谈弘；李志泉；陈建发
目的 评价慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断和治疗中降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平检测的临床意义.方法 选取2011-03/2013-06月间来作者医院呼吸科诊治的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者164例,通过检测稳定期(80例)与急性加重期(84例)患者的PCT以及CRP含量,评价两者对于COPD急性加重(acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的诊断意义,同时临床根据PCT与CRP水平进行指导治疗,评价两者在COPD治疗中的指导作用.结果 AECOPD组的PCT、CRP表达水平与COPD组相比显著升高;治疗COPD后发现,两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);指导治疗组患者AECOPD发生率与常规治疗组相比发生率下降,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);但对于住院时间、抗菌治疗时间、二重感染率而言,指导治疗组较常规治疗组显著减少(P＜0.05).结论 PCT、CRP能够作为早期诊断AECOPD的血清学指标,同时PCT、CRP检测用于指导COPD的临床治疗,缩短了患者的住院时间,显著降低了抗菌药物的使用和二重感染的发生,值得在临床上广泛使用.
作者：朱宗国 刊期： 2014年第07期
目的 研究CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞在过敏性紫癜中的表达及临床意义.方法 78例确诊的过敏性紫癜患者在入院时各采静脉血2 ml,予肝素抗凝后行流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平.78例患者给予抗组胺药物、维生素C、芦丁片、钙剂治疗,对于紫癜型肾炎组病情严重者给予丙球蛋白治疗以缓解症状;治疗2周后治愈或好转后再次采取外周血样,流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+、CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平.结果 治疗后患者外周血中CD4+上升、CD8+下降、CD8+ CD28-Treg细胞上升明显.结论 外周血CD8+ CD28-Treg细胞的表达水平对过敏性紫癜的诊断和治疗具有一定的指导作用.
作者：刘卉；刘宇宏 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医疗“并发症”在医疗侵权诉讼案件中的具体免责事由与判断标准.方法 通过对比分析司法界和医学界对于医疗“并发症”的不同理解,借鉴医疗“并发症”在司法实践过程中的实际情况,对医疗“并发症”的概念进行分类,分析医疗“并发症”免责原因.结果 医务人员只有在详细的履行了“并发症”告知义务,并且采取有效的措施预防和治疗“并发症”的情况下才能终免责.结论 医疗“并发症”并非绝对是医院的免责事由.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第07期
严重中暑(热射病)是一种致死性疾病[1-2],由于生活条件的改善,人们对中暑的耐受能力下降,尤其是刚步入军营的新兵,在夏季军事训练中不少人发生中暑,甚至危及生命.研究中暑发生的因素,针对性地做好现场保障工作,对提高保障能力,确保军事训练顺利进行至关重要.南方地区气候湿热,是中暑的高发地区,如何有效预防军事训练中发生中暑的研究很少,本项目对训练现场气候条件和个体因素对战士中暑的影响进行了比较研究.
作者：黄江燕；董力；邹贵勉；眭维国；罗雅丹；王凤英；周青；李丹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨成年男性抑郁、躯体化与自杀态度的关系.方法 采取随机抽样方法对326名成年男性,使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自杀态度问卷(questionnaire of suicide attitude,QSA)进行测评,对测评结果进行统计学分析.结果 重度抑郁占0.9％,躯体化阳性占20.2％,成年男性对自杀行为的态度主要集中在矛盾或中立态度.不同文化程度、独生子与否、家庭月收入情况等在SDS、QSA得分上均有统计学差异(P＜0.01).抑郁总分与躯体化、自杀态度得分呈显著性相关(P＜0.01).结论 成年男性的自杀态度与抑郁密切相关.
作者：赵立琼；王周然；陈海燕；雷美英；周宏奎；覃梅；李红政 刊期： 2014年第07期
剖宫产术后子宫疤痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)简称瘢痕妊娠,是指孕囊、绒毛或胚胎、受精卵、滋养叶细胞着床于剖官产后子宫瘢痕处再次妊娠,它是剖宫产术后的远期并发症之一,属于公认的特殊类型异位妊娠,在临床上较少见[1].近年来,随着剖宫产率的不断上升,CSP的发生呈逐渐上升趋势[2],有文献报道其发病率为1∶1800～1∶2216[3].
作者：颜碧明；包月娥；冯丽群；唐莉；卢静；孔敏莉；陈倩云 刊期： 2014年第07期
肺气肿和肺间质纤维化是两种临床常见疾病,且常常同时或相继发生,形成肺间质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE).但此两种疾病的发病机制尚待研究.目前的研究结果表明,CPFE的发生与体内外环境有关,外部环境包括吸烟、污染等,内部患者包括敏感体质等[1-2].同时,体内细胞因子水平的变化也与CPFE的发生发展密切关系.目前研究主要集中在肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin-10),IL-10)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 上[3-4].
作者：马美星 刊期： 2014年第07期
智齿发生龋齿、造成邻牙病变、冠周炎、影响咬合、智齿阻生或牙源性脓肿时,好拔除,避免造成症状加重.不同的拔牙原因,相对的拔牙难度也不同.护理中人性化护理是以患者的根本利益为出发点,充分尊重患者自身的选择,从而更好的为患者提供临床医疗服务.本文通过研究人性化护理在涡轮钻配合微创技术拔除复杂智齿中的应用效果,现报道如下[1-2].
作者：刘同同 刊期： 2014年第07期
目的 观察益气活血补肾方治疗早期2型糖尿病肾病患者肾脏超声的动态变化.方法 参照MogenSen诊断标准,选择2型糖尿病肾病Ⅲ期患者作为研究对象,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血补肾方治疗,治疗时间为4个月.检测患者尿微量白蛋白,作为判断疗效的依据;同时,采用彩色多普勒超声观察肾脏主肾动脉(master renal arteries,MRA)、肾锥体叶间动脉(interlobar renal arteries,IRA)及肾窦部段动脉(segmental renal arteries,SRA)的收缩期大流速(systolic velocity,Vs)、舒张期低流速(diastotic velocity,Vd)、血流阻力指数(resistance index,RI).结果 治疗组患者尿微量自蛋白取得更好的控制效果,肾脏彩色多普勒超声提示MRA、IRA及SRA的Vs、Vd、RI改善程度明显好于对照组.结论 加用益气活血补肾方治疗可以有效的提高早期2型糖尿病肾病患者的肾脏血流灌注,抑制病情进展.
作者：王敏 刊期： 2014年第07期
目的 研究高尿酸血症患者实施全科团队模式社区干预对疾病控制的有效性及可行性.方法 采用社区随机对照研究的方法,随机选取上海市浦东新区高桥社区8个居委的202个高尿酸血症病人作为研究对象,随机分为干预组(n=104)和对照组(n=98),对干预组病人进行全科团队模式的社区干预,对比两组对所患疾病的认知程度,对比两组血脂、血尿酸、BMI、血压等改变情况.结果 干预组对高尿酸血症的认识较对照组有显著提高(P＜0).01),干预组自6月开始血尿酸监测较对照组有显著改善(P＜0.05),干预组与医生交流、饮食控制、情绪管理、饮酒、高尿酸血症管理的总体自我效能评分、体能锻炼、血压控制、健康自评、健康担忧、疾病对生活的影响、痛风发作次数等方面,较对照组均有显著改善(P＜0.05).结论 高尿酸血症患者实施全科团队模式社区干预,能够使患者与医生更直接的沟通交流,及时获取饮食控制及情绪管理的方法,对疾病有更加充分的认识,对疾病控制能够起到积极的推进作用,高效可行,应予推广.
作者：徐洁；项溢 刊期： 2014年第07期
目的 改良、完善枯否细胞(Kupffer cell,KC)的分离培养方法.方法 选用健康SPF级Wistar雄性大鼠,采用原位灌注后再采用0.05％Ⅳ型胶原酶离体灌注的方法,经过25％和50％ percoll密度梯度离心提取KC.光学显微镜观察细胞形态,台盼蓝鉴定细胞活力,墨汁吞噬实验及免疫细胞化学染色法鉴定细胞纯度.结果 大鼠KC细胞数为3.15×107个.经过台盼蓝染色后,显示细胞活力为95％.细胞纯度为96％.结论 该研究方法简单,可行.尽量减少分离过程中对肝脏KC的损害和丢失,缩短操作时间,保证细胞数量、纯度及活力,终形成一套较经济实惠、方便简洁、效果较佳的实验方法.
作者：杨剑虹；邬明；陆卫华；陈晓娟；唐忠志 刊期： 2014年第07期
目的 观察延龄草总皂苷对结肠癌细胞SW-620迁移与侵袭,基质金属蛋白酶(matrix metallo-proteinase,MMP)2,9表达的影响.方法 培养结肠癌细胞SW-620,加入不同浓度的延龄草总皂苷(5,10,15 mg/L),采用划痕实验,transwell侵袭实验观察延龄草总皂苷对SW-620迁移与侵袭的影响,以Western blotting方法检测细胞中MMP-2,MMP-9蛋白的表达.结果 延龄草总皂苷可有效抑制SW-620的迁移与增殖.延龄草总皂苷可浓度依赖性地降低MMP-2,MMP-9的表达.结论 延龄草总皂苷可有效抑制结肠癌细胞SW620迁移与增殖,可能机制为其降低了MMP-2,MMP-9的表达.
作者：谈弘；李志泉；陈建发 刊期： 2014年第07期
目的 阐述了医用纱布蒸汽灭菌的原理、影响因素、验证方法和无菌保证系统.方法 结合蒸汽灭菌理论及生产实践来论证用蒸汽来灭菌纱布产品所需关注的要素,形成综合的灭菌理论.结果 蒸汽灭菌的三大基本要素是作用时间、灭菌温度和饱和蒸汽;为确保饱和蒸汽的质量(不冷凝气体,过热相和蒸汽干度),蒸汽源、蒸汽传输系统和灭菌设备都必须有系统的设计和专业的施工;蒸汽灭菌验证一般使用生物指示剂来评估灭菌工艺的无菌保障水平;无菌保障系统是持续维持无菌保证水平的必要条件.结论 控制住蒸汽灭菌的三大要素,做好灭菌验证,建立无菌保障系统,可以确保蒸汽灭菌的质量,为使用者提供安全和可靠的产品.
作者：邓晓东；吕健；夏唯；杨峰；丁健 刊期： 2014年第07期
目的 观察健康管理对官兵心理健康的作用,探讨官兵心理健康维护方法.方法 随机整群抽样3480名部队官兵,分为观察组(1096人)、对照组(1370人)和新兵组(1014人).观察组由医院专家行系统心理健康教育、生活方式干预及心理健康知识讲座,对照组由部队卫生队行心理健康知识讲座等.三组均于观察组开始接受系统心理健康教育和健康管理2年后进行SCL-90问卷调查.结果 观察组症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)总分、躯体化、强迫性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖明显低于对照组,观察组SCL-90总分、躯体化症状、强迫性、抑郁、焦虑、恐怖、精神病情明显低于新兵组.对照组强迫性、焦虑、恐怖、精神病性明显低于新兵组,而敌对明显高于新兵组.结论 系统心理和健康教育、生活方式干预有利于部队官兵整体心理健康的维护.
作者：罗显荣；王妍；王真真；罗春生；张红梅；丁嵬 刊期： 2014年第07期
气管插管主要有保持呼吸道畅通、保证供氧以及防止误吸等作用,是目前呼吸管理的重要手段之一[1-2].经鼻气管插管是气管插管的一种方式,目前在临床上主要用于口腔以及头面部手术,由于该操作具有一定的创伤性,故其可能对患者的血流动力学以及应激反应产生一定的影响,进而直接影响到其他治疗尤其是手术的进行[3-4].本研究旨在探讨氯普鲁卡因与利多卡因对经鼻气管插管时血流动力学以及应激反应的影响,现将结果报道如下.
作者：韦雪梅 刊期： 2014年第07期
目的 探索武汉市洪山区和平街社区居民健康状况及危险因素,为开展慢性病综合防治的终评价提供基线数据.方法 采用简单随机抽样方法,抽取18岁以上人口计1520人(男性727人,女性793人)对人口学状况、居住环境、家庭基本情况、人群健康状况和慢性病行为因素进行描述性分析.结果 ①60岁以上老人占社区总体人口的15.89％,呈现老龄化态势.②年度居民死亡率占社区总人口的5.44％,死因前3位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤疾病、呼吸系统疾病,占死亡总数的57.33％.③吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐摄入4项不健康生活行为方式的高峰段,集中体现在30～50)岁组,与同性别其他年龄段总体比较,具有统计学意义(x2男=157.59,x2女=16.52,P＜0.01);4个单项行为高峰年龄段的同性别间分项比较,男性群体均有统计学意义(x 2依次为48.43,30.21,44.18,37.89,P＜0.01);女性在“吸烟、饮酒、缺乏锻炼”3项具有统计学意义(x2依次为6.64,8.14,10.24,P＜0.01),高盐摄入项无年龄段差异(x2=2.05,P＞0.05);4项不健康生活行为方式的男女间比较,具有统计学差异(x2值依次为:159.92,114.90,9.38,13.18,P＜0.01).④正常体质量者占调查总体的77.96％,偏瘦者占调查总体的7.11％,超重者占调查总体的13.03％,肥胖者占调查总体的1.78％,男女群体间比较无统计学差异.⑤社区患病人群的非规范化治疗占70.07％.结论 社区呈现的老龄化的人口结构,鲜明的慢性病危险行为、不规范的疾病治疗状态、不健康的生活习惯增加了罹患疾病的风险,社区卫生服务机构慢性病综合防治能力亟待提升.
作者：王珏；党露希；陈玉华；左露 刊期： 2014年第07期
目的 探究评估精神科老年病房中PDCA循环管理对基础护理质量的影响.方法 选取作者医院60例2013-03/2014-03月期间的精神科患者,根据临床护理分为PDCA组(30例)和对照组(30例).给予对照组患者基础病房护理,在对照组基础上,给予PDCA组患者PDCA循环管理下的病房护理.观察记录两组患者的并发症情况,比较两组患者的住院时间、并发症和意外事件发生率、精神症状及护理质量评分及患者满意度.结果 PDCA组患者的意外事件发生率、住院时间、并发症发生率等均优于对照组患者;PDCA组精神症状评分、护理质量评分及患者满意度均优于对照组患者(P＜0.05),两组差异具有统计学意义.结论 在精神科老年病房的护理中,PDCA循环管理的有效应用可提高基础护理质量,修正患者精神评分,增加患者满意度,临床可推广应用.
作者：庞蓉 刊期： 2014年第07期
随着社会人口的不断老龄化,伴有骨质疏松症的股骨粗隆间骨折的老年患者逐渐增多.虽在治疗老年股骨粗隆间骨折中采用动力髋螺钉取得了一定的效果,但是会出现螺钉切割、髋内翻以及骨不连等并发症.人工髋关节置换较动力髋螺钉内固定,有术后可较早离床活动,确保术后生存质量的优点[1].本文针对作者医院高龄股骨间骨折病患的基本资料,对比防旋股骨近端髓内钉内固定(proximal femur intramedullary nail,PFNA)和人工关节置换这两种手术方式的临床疗效,为选择合理治疗高龄股骨粗隆间骨折提供一定的参考,现将结果报道如下.
作者：王如彪 刊期： 2014年第07期
产后出血是指产妇娩出产儿后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期常见的严重并发症[1],产后出血的发病率约占分娩产妇的2％～3％,在边远落后地区发病率更高.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素等,其中子宫收缩乏力是主要原因[2].垂体后叶素是从猪、羊、牛等动物身上提取的脑垂体后叶素提取物,具有强效收缩子宫、血管平滑肌及血管而起到止血作用[3].本研究对作者医院收治的分娩产妇采用垂体后叶素预防产后出血,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.
作者：韦东霞 刊期： 2014年第07期
目的 评价冠心病诊断中采用多层螺旋CT冠脉造影的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考.方法 300例疑似冠心病者以选择性冠脉造影检查为“金标准”,采用多层螺旋CT冠脉成像检查,评价其准确性.结果 268(89.33％)例冠心病者,32(10.67％)例非冠心病者,268例冠心病者多层螺旋CT冠脉造影阳性者265例,阴性3例,32例非冠心病者多层螺旋CT阳性2例,阴性29例;多层螺旋CT冠脉造影灵敏度98.88％,特异度93.75％,阳性预测值99.25％,阴性预测值90.91％;多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示各个病变部位的灵敏度、特异度均较高,冠状动脉近端的血管检查结果各指标均优于冠状动脉远端的血管.结论 多层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,值得在临床推广.
作者：贾喆；刘丽君；张海斌；张瑜；姬小莹 刊期： 2014年第07期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
