邓晓东；吕健；夏唯；杨峰；丁健
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和crohn病.目前,炎症性肠病的病因尚不明确.近年来,大肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势.在炎症性肠病的诊断中,大肠充盈超声检查技术因其独特的优越性在临床得到了日益广泛的应用[1].本研究对作者医院近两年来收治的50例炎症性肠病患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨了炎症性肠病诊断中大肠充盈超声检查技术应用的价值,现报告如下.
作者：马继红 刊期： 2014年第07期
目的 分析脑梗死(cerebral infarction,CI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(serum neuron specific enolase,NSE)的波动及其临床意义.方法 选取2013-02/2013-11月在广医三院神经内科住院的、发病＜72 h的脑梗死患者60例,测量其72 h、第7d、第14d的NSE,按牛津郡社区卒中项目(Oxford community stroke project,OCSP)分型以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,对不同亚型、不同病情严重程度的患者血清NSE含量以及患者不同时间的NSE进行比较,并分析其变化与病情发生发展的关系.结果 完全前循环梗死(total anterior circulation infarction,TACI)组血清中的NSE含量明显高于对照组以及其余3组,且差异有统计学意义(P＜0.01);部分前循环梗死(partial anterior circulation infarction,PACI)组以及后循环梗死(posterior circulation infarction,POCI)组较对照组以及腔隙性梗死(lacunar infarction,LACI)组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而LACI组的NSE含量与对照组相比无明显差异无统计学意义(P＞0.05).患者的血清NSE高峰值在发病72 h后,发病第7d后较前有所下降时较前有所下降.血清NSE含量与NIHSS评分呈正相关关系,重型患者血清的NSE含量明显高于病情中型组,中型组较对照组以及轻型组明显升高,以上数据组间相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CI患者血清NSE含量可对病灶大小以及病情的严重程度给出一定的参考价值,从而有助于为临床诊治提供依据.
作者：刘宇明；许治强；邓燕华；胡佳佳 刊期： 2014年第07期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断和治疗中降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平检测的临床意义.方法 选取2011-03/2013-06月间来作者医院呼吸科诊治的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者164例,通过检测稳定期(80例)与急性加重期(84例)患者的PCT以及CRP含量,评价两者对于COPD急性加重(acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的诊断意义,同时临床根据PCT与CRP水平进行指导治疗,评价两者在COPD治疗中的指导作用.结果 AECOPD组的PCT、CRP表达水平与COPD组相比显著升高;治疗COPD后发现,两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);指导治疗组患者AECOPD发生率与常规治疗组相比发生率下降,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);但对于住院时间、抗菌治疗时间、二重感染率而言,指导治疗组较常规治疗组显著减少(P＜0.05).结论 PCT、CRP能够作为早期诊断AECOPD的血清学指标,同时PCT、CRP检测用于指导COPD的临床治疗,缩短了患者的住院时间,显著降低了抗菌药物的使用和二重感染的发生,值得在临床上广泛使用.
作者：朱宗国 刊期： 2014年第07期
目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术中不同剂量氨甲环酸对患者的血液保护效应.方法 将作者医院2011-01/2013-07月收治的120例择机行体外循环心脏瓣膜置换术患者随机分为3组,低剂量组(L组)氨甲环酸负荷量为10 mg/kg,维持量8mg/(kg·h),中剂量组(M组)负荷量为15mg/kg,维持量10mg/(kg·h),高剂量组(H组)负荷量为30 mg/kg,维持量12 kg/(kg·h),比较各组患者各项临床指标、出血情况、血液制品使用量以及并发症情况.结果 三组患者术中、术后各项临床指标以及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).L组总引流液(741.26±351.09)ml、M组(711.05±355.41)ml、H组(653.18±294.72)ml,三组患者引流液量比较并无统计学差异(P＞0.05),同时血液制品RBC、FFP及Pit使用量比较无统计学差异(P＞0.05).三组均未发生死亡、心梗以及伤口感染等严重并发症,L组发生8例并发症,M组5例,H组7例,并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环心脏瓣膜置换术患者在三种不同剂量氨甲环酸条件下各项临床指标、输血、出血情况以及并发症发生情况差异无统计学意义,保护效应相近,在临床应用中应选择低剂量,即氨甲环酸负荷量为10mg/kg,维持量8mg/(kg·h).
作者：余庆波；杨丹；李军祥；陈昌林 刊期： 2014年第07期
目的 对南战区6580名基层官兵心理压力源的调查比较,探讨基层官兵心理减压机制和方法.方法 采用自制压力量表,对南战区6580名陆、海、空团以下官兵进行集体测评.结果 ①陆军基层干部压力大于海军大于空军(P＜0.05).②海军士官压力评分高于陆军和空军(P＜0.01).③海军和陆军义务兵压力高于空军义务兵(P＜0.01).④总压力评分依次为陆军大于海军大于空军(P＜0.01).结论 不同军种基层官兵心理压力来源和程度有差别,因此在开展部队官兵压力管理时应根据军兵种不同区别对待.
作者：舒玲霞；罗显荣；王真真；杨璇；汪粲 刊期： 2014年第07期
目的 观察脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导足细胞(podocyte,PC)瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(transient receptor potential cation channel 6,TRPC6)表达及胞内Ca2+浓度的变化,探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)对TRPC6及Ca2+变化的影响.方法 体外分化培养的永生化小鼠PC随机分为:①对照组;②LPS组;③DEX组;④LPS+ DEX组.Fura-2/AM负载检测细胞内Ca2+浓度,Annexin V-FITC/PI标记流式细胞测定PC的凋亡百分率,免疫荧光染色及半定量分析骨架蛋白F-肌动蛋白分布及数量,Westem blotting检测足细胞TRPC6、nephrin及desmin蛋白的表达.结果 ①对照组、DEX组、LPS组、LPS+ DEX组PC Ca2+荧光强度变化分别为15.6±6.1、17.8±6.5、116.2±15.4、57.2±13.6;凋亡百分率分别为(0.44±0.24)％、(0.45±0.18)％、(2.28±0.36)％、(1.78±0.33)％;F-肌动蛋白平均荧光强度分别为925±136、924±148、217±44.4、634±71.9; TRPC6蛋白的表达分别为0.33±0.09、0.36±0.08、0.81±0.13、0.61±0.12; nephrin表达为1.14±0.15、1.10±0.15、0.39±0.11、0.68±0.10;desmin表达为0.32±0.05、0.38±0.04、1.01±0.15、0.84±0.14.②与对照组及DEX组相比,LPS组足细胞Ca2+浓度增加,凋亡百分率增加,F-肌动蛋白减少,TRPC6、desmin表达增加,nephrin表达降低.③与LPS组相比,LPS+ DEX组足细胞Ca2+浓度及凋亡百分率降低,F-肌动蛋白增加,TRPC6、desmin表达下调,nephrin表达上调.结论 DEX拮抗LPS引起足细胞TRPC6高表达及细胞内Ca2+水平增加,对足细胞有保护作用.
作者：毛娇娇；邹敏书；余健；聂国明；罗莉漫；徐洪涛；尹晓玲；周建华 刊期： 2014年第07期
目的 观察延龄草总皂苷对结肠癌细胞SW-620迁移与侵袭,基质金属蛋白酶(matrix metallo-proteinase,MMP)2,9表达的影响.方法 培养结肠癌细胞SW-620,加入不同浓度的延龄草总皂苷(5,10,15 mg/L),采用划痕实验,transwell侵袭实验观察延龄草总皂苷对SW-620迁移与侵袭的影响,以Western blotting方法检测细胞中MMP-2,MMP-9蛋白的表达.结果 延龄草总皂苷可有效抑制SW-620的迁移与增殖.延龄草总皂苷可浓度依赖性地降低MMP-2,MMP-9的表达.结论 延龄草总皂苷可有效抑制结肠癌细胞SW620迁移与增殖,可能机制为其降低了MMP-2,MMP-9的表达.
作者：谈弘；李志泉；陈建发 刊期： 2014年第07期
目的 探讨南方部队医院军人护士心理应激状况及其影响因素,为有针对性开展心理指导工作提供依据.方法 对335名南方部队陆海空三军及武警部队医院军人护士采用军人心理应激自评量表及自编人口学资料调查表进行测评分析.结果 ①军人护士心理应激原始分数为(16.43±2.67)分,标准分为(50.00±10.00)分,军人护士中有31人出现明显心理应激,占9.25％;在军人心理应激自评量表各项目中,条目4“对危险的事情保持警觉”得分高(2.43±0.63)分;条目5“不愿与人交往”得分低(1.24±0.47)分.②不同文化程度军人护士心理应激评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),中专学历军人护士心理应激得分高,本科学历军人护士得分低;三级医院军人护士心理应激分高于中心医院军人护士,两者心理应激评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).③以军人护士心理应激分为因变量,以年龄、工作时间、文化程度、婚姻状况、职称、职务、单位军种、单位级别、生存受威胁经历、执行应急任务情况等因素为自变量进行多元线性回归分析.在α=0.05的水平上,进入回归方程的有护龄、文化程度、医院级别等因素.④与驻高原武警官兵相比,除条目5、6、9两组之间的比较无统计学差异(P＞0.05)外,条目1、2、3、4、7、8、10两组之间的比较均有统计学差异(P＜0.05),军人护士睡眠状况好于高原武警官兵,其余条目两组之间的比较,军人护士得分均高于高原武警官兵.结论 南方部队医院军人护士易出现较明显的心理应激,应积极采取心理健康教育专题讲座,建立军人心理门诊,寻求社会支持等干预措施,全面提升南方部队军人护士身心健康水平.
作者：戴晓婧；卢慧芳；王红；徐燕；刘雯 刊期： 2014年第07期
当今我国已经成为世界上第二移植大国,并且随着器官移植的种类和数量的不断增加,移植技术的不断进步,关于器官移植的研究也呈现多方向的发展[1].与此同时器官移植术后的心理问题逐渐成为公众关注的焦点,随着生物-心理-社会医学模式的转变,患者术后的心理健康也必将成为评价器官移植成败的指标之一.以下对器官移植术后心理健康现状简要分析.
作者：郭祯；黄海；韦林山；余燕华 刊期： 2014年第07期
目的 评价冠心病诊断中采用多层螺旋CT冠脉造影的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考.方法 300例疑似冠心病者以选择性冠脉造影检查为“金标准”,采用多层螺旋CT冠脉成像检查,评价其准确性.结果 268(89.33％)例冠心病者,32(10.67％)例非冠心病者,268例冠心病者多层螺旋CT冠脉造影阳性者265例,阴性3例,32例非冠心病者多层螺旋CT阳性2例,阴性29例;多层螺旋CT冠脉造影灵敏度98.88％,特异度93.75％,阳性预测值99.25％,阴性预测值90.91％;多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示各个病变部位的灵敏度、特异度均较高,冠状动脉近端的血管检查结果各指标均优于冠状动脉远端的血管.结论 多层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,值得在临床推广.
作者：贾喆；刘丽君；张海斌；张瑜；姬小莹 刊期： 2014年第07期
目的 通过利用具有自动隔音和显示心率功能的无线听诊器,提高医护人员在嘈杂环境中听诊心肺音信号的精确性.方法 设计和开发基于接收器、发射器、存储模板的听诊器系统.结果 利用听诊器听诊探头上显示心率的显示屏,医护人员自动读取计算病人的心率;利用听诊器上头戴式耳机耳罩的隔音功能,避免嘈杂环境的干扰,提高了医护人员心肺音信号听诊.结论 通过此听诊器有效提高了心肺音听诊的精确性,提高了医护人员在嘈杂环境中的工作效率.
作者：谢玉茹；王蜀燕；韩炜；陈斌；孙凌；马洪池 刊期： 2014年第07期
随着社会人口的不断老龄化,伴有骨质疏松症的股骨粗隆间骨折的老年患者逐渐增多.虽在治疗老年股骨粗隆间骨折中采用动力髋螺钉取得了一定的效果,但是会出现螺钉切割、髋内翻以及骨不连等并发症.人工髋关节置换较动力髋螺钉内固定,有术后可较早离床活动,确保术后生存质量的优点[1].本文针对作者医院高龄股骨间骨折病患的基本资料,对比防旋股骨近端髓内钉内固定(proximal femur intramedullary nail,PFNA)和人工关节置换这两种手术方式的临床疗效,为选择合理治疗高龄股骨粗隆间骨折提供一定的参考,现将结果报道如下.
作者：王如彪 刊期： 2014年第07期
肝肾囊肿的治疗中以介入治疗为主要手段,目前临床上使用的硬化剂多为无水乙醇[1-2].但使用无水乙醇作为硬化剂存有不良反应,且具有潜在肝肾损害等缺陷,限制了其在临床上的运用[3].聚桂醇是一种新型的介入治疗硬化剂,研究其在介入治疗中的效果,具有重要意义.
作者：董亮；周青；纪永利；崔文超；张龙云；张欣；周炜；赵超 刊期： 2014年第07期
目的 建立一种高GC含量DNA序列PCR扩增的引物设计方法.方法 共设计了15对高GC含量(66.0％～84.0％)DNA序列PCR扩增引物,引物Tm值均≥79.7℃,引物Tm差值(△Tm)均≤1℃.对本研究所设计引物及相关参考文献中部分引物的参数进行统计学分析.另外,基于本研究方法,设计了26对引物,以验证该方法在非高GC含量(35.2％～53.5％)DNA序列PCR扩增中的实用性.结果 采用本研究方法,所有15对高GC含量DNA序列均成功扩增;统计结果显示,Tm值和△Tm是影响高GC含量DNA序列扩增的主要因素.结论 设计具有较高Tm值和较低△Tm的引物可有效的解决高GC含量DNA序列的PCR扩增问题.另外,在较高的退火温度下,引物或DNA序列的二级结构无法形成.
作者：高梅；刘树人；李强；张凌峰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨医疗“并发症”在医疗侵权诉讼案件中的具体免责事由与判断标准.方法 通过对比分析司法界和医学界对于医疗“并发症”的不同理解,借鉴医疗“并发症”在司法实践过程中的实际情况,对医疗“并发症”的概念进行分类,分析医疗“并发症”免责原因.结果 医务人员只有在详细的履行了“并发症”告知义务,并且采取有效的措施预防和治疗“并发症”的情况下才能终免责.结论 医疗“并发症”并非绝对是医院的免责事由.
作者：祝松；杜进兵 刊期： 2014年第07期
目的 探讨成年男性抑郁、躯体化与自杀态度的关系.方法 采取随机抽样方法对326名成年男性,使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自杀态度问卷(questionnaire of suicide attitude,QSA)进行测评,对测评结果进行统计学分析.结果 重度抑郁占0.9％,躯体化阳性占20.2％,成年男性对自杀行为的态度主要集中在矛盾或中立态度.不同文化程度、独生子与否、家庭月收入情况等在SDS、QSA得分上均有统计学差异(P＜0.01).抑郁总分与躯体化、自杀态度得分呈显著性相关(P＜0.01).结论 成年男性的自杀态度与抑郁密切相关.
作者：赵立琼；王周然；陈海燕；雷美英；周宏奎；覃梅；李红政 刊期： 2014年第07期
目的 探究评估精神科老年病房中PDCA循环管理对基础护理质量的影响.方法 选取作者医院60例2013-03/2014-03月期间的精神科患者,根据临床护理分为PDCA组(30例)和对照组(30例).给予对照组患者基础病房护理,在对照组基础上,给予PDCA组患者PDCA循环管理下的病房护理.观察记录两组患者的并发症情况,比较两组患者的住院时间、并发症和意外事件发生率、精神症状及护理质量评分及患者满意度.结果 PDCA组患者的意外事件发生率、住院时间、并发症发生率等均优于对照组患者;PDCA组精神症状评分、护理质量评分及患者满意度均优于对照组患者(P＜0.05),两组差异具有统计学意义.结论 在精神科老年病房的护理中,PDCA循环管理的有效应用可提高基础护理质量,修正患者精神评分,增加患者满意度,临床可推广应用.
作者：庞蓉 刊期： 2014年第07期
肺气肿和肺间质纤维化是两种临床常见疾病,且常常同时或相继发生,形成肺间质纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE).但此两种疾病的发病机制尚待研究.目前的研究结果表明,CPFE的发生与体内外环境有关,外部环境包括吸烟、污染等,内部患者包括敏感体质等[1-2].同时,体内细胞因子水平的变化也与CPFE的发生发展密切关系.目前研究主要集中在肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin-10),IL-10)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 上[3-4].
作者：马美星 刊期： 2014年第07期
目的 观察腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者神经电生理检测的临床应用价值.方法 2010-04/2013-06月就诊于本科的67例CTS患者测定环指-腕正中神经感觉及运动传导速度、潜伏期、运动波幅检测;并计算正中、尺神经感觉潜伏期差值.结果 67例CTS患者正中神经感觉传导异常75侧(88.2％),潜伏期延长79侧(92.9％),波幅降低33侧(38.8％),15侧未引出感觉诱发电位(17.6％).运动传导异常20侧(23.5％),潜伏期延长25侧(29.4％),波幅降低22侧(25.8％).CTS患者正中神经感觉传导各项及运动传导潜伏期与正常对照组比值有显著统计学意义(P＜0.01);CTS环指正中/尺神经感觉动作电位潜伏期差异常率98.2％;亦有显著统计学意义(P＜0.01).结论 正中神经感觉、运动传导可作为腕管综合征诊断的重要指标,且正中、尺神经感觉潜伏期差可作为腕管综合征诊断的敏感指标,可提高腕管综合征的诊断率,减少误诊率.
作者：杨梅；舒雯；王伟莉 刊期： 2014年第07期
目的 改良、完善枯否细胞(Kupffer cell,KC)的分离培养方法.方法 选用健康SPF级Wistar雄性大鼠,采用原位灌注后再采用0.05％Ⅳ型胶原酶离体灌注的方法,经过25％和50％ percoll密度梯度离心提取KC.光学显微镜观察细胞形态,台盼蓝鉴定细胞活力,墨汁吞噬实验及免疫细胞化学染色法鉴定细胞纯度.结果 大鼠KC细胞数为3.15×107个.经过台盼蓝染色后,显示细胞活力为95％.细胞纯度为96％.结论 该研究方法简单,可行.尽量减少分离过程中对肝脏KC的损害和丢失,缩短操作时间,保证细胞数量、纯度及活力,终形成一套较经济实惠、方便简洁、效果较佳的实验方法.
作者：杨剑虹；邬明；陆卫华；陈晓娟；唐忠志 刊期： 2014年第07期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
