扈克治；甘干达；罗平；韩健；程洪；李松涛；黄育胡
目的 比较单采血小板与手工分离血小板的质量及输注疗效,为临床合理应用两种血小板制品提供参考依据.方法 随机抽查作者医院2015-01/2016-12月入库的100袋单采血小板和100袋400rnl全血手工分离的浓缩血小板的血小板、红细胞和白细胞含量,比较两种血小板的质量.随机选取54例输注单采血小板患者和52例输注手工分离血小板患者,分别计算输注24 h后的血小板校正增加指数(corrected count increment,CCI)和血小板回收率(percent-age of platelet recovery,PPR),并统计输血不良反应的发生例数,判断其输注疗效.结果 1U单采血小板与12U手工分离血小板的血小板含量差异无统计学意义(P＞0.05);单采血小板的白细胞含量、红细胞含量低于手工分离血小板,差异有统计学意义(P＜0.05).两组输注血小板患者的输注疗效、输血反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).血液系统疾病患者与非血液系统疾病患者输注血小板的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手工分离血小板具有一定的有效性和安全性,可作为单采血小板紧缺状况下有力的补充,帮助缓解当今血小板供应紧张的局面.
作者：何耀宗；高云龙；梁铮；周厚全；刘思景；卢燕君；吴新忠 刊期： 2017年第08期
目的 观察新兵心理健康维护中应用绘画治疗的效果.方法 于2015-01/2016-11月在某团新兵营中随机选择70名新兵,分为绘画组和对照组各35名,绘画组在心理健康维护中应用绘画治疗,对照组实施常规心理健康维护,观察两组新兵治疗前后90项症状自评量表(symptom check-list,SCL-90)、卡特尔16种人格因素测评量表(sixteen personality factor questionnaire,16-PF)评分情况.结果 绘画组治疗后新兵SCL-90中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧评分低于绘画组治疗前和对照组治疗后,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);绘画组治疗后新兵16-PF中乐群性、聪慧性、稳定性、兴奋性、敢为性、独立性评分高于绘画组治疗前和对照组治疗后,敏感性、世故性、忧虑性评分低于绘画组治疗前和对照组治疗后,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新兵心理健康维护中,应用绘画治疗后,可提升心理健康维护效果,提高新兵心理健康水平,促使新兵尽快的适应军营生活.
作者：李萍妹；曾宪科；花梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨以问题为导向教学(problem-based learning,PBL)结合病例分析模式在神经外科教学中的应用效果.方法 将2010-09/2015-09月作者科室实习的480名学生,以双盲法分为观察组和对照组各240人,对照组采用传统理论教学模式,观察组采用PBL结合病例分析的教学模式,实习过程观察其行为习惯,实习结束后对两组学生进行考核,评价其理论及实际操作能力,并通过调查表评价两组的教学质量.结果 观察组学生氛围好、积极性高、思维活跃.学生理论成绩及实践操作成绩平均分明显高于对照组(P＜0.05);观察组学生对教学质量满意度高于对照组(x2=14.454,P=0.000).结论 PBL结合病例分析教学模式能激发学生自主学习的潜能,从而提高学生的理论成绩及临床操作技能,并且能有效提高教学满意度,适合在神经外科教学过程中推广普及.
作者：胡世颉；李兵；费舟 刊期： 2017年第08期
目的 采用常压密闭缺氧耐受力实验联合急性减压缺氧耐受力实验,探索天麻素对模拟高原缺氧小鼠的保护作用.方法 100只雄性BalB/c小鼠随机分为两组用于两个实验,每组50只小鼠按照随机数字表法分为5个亚组:空白模型(M)组、红景天阳性对照(RC)组、天麻素低剂量(GAS-L)组、天麻素中剂量(GAS-M)组、天麻素高剂量(GAS-H)组,各10只.每日定时灌胃,连续7d.第七天给药50 min后,分别比较5组小鼠在密闭缺氧环境下的存活时间以及在急性减压条件下的存活率,从动物整体水平上评价天麻素的抗缺氧活性.结果 天麻素3个剂量均可有效延长常压密闭缺氧环境下小鼠的存活时间(P＜0.01),降低小鼠暴露于急性减压缺氧条件中的死亡率.但天麻素低、中、高剂量组间无显著量效关系.结论 天麻素能够对模拟高原缺氧小鼠起到一定保护作用.
作者：邹驰；樊光辉；刘长清；马慧萍；刘辉 刊期： 2017年第08期
目的 评估乳腺癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,AD)与其预后相关因素之间的关系.方法 40例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)共44个病灶被纳入研究,回顾IDC患者的手术前扩散加权磁共振图像并测量病灶ADC值,与术后病理结果对比分析病灶ADC值与各预后相关因素包括病灶大小、淋巴结转移状态、核分裂指数分级以及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal factor receptor 2,HER-2)表达状态间的关系.乳腺癌病灶大小按大径＜2 cm、≥2 cm进行分组;IDC病灶核分裂活跃程度依据Ki-67标记指数分为Ⅰ度(≤15％)、Ⅱ度(16％～30％)和Ⅲ度(＞30％);ER、PgR染色肿瘤细胞比例超过10％被认为是阳性,多数HER-2染色细胞标记比例＞25％阳性被认为是HER-2过表达.结果 IDC病灶不同核分裂程度分组ADC值比较具有统计学差异(P=0.014),ER阳性组平均ADC值显著大于阴性组(P=0.005),PgR阳性组ADC值较阴性组高(P=0.048).ADC值大小与IDC病灶的核分裂度(R=-0.424,P=0.04)和ER表达状态(R=-0.12,P=0.26)显著相关.结论 ADC值定量分析可能有助于乳腺癌预后评估,乳腺癌预后相关因素中细胞分裂活跃程度、ER表达状态与IDC的ADC值大小有关.
作者：黄文才；薛阳；王叶；江远亮；李国雄 刊期： 2017年第08期
人工流产术作为育龄期妇女避孕失败的有效补救方法,临床应用较为普遍.由于人工流产手术中存在一定的盲区,故组织残留时有发生,处理方案有二次清宫术或药物保守治疗等.有研究提示,B超下残留物＞4cm2可以作为二次清宫术的手术指针,且有绒毛组的残留物大于无绒毛组[1-2].而B超报告残留物位于宫腔下段或宫颈管内者,或残留物＜1 cm2多可排除,不必行清宫术[3].本研究通过对120例人工流产后中等大小宫内残留处理的前瞻性对照分析,B超下残留物面积在1～4 cm2,旨在探讨不同处理方案的效果及对患者远期子宫内膜的影响.
作者：庹平；张娟；田文秀；王立敏 刊期： 2017年第08期
脑血管疾病中,高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是致残率与致死率均较高的疾病之一,其起病急、进展快,对生命健康构成了严重的威胁[1-2].内科保守治疗效果欠佳,由于开颅手术并发症多、出血量多、创伤性大及继发脑受损严重,目前仅应用于脑疝或出血量大的患者.有效清除血肿且降低创伤性、降低脑受损、改善生活质量等是神经外科医师共同追求的目标.基底节区出血为HICH常见部位,本文旨在通过对比定向穿刺引流术与内科保守治疗基底节区HICH患者,探析定向穿刺引流术的临床疗效及意义.
作者：司有伟；王青银；王庆祝；胡选青；何良军 刊期： 2017年第08期
随着年龄的增长,气道保护功能逐渐衰退,食物和口咽部分泌物等进入下呼吸道的机率大大增加,吸入性肺炎发生率增大.研究发现,在老年人中,特别是高龄老人,发生的肺炎主要是吸入性肺炎,病情重,30d死亡率可达21％ [1-2],且合并症多,入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的多,住院时间和达到临床稳定的时间更长[3].随着我国人口老年化进程的加快,加深对老年人气道保护功能的认识,对改善老年人的生活质量,降低吸入性肺炎的发生有着重要的意义.就近年来的有关进展综述如下.
作者：姜辉；刘丽梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨帕金森相关蛋白Parkin基因在肝脏缺血再灌注损伤中对细胞自噬的作用.方法 采用肝门阻断法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和Western blot法分别检测Parkin基因及蛋白表达水平在缺血再灌注前后的变化,同时检测缺血再灌注前后细胞自噬关键蛋白LC3的表达变化;构建靶向Parkin基因的RNA干扰质粒,检测下调Parkin基因表达后对缺血再灌注损伤细胞自噬的影响.结果 肝脏缺血再灌注损伤后,Parkin蛋白的表达水平显著增加,同时肝细胞自噬发生显著增加.下调Parkin基因表达后,肝细胞自噬显著降低(t=11.94,P=0.003).结论 Parkin基因能够有效诱导肝脏缺血再灌注损伤中的细胞自噬的发生,是肝脏缺血再灌注损伤的保护性基因.
作者：陈垂继；汪波；陈龙；李涛 刊期： 2017年第08期
根据2015年中国癌症统计学数据显示,乳腺癌占女性肿瘤的15%,是45岁以下女性常见的癌症死因[1].中国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位,发病率为42.55/10万,其中城市为51.91/10万,农村为23.12/10万[2].乳腺癌患者是当前女性恶性肿瘤幸存者中大的群体,早期局限性乳腺癌的5年存活率达到96％,10年存活率达82％[3],随着医学的发展乳腺癌患者的存活率将越来越高.本文就目前国际上对乳腺癌患者需求的研究结果和支持性关怀工作进展加以综述,以期对乳腺癌患者治疗后的心理需求和支持性关怀研究提供依据.
作者：万永慧；唐燕青；邱艳茹 刊期： 2017年第08期
黑色素瘤主要发生于皮肤,也可发生于黏膜,其发病率占皮肤恶性肿瘤的7％～20％[1].直肠肛管原发性恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,ARMM)仅次于皮肤黑色素瘤和眼睛黑色素瘤,位居第3位,但其发病率仅占肛管恶性肿瘤的4％[2],而且病理组织形态变化多样,当缺乏黑色素时,其误诊率高达80％[3].作者医院诊治1例原发性肛管直肠ARMM,对其进行临床病理特征观察和免疫组织化学检测,并结合文献进行复习.
作者：黄海燕；陈琼荣；方娜；李伟；刘细荣；徐敏；夏玲丽；金霞 刊期： 2017年第08期
目的 探讨门诊候检军队伤病员心理弹性的特征及影响因素,为促进官兵疾病转归提供理论依据.方法 采用心理弹性问卷、简易应对方式量表、自我效能问卷对90名在作者医院军人诊区候检的军队伤病员进行问卷调查.结果 婚姻状况、收入水平不同的军队伤病员心理弹性得分存在统计学差异(P＜0.05);高、低心理弹性军队伤病员积极应对、自我效能得分存在统计学差异(P＜0.01);自我效能与心理弹性3个因子坚韧性、力量、乐观性显著正相关,积极应对与坚韧性显著正相关,消极应对与坚韧性显著负相关;自我效能对心理弹性有显著正向预测作用,积极应对对坚韧性有显著正向预测作用,消极应对对坚韧性有显著负向预测作用.结论 门诊候检军队伤病员心理弹性存在群体差异,可以通过提升自我效能、帮助其积极应对困境的方式提升其心理弹性,以此促进疾病转归.
作者：邱俊杰；安花花；姜晓莉；孙玉玲；李红 刊期： 2017年第08期
目的 研究机动卫勤分队如何适应当前实战化训练需求,不断提升军事基础能力.方法 总结和分析目前机动卫勤分队开展军事综合训练存在的问题,结合在军医大学综合演练和机动卫勤分队基地化训练中开展军事综合训练的实践和体会,提出组织实施军事综合训练的基本方法.结果 扎实搞好军事基础单课目训练、精心设计军事综合训练内容和严密组织军事综合训练实施是解决问题的关键.结论 客观认识机动卫勤分队开展军事综合训练存在的问题,采取有效方法,可提高机动卫勤分队军事基础能力.
作者：邱亮；刘尧函；迟蒙；张刚 刊期： 2017年第08期
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对慢性精神分裂症患者精神症状、社会功能和生活质量的影响.方法 将符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(diagnostic and statisticalmanual of mental disorders,fourth edition,DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的70例患者随机分为两组,在原非典型抗精神病药物治疗的基础上进行4周10 Hz rTMS治疗,一组给予真刺激(研究组,n=37),另一组给予伪刺激(对照组,n=33).采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、住院精神病人社会功能评定量表(scaleof social function in psychosis inpatients,SSPI)和精神分裂症病人生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)于治疗前后分别评估患者的精神症状、社会功能和生活质量.结果 治疗前后比较,研究组的PANSS总分、阴性症状分及阴性症状分量表的情绪退缩、被动/淡漠社交退缩、交谈缺乏自发性和流畅性等因子分均降低(t=2.911,P=0.005;t=2.739,P=0.008;t=3.165,P=0.002;t=2.261,P=0.027;t=2.109,P=0.039),且阴性症状分低于对照组治疗后评分(t=2.224,P=0.030),差异有统计学意义.研究组治疗后SSPI总分、动性和交往情况评分高于治疗前(t=2.378,P=0.020;t=2.786,P=0.007),且高于对照组治疗后(t=2.339,P=0.022;t=2.733,P=0.008).研究组SQLS总分、动力/精力评分低于治疗前(t=2.106,P=0.039;t=3.585,P=0.001),且低于对照组治疗后(t=2.063,P=0.043;t3.570,P=0.001),差异有统计学意义.对照组治疗前后PANSS、SSPI、SQLS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rTMS有助于减轻慢性精神分裂症患者的情绪退缩、被动/淡漠社交退缩、交谈缺乏自发性和流畅性等阴性症状,改善社会功能,提高生活质量.
作者：段惠峰；甘景梨；高存友；梁学军；祝希泉；陈涛 刊期： 2017年第08期
目的 通过观察分析二次离心法制备富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)过程中血小板相关参数差异,探讨富血小板血浆制作方法,为临床制备合格的PRP提供理论指导.方法 对56例来作者医院整形美容科就诊行PRP治疗的患者血小板参数进行统计学分析,比较离心前、一次离心[离心转速1500 r/m(377 g),离心10 min]后、二次离心[离心3000 r/m(1509 g)、离心20 min]后血小板(platelet,PLT)计数、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板压积(platelet hematocrit,PCT)变化情况.结果 二次离心后获得的PRP中PLT计数平均为(1016±119)×109/L,PRP终获取量为(6.5±1.6) ml,血小板回收率为(79.70±9.42)％.全血经离心后,PLT计数及PCT和MPV较前增加,PDW降低,且均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用二次离心法可以制备出临床需要的PRP,离心可以导致血小板相关参数变化,而血小板参数的改变,反应出离心可能会对血小板外部形态及内部结构有影响,进而影响PRP的品质及功能.
作者：宣力；田举；宣敏；张卫；单桂秋；程飚 刊期： 2017年第08期
目的 研究绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,POP)女性外周血中硬化蛋白(sclerostin,SOST)基因和核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)的表达水平,并探讨SOST 和RANKL联合在POP患者中的检测价值.方法 收集作者医院2015-04/2015-10月绝经后女性120名,分别进行骨密度(bone minaral density,BMD)和外周血清中SOST、RANKL以及雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平检测,根据骨密度值分为POP组(n=42)和正常组(n=78).结果 POP组中SOST、RANKL的水平高于正常组,而E2和P的水平低于正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);联合检测SOST和RANKL,预测POP的敏感性和特异性可以达到85.71％和88.46％.结论 SOST联合RANKL,E2以及P的检测可以提高绝经后骨质疏松症的检出率.
作者：陈炜 刊期： 2017年第08期
随着全球环境问题越来越突出,雾霾对人群健康的影响愈发成为政府和公众关注的焦点.雾霾是由空气颗粒污染物(particulate matter,PM)作为气溶胶与水气相互凝结,并在一定气象条件下经过物理、化学反应形成的极端天气.PM2.5主要来源于汽车尾气和人类生活所致的燃煤排放,其颗粒较小,易通过呼吸道进入支气管及肺泡[1],被认为是造成雾霾天气的“元凶”,主要由大气中的固体或液体颗粒状物质组成,其直径多小于或等于2.5μm.
作者：秦晨光；邹敏书；聂国明 刊期： 2017年第08期
目的 高心率伴单发室性期前收缩(ventricular premature beats,VPBs)患者冠脉CT血管成像(coronarycomputed tomography angiography,CCTA)中自适应前瞻性心电门控的应用价值.方法 对扫描前心电监测显示单发VPBs的高心率患者(80 bpm≤HR≤120 bpm)使用自适应前瞻性心电门控技术进行冠状动脉CTA扫描,其中CTA扫描过程中出现单发VPBs的患者纳入单发VPBs组,CTA扫描时未出现VPBs的患者纳入未出现VPBs组;对扫描前心律整齐的高心率患者(80 bpm≤HR≤120 bpm)使用回顾性心电门控技术进行扫描,CTA扫描时心律整齐者纳入对照组.比较单发VPBs组、未出现VPBs组和对照组之间的图像质量评分、可诊断率以及有效辐射剂量.结果 单发VPBs组、未出现VPBs组和对照组的冠状动脉图像质量评分分别为(3.4±0.8)、(3.4±0.7)、(3.2±0.8)分.单发VPBs组、未出现VPBs组冠状动脉图像质量差异无统计学意义(P=0.989),单发VPBs组、未出现VPBs组冠状动脉图像质量高于对照组(P=0.000);单发VPBs组、未出现VPBs组和对照组的可诊断率的分别为91.5％、89.1％、87.6％,单发VPBs组可诊断率高于对照组(P=0.040),其余两组间可诊断率的差异无统计学意义(P＞0.05);单发VPBs组、未出现VPBs组、对照组的有效辐射剂量分别为(3.4±0.8)、(3.4±0.7)、(10.5±2.1)mSv,单发VPBs组、未出现VPBs组低于对照组(P=0.000).结论 自适应前瞻性心电门控技术可以有效降低高心率伴单发VPBs患者在冠状动脉CTA检查中接受的辐射剂量,并且有利于提高冠状动脉图像质量.
作者：杨仁杰；查云飞；彭宙锋；张宇；黄冬杰 刊期： 2017年第08期
军队卫勤力量作为国家和军队应急医学救援的重要力量,在紧急事态下参与抗震救灾、化学品爆炸、暴力恐怖袭击等应急医学救援中发挥了重要作用.1 军队卫勤力量参与应急医学救援的现状1.1 军队卫勤是应急医学救援的重要力量
作者：张松强；陈竺；张静；刘革英 刊期： 2017年第08期
近些年来,有关于利用Ilizarov技术及其环形外架矫正复杂、严重的足踝部畸形的文献报道较多,但对使用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨缺损术后出现足下垂的关注度却少有报道.本文回顾了作者医院采用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨缺损并出现足下垂的6例病例,总结分析足下垂出现的原因,为减少及预防术后足下垂提供防治经验.
作者：扈克治；甘干达；罗平；韩健；程洪；李松涛；黄育胡 刊期： 2017年第08期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
