马美星
目的 阐述了医用纱布蒸汽灭菌的原理、影响因素、验证方法和无菌保证系统.方法 结合蒸汽灭菌理论及生产实践来论证用蒸汽来灭菌纱布产品所需关注的要素,形成综合的灭菌理论.结果 蒸汽灭菌的三大基本要素是作用时间、灭菌温度和饱和蒸汽;为确保饱和蒸汽的质量(不冷凝气体,过热相和蒸汽干度),蒸汽源、蒸汽传输系统和灭菌设备都必须有系统的设计和专业的施工;蒸汽灭菌验证一般使用生物指示剂来评估灭菌工艺的无菌保障水平;无菌保障系统是持续维持无菌保证水平的必要条件.结论 控制住蒸汽灭菌的三大要素,做好灭菌验证,建立无菌保障系统,可以确保蒸汽灭菌的质量,为使用者提供安全和可靠的产品.
作者：邓晓东；吕健；夏唯；杨峰；丁健 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医疗“并发症”在医疗侵权诉讼案件中的具体免责事由与判断标准.方法 通过对比分析司法界和医学界对于医疗“并发症”的不同理解,借鉴医疗“并发症”在司法实践过程中的实际情况,对医疗“并发症”的概念进行分类,分析医疗“并发症”免责原因.结果 医务人员只有在详细的履行了“并发症”告知义务,并且采取有效的措施预防和治疗“并发症”的情况下才能终免责.结论 医疗“并发症”并非绝对是医院的免责事由.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第07期
目的 对南战区6580名基层官兵心理压力源的调查比较,探讨基层官兵心理减压机制和方法.方法 采用自制压力量表,对南战区6580名陆、海、空团以下官兵进行集体测评.结果 ①陆军基层干部压力大于海军大于空军(P＜0.05).②海军士官压力评分高于陆军和空军(P＜0.01).③海军和陆军义务兵压力高于空军义务兵(P＜0.01).④总压力评分依次为陆军大于海军大于空军(P＜0.01).结论 不同军种基层官兵心理压力来源和程度有差别,因此在开展部队官兵压力管理时应根据军兵种不同区别对待.
作者：舒玲霞；罗显荣；王真真；杨璇；汪粲 刊期： 2014年第07期
目的 观察脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导足细胞(podocyte,PC)瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(transient receptor potential cation channel 6,TRPC6)表达及胞内Ca2+浓度的变化,探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)对TRPC6及Ca2+变化的影响.方法 体外分化培养的永生化小鼠PC随机分为:①对照组;②LPS组;③DEX组;④LPS+ DEX组.Fura-2/AM负载检测细胞内Ca2+浓度,Annexin V-FITC/PI标记流式细胞测定PC的凋亡百分率,免疫荧光染色及半定量分析骨架蛋白F-肌动蛋白分布及数量,Westem blotting检测足细胞TRPC6、nephrin及desmin蛋白的表达.结果 ①对照组、DEX组、LPS组、LPS+ DEX组PC Ca2+荧光强度变化分别为15.6±6.1、17.8±6.5、116.2±15.4、57.2±13.6;凋亡百分率分别为(0.44±0.24)％、(0.45±0.18)％、(2.28±0.36)％、(1.78±0.33)％;F-肌动蛋白平均荧光强度分别为925±136、924±148、217±44.4、634±71.9; TRPC6蛋白的表达分别为0.33±0.09、0.36±0.08、0.81±0.13、0.61±0.12; nephrin表达为1.14±0.15、1.10±0.15、0.39±0.11、0.68±0.10;desmin表达为0.32±0.05、0.38±0.04、1.01±0.15、0.84±0.14.②与对照组及DEX组相比,LPS组足细胞Ca2+浓度增加,凋亡百分率增加,F-肌动蛋白减少,TRPC6、desmin表达增加,nephrin表达降低.③与LPS组相比,LPS+ DEX组足细胞Ca2+浓度及凋亡百分率降低,F-肌动蛋白增加,TRPC6、desmin表达下调,nephrin表达上调.结论 DEX拮抗LPS引起足细胞TRPC6高表达及细胞内Ca2+水平增加,对足细胞有保护作用.
作者：毛娇娇；邹敏书；余健；聂国明；罗莉漫；徐洪涛；尹晓玲；周建华 刊期： 2014年第07期
剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)简称瘢痕妊娠,是指孕囊、绒毛或胚胎、受精卵、滋养叶细胞着床于剖官产后子宫瘢痕处再次妊娠,它是剖宫产术后的远期并发症之一,属于公认的特殊类型异位妊娠,在临床上较少见[1].近年来,随着剖宫产率的不断上升,CSP的发生呈逐渐上升趋势[2],有文献报道其发病率为1∶1800～1∶2216[3].
作者：颜碧明；包月娥；冯丽群；唐莉；卢静；孔敏莉；陈倩云 刊期： 2014年第07期
目的 探讨南方部队医院军人护士心理应激状况及其影响因素,为有针对性开展心理指导工作提供依据.方法 对335名南方部队陆海空三军及武警部队医院军人护士采用军人心理应激自评量表及自编人口学资料调查表进行测评分析.结果 ①军人护士心理应激原始分数为(16.43±2.67)分,标准分为(50.00±10.00)分,军人护士中有31人出现明显心理应激,占9.25％;在军人心理应激自评量表各项目中,条目4“对危险的事情保持警觉”得分高(2.43±0.63)分;条目5“不愿与人交往”得分低(1.24±0.47)分.②不同文化程度军人护士心理应激评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),中专学历军人护士心理应激得分高,本科学历军人护士得分低;三级医院军人护士心理应激分高于中心医院军人护士,两者心理应激评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③以军人护士心理应激分为因变量,以年龄、工作时间、文化程度、婚姻状况、职称、职务、单位军种、单位级别、生存受威胁经历、执行应急任务情况等因素为自变量进行多元线性回归分析.在α=0.05的水平上,进入回归方程的有护龄、文化程度、医院级别等因素.④与驻高原武警官兵相比,除条目5、6、9两组之间的比较无统计学差异(P＞0.05)外,条目1、2、3、4、7、8、10两组之间的比较均有统计学差异(P＜0.05),军人护士睡眠状况好于高原武警官兵,其余条目两组之间的比较,军人护士得分均高于高原武警官兵.结论 南方部队医院军人护士易出现较明显的心理应激,应积极采取心理健康教育专题讲座,建立军人心理门诊,寻求社会支持等干预措施,全面提升南方部队军人护士身心健康水平.
作者：戴晓婧；卢慧芳；王红；徐燕；刘雯 刊期： 2014年第07期
目的 探讨成年男性抑郁、躯体化与自杀态度的关系.方法 采取随机抽样方法对326名成年男性,使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自杀态度问卷(questionnaire of suicide attitude,QSA)进行测评,对测评结果进行统计学分析.结果 重度抑郁占0.9％,躯体化阳性占20.2％,成年男性对自杀行为的态度主要集中在矛盾或中立态度.不同文化程度、独生子与否、家庭月收入情况等在SDS、QSA得分上均有统计学差异(P＜0.01).抑郁总分与躯体化、自杀态度得分呈显著性相关(P＜0.01).结论 成年男性的自杀态度与抑郁密切相关.
作者：赵立琼；王周然；陈海燕；雷美英；周宏奎；覃梅；李红政 刊期： 2014年第07期
当今我国已经成为世界上第二移植大国,并且随着器官移植的种类和数量的不断增加,移植技术的不断进步,关于器官移植的研究也呈现多方向的发展[1].与此同时器官移植术后的心理问题逐渐成为公众关注的焦点,随着生物-心理-社会医学模式的转变,患者术后的心理健康也必将成为评价器官移植成败的指标之一.以下对器官移植术后心理健康现状简要分析.
作者：郭祯；黄海；韦林山；余燕华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中心医院野战医疗队卫勤训练中存在的问题及对策.方法 对作者医院野战医疗队训练中存在的问题进行分析,并提出相关解决方案及设想.结果 野战医疗队存在问题包括卫生战备意识淡漠、参训动力不足,工训矛盾突出,卫勤专业人才缺乏,军医实战经验少、战伤救治水平不高,驻训模式陈旧等,并提出了革新抽组、科学组训、增加训练经费等方案.结论 科学组训中心医院野战医疗队,提高野战医疗队实际运用能力,从而增强其整体保障能力.
作者：刘伟；方黎；冯习坤；江选东；梅强；邱竞；郭立新 刊期： 2014年第07期
肝肾囊肿的治疗中以介入治疗为主要手段,目前临床上使用的硬化剂多为无水乙醇[1-2].但使用无水乙醇作为硬化剂存有不良反应,且具有潜在肝肾损害等缺陷,限制了其在临床上的运用[3].聚桂醇是一种新型的介入治疗硬化剂,研究其在介入治疗中的效果,具有重要意义.
作者：董亮；周青；纪永利；崔文超；张龙云；张欣；周炜；赵超 刊期： 2014年第07期
目的 探索武汉市洪山区和平街社区居民健康状况及危险因素,为开展慢性病综合防治的终评价提供基线数据.方法 采用简单随机抽样方法,抽取18岁以上人口计1520人(男性727人,女性793人)对人口学状况、居住环境、家庭基本情况、人群健康状况和慢性病行为因素进行描述性分析.结果 ①60岁以上老人占社区总体人口的15.89％,呈现老龄化态势.②年度居民死亡率占社区总人口的5.44％,死因前3位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤疾病、呼吸系统疾病,占死亡总数的57.33％.③吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐摄入4项不健康生活行为方式的高峰段,集中体现在30～50)岁组,与同性别其他年龄段总体比较,具有统计学意义(x2男=157.59,x2女=16.52,P＜0.01);4个单项行为高峰年龄段的同性别间分项比较,男性群体均有统计学意义(x 2依次为48.43,30.21,44.18,37.89,P＜0.01);女性在“吸烟、饮酒、缺乏锻炼”3项具有统计学意义(x2依次为6.64,8.14,10.24,P＜0.01),高盐摄入项无年龄段差异(x2=2.05,P＞0.05);4项不健康生活行为方式的男女间比较,具有统计学差异(x2值依次为:159.92,114.90,9.38,13.18,P＜0.01).④正常体质量者占调查总体的77.96％,偏瘦者占调查总体的7.11％,超重者占调查总体的13.03％,肥胖者占调查总体的1.78％,男女群体间比较无统计学差异.⑤社区患病人群的非规范化治疗占70.07％.结论 社区呈现的老龄化的人口结构,鲜明的慢性病危险行为、不规范的疾病治疗状态、不健康的生活习惯增加了罹患疾病的风险,社区卫生服务机构慢性病综合防治能力亟待提升.
作者：王珏；党露希；陈玉华；左露 刊期： 2014年第07期
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和crohn病.目前,炎症性肠病的病因尚不明确.近年来,大肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势.在炎症性肠病的诊断中,大肠充盈超声检查技术因其独特的优越性在临床得到了日益广泛的应用[1].本研究对作者医院近两年来收治的50例炎症性肠病患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨了炎症性肠病诊断中大肠充盈超声检查技术应用的价值,现报告如下.
作者：马继红 刊期： 2014年第07期
严重中暑(热射病)是一种致死性疾病[1-2],由于生活条件的改善,人们对中暑的耐受能力下降,尤其是刚步入军营的新兵,在夏季军事训练中不少人发生中暑,甚至危及生命.研究中暑发生的因素,针对性地做好现场保障工作,对提高保障能力,确保军事训练顺利进行至关重要.南方地区气候湿热,是中暑的高发地区,如何有效预防军事训练中发生中暑的研究很少,本项目对训练现场气候条件和个体因素对战士中暑的影响进行了比较研究.
作者：黄江燕；董力；邹贵勉；眭维国；罗雅丹；王凤英；周青；李丹 刊期： 2014年第07期
气管插管主要有保持呼吸道畅通、保证供氧以及防止误吸等作用,是目前呼吸管理的重要手段之一[1-2].经鼻气管插管是气管插管的一种方式,目前在临床上主要用于口腔以及头面部手术,由于该操作具有一定的创伤性,故其可能对患者的血流动力学以及应激反应产生一定的影响,进而直接影响到其他治疗尤其是手术的进行[3-4].本研究旨在探讨氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响,现将结果报道如下.
作者：韦雪梅 刊期： 2014年第07期
彩色多普勒超声仪对软组织检查具有较好的分辨能力,且无创、经济、可重复,对机体没有伤害,在妇女健康体检中已被作为一个主要检查手段,本研究拟分析经阴道超声和经腹部彩色超声在不同年龄阶段妇女健康体检中的作用及差异.
作者：蒋文；张春霞 刊期： 2014年第07期
目的 通过利用具有自动隔音和显示心率功能的无线听诊器,提高医护人员在嘈杂环境中听诊心肺音信号的精确性.方法 设计和开发基于接收器、发射器、存储模板的听诊器系统.结果 利用听诊器听诊探头上显示心率的显示屏,医护人员自动读取计算病人的心率;利用听诊器上头戴式耳机耳罩的隔音功能,避免嘈杂环境的干扰,提高了医护人员心肺音信号听诊.结论 通过此听诊器有效提高了心肺音听诊的精确性,提高了医护人员在嘈杂环境中的工作效率.
作者：谢玉茹；王蜀燕；韩炜；陈斌；孙凌；马洪池 刊期： 2014年第07期
智齿发生龋齿、造成邻牙病变、冠周炎、影响咬合、智齿阻生或牙源性脓肿时,好拔除,避免造成症状加重.不同的拔牙原因,相对的拔牙难度也不同.护理中人性化护理是以患者的根本利益为出发点,充分尊重患者自身的选择,从而更好的为患者提供临床医疗服务.本文通过研究人性化护理在涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿中的应用效果,现报道如下[1-2].
作者：刘同同 刊期： 2014年第07期
目的 观察人类表皮生长因子受体2(human epidemal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌患者出现脑转移后局部放疗加曲妥珠单抗或替莫唑胺治疗的疗效及安全性.方法 经4～6周期化疗后取得缓解或稳定的62例HER-2阳性的乳腺癌患者,均存在脑转移,随机分为治疗组A(30例)和治疗组B(32例).A组全脑放疗+曲妥珠单抗6mg/kg q21,B组全脑放疗+替莫唑胺150 mg/m2 d1～5 q28,4周期,5个月后评估疾病控制率,随访比较两组生存情况并观察药物不良反应.结果 5个月时脑部病灶A组疾病控制率(disease control rate,DCR)与B组相当(86.67％vs84.38％),差异无统计学意义(P=0.798);内脏病灶A组DCR优于B组(83.34％vs 56.25％),差异有统计学意义(P=0.021).A组平均疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)为7个月,B组为6.8个月(P=0.248),无统计学差异.A组平均生存时间(overall survival,OS)为11.4个月,B组为10.3个月个月(P =0.171)亦无统计学差异.两组患者均未出现严重药物不良反应.结论 HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者放疗期间联合曲妥珠单抗对于内脏疾病控制率优于联合替莫唑胺组,脑部控制率和生存可与替莫唑胺组疗效相当,进一步的验证需要增大样本量来证实.
作者：吴依芬；贾筠；孙彦秋；江冠铭 刊期： 2014年第07期
目的 观察腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者神经电生理检测的临床应用价值.方法 2010-04/2013-06月就诊于本科的67例CTS患者测定环指-腕正中神经感觉及运动传导速度、潜伏期、运动波幅检测;并计算正中、尺神经感觉潜伏期差值.结果 67例CTS患者正中神经感觉传导异常75侧(88.2％),潜伏期延长79侧(92.9％),波幅降低33侧(38.8％),15侧未引出感觉诱发电位(17.6％).运动传导异常20侧(23.5％),潜伏期延长25侧(29.4％),波幅降低22侧(25.8％).CTS患者正中神经感觉传导各项及运动传导潜伏期与正常对照组比值有显著统计学意义(P＜0.01);CTS环指正中/尺神经感觉动作电位潜伏期差异常率98.2％;亦有显著统计学意义(P＜0.01).结论 正中神经感觉、运动传导可作为腕管综合征诊断的重要指标,且正中、尺神经感觉潜伏期差可作为腕管综合征诊断的敏感指标,可提高腕管综合征的诊断率,减少误诊率.
作者：杨梅；舒雯；王伟莉 刊期： 2014年第07期
目的 分析脑梗死(cerebral infarction,CI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(serum neuron specific enolase,NSE)的波动及其临床意义.方法 选取2013-02/2013-11月在广医三院神经内科住院的、发病＜72 h的脑梗死患者60例,测量其72 h、第7d、第14d的NSE,按牛津郡社区卒中项目(Oxford community stroke project,OCSP)分型以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,对不同亚型、不同病情严重程度的患者血清NSE含量以及患者不同时间的NSE进行比较,并分析其变化与病情发生发展的关系.结果 完全前循环梗死(total anterior circulation infarction,TACI)组血清中的NSE含量明显高于对照组以及其余3组,且差异有统计学意义(P＜0.01);部分前循环梗死(partial anterior circulation infarction,PACI)组以及后循环梗死(posterior circulation infarction,POCI)组较对照组以及腔隙性梗死(lacunar infarction,LACI)组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而LACI组的NSE含量与对照组相比无明显差异无统计学意义(P＞0.05).患者的血清NSE高峰值在发病72 h后,发病第7d后较前有所下降时较前有所下降.血清NSE含量与NIHSS评分呈正相关关系,重型患者血清的NSE含量明显高于病情中型组,中型组较对照组以及轻型组明显升高,以上数据组间相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CI患者血清NSE含量可对病灶大小以及病情的严重程度给出一定的参考价值,从而有助于为临床诊治提供依据.
作者：刘宇明；许治强；邓燕华；胡佳佳 刊期： 2014年第07期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
