李发琅；王平；吴梅；汪洋
目的 探讨小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的有效治疗措施以及影响临床疗效的相关因素.方法 收集2012-02/2014-02月诊治的93例抗生素相关性腹泻患儿,根据个体情况进行临床治疗,治疗72 h后评估疗效,对疗效影响因素先作单因素分析,然后采用多因素Logistic回归分析影响临床疗效的相关因素.结果 单因素分析结果显示应用微生态制剂、微生态制剂的种类、口服补液盐Ⅲ、应用糖皮质激素以及中药复方制剂有可能对疗效产生影响;Logistic回归分析显示,应用微生态制剂、糖皮质激素应用、应用中药复方制剂为疗效的共同影响因素.结论 在符合用药适应症的前提下,AAD患儿通过应用微生态制剂、暂停或减少激素应用、应用中药复方制剂有可能提高AAD疗效.
作者：吴让琼；杨静容 刊期： 2015年第02期
妊高症多数发生在妊娠20周左右.脐动脉(umsilical artery,UA)从胎儿心脏发出,将代谢废物和二氧化碳运输至胎盘,转移出去[1].大脑中动脉(middle cerebral atrery,MCA)是颈内动脉的直接延续,在胎儿宫内窘迫的预测中起着至关重要的作用[2].为了更好地预测宫内窘迫的情况,作者对比正常胎儿的动脉指标,现报道如下.
作者：张菊梅；吕晓艳；王宏婵；梁小勤；李风荣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨口服西地那非对老龄大鼠心脏及阴茎组织凋亡的影响.方法 30只大鼠平均分为两组,实验组给予西地那非灌胃(12 mg/kg),对照组生理盐水灌胃(1.6 ml/kg),每周3次,共8周.取心脏及阴茎组织,检测诱导型一氧化氮合酶(induced nitricoxide synthase,iNOS)的表达及细胞凋亡率.结果 实验组灌胃后抓腮、爬高、追逐动作明显增多.实验组、对照组心脏组织iNOS表达的平均吸光度(optical density,OD)值分别为(0.32±0.04)、(0.40±0.05) (P＞0.05),细胞凋亡率分别为(3.65±1.20)％、(2.81±0.78)％(P＞0.05);阴茎组织iNOS的OD值分别为(0.37±0.04)、(0.23±0.03)(P＜0.05),细胞凋亡率分别为(3.95±0.72)％、(1.43±0.69)％(P＜0.01).结论 老龄大鼠长期服用西地那非后性行为增多,心脏组织iNOS表达及细胞凋亡变化不大;阴茎组织iNOS表达增多,细胞凋亡现象明显增加.
作者：刘波；潘铁军；沈国球；刘志敏；钱卫红 刊期： 2015年第02期
妊娠期高血压疾病是孕产妇特有的疾病,好发于妊娠20周以后及产后2周,部分孕产妇可出现蛋白尿或水肿,严重者导致孕产妇抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.临床治疗以解痉、改善微循环、扩充血容量为主,保证患者重要脏器及子宫胎盘的供血量[1].目前治疗妊娠期高血压疾病的药物很少,硝普钠等药物治疗降压效果好,但是因其存在胎儿毒性而使用受限.α、β肾上腺素受体阻滞剂可有效降低血压而且不影响胎盘血流量,已广泛用于妊娠期高血压疾病的治疗[2].
作者：单秀玲 刊期： 2015年第02期
手术前准确了解病变与周围器官之间的关系是成功进行手术的关键.然而胸部组织器官具有复杂多样的解剖学特点,使得精确的术前评估比较困难.多排螺旋 CT (multidetector computed tomography,MDCT)是近年来在CT成像技术上的新突破[1].MDCT通过横轴扫描三维采集数据进行多平面重建,能显示组织器官间的三维关系,使得大量的数据利用起来更加直观、有效.终的影像能发现各种病变,对于开展手术有极大的临床指导意义.为此本文对多排螺旋CT成像在胸外科手术前评估中的作用作一综述.
作者：朱水波；朱健；周孜孜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨改进型口咽通气管在创伤性脑损伤病人抢救中的应用.方法 选择作者医院神经外科研究所2011年收治的120例创伤性脑损伤病人,随机分为实验组和对照组各60例,两组患者均放置口咽通气管,实验组给予放置改进型口咽通气管,对照组采用放置传统型口咽通气管.临床观察各组患者的血氧饱和度、呼吸频率、血气水平、肺部痰鸣音、吸痰间隔时间、一次性插管成功率及气道黏膜损伤的变化.结果 采用新型口咽通气管血氧饱和度和氧分压上升明显,二氧化碳分压下降,肺部痰鸣音减弱或消失、吸痰间隔时间延长,一次性插管成功率高及气道黏膜损伤少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用新型口咽通气管能快速恢复机体的血气水平,稳定呼吸频率,有效的清理呼吸道分泌物,减少气道黏膜的损伤,在创伤性脑损伤抢救中值得应用.
作者：刁波；张宜；樊光辉；刘学会；徐晨辉；张梦；喻晶；刘琴；王丽萍 刊期： 2015年第02期
妊娠期高血压疾病为女性妊娠期常见并发症之一.根据发病孕周不同,可将子痫前期分为早发型和晚发型,发病孕周越早,对母儿危害越大[1-4].发生于孕34周之前的子痫前期称为早发型子痫前期,可造成母儿严重不良妊娠结局[5].目前硫酸镁是早发型子痫前期治疗的首选药物,但单纯使用该药存在镁中毒等不足[6].硫酸镁联合中药治疗子痫前期可弥补单纯使用硫酸镁的不足,且可明显改善母儿妊娠结局[7-8].作者医院于2011-02/2013-12月间对46例早发型子痫前期孕妇采用硫酸镁联合复方丹参注射液治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：朱一麟；高雪梅；贺漪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平对脑炎后癫癇的治疗作用.方法 90例脑炎后癫癇患者依据随机化原则分为3组,分别给予上述3种药物口服治疗;比较3种药物临床治疗作用、不良反应发生率.结果 丙戊酸钠组治疗总有效率高,卡马西平组治疗总有效率低,但3组间比较差异无统计学意义,P＞0.05;3组不良反应发生率依次为10.0％,23.3％,43.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);3组发生不良反应的总数进行统计学检验,不良反应发生率差异具有统计学意义(x2=8.877,P=0.012＜0.05),托吡酯组和卡马西平组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其他各组两两比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯与丙戊酸钠治疗癫癇的临床疗效相当,卡马西平临床应用不良反应发生率较高.
作者：李发琅；王平；吴梅；汪洋 刊期： 2015年第02期
生物膜在伤口中存在并导致伤口延迟愈合已达成共识,如何清除伤口内的生物膜成为伤口护理的重点[1].本文总结了生物膜阻碍伤口愈合的各种可能机制,如上皮和肉芽组织的形成受损、对抗菌药物及宿主免疫反应的敏感性降低等,并对有效处理生物膜的方法进行了讨论,包括清创和适当的抗菌治疗,提出基于生物膜的伤口护理(biofilm based wound care,BBWC)应成为今后伤口护理的有效方法.
作者：母晓凤；刁勇 刊期： 2015年第02期
目的 观察巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离患者的临床效果.方法 选取2008-03/2012-04月在作者医院接受治疗的玻璃体切除术后视网膜脱离患者30例(总共30眼),所有患者均给予巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗,随访至2013-12月,观察这30例患者的总体治疗情况及术后相应并发症的发生情况.结果 30例患者总共30只病眼均治愈,其中有3只病眼因为初次手术后的眼裂口周围的冷冻瘢形成较差而再次进行眼底激光治疗;另有2只病眼于手术完成46 d后发现其他象限周围视网膜再次出现小裂孔,经再次巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗后将视网膜完全复位.所有患者术后视力均未出现下降且无严重并发症发生.患者手术前后的视力比较,患者术后视力在0.02以上所占的比例显著高于术前(P＜0.05),患者手术后第30天的前房深度、晶状体厚度、眼轴长度均较手术前显著改善(P＜0.05).结论 巩膜外垫压联合玻璃体腔注气术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离患者的临床效果显著,安全性高.
作者：王雪燕；赵建敏；毛小春 刊期： 2015年第02期
病毒性脑炎是一种各种病毒感染引起的以发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐、认知功能障碍及意识障碍等为临床表现的弥漫性炎症综合征[1].以单纯疱疹病毒感染为常见,又称急性坏死性脑炎.患者往往病情进展快,很快出现抽搐、认知功能障碍,严重者出现意识障碍甚至死亡等.疾病诊断主要以全身感染中毒症状、脑膜刺激征、脑实质损害、脑脊液检查及影像学表现来判定.临床上对于该种由病毒感染引起的炎症疾病,需以对症治疗为主[2].该病临床上病死率高,预后较差[3].有研究表明病毒性脑炎的治疗除抗病毒及对症治疗外给予糖皮质激素联合丙种球蛋白进行治疗,其疗效甚好,故作者对此进行研究,现报道如下.
作者：陈亚琦 刊期： 2015年第02期
维和医疗分队是维和人员疾病预防、治疗、抢救,确保身体健康,提高战斗力的重要保障.药品是维和医疗分队开展医疗救治工作的物质基础,其保障工作就显得尤为重要[1-2].作者作为第十五批赴利比里亚维和医疗分队的药师,全程参与了出发前的药品筹措补充工作、执行任务期间的药品保障工作以及与接替医疗分队的药品交接工作.本文结合实际工作经验,探讨在任务区执行维和任务的医疗分队药师如何改进药学服务,充分利用药品资源,既能满足临床需要,又避免积压浪费.
作者：黄敬群；宋扬；刘久红；刘媛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨人格、应付方式与部队医院护理人员心理健康的关系.方法 运用艾森克人格问卷、应付方式问卷、心理健康测查表对260名部队医院护理人员进行调查.结果 部队医院护理人员躯体化、抑郁、兴奋状态得分显著高于全国常模,焦虑、疑心、精神病性、脱离现实得分显著低于全国常模.除兴奋状态外,神经质、精神质对心理健康各因子有显著的正向预测作用.自责对心理健康各因子有显著正向预测作用,解决问题对抑郁、疑心有显著负向预测作用.结论 部队医院在对护理人员的管理、培训中关注人格特质、应付方式是确保其心理健康的重要方式.
作者：王秀锋；张方信；邓尚新；刘志能；裴菊红；杨婷 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胸腰段脊柱结核治疗的理想手术方案.方法 回顾性分析2008-01/2013-01月48例胸腰段脊柱结核患者的临床资料.将病例分为A、B两组,每组24例患者.其中A组一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术治疗组,B组一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术治疗组.每组又分成病灶累及单个椎体组(A1,B1)和累及多个椎体组(A2,B2).分别对比研究A1,B1和A2,B2的手术时间、术中出血量以及植骨融合时间和并发症等.结果 A1组手术时间、出血量明显低于B1组,B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组.结论 累及单个锥体时一期前路病灶清除植骨融合钉-板(棒)矫形内固定术治疗胸腰段脊柱结核较为理想;累及多个锥体尤其脊柱后凸角度偏大时采用一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术更理想.
作者：王德元；李智钢；邓永忠；杨萍；张冬天；高翠玲 刊期： 2015年第02期
军队区域一体化卫勤保障模式是指在保障体系范围内,以医院为依托,以部队为主体,将医院与体系部队卫生机构紧密联合、功能综合、共同建设的联合保障模式[1].为更好地维护和增进部队官兵身心健康,提升部队卫生机构卫勤保障能力,作者医院在“双向代职”的基础上,创新性建立了主责学科轮流帮带制度,收到了良好的效果.
作者：胡建方；向月应；杨明；李鹏社；王蕾；苏海松；陈勇 刊期： 2015年第02期
目的 探索青年军人心理教育训练对应对策略的影响效果,为部队心理教育训练提供指导.方法 对457名军人实施心理教育训练,然后问卷调查心理训练的效果以及心理教育训练对应对策略的影响情况,收回有效问卷450份,有效率为98.46％.结果 89.68％的军人认为训练效果好,而且训练后军人更多选择积极应对策略(训练前后配对t检验,P＜0.01).结论 军人心理教育训练有效,且能让个体选择更为适当的应对方式,而适当的应对方式能有效缓解心理冲突,这将能有效降低应激的程度以维护心理健康,保障部队战斗力.
作者：张俐；包士雷；孙定宇；冉丽娟；刘云波；王晓霞；靳灿灿 刊期： 2015年第02期
目的 探讨黄芪注射液对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者临床症状及微量白蛋白水平的影响.方法 选取作者医院2012-01/2013-12月收治的84例DN患者,根据随机数字表分为对照组及观察组各42例.对照组应用降糖药物及缬沙坦治疗,观察组在对照基础上应用黄芪注射液治疗,对比分析两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率为95.24％,对照组总有效率为83.33％,两组患者总有效率具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后微量白蛋白(urine microalbumin,Umalb)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿红细胞(urine erythrocyte,RBC)显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)则高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液能有效改善早期DN患者临床症状、血脂及尿微量白蛋白水平.
作者：石国柱；林姗姗 刊期： 2015年第02期
目的 研究丹皮酚(paeonol,PAE)脂质体凝胶制备及其体外透皮扩散.方法 采用乙醇注入法制备PAE脂质体凝胶并对其物理特性进行研究;同时,采用Franz扩散池以大鼠皮肤进行体外经皮渗透实验,考察PAE脂质体凝胶的经皮渗透行为及皮内滞留药物量.结果 制备的PAE脂质体凝胶包封率为78.62％,平均粒径为337 nm.体外经皮渗透实验表明,与PAE凝胶相比,其脂质体凝胶24 h内的累积渗透量为84.61μg/cm2,根据渗透动力学回归方程PAE脂质体凝胶累积渗透速度18.738 μg/(cm2·h),透皮速率较慢;PAE脂质体凝胶、普通凝胶在凝胶内残留溶液浓度分别为2.550 μg/ml、5.239 μg/ml; PAE脂质体凝胶、普通凝胶在大鼠皮肤内残留溶液浓度分别为37.98 μg/ml、17.99μg/ml,皮肤中药物滞留量明显增加.结论 PAE脂质体凝胶释放速率减慢,药物蓄积于皮肤内增多,对于治疗疾病有较多的释药量,达到长效持久抗炎效果,同时有利于避免丹皮酚因全身吸收而引起的副作用,可作为PAE临床应用的新剂型.
作者：白发丽；曹芬；蔡林 刊期： 2015年第02期
目的 研究血必净对严重脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞的影响.方法 以42例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和血必净组,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 ml加入0.9％氯化钠100 ml中静滴,每天1次,持续7d.常规治疗组给予同等量的0.9％氯化钠作为对照.两组患者分别于治疗前及治疗第3、7天检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor αlpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、可溶性E选择素(soluble E selectin,sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)值;并统计两组患者28 d的病死率.结果 血必净组28天病死率(11.1％)明显低于常规治疗组(30.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第7天,血必净组患者血清TNF-α、IL-1、I,6明显低于常规治疗组;血必净组患者血清sTM、sE-selectin、ESM-1亦明显低于常规治疗组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液能够降低严重脓毒症患者的病死率,其机制可能与其降低炎症反应,改善血管内皮细胞功能紊乱有关.
作者：赵智刚；唐忠志；刘洁；程青；万亚莉；陈晓娟；李波；彭岚；张文凯 刊期： 2015年第02期
目的 观察紫外LED照射仪进行兔眼角膜交联后角膜组织结构的变化.方法 日本大白耳兔16只,1只为正常对照组,15只随机取一眼为实验组,另一眼为对照组,实验组刮除角膜上皮,进行角膜胶原交联术,对照组仅行角膜上皮刮除;术后1d、3d、7d各取5只兔子处死,取角膜行HE染色、VG染色和电镜观察.观察角膜胶原纤维等组织结构的改变.结果 HE染色显示术后第1天,实验组较对照组角膜水肿明显,术后第3天实验组上皮愈合,水肿减轻,术后第7天,角膜无明显水肿.VG染色后将胶原纤维按照不同灰度进行定量分析,术后第3天实验组和对照组角膜灰度图有统计学差异,术后第1天和第7天两组之间灰度图比较无统计学差异(P均＞0.05),实验组术后第1天与第3天、第7天比较有统计学差异(P均＜0.05),第3天和第7天比较无统计学差异.电镜结果显示术后第1天至第7天,实验组细胞肿胀减轻、纤维密集.结论 紫外LED照射仪进行兔眼角膜交联后早期角膜厚度增加,组织肿胀明显,至第7天时角膜无明显肿胀,纤维排列紧密;角膜外层较内层纤维更密集.
作者：姜黎；沈政伟；李德忠；王江维；刘颖；韩光杰；王立平；史明坤；胡兵 刊期： 2015年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
