乐岭；黄淑燕；谢峻；向光大；赵林双；张军霞；翟振艳；孙慧伶；董靖
2型糖尿病(typeⅡdiabetes mellitus,T2DM)是糖尿病常见类型之一.患者胰岛素生成能力并未完全失去,部分患者甚至伴胰岛素生成过度情况,但患者胰岛素作用功效较差,导致患者体内胰岛素呈匮乏状态并终发生糖尿病[1].T2DM需要长期药物治疗,且治疗过程中常出现血糖波动,往往导致患者出现失落、抑郁等负面情绪[2].为分析抑郁等负面情绪对T2DM老年患者血浆皮质醇水平的影响,并为临床T2DM防治工作提供参考意见,作者选取作者医院内分泌科T2DM老年患者100例进行研究.
作者：王素莉；侯登立；李敬华；姥勇 刊期： 2015年第05期
脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,主要存在于人体的血浆中,与受损血管内皮结合可抑制血管炎症,对动脉粥样硬化有控制甚至逆转的作用[1-2],因此提高血清中脂联素的浓度有非常重要的意义.血脂康是临床运用较广的一种中成药,具有调脂、稳定脉粥样硬化斑块的作用,但是否有提高血清脂联素、逆转动脉粥样斑块的作用,相关文献不多.本试验观察100例动脉粥样硬化患者,口服血脂康3个月后粥样斑块及血清中脂联素的改变,推断血脂康治疗动脉粥样硬化的机理,为血脂康在临床中的应用提供更加充分的理论依据.
作者：张武昌；张爱军；涂明义；周志鸿；郭宏伟 刊期： 2015年第05期
目的 完善输血病历质量,规范临床输血治疗行为.方法 每月检查2014年输血病历2055份,以《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等为标准,进行质量检查,针对存在问题,提出改进输血病历质量办法.结果 2055份输血病历中合格率37.47％,上半年合格率33.39％,经过干预,下半年合格率43.88％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),输血病历质量改进显著;手术科室合格率(34.58％)明显低于非手术科室(41.32％),两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).不合格病历中,输血治疗知情同意书缺陷问题为突出,占37.85％.不合理输血占6.67％.结论 持续改善输血病历质量,提高医务人员法律意识,有利于促进规范输血管理,保证医疗安全.
作者：张雪梅；万小康；郑山根；郑娅琼；倪文旭；王军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)基因启动子区-137C/G和-607C/A多态性与大动脉炎发病的相关性.方法 选取2008-03/2014-04月在作者医院治疗的大动脉炎患者104例(病例组),同时选取相匹配的104例健康者(对照组),分别对两组进行基因分型,分析-137C/G和-607C/A位点的等位基因和基因型的分布情况.结果 IL-18基因启动子区-607C/A位点基因型分别为AA型、CC型和AC型,IL-18基因启动子区-137C/G检测到3种基因型:CC型、GC型和GG型;IL-18基因-137C/G和-607C/A等位基因和基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡;在未校正危险因素之前,-137C/G和-607C/A在显性模式、加性模式和隐性模式下的比值比分别为1.150和0.720、1.500和0.716、1.709和0.833,校正年龄、性别等危险因素后,在显性模式、加性模式和隐性模式下的比值比分别为1.073和0.673、1.423和0.684、1.673和0.783.结论 人群中IL-18基因启动子区-137C/G和-607C/A存在多态性,但大动脉炎发病与IL-18基因启动子区-137C/G和-607C/A单核苷酸多态性相关性不强.
作者：和洋；黄任平；王海洋 刊期： 2015年第05期
目的 探究糖代谢异常与甲状腺体积增大和甲状腺结节患病率的相关性.方法 选取2011-01/2013-12月在作者医院诊治的糖尿病前期患者134例和2型糖尿病患者106例,同时选取健康成人98名作为对照组.收集受试者临床资料,同时超声检测甲状腺体积和结节情况.结果 三组受试者年龄、性别构成、吸烟史等临床特征无显著差异,糖尿病前期患者和2型糖尿病患者体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、甲状腺体积和甲状腺结节患病率均高于对照组.相关性分析显示,甲状腺结节体积与年龄、吸烟史、BMI、WC、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,Homa-IR)呈正相关;甲状腺结节患病率与性别(男vs女)呈负相关,与年龄、吸烟史、BMI、WC、HOMA-IR呈正相关.同时,多元线性回归和logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、糖尿病前期和2型糖尿病与甲状腺体积、甲状腺结节患病率独立相关,患有糖尿病前期和2型糖尿病的病人发生甲状腺结节的风险较高,比值比分别为3.23和4.13.结论 糖代谢异常是甲状腺形态异常和甲状腺结节发生发展过程中的关键因素.
作者：贾晓炜；贾贺堂 刊期： 2015年第05期
目的 探讨颈前路C2/3椎间盘摘除植骨融合锁定钢板内固定治疗Ⅱ型、Ⅱa型Hangman骨折的临床疗效.方法 回顾2004-02/2012-09月间行颈前路C2/3椎间盘摘除植骨融合锁定钢板内固定术治疗的Hangman骨折36例,其中Ⅱ型29例、Ⅱa型7例,男21例,女15例,随访时间24～30个月(平均27个月),通过观察骨折愈合、椎间融合、疼痛改善、颈椎活动度、临床症状和功能,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分标准评价患者疼痛和功能改善状况.结果 36例病例均获得随访,术后颈椎序列正常,功能良好,骨折愈合和骨性融合时间3至4个月,术后3个月及末次随访VAS、NDI及JOA评分显著改善(P＜0.05,且末次随访时较术后3个月进一步改善.结论 颈前路C2/3椎间盘摘除植骨融合锁定钢板内固定术是治疗Ⅱ型、Ⅱa型Hangman骨折的可靠选择.
作者：李彦锦；蔡贤华；徐峰；黄勇；康辉；徐平 刊期： 2015年第05期
目的 探索睡眠干预对远航舰员睡眠质量和疲劳状况的影响.方法 选取两组任务相近的远航官兵,随机抽取一组进行睡眠管理干预,另一组不作特殊处理,在航行2个月时,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和疲劳评定量表14(fatigue scale-14,FS-14)对两组官兵的睡眠质量和疲劳状况进行调查.结果 非干预组官兵PSQI与FS-14平均分值分别为5.6和7.56,睡眠和疲劳评分有明显相关性(P＜0.01),Pearson相关系数为0.743,且已婚者PSQI和FS-14分值较未婚者高(P＜0.05);干预组官兵的FS-14和PSQI量表评分均明显低于对照组(P＜0.01),其中入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍评分,以及脑疲劳评分较对照组低.结论 远航官兵睡眠障碍和疲劳的状况比较明显,针对性睡眠干预能改善远航官兵睡眠情况.
作者：胡金明；郑良成；常大川；仇建国；包旭芳；林军 刊期： 2015年第05期
目的 研究老年住院糖尿病患者并发院内感染相关的危险因素及对其的预防措施,减少感染率.方法 选取作者医院240位老年住院糖尿病患者,研究易发生感染的部位,记录患者年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、并发症、医疗操作、抗生素使用情况、住院时间,进行院内感染相关性的分析,并注意其在住院期间的预防性措施.结果 老年糖尿病住院患者的院内感染率为13.3％;呼吸道感染占37.5％,泌尿道感染占28.1％,消化道感染占21.9％;年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病并发症、医疗操作、抗菌药物应用、住院天数各个因素与老年糖尿病院内感染相关性明显(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者易出现院内感染,医护人员需要针对危险因素做好预防性措施,减少院内感染的发生.
作者：朱英；马丽萍；李斌 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合经左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)治疗冠状动脉多支血管病变的临床经验.方法 收集了2012-01/2014-01期间的208例行PCI治疗累及左前降支的冠状动脉多支血管病变患者临床资料,其中16例患者行分站式杂交手术(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗.另在其中配对选择16例单纯行PCI患者作为对照组.全部HCR患者在MIDCAB后3～7天经充分抗血小板治疗后行FCI治疗.结果 16例HCR患者住院期间无死亡及严重并发症,与PCI组患者相比,住院时间较长(11.88±1.15,7.19±1.11)d住院费用较高(103 186.16±8743.86,64645.66±4929.50)元.随访3～24个月,两组患者均无死亡和心肌梗死病例,在PCI组一例患者因心绞痛发作再次行冠状动脉造影检查发现左前降支支架再狭窄,再次行PCI治疗并植入一枚药物洗脱支架.结论 对于冠状动脉多支血管病变,分站式HCR手术具有创伤小、安全性高的优点,适于推广应用.
作者：高志胜；肖连波；张玉辉；王彦山；杨明；李红梅；周继梧；凌云鹏 刊期： 2015年第05期
目的 观察高脂诱导的胰岛素抵抗对大鼠勃起功能的影响.方法 以有正常勃起功能的雄性SD大鼠为研究对象,分为正常对照组和高脂组,高脂喂养制备胰岛素抵抗模型.成模后测定各组大鼠隔夜取血测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxide,NO);并行阿朴吗啡(apomorphine,APO)试验测定大鼠勃起功能;取大鼠阴茎海绵体平滑肌匀浆,测定MDA、SOD、NO水平.结果 ①与对照组比较高脂组大鼠体质量、FINS(4.3±0.7) μU/ml、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,Homa-IR)均升高(P＜0.05),造模成功;血FFAs、TG、LDL-C、MDA均明显升高(P＜0.05),SOD、NO降低(P＜0.05);阴茎海绵体平滑肌MDA、SOD、NO与血清中的变化一致.②高脂组中有13只大鼠出现勃起障碍,勃起率为56.67％,低于正常对照组的100％(P＜0.05).结论 高脂喂养可致大鼠出现勃起功能障碍,其机制可能与胰岛素抵抗所致氧化应激损伤有关.
作者：乐岭；黄淑燕；谢峻；向光大；赵林双；张军霞；翟振艳；孙慧伶；董靖 刊期： 2015年第05期
前列腺癌是中老年男性患者为常见的恶性肿瘤之一,在西方国家的发病率一直居高不下,在国内也逐步上升,严重威胁男性的健康和生命[1].在前列腺癌发病早期治疗临床疗效更佳[2].因此,早期准确诊断并确定有无转移对患者的生存和预后具有重要影响.目前临床上常用的全身筛查病灶主要是使用正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT).PET/CT通过检测高葡萄糖代谢而鉴定病灶,同时可以显示骨骼、组织和淋巴的转移情况,成为恶性肿瘤诊断和分期的金标准[3].
作者：曹志勇；施洋 刊期： 2015年第05期
放线菌为动物病原菌,是人体中的一个正常菌群,特别是口腔中常见.当宿主免疫力低下,黏膜组织受到损伤侵入组织而导致皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼、内脏及中枢神经系统等多个器官的慢性进行性感染.其主要特征为纤维化炎症的慢性肉芽肿病变,并可发展为脓肿和经久不愈的脓窦,称之为放线菌病.放线菌病在早期临床表现无特异性,容易误诊.作者医院收治1例由口腔放线菌引起的肺部感染而误诊为肺结核的患者,现报道如下.
作者：张凤川；王露霞；黄晓燕；史艳萍；宁春兰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨初次全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术者造成的术中和术后出血量、输血量差异,为临床中有效减少失血量,控制输血量提供预防措施.方法 回顾性研究初次行THA手术的140例股骨头坏死(123例)和原发性髋骨性关节炎(17例)患者病历资料.由9位主任医师各自完成,单侧置换85例,同期双侧置换55例,均采用非骨水泥假体.获取患者出血量、输血量等各指标,并进行分组研究和多重线性回归分析.结果 术者对患者术中失血的主要影响因素为手术时间和止血彻底程度:时间越短,失血越少;止血越彻底,失血越少.术后引流量无统计学差异.不同术者输血量存在差异.结论 合理缩短手术时间并彻底止血,可有效减少术中出血量;术者对输血指征的掌握有助于合理用血和患者康复.
作者：魏均强；陶笙；白林；王俊良；韩涛 刊期： 2015年第05期
面部激素依赖性皮炎(hormone dependence dermatitis,HDD)是由于面部长期滥用或误用外用激素引起的皮肤慢性疾病[1-3].近年来,发病率呈逐年上升趋势,临床症状顽固、难以治愈.目前对面部激素依赖性皮炎尚无理想治疗方法,临床中主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物,治疗时间漫长,多数患者较难接受[4-8].为了寻求一种有效的治疗方法,作者科室经过两年时间总结了一套以基础用药为主的自配“脱敏剂”,配合抗组胺药、免疫调节药物等治疗面部HDD的综合治疗方法,为HDD提供了一种较为理想的治疗方法,现报告如下.
作者：孙文兰；魏烨平；于腾阳；王善霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨科学合理的科室绩效评价体系的建立.方法 通过查阅资料和结合实践分析现行医院的科室绩效评价体系并剖析存在问题,提出解决措施.结果 目前科室绩效评价体系存在多种不合理的现象,需制定不同权重的绩效评价指标、建立科学合理的评价机制、深化全成本核算管理和建立以综合绩效为基础的劳务补贴分配机制.结论 医院绩效评价管理部门应结合医院实际情况,不断探索和优化医院科室绩效评价的理论和方法,提高医院科室绩效管理的科学性和合理性.
作者：杨明常；伍敏；陈青山；肖谦；杨健 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)在小儿继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)微创外科封堵术前筛查中的应用价值.方法 以2012-01～12月经TTE筛查并行外科微创封堵治疗的20例单纯继发孔房间隔缺损小儿患者(≤15岁)为研究对象,回顾性分析其术前经胸超声心动图筛查资料、术中经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估资料及手术结果.结果 封堵成功率95％ (19/20).TTE和TEE测量参数比较,各切面ASD缺损径及大缺损径测值差异无统计学意义(P＞0.01);测值间具有较高相关性(P＜0.01),且剑突下双房切面的测值相关性高于胸骨旁切面测值.封堵成功病例的大ASD缺损径TTE测值与封堵器大小间呈高度正相关(r=0.873),相关系数稍低于TEE测值(r=0.972).结论 TTE在低龄小儿患者的ASD外科微创封堵治疗术前筛查方面具有重要价值,可代替TEE成为封堵术前筛选病例的主要方法,尤其是剑突下切面,可以作为小儿患者术前筛查的重点观察切面.
作者：段韵；王静静；向慧娟 刊期： 2015年第05期
防御性医疗行为早于1978年由美国Tancredi LR等提出,在欧美国家研究较为深入.但国内对防御性医疗行为的研究大多数停留在理论分析层面,实例研究少见[1].本研究通过实证调查,分析医生防御性医疗行为的分布和成因,有助于客观认识诊疗行为,为医疗卫生政策制订及医疗服务管理提供研究证据.
作者：彭康为；黄奕祥 刊期： 2015年第05期
粪类圆线虫感染人体机率很低,而肺部感染粪类圆线虫更少见.有免疫缺陷或免疫抑制的患者易感染粪类圆线虫,临床症状复杂多样,无特异性,极易漏诊、误诊.作者医院2013-06月收治1例肺粪类圆线虫感染患者,结合有关文献讨论如下.1 一般资料
作者：熊畅；戢艳琼；杨俊 刊期： 2015年第05期
PDCA管理模式,又名戴明环,是由美国质量管理专家戴明提出的,主要包括4个阶段:计划、执行、检查、及处理[1].PDCA管理模式目前不仅仅在质量管理体系中应用,在医学工作中也有大量的应用,并取得了良好的效果[2-4].慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是老年人常见的呼吸系统疾病之一,具有病程长、易反复、进行性加重等特点,严重威胁着老年人的生活质量,成为老年人死亡的主要原因之一[5-6].呼吸功能锻炼可有效缓解患者的临床症状、改善肺功能状态,提高患者的生活质量,但患者对呼吸功能锻炼的依从性较差,病情反复发作,影响患者的身心健康及生活质量.鉴于此,本研究采用PDCA管理模式对1 16例COPD患者进行临床随机对照研究,为临床治疗提供依据.
作者：徐蕾；蒲雨笙；张婷 刊期： 2015年第05期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种常见的危重病.AKI可发展为严重肾损伤,增加患者的死亡率.在AKI治疗中,肾小球过滤率(glomerular filtration rate,GFR)是衡量治疗效果的重要指标,肾小球过滤率下降,及时去除引起肾损伤病因,对治疗ICU患者有重要意义[1].本文分析ICU AKI患者的血清胱抑素C与肾小球过滤率的关系,现报告如下.
作者：陈红涛；彭丽岚；余道志；孙雄 刊期： 2015年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
