段韵；王静静；向慧娟
脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,主要存在于人体的血浆中,与受损血管内皮结合可抑制血管炎症,对动脉粥样硬化有控制甚至逆转的作用[1-2],因此提高血清中脂联素的浓度有非常重要的意义.血脂康是临床运用较广的一种中成药,具有调脂、稳定脉粥样硬化斑块的作用,但是否有提高血清脂联素、逆转动脉粥样斑块的作用,相关文献不多.本试验观察100例动脉粥样硬化患者,口服血脂康3个月后粥样斑块及血清中脂联素的改变,推断血脂康治疗动脉粥样硬化的机理,为血脂康在临床中的应用提供更加充分的理论依据.
作者：张武昌；张爱军；涂明义；周志鸿；郭宏伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在小儿继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)微创外科封堵术前筛查中的应用价值.方法 以2012-01～12月经TTE筛查并行外科微创封堵治疗的20例单纯继发孔房间隔缺损小儿患者(≤15岁)为研究对象,回顾性分析其术前经胸超声心动图筛查资料、术中经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估资料及手术结果.结果 封堵成功率95％ (19/20).TTE和TEE测量参数比较,各切面ASD缺损径及大缺损径测值差异无统计学意义(P＞0.01);测值间具有较高相关性(P＜0.01),且剑突下双房切面的测值相关性高于胸骨旁切面测值.封堵成功病例的大ASD缺损径TTE测值与封堵器大小间呈高度正相关(r=0.873),相关系数稍低于TEE测值(r=0.972).结论 TTE在低龄小儿患者的ASD外科微创封堵治疗术前筛查方面具有重要价值,可代替TEE成为封堵术前筛选病例的主要方法,尤其是剑突下切面,可以作为小儿患者术前筛查的重点观察切面.
作者：段韵；王静静；向慧娟 刊期： 2015年第05期
目的 明确人类微小RNA196a (hsa-miR-196a)在早期胃癌中异常表达模式,探讨其异常表达在早期胃癌发生与发展过程中的生物学作用.方法 收集作者医院57例临床标本的包括52例早期胃癌患者手术及全血标本和5例非癌患者全血标本,以混合的正常人全血标本为对照,采用实时定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测hsa-miR-196a在早期胃癌患者中的表达水平.利用生物信息学数据库预测hsa-miR-196a调控的靶基因及信号通路.结果 在52例早期胃癌标本中,44例(44/52,84.6％)手术标本高表达hsa-miR-196a;42例(42/52,80.8％)全血标本高表达hsa-miR-196a.利用生物信息学方法获得了211个可能受hsa-miR-196a所调控的靶基因,这些靶基因参与了多条肿瘤相关信号通路.结论 人类微小RNA196a在早期胃癌中高表达,这一表达模式可能通调控多条肿瘤相关信号通路参与胃癌的早期进展.
作者：郑国荣；严志；熊毅敏；徐维田；许桦林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨科学合理的科室绩效评价体系的建立.方法 通过查阅资料和结合实践分析现行医院的科室绩效评价体系并剖析存在问题,提出解决措施.结果 目前科室绩效评价体系存在多种不合理的现象,需制定不同权重的绩效评价指标、建立科学合理的评价机制、深化全成本核算管理和建立以综合绩效为基础的劳务补贴分配机制.结论 医院绩效评价管理部门应结合医院实际情况,不断探索和优化医院科室绩效评价的理论和方法,提高医院科室绩效管理的科学性和合理性.
作者：杨明常；伍敏；陈青山；肖谦；杨健 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合经左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)治疗冠状动脉多支血管病变的临床经验.方法 收集了2012-01/2014-01期间的208例行PCI治疗累及左前降支的冠状动脉多支血管病变患者临床资料,其中16例患者行分站式杂交手术(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗.另在其中配对选择16例单纯行PCI患者作为对照组.全部HCR患者在MIDCAB后3～7天经充分抗血小板治疗后行FCI治疗.结果 16例HCR患者住院期间无死亡及严重并发症,与PCI组患者相比,住院时间较长(11.88±1.15,7.19±1.11)d住院费用较高(103 186.16±8743.86,64645.66±4929.50)元.随访3～24个月,两组患者均无死亡和心肌梗死病例,在PCI组一例患者因心绞痛发作再次行冠状动脉造影检查发现左前降支支架再狭窄,再次行PCI治疗并植入一枚药物洗脱支架.结论 对于冠状动脉多支血管病变,分站式HCR手术具有创伤小、安全性高的优点,适于推广应用.
作者：高志胜；肖连波；张玉辉；王彦山；杨明；李红梅；周继梧；凌云鹏 刊期： 2015年第05期
目的 观察神经干细胞脑内移植后对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)小鼠学习记忆及海马区超微结构的影响.方法 选昆明种小鼠,右侧脑室注射β-淀粉样蛋白25-35 (Aβ25-35)制备AD动物模型.小鼠侧脑室埋管1周后,38只AD小鼠随机分为4组;假手术组(n=8)、AD模型组(n=10)、人工脑脊液组(n=10)、神经干细胞治疗组(n=10).移植物小鼠右侧脑室定位注射,给药结束后,对各组小鼠进行Morris水迷宫测试以及海马区超微结构观察.结果 神经干细胞移植2月后,小鼠水迷宫逃避潜伏期较人工脑脊液组及AD模型组明显缩短(P＜0.05),海马区神经元肿胀明显改善.结论 神经干细胞移植到AD小鼠侧脑室后能明显改善Aβ所致的小鼠记忆障碍及海马区神经元肿胀.
作者：武强；黎红华；林琅；吴乐；徐志鹏；濮捷 刊期： 2015年第05期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种常见的危重病.AKI可发展为严重肾损伤,增加患者的死亡率.在AKI治疗中,肾小球过滤率(glomerular filtration rate,GFR)是衡量治疗效果的重要指标,肾小球过滤率下降,及时去除引起肾损伤病因,对治疗ICU患者有重要意义[1].本文分析ICU AKI患者的血清胱抑素C与肾小球过滤率的关系,现报告如下.
作者：陈红涛；彭丽岚；余道志；孙雄 刊期： 2015年第05期
防御性医疗行为早于1978年由美国Tancredi LR等提出,在欧美国家研究较为深入.但国内对防御性医疗行为的研究大多数停留在理论分析层面,实例研究少见[1].本研究通过实证调查,分析医生防御性医疗行为的分布和成因,有助于客观认识诊疗行为,为医疗卫生政策制订及医疗服务管理提供研究证据.
作者：彭康为；黄奕祥 刊期： 2015年第05期
前列腺癌是中老年男性患者为常见的恶性肿瘤之一,在西方国家的发病率一直居高不下,在国内也逐步上升,严重威胁男性的健康和生命[1].在前列腺癌发病早期治疗临床疗效更佳[2].因此,早期准确诊断并确定有无转移对患者的生存和预后具有重要影响.目前临床上常用的全身筛查病灶主要是使用正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT).PET/CT通过检测高葡萄糖代谢而鉴定病灶,同时可以显示骨骼、组织和淋巴的转移情况,成为恶性肿瘤诊断和分期的金标准[3].
作者：曹志勇；施洋 刊期： 2015年第05期
近年来,随着护理事业的发展,优质护理理念愈发深人人心,护理的专科化发展成为临床实践的核心内容[1].但随着医疗技术的进步,临床专业亚专科化发展已成趋势,作为医疗质量评定的重要一环,护理小组亚专科化也势在必行.作者在原有护理小组基础上进一步亚专科化细分,成立微创脊柱组,现将运行后的结果汇报如下.
作者：贺杰；郭瑛；陈静宜 刊期： 2015年第05期
目的 观察高脂诱导的胰岛素抵抗对大鼠勃起功能的影响.方法 以有正常勃起功能的雄性SD大鼠为研究对象,分为正常对照组和高脂组,高脂喂养制备胰岛素抵抗模型.成模后测定各组大鼠隔夜取血测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxide,NO);并行阿朴吗啡(apomorphine,APO)试验测定大鼠勃起功能;取大鼠阴茎海绵体平滑肌匀浆,测定MDA、SOD、NO水平.结果 ①与对照组比较高脂组大鼠体质量、FINS(4.3±0.7) μU/ml、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,Homa-IR)均升高(P＜0.05),造模成功;血FFAs、TG、LDL-C、MDA均明显升高(P＜0.05),SOD、NO降低(P＜0.05);阴茎海绵体平滑肌MDA、SOD、NO与血清中的变化一致.②高脂组中有13只大鼠出现勃起障碍,勃起率为56.67％,低于正常对照组的100％(P＜0.05).结论 高脂喂养可致大鼠出现勃起功能障碍,其机制可能与胰岛素抵抗所致氧化应激损伤有关.
作者：乐岭；黄淑燕；谢峻；向光大；赵林双；张军霞；翟振艳；孙慧伶；董靖 刊期： 2015年第05期
粪类圆线虫感染人体机率很低,而肺部感染粪类圆线虫更少见.有免疫缺陷或免疫抑制的患者易感染粪类圆线虫,临床症状复杂多样,无特异性,极易漏诊、误诊.作者医院2013-06月收治1例肺粪类圆线虫感染患者,结合有关文献讨论如下.1 一般资料
作者：熊畅；戢艳琼；杨俊 刊期： 2015年第05期
放线菌为动物病原菌,是人体中的一个正常菌群,特别是口腔中常见.当宿主免疫力低下,黏膜组织受到损伤侵入组织而导致皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼、内脏及中枢神经系统等多个器官的慢性进行性感染.其主要特征为纤维化炎症的慢性肉芽肿病变,并可发展为脓肿和经久不愈的脓窦,称之为放线菌病.放线菌病在早期临床表现无特异性,容易误诊.作者医院收治1例由口腔放线菌引起的肺部感染而误诊为肺结核的患者,现报道如下.
作者：张凤川；王露霞；黄晓燕；史艳萍；宁春兰 刊期： 2015年第05期
目的 制备复方纳米银乳膏并建立其质量控制方法.方法 以纳米银和氧化锌为主药,以乳化法制备O/W型复方纳米银乳膏;根据复方纳米银乳膏的特性和乳膏制剂通则的要求,选择相应的检测指标,对其质量进行研究和控制.结果 乳膏中纳米银的粒径为15.2 nm,纳米银的含量为20.1 μg/g,氧化锌含量为50 mg/g,纳米银乳膏剂质地均匀、细腻、粘稠度适中.结论 该制剂处方工艺简单、可行,所制备复方纳米银乳膏质量可控、性质稳定,有望成为治疗烧、烫伤等外伤的外用抗感染药物.
作者：俞发；马守栋；张永昕；粟时颖；李雪 刊期： 2015年第05期
目的 探究糖代谢异常与甲状腺体积增大和甲状腺结节患病率的相关性.方法 选取2011-01/2013-12月在作者医院诊治的糖尿病前期患者134例和2型糖尿病患者106例,同时选取健康成人98名作为对照组.收集受试者临床资料,同时超声检测甲状腺体积和结节情况.结果 三组受试者年龄、性别构成、吸烟史等临床特征无显著差异,糖尿病前期患者和2型糖尿病患者体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、甲状腺体积和甲状腺结节患病率均高于对照组.相关性分析显示,甲状腺结节体积与年龄、吸烟史、BMI、WC、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,Homa-IR)呈正相关;甲状腺结节患病率与性别(男vs女)呈负相关,与年龄、吸烟史、BMI、WC、HOMA-IR呈正相关.同时,多元线性回归和logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、糖尿病前期和2型糖尿病与甲状腺体积、甲状腺结节患病率独立相关,患有糖尿病前期和2型糖尿病的病人发生甲状腺结节的风险较高,比值比分别为3.23和4.13.结论 糖代谢异常是甲状腺形态异常和甲状腺结节发生发展过程中的关键因素.
作者：贾晓炜；贾贺堂 刊期： 2015年第05期
目的 探讨小剂量地塞米松治疗海上灾害创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的效果.方法 50例PTSD患者采用常规治疗(对照组),包括心理干预、鲁米那和帕罗西汀的治疗;50例PTSD患者常规加地塞米松治疗(治疗组),地塞米松2.25 mg/d,口服,连续2周,1.125 mg/d再连续2周.治疗前(0周)、1～4周末各测试血清皮质醇水平1次和按症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评定并比较两组PTSD恢复程度和临床治疗结果.结果 ①血浆皮质醇检测结果:对照组0、1、2、3、4周分别为281,282,298,307和329 nmol/L左右;治疗组分别为281,298,387,414和446 nmol/L左右,治疗组第2、3、4周血浆皮质醇水平与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).②SCL-90评定结果:治疗后30、60和90 d对照组痊愈率分别为12％,62％和88％;治疗组分别为38％、92％和98％,治疗组痊愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PTSD与血浆皮质醇降低有关,补充地塞米松可快速提高血浆中皮质醇水平,小剂量地塞米松综合治疗海上灾害PTSD疗效快、效果好、无反跳现象.
作者：贺顺龙；谢培增；汪先兵 刊期： 2015年第05期
随着现代医疗水平和生活水平的提高,脑梗死越来越成为影响老年人生活质量的重要疾病.目前由于影像学技术不断进步,早期发现缺血病灶越来越容易.由于老年人脑梗死的致死率和致残率都较高,因此尽早开展治疗和预防具有重大意义.越来越多的研究认为,中老年脑梗死复发与很多因素密切相关[1].本研究对中老年脑梗死复发的特点进行探讨,旨在了解影响出现复发的相关因素,并提出有效预防及治疗方法.
作者：何国英；张春生 刊期： 2015年第05期
面部激素依赖性皮炎(hormone dependence dermatitis,HDD)是由于面部长期滥用或误用外用激素引起的皮肤慢性疾病[1-3].近年来,发病率呈逐年上升趋势,临床症状顽固、难以治愈.目前对面部激素依赖性皮炎尚无理想治疗方法,临床中主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗时间漫长,多数患者较难接受[4-8].为了寻求一种有效的治疗方法,作者科室经过两年时间总结了一套以基础用药为主的自配“脱敏剂”,配合抗组胺药、免疫调节药物等治疗面部HDD的综合治疗方法,为HDD提供了一种较为理想的治疗方法,现报告如下.
作者：孙文兰；魏烨平；于腾阳；王善霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)基因启动子区-137C/G和-607C/A多态性与大动脉炎发病的相关性.方法 选取2008-03/2014-04月在作者医院治疗的大动脉炎患者104例(病例组),同时选取相匹配的104例健康者(对照组),分别对两组进行基因分型,分析-137C/G和-607C/A位点的等位基因和基因型的分布情况.结果 IL-18基因启动子区-607C/A位点基因型分别为AA型、CC型和AC型,IL-18基因启动子区-137C/G检测到3种基因型:CC型、GC型和GG型;IL-18基因-137C/G和-607C/A等位基因和基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡;在未校正危险因素之前,-137C/G和-607C/A在显性模式、加性模式和隐性模式下的比值比分别为1.150和0.720、1.500和0.716、1.709和0.833,校正年龄、性别等危险因素后,在显性模式、加性模式和隐性模式下的比值比分别为1.073和0.673、1.423和0.684、1.673和0.783.结论 人群中IL-18基因启动子区-137C/G和-607C/A存在多态性,但大动脉炎发病与IL-18基因启动子区-137C/G和-607C/A单核苷酸多态性相关性不强.
作者：和洋；黄任平；王海洋 刊期： 2015年第05期
目的 探索睡眠干预对远航舰员睡眠质量和疲劳状况的影响.方法 选取两组任务相近的远航官兵,随机抽取一组进行睡眠管理干预,另一组不作特殊处理,在航行2个月时,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和疲劳评定量表14(fatigue scale-14,FS-14)对两组官兵的睡眠质量和疲劳状况进行调查.结果 非干预组官兵PSQI与FS-14平均分值分别为5.6和7.56,睡眠和疲劳评分有明显相关性(P＜0.01),Pearson相关系数为0.743,且已婚者PSQI和FS-14分值较未婚者高(P＜0.05);干预组官兵的FS-14和PSQI量表评分均明显低于对照组(P＜0.01),其中入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍评分,以及脑疲劳评分较对照组低.结论 远航官兵睡眠障碍和疲劳的状况比较明显,针对性睡眠干预能改善远航官兵睡眠情况.
作者：胡金明；郑良成；常大川；仇建国；包旭芳；林军 刊期： 2015年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
