张菊梅；吕晓艳；王宏婵；梁小勤；李风荣
目的 探讨黄芪注射液对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者临床症状及微量白蛋白水平的影响.方法 选取作者医院2012-01/2013-12月收治的84例DN患者,根据随机数字表分为对照组及观察组各42例.对照组应用降糖药物及缬沙坦治疗,观察组在对照基础上应用黄芪注射液治疗,对比分析两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为83.33％,两组患者总有效率具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后微量白蛋白(urine microalbumin,Umalb)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿红细胞(urine erythrocyte,RBC)显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)则高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液能有效改善早期DN患者临床症状、血脂及尿微量白蛋白水平.
作者：石国柱；林姗姗 刊期： 2015年第02期
妊娠期高血压疾病为女性妊娠期常见并发症之一.根据发病孕周不同,可将子痫前期分为早发型和晚发型,发病孕周越早,对母儿危害越大[1-4].发生于孕34周之前的子痫前期称为早发型子痫前期,可造成母儿严重不良妊娠结局[5].目前硫酸镁是早发型子痫前期治疗的首选药物,但单纯使用该药存在镁中毒等不足[6].硫酸镁联合中药治疗子痫前期可弥补单纯使用硫酸镁的不足,且可明显改善母儿妊娠结局[7-8].作者医院于2011-02/2013-12月间对46例早发型子痫前期孕妇采用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：朱一麟；高雪梅；贺漪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨人格、应付方式与部队医院护理人员心理健康的关系.方法 运用艾森克人格问卷、应付方式问卷、心理健康测查表对260名部队医院护理人员进行调查.结果 部队医院护理人员躯体化、抑郁、兴奋状态得分显著高于全国常模,焦虑、疑心、精神病性、脱离现实得分显著低于全国常模.除兴奋状态外,神经质、精神质对心理健康各因子有显著的正向预测作用.自责对心理健康各因子有显著正向预测作用,解决问题对抑郁、疑心有显著负向预测作用.结论 部队医院在对护理人员的管理、培训中关注人格特质、应付方式是确保其心理健康的重要方式.
作者：王秀锋；张方信；邓尚新；刘志能；裴菊红；杨婷 刊期： 2015年第02期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)常有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,还会出现焦虑、恐惧、疑病等精神神经症状,是临床上常见的一种功能性胃肠病[1-3].目前针对部队官兵群体FD发病率的研究少见.本研究采用罗马Ⅲ诊断标准[1],探讨华南热带地区部队FD发病情况以及心理因素.
作者：贾涛；邓坚；赖思琦 刊期： 2015年第02期
妊娠期高血压疾病是孕产妇特有的疾病,好发于妊娠20周以后及产后2周,部分孕产妇可出现蛋白尿或水肿,严重者导致孕产妇抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.临床治疗以解痉、改善微循环、扩充血容量为主,保证患者重要脏器及子宫胎盘的供血量[1].目前治疗妊娠期高血压疾病的药物很少,硝普钠等药物治疗降压效果好,但是因其存在胎儿毒性而使用受限.α、β肾上腺素受体阻滞剂可有效降低血压而且不影响胎盘血流量,已广泛用于妊娠期高血压疾病的治疗[2].
作者：单秀玲 刊期： 2015年第02期
目的 研究丹皮酚(paeonol,PAE)脂质体凝胶制备及其体外透皮扩散.方法 采用乙醇注入法制备PAE脂质体凝胶并对其物理特性进行研究;同时,采用Franz扩散池以大鼠皮肤进行体外经皮渗透实验,考察PAE脂质体凝胶的经皮渗透行为及皮内滞留药物量.结果 制备的PAE脂质体凝胶包封率为78.62％,平均粒径为337 nm.体外经皮渗透实验表明,与PAE凝胶相比,其脂质体凝胶24 h内的累积渗透量为84.61μg/cm2,根据渗透动力学回归方程PAE脂质体凝胶累积渗透速度18.738 μg/(cm2·h),透皮速率较慢;PAE脂质体凝胶、普通凝胶在凝胶内残留溶液浓度分别为2.550 μg/ml、5.239 μg/ml; PAE脂质体凝胶、普通凝胶在大鼠皮肤内残留溶液浓度分别为37.98 μg/ml、17.99μg/ml,皮肤中药物滞留量明显增加.结论 PAE脂质体凝胶释放速率减慢,药物蓄积于皮肤内增多,对于治疗疾病有较多的释药量,达到长效持久抗炎效果,同时有利于避免丹皮酚因全身吸收而引起的副作用,可作为PAE临床应用的新剂型.
作者：白发丽；曹芬；蔡林 刊期： 2015年第02期
手术前准确了解病变与周围器官之间的关系是成功进行手术的关键.然而胸部组织器官具有复杂多样的解剖学特点,使得精确的术前评估比较困难.多排螺旋 CT (multidetector computed tomography,MDCT)是近年来在CT成像技术上的新突破[1].MDCT通过横轴扫描三维采集数据进行多平面重建,能显示组织器官间的三维关系,使得大量的数据利用起来更加直观、有效.终的影像能发现各种病变,对于开展手术有极大的临床指导意义.为此本文对多排螺旋CT成像在胸外科手术前评估中的作用作一综述.
作者：朱水波；朱健；周孜孜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的有效治疗措施以及影响临床疗效的相关因素.方法 收集2012-02/2014-02月诊治的93例抗生素相关性腹泻患儿,根据个体情况进行临床治疗,治疗72 h后评估疗效,对疗效影响因素先作单因素分析,然后采用多因素Logistic回归分析影响临床疗效的相关因素.结果 单因素分析结果显示应用微生态制剂、微生态制剂的种类、口服补液盐Ⅲ、应用糖皮质激素以及中药复方制剂有可能对疗效产生影响;Logistic回归分析显示,应用微生态制剂、糖皮质激素应用、应用中药复方制剂为疗效的共同影响因素.结论 在符合用药适应症的前提下,AAD患儿通过应用微生态制剂、暂停或减少激素应用、应用中药复方制剂有可能提高AAD疗效.
作者：吴让琼；杨静容 刊期： 2015年第02期
妊高症多数发生在妊娠20周左右.脐动脉(umsilical artery,UA)从胎儿心脏发出,将代谢废物和二氧化碳运输至胎盘,转移出去[1].大脑中动脉(middle cerebral atrery,MCA)是颈内动脉的直接延续,在胎儿宫内窘迫的预测中起着至关重要的作用[2].为了更好地预测宫内窘迫的情况,作者对比正常胎儿的动脉指标,现报道如下.
作者：张菊梅；吕晓艳；王宏婵；梁小勤；李风荣 刊期： 2015年第02期
目的 观察紫外LED照射仪进行兔眼角膜交联后角膜组织结构的变化.方法 日本大白耳兔16只,1只为正常对照组,15只随机取一眼为实验组,另一眼为对照组,实验组刮除角膜上皮,进行角膜胶原交联术,对照组仅行角膜上皮刮除;术后1d、3d、7d各取5只兔子处死,取角膜行HE染色、VG染色和电镜观察.观察角膜胶原纤维等组织结构的改变.结果 HE染色显示术后第1天,实验组较对照组角膜水肿明显,术后第3天实验组上皮愈合,水肿减轻,术后第7天,角膜无明显水肿.VG染色后将胶原纤维按照不同灰度进行定量分析,术后第3天实验组和对照组角膜灰度图有统计学差异,术后第1天和第7天两组之间灰度图比较无统计学差异(P均＞0.05),实验组术后第1天与第3天、第7天比较有统计学差异(P均＜0.05),第3天和第7天比较无统计学差异.电镜结果显示术后第1天至第7天,实验组细胞肿胀减轻、纤维密集.结论 紫外LED照射仪进行兔眼角膜交联后早期角膜厚度增加,组织肿胀明显,至第7天时角膜无明显肿胀,纤维排列紧密;角膜外层较内层纤维更密集.
作者：姜黎；沈政伟；李德忠；王江维；刘颖；韩光杰；王立平；史明坤；胡兵 刊期： 2015年第02期
目的 探索青年军人心理教育训练对应对策略的影响效果,为部队心理教育训练提供指导.方法 对457名军人实施心理教育训练,然后问卷调查心理训练的效果以及心理教育训练对应对策略的影响情况,收回有效问卷450份,有效率为98.46％.结果 89.68％的军人认为训练效果好,而且训练后军人更多选择积极应对策略(训练前后配对t检验,P＜0.01).结论 军人心理教育训练有效,且能让个体选择更为适当的应对方式,而适当的应对方式能有效缓解心理冲突,这将能有效降低应激的程度以维护心理健康,保障部队战斗力.
作者：张俐；包士雷；孙定宇；冉丽娟；刘云波；王晓霞；靳灿灿 刊期： 2015年第02期
目的 初步研究埋伏牙和阻生牙的微创拔除方法及技巧.方法 选择口腔门诊和住院的埋伏阻生牙患者180例,其中上颌第三磨牙埋伏阻生11例、上颌埋伏尖牙阻生26例、上颌埋伏多生牙13例、下颌埋伏多生牙14例、下颌第三磨牙埋伏阻生1 16例(又随机分为微创拔牙A组58例和对照的传统拔牙B组58例).排除拔牙禁忌症,术前拍摄全颌曲面断层片或牙科锥束CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构(牙和神经等)的位置关系,设计牙龈翻瓣,上下颌埋伏牙和下颌智齿的A组利用仰角机头等微创拔牙器械与技术拔除,B组采用传统劈冠法拔除.记录术中及术后患者主观感受、手术并发症发生率等,评估微创拔牙技术的临床效果.结果 埋伏阻生牙用微创拔牙器械和技术,极大限度地降低了埋伏阻生牙的拔除难度,并且拔牙时间可预测和可控制,耗时5～35 min,平均为15 min.与传统拔牙方法对比,患者主观牙科畏惧感和术后不良反应如术区肿胀疼痛、张口受限、下唇麻木、干槽症等发生率明显较低,无一例严重并发症发生.结论 通过微创拔牙方法可拔除各类埋伏阻生牙,手术时间可控制、可预测,并发症少,反应轻,是一种值得在临床上推广普及的技术.
作者：桂春江；舒适；王新舰；高云；董青山 刊期： 2015年第02期
病毒性脑炎是一种各种病毒感染引起的以发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐、认知功能障碍及意识障碍等为临床表现的弥漫性炎症综合征[1].以单纯疱疹病毒感染为常见,又称急性坏死性脑炎.患者往往病情进展快,很快出现抽搐、认知功能障碍,严重者出现意识障碍甚至死亡等.疾病诊断主要以全身感染中毒症状、脑膜刺激征、脑实质损害、脑脊液检查及影像学表现来判定.临床上对于该种由病毒感染引起的炎症疾病,需以对症治疗为主[2].该病临床上病死率高,预后较差[3].有研究表明病毒性脑炎的治疗除抗病毒及对症治疗外给予糖皮质激素联合丙种球蛋白进行治疗,其疗效甚好,故作者对此进行研究,现报道如下.
作者：陈亚琦 刊期： 2015年第02期
目的 研究白藜芦醇对肺动脉高压大鼠肺组织抗氧化损伤作用.方法 48只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组、野百合碱组、白藜芦醇组、伐地那非组.对照组给予2 ml生理盐水腹腔注射,其余三组同时给予野百合碱腹腔注射造成肺动脉高压模型,正常饲养21d.而后各组给予相应药物处理21 d后测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)、右心肥厚指数RV/(LV+S),处死动物,留取左肺组织,比色法检测肺组织匀浆上清液中的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的表达.结果 同对照组相比,其余三组mPAP、RV/(LV+S)显著增高(P＜0.05);同野百合碱组相比,白藜芦醇组、伐地那非组mPAP、RV/(LV+S)显著下降(P＜0.05).同野百合碱组相比,白藜芦醇、伐地那非治疗后能够明显降低大鼠肺组织MDA含量(P＜0.05),增加SOD、GSH、CAT的含量(P＜0.05).结论 大鼠肺动脉高压造模后予白藜芦醇处理,可有效减轻肺动脉高压大鼠肺组织氧化应激损伤,对肺动脉高压肺组织氧化应激损伤有一定逆转作用.
作者：杨永超；杨东鹏；吕珊珊；林曦；董文鹏；于浩；陆华；杨博；马涛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胸腰段脊柱结核治疗的理想手术方案.方法 回顾性分析2008-01/2013-01月48例胸腰段脊柱结核患者的临床资料.将病例分为A、B两组,每组24例患者.其中A组一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术治疗组,B组一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术治疗组.每组又分成病灶累及单个椎体组(A1,B1)和累及多个椎体组(A2,B2).分别对比研究A1,B1和A2,B2的手术时间、术中出血量以及植骨融合时间和并发症等.结果 A1组手术时间、出血量明显低于B1组,B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组.结论 累及单个锥体时一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术治疗胸腰段脊柱结核较为理想;累及多个锥体尤其脊柱后凸角度偏大时采用一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术更理想.
作者：王德元；李智钢；邓永忠；杨萍；张冬天；高翠玲 刊期： 2015年第02期
目的 探讨改进型口咽通气管在创伤性脑损伤病人抢救中的应用.方法 选择作者医院神经外科研究所2011年收治的120例创伤性脑损伤病人,随机分为实验组和对照组各60例,两组患者均放置口咽通气管,实验组给予放置改进型口咽通气管,对照组采用放置传统型口咽通气管.临床观察各组患者的血氧饱和度、呼吸频率、血气水平、肺部痰鸣音、吸痰间隔时间、一次性插管成功率及气道黏膜损伤的变化.结果 采用新型口咽通气管血氧饱和度和氧分压上升明显,二氧化碳分压下降,肺部痰鸣音减弱或消失、吸痰间隔时间延长,一次性插管成功率高及气道黏膜损伤少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用新型口咽通气管能快速恢复机体的血气水平,稳定呼吸频率,有效的清理呼吸道分泌物,减少气道黏膜的损伤,在创伤性脑损伤抢救中值得应用.
作者：刁波；张宜；樊光辉；刘学会；徐晨辉；张梦；喻晶；刘琴；王丽萍 刊期： 2015年第02期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以高血糖为主要表现的代谢紊乱,是由胰岛素分泌不足和/或胰岛素在靶组织作用缺陷所致,这两种缺陷可在诊断时共同存在,或在糖尿病表现出现以前就单独存在.随着时间推移,糖尿病病人有不同程度的胰岛细胞功能障碍和胰岛素抵抗.胰岛β细胞的胰岛素分泌不足是由于免疫介导的细胞破坏(1型糖尿病)或不能代偿胰岛素的需求增加(2型糖尿病).研究表明,从胰岛细胞增殖分化开始,到将胰岛素分泌至血液水平,以及对糖尿病慢性并发症进行调节,一种内生蛋白即胰岛新生相关蛋白(islet neogenesis associated protein,INGAP)均参与其中.INGAP是胰岛增殖分化的主要调节因子,对于胰腺的发育和维持胰岛细胞特异基因的表达是必要的.本文综述了INGAP在糖尿病发病各个方面中所起的作用以及对糖尿病的潜在治疗作用.
作者：梁华晟；彭芳；陈汝燕 刊期： 2015年第02期
生物膜在伤口中存在并导致伤口延迟愈合已达成共识,如何清除伤口内的生物膜成为伤口护理的重点[1].本文总结了生物膜阻碍伤口愈合的各种可能机制,如上皮和肉芽组织的形成受损、对抗菌药物及宿主免疫反应的敏感性降低等,并对有效处理生物膜的方法进行了讨论,包括清创和适当的抗菌治疗,提出基于生物膜的伤口护理(biofilm based wound care,BBWC)应成为今后伤口护理的有效方法.
作者：母晓凤；刁勇 刊期： 2015年第02期
目的 探讨口服西地那非对老龄大鼠心脏及阴茎组织凋亡的影响.方法 30只大鼠平均分为两组,实验组给予西地那非灌胃(12 mg/kg),对照组生理盐水灌胃(1.6 ml/kg),每周3次,共8周.取心脏及阴茎组织,检测诱导型一氧化氮合酶(induced nitricoxide synthase,iNOS)的表达及细胞凋亡率.结果 实验组灌胃后抓腮、爬高、追逐动作明显增多.实验组、对照组心脏组织iNOS表达的平均吸光度(optical density,OD)值分别为(0.32±0.04)、(0.40±0.05) (P＞0.05),细胞凋亡率分别为(3.65±1.20)％、(2.81±0.78)％(P＞0.05);阴茎组织iNOS的OD值分别为(0.37±0.04)、(0.23±0.03)(P＜0.05),细胞凋亡率分别为(3.95±0.72)％、(1.43±0.69)％(P＜0.01).结论 老龄大鼠长期服用西地那非后性行为增多,心脏组织iNOS表达及细胞凋亡变化不大;阴茎组织iNOS表达增多,细胞凋亡现象明显增加.
作者：刘波；潘铁军；沈国球；刘志敏；钱卫红 刊期： 2015年第02期
目的 研究血必净对严重脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞的影响.方法 以42例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和血必净组,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 ml加入0.9％氯化钠100 ml中静滴,每天1次,持续7d.常规治疗组给予同等量的0.9％氯化钠作为对照.两组患者分别于治疗前及治疗第3、7天检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、可溶性E选择素(soluble E selectin,sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)值;并统计两组患者28 d的病死率.结果 血必净组28天病死率(11.1％)明显低于常规治疗组(30.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第7天,血必净组患者血清TNF-α、IL-1、I,6明显低于常规治疗组;血必净组患者血清sTM、sE-selectin、ESM-1亦明显低于常规治疗组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液能够降低严重脓毒症患者的病死率,其机制可能与其降低炎症反应,改善血管内皮细胞功能紊乱有关.
作者：赵智刚；唐忠志；刘洁；程青；万亚莉；陈晓娟；李波；彭岚；张文凯 刊期： 2015年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
