末端脑钠肽前体(N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)检测和QRS-T夹角计算.结果 经过6个月治疗,芪苈强心胶囊组患者额面QRS-T夹角明显下降(P<0.05)且低于同期对照组患者水平(P<0.05),左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)明显升高(P<0.05)且大于同期对照组患者水平(P<0.05),NT-proBNP水平明显降低(P<0.05)且低于同期对照组患者水平(P<0.05),6min步行距离明显增加(P<0.05)且高于同期对照组患者水平(P<0.05).芪苈强心胶囊干预治疗与△额面QRS-T夹角(r=-0.669,P<0.05)和△NT-proBNP呈负相关(r=-0.641,P<0.05),与△LVEF呈正相关(r=0.546,P>0.05).△额面QRS-T夹角与△NT-proBNP呈正相关(r=0.622,P<0.05),与△LVEF呈负相关(r=-0.526,P>0.05).结论 芪苈强心胶囊可以明显降低CHF患者异常升高的额面QRS-T夹角.
作者：周家滨；裴颖皓；刁人政 刊期： 2017年第03期
压力蒸汽灭菌器是医院首选的,常用的灭菌设备.压力灭菌器由机械系统、控制系统、内部管路系统等组成,能否正常工作受到许多因素的影响,设备本身的故障是常见的原因[1-2],如蒸汽泄漏、温度传感器失效、电磁阀损坏、触摸屏不显示等因素,而非设备原因引起的灭菌器无法正常工作也是设备维修人员需要关注、判断的重要因素.1常见非设备故障原因分析质量可靠,技术性能稳定的压力蒸汽灭菌器正常工作运行时,必需要有供汽源的供汽、压力管道的输汽、限压阀的调节、压力表和安全阀的压力显示及安全保障.作为灭菌器正常运行的外围设备设施,任何环节的异常现象或故障都可影响到灭菌器的正常运行,导致灭菌时间延长,灭菌效果不稳定或着灭菌失败,严重时甚至关系到安全事件的发生[3].
作者：周军；李金敏；高凤坡；吴奇隆 刊期： 2017年第03期
近年来,随着社会工业文明的发展,多发性骨折严重的并发症脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)的发生率明显上升,对其发病机制、预防方案的认识尤为重要.该综合征大多于伤后24~48h(潜伏期)出现呼吸困难、意识障碍和瘀点,如果不经过有效治疗,发生症状的脂肪栓塞死亡率10%~15%,是创伤外科重要的急症之一[1].本文就FES目前的发病机制、预防措施做一综述.1FES的发病机制1.1脂肪栓子的由来1.1.1骨髓组织Porpodis等[2]研究发现,脂肪栓子起源于骨折处的骨髓组织,髓腔内压力增高,通过破裂的小血管进入血液循环.
作者：罗程；蔡贤华；王威；邓昌旭 刊期： 2017年第03期
目的 观察尼古丁对小鼠骨髓来源间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)增殖和凋亡的影响.方法 取C57小鼠骨髓,培养鉴定MSCs.以尼古丁处理的MSCs为实验组,不含尼古丁培养的为对照组.原位末端转移酶标记(terminaldeoxynucleotidyltransferase-mediateddeoxyuridinetriphosphatenick-endlabeling,TUNEL)染色和细胞计数试剂盒(cellcountingkit-8,CCK-8)检测不同浓度尼古丁(10、50、100和200μg/ml)处理24h后MSCs细胞活性和凋亡率.实时定量荧光聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)检测各组MSCs中凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcellleukemia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associatedXprotein,Bax)及Caspase-3mRNA表达情况.结果 细胞经鉴定符合MSCs特征.TUNEL染色和CCK-8检测结果显示:实验组(10、50、100和200μg/ml)较对照组(0μg/ml)细胞活性下降(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05).尼古丁处理24h后,实验组中Bcl-2mRNA表达水平降低,Bax以及Caspase-3mRNA表达水平增加(P<0.05).结论 尼古丁抑制骨髓来源MSCs增殖并促进其凋亡,提示吸烟可能影响干细胞疗法对疾病的疗效.
作者：周赤龙；李达 刊期： 2017年第03期
目的 分析军队某三甲医院建设住院医师规范化培训(简称规培)的实践,探讨下一步工作模式.方法 对医院既往建设规培工作进行梳理,参考文献分析并总结.结果 军队某三甲医院自2010年开展规培工作以来,不断探索军民融合新模式,完善三级管理体系,紧抓政策学习,强化师资队伍,优化培养方案,培育学术氛围,落实福利待遇,将规培工作作为医院教育培训工作的重点内容,并对规培工作的建设提出了相应的思考.结论 在目前工作基础上,该院拟严格按照国家基地要求,进一步规范师资培训及学员管理,提高学员培养质量.
作者：李达；韩磊；钟琳；胡欢；杨瑞婷；靳晓枝；郭攀 刊期： 2017年第03期
胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)是指胰岛素在其靶器官的生物学作用降低,在分子水平上表现为胰岛素信号通路受损.肥胖是导致IR的重要原因,但肥胖导致IR的分子机制并未完全明确.有研究提示,肥胖所导致的脂质代谢紊乱、炎性因子分泌增加,以及肥胖状态下出现的胰岛素靶细胞线粒体功能障碍、氧化应激、内质网应激等在IR的发生、发展中起到了一定的作用,本文就这些机制做一综述.
作者：余鹏；袁刚 刊期： 2017年第03期
目的 观察根皮素抑制食管癌细胞系EC-109的作用及其可能作用机制.方法 采用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazoliumbromide,MTT]法观察根皮素对食管癌细胞系EC-109增殖的抑制作用;采用流式细胞仪检测根皮素对食管癌细胞系的凋亡作用的影响;采用酶联免疫吸附试验法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)检测根皮素对食管癌细胞系内B淋巴细胞瘤-2(B-cellleukemia-2,Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白基因(Bcl-2-associatedXproteingene,Bax)蛋白表达的影响;采用Westernblot法检测根皮素对食管癌细胞系细胞内Bax、Bcl-2、细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulatedproteinkinases,ERK)及磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylationofextracelluarsignal-regulatedkinase,p-ERK)表达的影响.结果 根皮素明显抑制食管癌细胞增殖,并且成浓度依赖性.流式细胞仪检测提示根皮素促进食管癌细胞凋亡,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).ELISA及Westernblot法提示,根皮素增加食管癌细胞内Bax蛋白表达,抑制Bcl-2蛋白表达,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).Westernblot法提示,根皮素抑制细胞内p-ERK蛋白表达,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 根皮素明显抑制食管癌细胞增殖,其可能的机制是通过调节ERK信号通路调节细胞凋亡.
作者：刘红岗；朱以芳；董小平；张勇；闫小龙 刊期： 2017年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
