贾晓炜；贾贺堂
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种常见的危重病.AKI可发展为严重肾损伤,增加患者的死亡率.在AKI治疗中,肾小球过滤率(glomerular filtration rate,GFR)是衡量治疗效果的重要指标,肾小球过滤率下降,及时去除引起肾损伤病因,对治疗ICU患者有重要意义[1].本文分析ICU AKI患者的血清胱抑素C与肾小球过滤率的关系,现报告如下.
作者：陈红涛；彭丽岚；余道志；孙雄 刊期： 2015年第05期
面部激素依赖性皮炎(hormone dependence dermatitis,HDD)是由于面部长期滥用或误用外用激素引起的皮肤慢性疾病[1-3].近年来,发病率呈逐年上升趋势,临床症状顽固、难以治愈.目前对面部激素依赖性皮炎尚无理想治疗方法,临床中主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗时间漫长,多数患者较难接受[4-8].为了寻求一种有效的治疗方法,作者科室经过两年时间总结了一套以基础用药为主的自配“脱敏剂”,配合抗组胺药、免疫调节药物等治疗面部HDD的综合治疗方法,为HDD提供了一种较为理想的治疗方法,现报告如下.
作者：孙文兰；魏烨平；于腾阳；王善霞 刊期： 2015年第05期
目的 了解染发皮炎的流行病学特点及治疗方法,为染发皮炎的防治提供科学依据.方法 对75例染发皮炎患者的一般情况、病史、临床表现及治疗进行回顾性分析调查.结果 75例染发皮炎患者中,男性占56.00％,68.00％为41～60岁的中年人,81.33％的患者具有中高等文化程度.几乎所有患者都缺乏对染发及染发剂的相关知识.染发皮炎及时治疗有较好的疗效.结论 具有中高等文化程度的中年人是染发皮炎的高危发病人群,应加强对该类人群的健康教育.
作者：林子刚；徐小文；刘利利；汪丹；李晶晶；徐瑞宏 刊期： 2015年第05期
目的 完善输血病历质量,规范临床输血治疗行为.方法 每月检查2014年输血病历2055份,以《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等为标准,进行质量检查,针对存在问题,提出改进输血病历质量办法.结果 2055份输血病历中合格率37.47％,上半年合格率33.39％,经过干预,下半年合格率43.88％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),输血病历质量改进显著;手术科室合格率(34.58％)明显低于非手术科室(41.32％),两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).不合格病历中,输血治疗知情同意书缺陷问题为突出,占37.85％.不合理输血占6.67％.结论 持续改善输血病历质量,提高医务人员法律意识,有利于促进规范输血管理,保证医疗安全.
作者：张雪梅；万小康；郑山根；郑娅琼；倪文旭；王军 刊期： 2015年第05期
目的 探究糖代谢异常与甲状腺体积增大和甲状腺结节患病率的相关性.方法 选取2011-01/2013-12月在作者医院诊治的糖尿病前期患者134例和2型糖尿病患者106例,同时选取健康成人98名作为对照组.收集受试者临床资料,同时超声检测甲状腺体积和结节情况.结果 三组受试者年龄、性别构成、吸烟史等临床特征无显著差异,糖尿病前期患者和2型糖尿病患者体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、甲状腺体积和甲状腺结节患病率均高于对照组.相关性分析显示,甲状腺结节体积与年龄、吸烟史、BMI、WC、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,Homa-IR)呈正相关;甲状腺结节患病率与性别(男vs女)呈负相关,与年龄、吸烟史、BMI、WC、HOMA-IR呈正相关.同时,多元线性回归和logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、糖尿病前期和2型糖尿病与甲状腺体积、甲状腺结节患病率独立相关,患有糖尿病前期和2型糖尿病的病人发生甲状腺结节的风险较高,比值比分别为3.23和4.13.结论 糖代谢异常是甲状腺形态异常和甲状腺结节发生发展过程中的关键因素.
作者：贾晓炜；贾贺堂 刊期： 2015年第05期
脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,主要存在于人体的血浆中,与受损血管内皮结合可抑制血管炎症,对动脉粥样硬化有控制甚至逆转的作用[1-2],因此提高血清中脂联素的浓度有非常重要的意义.血脂康是临床运用较广的一种中成药,具有调脂、稳定脉粥样硬化斑块的作用,但是否有提高血清脂联素、逆转动脉粥样斑块的作用,相关文献不多.本试验观察100例动脉粥样硬化患者,口服血脂康3个月后粥样斑块及血清中脂联素的改变,推断血脂康治疗动脉粥样硬化的机理,为血脂康在临床中的应用提供更加充分的理论依据.
作者：张武昌；张爱军；涂明义；周志鸿；郭宏伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在小儿继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)微创外科封堵术前筛查中的应用价值.方法 以2012-01～12月经TTE筛查并行外科微创封堵治疗的20例单纯继发孔房间隔缺损小儿患者(≤15岁)为研究对象,回顾性分析其术前经胸超声心动图筛查资料、术中经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估资料及手术结果.结果 封堵成功率95％ (19/20).TTE和TEE测量参数比较,各切面ASD缺损径及大缺损径测值差异无统计学意义(P＞0.01);测值间具有较高相关性(P＜0.01),且剑突下双房切面的测值相关性高于胸骨旁切面测值.封堵成功病例的大ASD缺损径TTE测值与封堵器大小间呈高度正相关(r=0.873),相关系数稍低于TEE测值(r=0.972).结论 TTE在低龄小儿患者的ASD外科微创封堵治疗术前筛查方面具有重要价值,可代替TEE成为封堵术前筛选病例的主要方法,尤其是剑突下切面,可以作为小儿患者术前筛查的重点观察切面.
作者：段韵；王静静；向慧娟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨颈前路C2/3椎间盘摘除植骨融合锁定钢板内固定治疗Ⅱ型、Ⅱa型Hangman骨折的临床疗效.方法 回顾2004-02/2012-09月间行颈前路C2/3椎间盘摘除植骨融合锁定钢板内固定术治疗的Hangman骨折36例,其中Ⅱ型29例、Ⅱa型7例,男21例,女15例,随访时间24～30个月(平均27个月),通过观察骨折愈合、椎间融合、疼痛改善、颈椎活动度、临床症状和功能,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分标准评价患者疼痛和功能改善状况.结果 36例病例均获得随访,术后颈椎序列正常,功能良好,骨折愈合和骨性融合时间3至4个月,术后3个月及末次随访VAS、NDI及JOA评分显著改善(P＜0.05,且末次随访时较术后3个月进一步改善.结论 颈前路C2/3椎间盘摘除植骨融合锁定钢板内固定术是治疗Ⅱ型、Ⅱa型Hangman骨折的可靠选择.
作者：李彦锦；蔡贤华；徐峰；黄勇；康辉；徐平 刊期： 2015年第05期
放线菌为动物病原菌,是人体中的一个正常菌群,特别是口腔中常见.当宿主免疫力低下,黏膜组织受到损伤侵入组织而导致皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼、内脏及中枢神经系统等多个器官的慢性进行性感染.其主要特征为纤维化炎症的慢性肉芽肿病变,并可发展为脓肿和经久不愈的脓窦,称之为放线菌病.放线菌病在早期临床表现无特异性,容易误诊.作者医院收治1例由口腔放线菌引起的肺部感染而误诊为肺结核的患者,现报道如下.
作者：张凤川；王露霞；黄晓燕；史艳萍；宁春兰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)基因启动子区-137C/G和-607C/A多态性与大动脉炎发病的相关性.方法 选取2008-03/2014-04月在作者医院治疗的大动脉炎患者104例(病例组),同时选取相匹配的104例健康者(对照组),分别对两组进行基因分型,分析-137C/G和-607C/A位点的等位基因和基因型的分布情况.结果 IL-18基因启动子区-607C/A位点基因型分别为AA型、CC型和AC型,IL-18基因启动子区-137C/G检测到3种基因型:CC型、GC型和GG型;IL-18基因-137C/G和-607C/A等位基因和基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡;在未校正危险因素之前,-137C/G和-607C/A在显性模式、加性模式和隐性模式下的比值比分别为1.150和0.720、1.500和0.716、1.709和0.833,校正年龄、性别等危险因素后,在显性模式、加性模式和隐性模式下的比值比分别为1.073和0.673、1.423和0.684、1.673和0.783.结论 人群中IL-18基因启动子区-137C/G和-607C/A存在多态性,但大动脉炎发病与IL-18基因启动子区-137C/G和-607C/A单核苷酸多态性相关性不强.
作者：和洋；黄任平；王海洋 刊期： 2015年第05期
目的 制备复方纳米银乳膏并建立其质量控制方法.方法 以纳米银和氧化锌为主药,以乳化法制备O/W型复方纳米银乳膏;根据复方纳米银乳膏的特性和乳膏制剂通则的要求,选择相应的检测指标,对其质量进行研究和控制.结果 乳膏中纳米银的粒径为15.2 nm,纳米银的含量为20.1 μg/g,氧化锌含量为50 mg/g,纳米银乳膏剂质地均匀、细腻、粘稠度适中.结论 该制剂处方工艺简单、可行,所制备复方纳米银乳膏质量可控、性质稳定,有望成为治疗烧、烫伤等外伤的外用抗感染药物.
作者：俞发；马守栋；张永昕；粟时颖；李雪 刊期： 2015年第05期
目的 探讨小剂量地塞米松治疗海上灾害创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的效果.方法 50例PTSD患者采用常规治疗(对照组),包括心理干预、鲁米那和帕罗西汀的治疗;50例PTSD患者常规加地塞米松治疗(治疗组),地塞米松2.25 mg/d,口服,连续2周,1.125 mg/d再连续2周.治疗前(0周)、1～4周末各测试血清皮质醇水平1次和按症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评定并比较两组PTSD恢复程度和临床治疗结果.结果 ①血浆皮质醇检测结果:对照组0、1、2、3、4周分别为281,282,298,307和329 nmol/L左右;治疗组分别为281,298,387,414和446 nmol/L左右,治疗组第2、3、4周血浆皮质醇水平与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).②SCL-90评定结果:治疗后30、60和90 d对照组痊愈率分别为12％,62％和88％;治疗组分别为38％、92％和98％,治疗组痊愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PTSD与血浆皮质醇降低有关,补充地塞米松可快速提高血浆中皮质醇水平,小剂量地塞米松综合治疗海上灾害PTSD疗效快、效果好、无反跳现象.
作者：贺顺龙；谢培增；汪先兵 刊期： 2015年第05期
粪类圆线虫感染人体机率很低,而肺部感染粪类圆线虫更少见.有免疫缺陷或免疫抑制的患者易感染粪类圆线虫,临床症状复杂多样,无特异性,极易漏诊、误诊.作者医院2013-06月收治1例肺粪类圆线虫感染患者,结合有关文献讨论如下.1 一般资料
作者：熊畅；戢艳琼；杨俊 刊期： 2015年第05期
防御性医疗行为早于1978年由美国Tancredi LR等提出,在欧美国家研究较为深入.但国内对防御性医疗行为的研究大多数停留在理论分析层面,实例研究少见[1].本研究通过实证调查,分析医生防御性医疗行为的分布和成因,有助于客观认识诊疗行为,为医疗卫生政策制订及医疗服务管理提供研究证据.
作者：彭康为；黄奕祥 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合经左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)治疗冠状动脉多支血管病变的临床经验.方法 收集了2012-01/2014-01期间的208例行PCI治疗累及左前降支的冠状动脉多支血管病变患者临床资料,其中16例患者行分站式杂交手术(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗.另在其中配对选择16例单纯行PCI患者作为对照组.全部HCR患者在MIDCAB后3～7天经充分抗血小板治疗后行FCI治疗.结果 16例HCR患者住院期间无死亡及严重并发症,与PCI组患者相比,住院时间较长(11.88±1.15,7.19±1.11)d住院费用较高(103 186.16±8743.86,64645.66±4929.50)元.随访3～24个月,两组患者均无死亡和心肌梗死病例,在PCI组一例患者因心绞痛发作再次行冠状动脉造影检查发现左前降支支架再狭窄,再次行PCI治疗并植入一枚药物洗脱支架.结论 对于冠状动脉多支血管病变,分站式HCR手术具有创伤小、安全性高的优点,适于推广应用.
作者：高志胜；肖连波；张玉辉；王彦山；杨明；李红梅；周继梧；凌云鹏 刊期： 2015年第05期
目的 分析探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)的水平变化在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的价值.方法 选取作者医院2012-04/2014-04月因肺炎合并脓毒症住院治疗的80例患者,分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,同时选取同期单纯肺炎患者50例作为对照组.根据脓毒症患者2周内是否死亡,分为存活组和死亡组.结果 三组脓毒症患者的PCT、hsCRP和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分均显著高于对照组,P＜0.01;随着脓毒症病情的加重,患者的PCT、hsCRP和APACHEⅡ评分依次升高,P＜0.01.死亡组的PCT、hsCRP水平及APACHEⅡ评分均显著高于存活组,P＜0.01.分析ROC曲线,可得PCT、hsCRP水平及A-PACHEⅡ评分诊断严重脓毒症和脓毒性休克的佳截点分别为≥2 ng/mL、≥75 mg/L、≥11分,诊断敏感度分别为61.33％、80.24％、和89.97％,特异度分别为88.01％、67.94％和81.79％.结论 PCT、hsCRP的水平变化在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中判断中具有一定价值和诊断意义.
作者：陈峰；周燕；罗淼 刊期： 2015年第05期
随着现代医疗水平和生活水平的提高,脑梗死越来越成为影响老年人生活质量的重要疾病.目前由于影像学技术不断进步,早期发现缺血病灶越来越容易.由于老年人脑梗死的致死率和致残率都较高,因此尽早开展治疗和预防具有重大意义.越来越多的研究认为,中老年脑梗死复发与很多因素密切相关[1].本研究对中老年脑梗死复发的特点进行探讨,旨在了解影响出现复发的相关因素,并提出有效预防及治疗方法.
作者：何国英；张春生 刊期： 2015年第05期
PDCA管理模式,又名戴明环,是由美国质量管理专家戴明提出的,主要包括4个阶段:计划、执行、检查、及处理[1].PDCA管理模式目前不仅仅在质量管理体系中应用,在医学工作中也有大量的应用,并取得了良好的效果[2-4].慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是老年人常见的呼吸系统疾病之一,具有病程长、易反复、进行性加重等特点,严重威胁着老年人的生活质量,成为老年人死亡的主要原因之一[5-6].呼吸功能锻炼可有效缓解患者的临床症状、改善肺功能状态,提高患者的生活质量,但患者对呼吸功能锻炼的依从性较差,病情反复发作,影响患者的身心健康及生活质量.鉴于此,本研究采用PDCA管理模式对1 16例COPD患者进行临床随机对照研究,为临床治疗提供依据.
作者：徐蕾；蒲雨笙；张婷 刊期： 2015年第05期
目的 探索睡眠干预对远航舰员睡眠质量和疲劳状况的影响.方法 选取两组任务相近的远航官兵,随机抽取一组进行睡眠管理干预,另一组不作特殊处理,在航行2个月时,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和疲劳评定量表14(fatigue scale-14,FS-14)对两组官兵的睡眠质量和疲劳状况进行调查.结果 非干预组官兵PSQI与FS-14平均分值分别为5.6和7.56,睡眠和疲劳评分有明显相关性(P＜0.01),Pearson相关系数为0.743,且已婚者PSQI和FS-14分值较未婚者高(P＜0.05);干预组官兵的FS-14和PSQI量表评分均明显低于对照组(P＜0.01),其中入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍评分,以及脑疲劳评分较对照组低.结论 远航官兵睡眠障碍和疲劳的状况比较明显,针对性睡眠干预能改善远航官兵睡眠情况.
作者：胡金明；郑良成；常大川；仇建国；包旭芳；林军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨科学合理的科室绩效评价体系的建立.方法 通过查阅资料和结合实践分析现行医院的科室绩效评价体系并剖析存在问题,提出解决措施.结果 目前科室绩效评价体系存在多种不合理的现象,需制定不同权重的绩效评价指标、建立科学合理的评价机制、深化全成本核算管理和建立以综合绩效为基础的劳务补贴分配机制.结论 医院绩效评价管理部门应结合医院实际情况,不断探索和优化医院科室绩效评价的理论和方法,提高医院科室绩效管理的科学性和合理性.
作者：杨明常；伍敏；陈青山；肖谦；杨健 刊期： 2015年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
