颜碧明；包月娥；冯丽群；唐莉；卢静；孔敏莉；陈倩云
目的 设计合理隐蔽的中段尿留取装置,提高中段尿标本的准确性.方法 研制病人可以自行操作完成兼具隐私性和舒适性的坐姿留取中段尿的装置.结果 将卧式取尿改进为坐式取尿,便于病人顺利排尿;同时有利于女性或者某些无法在他人协助下留取中段尿液的病人顺利完成中段尿留取.结论 这种新型的留取中段尿的装置能有效保护病人的隐私,有可满足病人生理和心理方面需求,提高了留取尿标本的准确性,故适用于临床推广.
作者：谢玉茹；王蜀燕；韩炜；陈斌；孙凌；马洪池 刊期： 2014年第07期
目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术中不同剂量氨甲环酸对患者的血液保护效应.方法 将作者医院2011-01/2013-07月收治的120例择机行体外循环心脏瓣膜置换术患者随机分为3组,低剂量组(L组)氨甲环酸负荷量为10 mg/kg,维持量8mg/(kg·h),中剂量组(M组)负荷量为15mg/kg,维持量10mg/(kg·h),高剂量组(H组)负荷量为30 mg/kg,维持量12 kg/(kg·h),比较各组患者各项临床指标、出血情况、血液制品使用量以及并发症情况.结果 三组患者术中、术后各项临床指标以及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).L组总引流液(741.26±351.09)ml、M组(711.05±355.41)ml、H组(653.18±294.72)ml,三组患者引流液量比较并无统计学差异(P＞0.05),同时血液制品RBC、FFP及Pit使用量比较无统计学差异(P＞0.05).三组均未发生死亡、心梗以及伤口感染等严重并发症,L组发生8例并发症,M组5例,H组7例,并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环心脏瓣膜置换术患者在三种不同剂量氨甲环酸条件下各项临床指标、输血、出血情况以及并发症发生情况差异无统计学意义,保护效应相近,在临床应用中应选择低剂量,即氨甲环酸负荷量为10mg/kg,维持量8mg/(kg·h).
作者：余庆波；杨丹；李军祥；陈昌林 刊期： 2014年第07期
近年来,随着军队老干部“双高期”及大量空巢家庭的出现,急、危、重症病情发生率逐年上升.如何迅速准确、积极有效地开展院前急救,挽救患者生命,是当前老干部保健所面临的主要内容[J].大量国内外报道证实,急诊绿色通道的建立,能缩短抢救时间,提高救治效率,为患者争取到佳治疗时机[2-3].
作者：曾莉；张泽丹；潭平 刊期： 2014年第07期
目的 阐述了医用纱布蒸汽灭菌的原理、影响因素、验证方法和无菌保证系统.方法 结合蒸汽灭菌理论及生产实践来论证用蒸汽来灭菌纱布产品所需关注的要素,形成综合的灭菌理论.结果 蒸汽灭菌的三大基本要素是作用时间、灭菌温度和饱和蒸汽;为确保饱和蒸汽的质量(不冷凝气体,过热相和蒸汽干度),蒸汽源、蒸汽传输系统和灭菌设备都必须有系统的设计和专业的施工;蒸汽灭菌验证一般使用生物指示剂来评估灭菌工艺的无菌保障水平;无菌保障系统是持续维持无菌保证水平的必要条件.结论 控制住蒸汽灭菌的三大要素,做好灭菌验证,建立无菌保障系统,可以确保蒸汽灭菌的质量,为使用者提供安全和可靠的产品.
作者：邓晓东；吕健；夏唯；杨峰；丁健 刊期： 2014年第07期
目的 观察小剂量硼替佐米联合地塞米松、吡喃阿霉素及沙利度胺(DTT)方案与常规剂量硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺(tha-lidomide,DT)方案治疗初发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的疗效及不良反应,为多发性骨髓瘤治疗方案的临床应用提供理论依据.方法 57例MM患者分为病例组(29例)和对照组(28例),分别给予小剂量硼替佐米(1.0 mg/m2)联合DTT方案和常规剂量硼替佐米(1.3 g/m2)联合DT方案.评价疗效及不良反应.结果 57例患者完成3个疗程治疗,病例组中23例有效,有效率79.2％;对照组中22例有效,有效率78.5％.两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出现的不良反应包括白细胞减少、血小板减少、周围神经病变、感染及腹泻等,大多不良反应均在对症处理或停药后缓解或消退,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量硼替佐米联合DTT方案是治疗MM的一种安全有效且经济的治疗方法.
作者：王军；郑云艳；宋森花；蔡娇；陈佳；李桂花；高开波 刊期： 2014年第07期
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和crohn病.目前,炎症性肠病的病因尚不明确.近年来,大肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势.在炎症性肠病的诊断中,大肠充盈超声检查技术因其独特的优越性在临床得到了日益广泛的应用[1].本研究对作者医院近两年来收治的50例炎症性肠病患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨了炎症性肠病诊断中大肠充盈超声检查技术应用的价值,现报告如下.
作者：马继红 刊期： 2014年第07期
目的 观察人类表皮生长因子受体2(human epidemal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌患者出现脑转移后局部放疗加曲妥珠单抗或替莫唑胺治疗的疗效及安全性.方法 经4～6周期化疗后取得缓解或稳定的62例HER-2阳性的乳腺癌患者,均存在脑转移,随机分为治疗组A(30例)和治疗组B(32例).A组全脑放疗+曲妥珠单抗6mg/kg q21,B组全脑放疗+替莫唑胺150 mg/m2 d1～5 q28,4周期,5个月后评估疾病控制率,随访比较两组生存情况并观察药物不良反应.结果 5个月时脑部病灶A组疾病控制率(disease control rate,DCR)与B组相当(86.67％vs84.38％),差异无统计学意义(P=0.798);内脏病灶A组DCR优于B组(83.34％vs 56.25％),差异有统计学意义(P=0.021).A组平均疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)为7个月,B组为6.8个月(P=0.248),无统计学差异.A组平均生存时间(overall survival,OS)为11.4个月,B组为10.3个月个月(P =0.171)亦无统计学差异.两组患者均未出现严重药物不良反应.结论 HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者放疗期间联合曲妥珠单抗对于内脏疾病控制率优于联合替莫唑胺组,脑部控制率和生存可与替莫唑胺组疗效相当,进一步的验证需要增大样本量来证实.
作者：吴依芬；贾筠；孙彦秋；江冠铭 刊期： 2014年第07期
目的 观察健康管理对官兵心理健康的作用,探讨官兵心理健康维护方法.方法 随机整群抽样3480名部队官兵,分为观察组(1096人)、对照组(1370人)和新兵组(1014人).观察组由医院专家行系统心理健康教育、生活方式干预及心理健康知识讲座,对照组由部队卫生队行心理健康知识讲座等.三组均于观察组开始接受系统心理健康教育和健康管理2年后进行SCL-90问卷调查.结果 观察组症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)总分、躯体化、强迫性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖明显低于对照组,观察组SCL-90总分、躯体化症状、强迫性、抑郁、焦虑、恐怖、精神病情明显低于新兵组.对照组强迫性、焦虑、恐怖、精神病性明显低于新兵组,而敌对明显高于新兵组.结论 系统心理和健康教育、生活方式干预有利于部队官兵整体心理健康的维护.
作者：罗显荣；王妍；王真真；罗春生；张红梅；丁嵬 刊期： 2014年第07期
彩色多普勒超声仪对软组织检查具有较好的分辨能力,且无创、经济、可重复,对机体没有伤害,在妇女健康体检中已被作为一个主要检查手段,本研究拟分析经阴道超声和经腹部彩色超声在不同年龄阶段妇女健康体检中的作用及差异.
作者：蒋文；张春霞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中心医院野战医疗队卫勤训练中存在的问题及对策.方法 对作者医院野战医疗队训练中存在的问题进行分析,并提出相关解决方案及设想.结果 野战医疗队存在问题包括卫生战备意识淡漠、参训动力不足,工训矛盾突出,卫勤专业人才缺乏,军医实战经验少、战伤救治水平不高,驻训模式陈旧等,并提出了革新抽组、科学组训、增加训练经费等方案.结论 科学组训中心医院野战医疗队,提高野战医疗队实际运用能力,从而增强其整体保障能力.
作者：刘伟；方黎；冯习坤；江选东；梅强；邱竞；郭立新 刊期： 2014年第07期
当今我国已经成为世界上第二移植大国,并且随着器官移植的种类和数量的不断增加,移植技术的不断进步,关于器官移植的研究也呈现多方向的发展[1].与此同时器官移植术后的心理问题逐渐成为公众关注的焦点,随着生物-心理-社会医学模式的转变,患者术后的心理健康也必将成为评价器官移植成败的指标之一.以下对器官移植术后心理健康现状简要分析.
作者：郭祯；黄海；韦林山；余燕华 刊期： 2014年第07期
目的 评价冠心病诊断中采用多层螺旋CT冠脉造影的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考.方法 300例疑似冠心病者以选择性冠脉造影检查为“金标准”,采用多层螺旋CT冠脉成像检查,评价其准确性.结果 268(89.33％)例冠心病者,32(10.67％)例非冠心病者,268例冠心病者多层螺旋CT冠脉造影阳性者265例,阴性3例,32例非冠心病者多层螺旋CT阳性2例,阴性29例;多层螺旋CT冠脉造影灵敏度98.88％,特异度93.75％,阳性预测值99.25％,阴性预测值90.91％;多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示各个病变部位的灵敏度、特异度均较高,冠状动脉近端的血管检查结果各指标均优于冠状动脉远端的血管.结论 多层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,值得在临床推广.
作者：贾喆；刘丽君；张海斌；张瑜；姬小莹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨核黄素转运蛋白(riboflavin transporters,RFT2)多态变异性在宫颈癌组织及癌旁组织中的表达情况.方法 将2003-01/2012-12月作者医院病理科确诊的宫颈癌组织临床资料作为研究组(120例),选取120例癌旁组织中的正常宫颈黏膜标本作为对照组,采用免疫组织化学法检测两组标本癌组织中RFT2的表达情况.结果 经免疫组织化学法检测,研究组的RFT2阳性强度与对照组差异有统计学意义(Z=-8.754,P=0.000),研究组阳性强度大于对照组;不同临床分期的RFT2阳性强度表达差异无统计学意义(Z=-0.277,P=0.782).结论 RFT2在宫颈癌组织中表达增高,可能促进宫颈癌发病,临床上应予以重视.
作者：刘志英；蔡俊秀；张瑞平；徐虓 刊期： 2014年第07期
气管插管主要有保持呼吸道畅通、保证供氧以及防止误吸等作用,是目前呼吸管理的重要手段之一[1-2].经鼻气管插管是气管插管的一种方式,目前在临床上主要用于口腔以及头面部手术,由于该操作具有一定的创伤性,故其可能对患者的血流动力学以及应激反应产生一定的影响,进而直接影响到其他治疗尤其是手术的进行[3-4].本研究旨在探讨氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响,现将结果报道如下.
作者：韦雪梅 刊期： 2014年第07期
随着社会人口的不断老龄化,伴有骨质疏松症的股骨粗隆间骨折的老年患者逐渐增多.虽在治疗老年股骨粗隆间骨折中采用动力髋螺钉取得了一定的效果,但是会出现螺钉切割、髋内翻以及骨不连等并发症.人工髋关节置换较动力髋螺钉内固定,有术后可较早离床活动,确保术后生存质量的优点[1].本文针对作者医院高龄股骨间骨折病患的基本资料,对比防旋股骨近端髓内钉内固定(proximal femur intramedullary nail,PFNA)和人工关节置换这两种手术方式的临床疗效,为选择合理治疗高龄股骨粗隆间骨折提供一定的参考,现将结果报道如下.
作者：王如彪 刊期： 2014年第07期
目的 观察延龄草总皂苷对结肠癌细胞SW-620迁移与侵袭,基质金属蛋白酶(matrix metallo-proteinase,MMP)2,9表达的影响.方法 培养结肠癌细胞SW-620,加入不同浓度的延龄草总皂苷(5,10,15 mg/L),采用划痕实验,transwell侵袭实验观察延龄草总皂苷对SW-620迁移与侵袭的影响,以Western blotting方法检测细胞中MMP-2,MMP-9蛋白的表达.结果 延龄草总皂苷可有效抑制SW-620的迁移与增殖.延龄草总皂苷可浓度依赖性地降低MMP-2,MMP-9的表达.结论 延龄草总皂苷可有效抑制结肠癌细胞SW620迁移与增殖,可能机制为其降低了MMP-2,MMP-9的表达.
作者：谈弘；李志泉；陈建发 刊期： 2014年第07期
目的 探讨对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗的临床效果及安全性,为临床上胎盘前置妊娠妇女安全引产提供参考方法.方法 回顾性分析在作者医院产科进行引产术的22例胎盘前置妊娠中期要求终止妊娠的孕妇(胎盘前置组)及同期无胎盘前置要求终止妊娠孕妇(对照组)20例.处理组胎盘前置组行子宫动脉栓塞术,术后12 h无宫缩,与对照组均注射1 00 mg依沙吖啶到羊膜腔,记录并比较两组临产时间、产程、失血量、引产术前后的血常规、恶露持续时间、月经恢复时间、子宫复旧情况以及相关并发症的发生情况.结果 在成功引产、平均产程、诱发临产时间、术中出血量、血红蛋白(hemoglobin,Hb)差值、术后发热、术后下肢及腰腹疼痛、尿潴留、红细胞压积(hematokrit,HCT)差值、平均住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间这12项指标中,胎盘前置组与对照组平均产程、诱发临产时间、术后发热这三项指标存在明显差异(P＜0.05),胎盘前置组为发热(10例)、平均产程(589±321)min,明显高于对照组的2例和(268±161)min,诱发临产时间胎盘前置组为(1184±821) min,明显低于对照组的(1813±1121)min(x2 7.333,t =4.032,t =2.088,P＜0.05),其他指标两组比较无明显差异(P＞0.05).结论 对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗具有较高的安全性,成功率较高.
作者：秦伟；胡天刚；赵景昊；姜扬；鲁云伟；王海英；漆素兰 刊期： 2014年第07期
目的 探索武汉市洪山区和平街社区居民健康状况及危险因素,为开展慢性病综合防治的终评价提供基线数据.方法 采用简单随机抽样方法,抽取18岁以上人口计1520人(男性727人,女性793人)对人口学状况、居住环境、家庭基本情况、人群健康状况和慢性病行为因素进行描述性分析.结果 ①60岁以上老人占社区总体人口的15.89％,呈现老龄化态势.②年度居民死亡率占社区总人口的5.44％,死因前3位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤疾病、呼吸系统疾病,占死亡总数的57.33％.③吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐摄入4项不健康生活行为方式的高峰段,集中体现在30～50)岁组,与同性别其他年龄段总体比较,具有统计学意义(x2男=157.59,x2女=16.52,P＜0.01);4个单项行为高峰年龄段的同性别间分项比较,男性群体均有统计学意义(x 2依次为48.43,30.21,44.18,37.89,P＜0.01);女性在“吸烟、饮酒、缺乏锻炼”3项具有统计学意义(x2依次为6.64,8.14,10.24,P＜0.01),高盐摄入项无年龄段差异(x2=2.05,P＞0.05);4项不健康生活行为方式的男女间比较,具有统计学差异(x2值依次为:159.92,114.90,9.38,13.18,P＜0.01).④正常体质量者占调查总体的77.96％,偏瘦者占调查总体的7.11％,超重者占调查总体的13.03％,肥胖者占调查总体的1.78％,男女群体间比较无统计学差异.⑤社区患病人群的非规范化治疗占70.07％.结论 社区呈现的老龄化的人口结构,鲜明的慢性病危险行为、不规范的疾病治疗状态、不健康的生活习惯增加了罹患疾病的风险,社区卫生服务机构慢性病综合防治能力亟待提升.
作者：王珏；党露希；陈玉华；左露 刊期： 2014年第07期
目的 研究CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞在过敏性紫癜中的表达及临床意义.方法 78例确诊的过敏性紫癜患者在入院时各采静脉血2 ml,予肝素抗凝后行流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平.78例患者给予抗组胺药物、维生素C、芦丁片、钙剂治疗,对于紫癜型肾炎组病情严重者给予丙球蛋白治疗以缓解症状;治疗2周后治愈或好转后再次采取外周血样,流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平.结果 治疗后患者外周血中CD4+上升、CD8+下降、CD8+ CD28-Treg细胞上升明显.结论 外周血CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平对过敏性紫癜的诊断和治疗具有一定的指导作用.
作者：刘卉；刘宇宏 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医疗“并发症”在医疗侵权诉讼案件中的具体免责事由与判断标准.方法 通过对比分析司法界和医学界对于医疗“并发症”的不同理解,借鉴医疗“并发症”在司法实践过程中的实际情况,对医疗“并发症”的概念进行分类,分析医疗“并发症”免责原因.结果 医务人员只有在详细的履行了“并发症”告知义务,并且采取有效的措施预防和治疗“并发症”的情况下才能终免责.结论 医疗“并发症”并非绝对是医院的免责事由.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第07期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
