张俐；包士雷；孙定宇；冉丽娟；刘云波；王晓霞；靳灿灿
妊娠期高血压疾病是孕产妇特有的疾病,好发于妊娠20周以后及产后2周,部分孕产妇可出现蛋白尿或水肿,严重者导致孕产妇抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.临床治疗以解痉、改善微循环、扩充血容量为主,保证患者重要脏器及子宫胎盘的供血量[1].目前治疗妊娠期高血压疾病的药物很少,硝普钠等药物治疗降压效果好,但是因其存在胎儿毒性而使用受限.α、β肾上腺素受体阻滞剂可有效降低血压而且不影响胎盘血流量,已广泛用于妊娠期高血压疾病的治疗[2].
作者：单秀玲 刊期： 2015年第02期
目的 探讨改进型口咽通气管在创伤性脑损伤病人抢救中的应用.方法 选择作者医院神经外科研究所2011年收治的120例创伤性脑损伤病人,随机分为实验组和对照组各60例,两组患者均放置口咽通气管,实验组给予放置改进型口咽通气管,对照组采用放置传统型口咽通气管.临床观察各组患者的血氧饱和度、呼吸频率、血气水平、肺部痰鸣音、吸痰间隔时间、一次性插管成功率及气道黏膜损伤的变化.结果 采用新型口咽通气管血氧饱和度和氧分压上升明显,二氧化碳分压下降,肺部痰鸣音减弱或消失、吸痰间隔时间延长,一次性插管成功率高及气道黏膜损伤少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用新型口咽通气管能快速恢复机体的血气水平,稳定呼吸频率,有效的清理呼吸道分泌物,减少气道黏膜的损伤,在创伤性脑损伤抢救中值得应用.
作者：刁波；张宜；樊光辉；刘学会；徐晨辉；张梦；喻晶；刘琴；王丽萍 刊期： 2015年第02期
目的 研究丹皮酚(paeonol,PAE)脂质体凝胶制备及其体外透皮扩散.方法 采用乙醇注入法制备PAE脂质体凝胶并对其物理特性进行研究;同时,采用Franz扩散池以大鼠皮肤进行体外经皮渗透实验,考察PAE脂质体凝胶的经皮渗透行为及皮内滞留药物量.结果 制备的PAE脂质体凝胶包封率为78.62％,平均粒径为337 nm.体外经皮渗透实验表明,与PAE凝胶相比,其脂质体凝胶24 h内的累积渗透量为84.61μg/cm2,根据渗透动力学回归方程PAE脂质体凝胶累积渗透速度18.738 μg/(cm2·h),透皮速率较慢;PAE脂质体凝胶、普通凝胶在凝胶内残留溶液浓度分别为2.550 μg/ml、5.239 μg/ml; PAE脂质体凝胶、普通凝胶在大鼠皮肤内残留溶液浓度分别为37.98 μg/ml、17.99μg/ml,皮肤中药物滞留量明显增加.结论 PAE脂质体凝胶释放速率减慢,药物蓄积于皮肤内增多,对于治疗疾病有较多的释药量,达到长效持久抗炎效果,同时有利于避免丹皮酚因全身吸收而引起的副作用,可作为PAE临床应用的新剂型.
作者：白发丽；曹芬；蔡林 刊期： 2015年第02期
维和医疗分队是维和人员疾病预防、治疗、抢救,确保身体健康,提高战斗力的重要保障.药品是维和医疗分队开展医疗救治工作的物质基础,其保障工作就显得尤为重要[1-2].作者作为第十五批赴利比里亚维和医疗分队的药师,全程参与了出发前的药品筹措补充工作、执行任务期间的药品保障工作以及与接替医疗分队的药品交接工作.本文结合实际工作经验,探讨在任务区执行维和任务的医疗分队药师如何改进药学服务,充分利用药品资源,既能满足临床需要,又避免积压浪费.
作者：黄敬群；宋扬；刘久红；刘媛 刊期： 2015年第02期
动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要原因之一[1],药物治疗对于急性动脉粥样硬化性脑梗死无明显的临床效果.脑血管球囊成形支架置入术(cerebrovascular balloon forming carotid stenting,PTAS)广泛应用于急性动脉粥样硬化性脑梗死的治疗,降低患者死亡率[2-3].为进一步分析PTAS联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果,特选取作者医院60例急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者作为研究对象,报告如下.
作者：荣维君；王艳；孟繁伟 刊期： 2015年第02期
病毒性脑炎是一种各种病毒感染引起的以发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐、认知功能障碍及意识障碍等为临床表现的弥漫性炎症综合征[1].以单纯疱疹病毒感染为常见,又称急性坏死性脑炎.患者往往病情进展快,很快出现抽搐、认知功能障碍,严重者出现意识障碍甚至死亡等.疾病诊断主要以全身感染中毒症状、脑膜刺激征、脑实质损害、脑脊液检查及影像学表现来判定.临床上对于该种由病毒感染引起的炎症疾病,需以对症治疗为主[2].该病临床上病死率高,预后较差[3].有研究表明病毒性脑炎的治疗除抗病毒及对症治疗外给予糖皮质激素联合丙种球蛋白进行治疗,其疗效甚好,故作者对此进行研究,现报道如下.
作者：陈亚琦 刊期： 2015年第02期
生物膜在伤口中存在并导致伤口延迟愈合已达成共识,如何清除伤口内的生物膜成为伤口护理的重点[1].本文总结了生物膜阻碍伤口愈合的各种可能机制,如上皮和肉芽组织的形成受损、对抗菌药物及宿主免疫反应的敏感性降低等,并对有效处理生物膜的方法进行了讨论,包括清创和适当的抗菌治疗,提出基于生物膜的伤口护理(biofilm based wound care,BBWC)应成为今后伤口护理的有效方法.
作者：母晓凤；刁勇 刊期： 2015年第02期
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)常有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,还会出现焦虑、恐惧、疑病等精神神经症状,是临床上常见的一种功能性胃肠病[1-3].目前针对部队官兵群体FD发病率的研究少见.本研究采用罗马Ⅲ诊断标准[1],探讨华南热带地区部队FD发病情况以及心理因素.
作者：贾涛；邓坚；赖思琦 刊期： 2015年第02期
不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居两年以上而未妊娠者的疾病,是临床上的常见疾病.在发病机制上,生殖内分泌性不孕是不孕症的主要原因之一,而造成生殖内分泌紊乱的主要原因是子宫器官的病变,比如子宫肌瘤[1-2].随着医学技术的发展,子宫肌瘤不孕患者的治疗技术与预后得到了很大的提高[3-4].
作者：蔡群燕；李玉梅；国宏莉 刊期： 2015年第02期
目的 研究白藜芦醇对肺动脉高压大鼠肺组织抗氧化损伤作用.方法 48只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组、野百合碱组、白藜芦醇组、伐地那非组.对照组给予2 ml生理盐水腹腔注射,其余三组同时给予野百合碱腹腔注射造成肺动脉高压模型,正常饲养21d.而后各组给予相应药物处理21 d后测量肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)、右心肥厚指数RV/(LV+S),处死动物,留取左肺组织,比色法检测肺组织匀浆上清液中的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的表达.结果 同对照组相比,其余三组mPAP、RV/(LV+S)显著增高(P＜0.05);同野百合碱组相比,白藜芦醇组、伐地那非组mPAP、RV/(LV+S)显著下降(P＜0.05).同野百合碱组相比,白藜芦醇、伐地那非治疗后能够明显降低大鼠肺组织MDA含量(P＜0.05),增加SOD、GSH、CAT的含量(P＜0.05).结论 大鼠肺动脉高压造模后予白藜芦醇处理,可有效减轻肺动脉高压大鼠肺组织氧化应激损伤,对肺动脉高压肺组织氧化应激损伤有一定逆转作用.
作者：杨永超；杨东鹏；吕珊珊；林曦；董文鹏；于浩；陆华；杨博；马涛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平对脑炎后癫癇的治疗作用.方法 90例脑炎后癫癇患者依据随机化原则分为3组,分别给予上述3种药物口服治疗;比较3种药物临床治疗作用、不良反应发生率.结果 丙戊酸钠组治疗总有效率高,卡马西平组治疗总有效率低,但3组间比较差异无统计学意义,P＞0.05;3组不良反应发生率依次为10.0％,23.3％,43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);3组发生不良反应的总数进行统计学检验,不良反应发生率差异具有统计学意义(x2=8.877,P=0.012＜0.05),托吡酯组和卡马西平组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其他各组两两比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯与丙戊酸钠治疗癫癇的临床疗效相当,卡马西平临床应用不良反应发生率较高.
作者：李发琅；王平；吴梅；汪洋 刊期： 2015年第02期
近年来,越来越多的研究证明脂肪组织不仅是一个复杂的、高活性的代谢器官,而且是机体重要的内分泌器官.肥胖或脂肪组织过多,特别是内脏脂肪,与胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压、血栓形成和炎症状态等密切联系.不同的细胞类型分泌多种生物活性分子,这些分子被称为脂肪细胞因子.目前,大量研究证明,脂肪细胞因子在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着极为重要的作用.近年来,学者们发现了一种在内脏脂肪组织中高表达的新型脂肪因子—内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin),vaspin 不仅与肥胖、胰岛素敏感性及2型糖尿病密切相关,而且与动脉粥样硬化、冠心病等心血管及代谢疾病有极其重要的联系.本文就vaspin与冠心病的研究现状作简要综述.
作者：杨君；丁世芳 刊期： 2015年第02期
目的 初步研究埋伏牙和阻生牙的微创拔除方法及技巧.方法 选择口腔门诊和住院的埋伏阻生牙患者180例,其中上颌第三磨牙埋伏阻生11例、上颌埋伏尖牙阻生26例、上颌埋伏多生牙13例、下颌埋伏多生牙14例、下颌第三磨牙埋伏阻生1 16例(又随机分为微创拔牙A组58例和对照的传统拔牙B组58例).排除拔牙禁忌症,术前拍摄全颌曲面断层片或牙科锥束CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构(牙和神经等)的位置关系,设计牙龈翻瓣,上下颌埋伏牙和下颌智齿的A组利用仰角机头等微创拔牙器械与技术拔除,B组采用传统劈冠法拔除.记录术中及术后患者主观感受、手术并发症发生率等,评估微创拔牙技术的临床效果.结果 埋伏阻生牙用微创拔牙器械和技术,极大限度地降低了埋伏阻生牙的拔除难度,并且拔牙时间可预测和可控制,耗时5～35 min,平均为15 min.与传统拔牙方法对比,患者主观牙科畏惧感和术后不良反应如术区肿胀疼痛、张口受限、下唇麻木、干槽症等发生率明显较低,无一例严重并发症发生.结论 通过微创拔牙方法可拔除各类埋伏阻生牙,手术时间可控制、可预测,并发症少,反应轻,是一种值得在临床上推广普及的技术.
作者：桂春江；舒适；王新舰；高云；董青山 刊期： 2015年第02期
军队区域一体化卫勤保障模式是指在保障体系范围内,以医院为依托,以部队为主体,将医院与体系部队卫生机构紧密联合、功能综合、共同建设的联合保障模式[1].为更好地维护和增进部队官兵身心健康,提升部队卫生机构卫勤保障能力,作者医院在“双向代职”的基础上,创新性建立了主责学科轮流帮带制度,收到了良好的效果.
作者：胡建方；向月应；杨明；李鹏社；王蕾；苏海松；陈勇 刊期： 2015年第02期
目的 观察巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离患者的临床效果.方法 选取2008-03/2012-04月在作者医院接受治疗的玻璃体切除术后视网膜脱离患者30例(总共30眼),所有患者均给予巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗,随访至2013-12月,观察这30例患者的总体治疗情况及术后相应并发症的发生情况.结果 30例患者总共30只病眼均治愈,其中有3只病眼因为初次手术后的眼裂口周围的冷冻瘢形成较差而再次进行眼底激光治疗;另有2只病眼于手术完成46 d后发现其他象限周围视网膜再次出现小裂孔,经再次巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗后将视网膜完全复位.所有患者术后视力均未出现下降且无严重并发症发生.患者手术前后的视力比较,患者术后视力在0.02以上所占的比例显著高于术前(P＜0.05),患者手术后第30天的前房深度、晶状体厚度、眼轴长度均较手术前显著改善(P＜0.05).结论 巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离患者的临床效果显著,安全性高.
作者：王雪燕；赵建敏；毛小春 刊期： 2015年第02期
目的 研究血必净对严重脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞的影响.方法 以42例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和血必净组,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 ml加入0.9％氯化钠100 ml中静滴,每天1次,持续7d.常规治疗组给予同等量的0.9％氯化钠作为对照.两组患者分别于治疗前及治疗第3、7天检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、可溶性E选择素(soluble E selectin,sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)值;并统计两组患者28 d的病死率.结果 血必净组28天病死率(11.1％)明显低于常规治疗组(30.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第7天,血必净组患者血清TNF-α、IL-1、I,6明显低于常规治疗组;血必净组患者血清sTM、sE-selectin、ESM-1亦明显低于常规治疗组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液能够降低严重脓毒症患者的病死率,其机制可能与其降低炎症反应,改善血管内皮细胞功能紊乱有关.
作者：赵智刚；唐忠志；刘洁；程青；万亚莉；陈晓娟；李波；彭岚；张文凯 刊期： 2015年第02期
多发伤作为一种多个部位或脏器的损伤,往往危及生命,且容易诱发全身炎症反应而出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).近年来虽然治疗效果得到明显改善,并发症的发生明显减少,但死亡率仍较高.乌司他丁(ulinastatin,UTI)作为一种从人体尿液中提取的糖蛋白,可以抑制蛋白酶(如胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明质酸酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶等)的活性,同时具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用,进而有效阻断全身炎症反应的进程,显示出很好的脏器保护功能[1-2].作者科室2010-09/2012-08月应用UTI治疗严重多发伤患者,临床疗效确切,现报告如下.
作者：蒋建红；谈铁武；孟丽君；霍中雷；汤艳；陈琦 刊期： 2015年第02期
目的 探讨黄芪注射液对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者临床症状及微量白蛋白水平的影响.方法 选取作者医院2012-01/2013-12月收治的84例DN患者,根据随机数字表分为对照组及观察组各42例.对照组应用降糖药物及缬沙坦治疗,观察组在对照基础上应用黄芪注射液治疗,对比分析两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为83.33％,两组患者总有效率具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后微量白蛋白(urine microalbumin,Umalb)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿红细胞(urine erythrocyte,RBC)显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)则高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液能有效改善早期DN患者临床症状、血脂及尿微量白蛋白水平.
作者：石国柱；林姗姗 刊期： 2015年第02期
目的 探索青年军人心理教育训练对应对策略的影响效果,为部队心理教育训练提供指导.方法 对457名军人实施心理教育训练,然后问卷调查心理训练的效果以及心理教育训练对应对策略的影响情况,收回有效问卷450份,有效率为98.46％.结果 89.68％的军人认为训练效果好,而且训练后军人更多选择积极应对策略(训练前后配对t检验,P＜0.01).结论 军人心理教育训练有效,且能让个体选择更为适当的应对方式,而适当的应对方式能有效缓解心理冲突,这将能有效降低应激的程度以维护心理健康,保障部队战斗力.
作者：张俐；包士雷；孙定宇；冉丽娟；刘云波；王晓霞；靳灿灿 刊期： 2015年第02期
妊高症多数发生在妊娠20周左右.脐动脉(umsilical artery,UA)从胎儿心脏发出,将代谢废物和二氧化碳运输至胎盘,转移出去[1].大脑中动脉(middle cerebral atrery,MCA)是颈内动脉的直接延续,在胎儿宫内窘迫的预测中起着至关重要的作用[2].为了更好地预测宫内窘迫的情况,作者对比正常胎儿的动脉指标,现报道如下.
作者：张菊梅；吕晓艳；王宏婵；梁小勤；李风荣 刊期： 2015年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
