高娟；王一鸣；熊毅敏；郑国荣；王艳；徐维田；程翌；黄海涛；李旻
近年来,国内外关于子宫颈扩张双球囊在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用研究较热门,但尚无应用于中期妊娠引产的报道.作者科室近两年采用子宫颈扩张双球囊联合利凡诺引产,并与米非司酮联合利凡诺引产两种方法进行随机对照研究,旨在比较两种引产方法的有效性和安全性.
作者：魏华芳；汪晶；宋成文；王晶 刊期： 2014年第12期
目的 探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)RNA干扰与内皮抑素(endostatin,ET)基因联合对人肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用.方法 SPCA1/HIF-1α(-)人肺癌细胞的裸鼠,给予脂质体-内皮抑素基因转染,观察转然瘤组织7、14、21天的HIF-1α、内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达及微血管生成数量.结果 HIF-1α RNA干扰明显降低瘤组织内VEGF蛋白表达;HIF-1α RNA干扰、ET及联合治疗均显著抑制肿瘤微血管生成;至接种后21天,HIF-1α RNA干扰ET联合组肿瘤体积为(312.7±78.6)mm3,抑瘤率为64.3％,与对照组比(P＜0.01)显著高于HIF-1α RNA干扰组(39.8％)和单用内皮抑素组(43.1％).结论 HIF-1α RNA干扰与ET基因联合应用,显著抑制人肺癌裸鼠移植瘤生长.
作者：常爱华；郑爱青；宋现让；王兴武；魏玲 刊期： 2014年第12期
我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象,且患病率呈逐年升高趋势,血压水平与脑卒中发生危险密切相关,收缩压每升高10mmHg,脑卒中危险就增加25％,因此控制高血压是预防心脑血管病的主要措施.除药物治疗外,通过非药物治疗手段改善生活方式对高血压的防治十分重要[1].
作者：陈松华；邱永斌；贾伟；张光勇；吴媛媛；李仁富；李怀惠；朱役 刊期： 2014年第12期
目的 利用数据挖掘的思想发掘体检套餐定制过程中有用的知识,构建智能体检套餐定制系统.方法 根据国际疾病分类标准ICD10将体检者疾病分类,然后使用C4.5算法构建决策树,利用这些数据构建一种简单的体检定制系统模型.结果 以2型糖尿病为例,采用500例体检者的体检信息建立决策树模型,运用该决策模型诊断糖尿病准确率高达85.71％,误诊率仅为0.64％.结论 实验表明融合决策树模型的体检套餐定制系统表现出较好的性能.
作者：刁丽萍；王翊；吴军；孟祥贵 刊期： 2014年第12期
目的 研究SALL4基因在人肺腺癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测48例人肺癌组织及其癌旁组织SALL4表达,分析SALL4表达与临床病理特征之间的关系.结果 SALL4在肺腺癌组织的表达明显高于癌旁组织(37.5％比10.4％,P=0.002).SALL4的表达与区域淋巴结转移、细胞分化程度密切相关(P ＝ 0.006,P ＝0.013),与性别、年龄及T分期无关(P＞0.05).结论 SALL4表达明显与肺腺癌相关,可能在肺腺癌的发生发展中发挥作用.
作者：王伟星；王军；饶智国；杨波；赵杰；董兰兰；章必成 刊期： 2014年第12期
手术在疾病治疗中具有重要的地位,它既是治疗的过程,也是创伤的过程[1].术后疼痛一般分为三期,一期:麻醉清醒至术后24 h内,此期疼痛多由切口疼痛引起,疼痛剧烈难忍,一般均于此期即使用镇痛措施;二期:术后2～3天,此期疼痛多由切口张力增加引起;三期:疼痛为术后3～5天,此时疼痛多已明显缓解,医护人员应重新评估患者疼痛程度,防止向慢性疼痛转化.许多患者认为术后疼痛是疾病恢复的必经阶段,拒绝使用镇痛措施,不利于患者术后疼痛的控制[2].因畏惧患者易对镇痛药成瘾,医护人员在术后病人中很少使用镇痛药[3].术后疼痛使患者感到躯体不适,引起情绪上焦虑不安,严重影响患者睡眠,不利于术后恢复,因此需纠正护理人员和病人对术后疼痛和镇痛的错误认识[4],使其了解术后镇痛的常用措施,正确选择和使用术后镇痛措施,有效控制术后疼痛,促进患者早日康复[5].本次实验经过对比接受疼痛教育干预组和接受常规护理对照组术后生活质量及术后恢复情况,研究术后疼痛教育在临床工作中的作用.
作者：袁修琼；崔明华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨医患互认发药模式在门诊西药房中夜班时间的推广意义.方法 采用传统的发药模式和医患互认发药模式,比较两种模式的总发药时间、平均发药时间、患者候药小于3 min、内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性.结果 经统计分析,两种发药模式在患者候药小于3 min的差异具有统计学意义(P＜0.05).在运行六个月和一年后的内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新型的医患互认发药模式高效、快捷、准确度高,能够提高用药安全,改善医患关系,值得推广和学习.
作者：周波 刊期： 2014年第12期
老年人慢性心力衰竭发病率高,也是导致死亡的主要原因[1].慢性心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应,其原因可能是由于各种疾病引起心肌收缩能力减弱后导致心脏的输出血量减少,不足以满足机体需要,而引起的一系列症状和体征[2].慢性心力衰竭患者如若不改进饮食作息习惯,导致慢性心力衰竭反复发作,其病死率极高.因此,如何维持老年慢性心力衰竭病人的治疗效果,减少患者出院后的再入院率已引起医学界的广泛重视.
作者：李玲燕 刊期： 2014年第12期
目的 准确评估受评医院发展水平,发现不足,为持续改进提供依据.方法 采用听取汇报、查阅资料、调取数据、现场检查、跟踪病例等方法,对受评医院进行全面检查.结果 掌握了各受评医院建设发展水平和服务保障情况,在充分肯定成绩的同时,督导医院持续整改存在的问题.结论 通过开展评审引导医院从外延扩张向内涵发展转变、从投入驱动向科技推动转变、从粗放经营向精细管理转变,初步实现了医院转型升级的目标.
作者：李达；樊光辉；姚国庆 刊期： 2014年第12期
医院感染又称医院获得性感染,是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确的感染[1-2].研究发现,医院感染与患者自身、环境和护理等因素有关[3],50％的感染可以通过预防避免[4].如何通过构建医院感染监控体系来降低医院感染率已经成为临床工作者共同关注的焦点.目前,各大医院均开始研究采用计算机和局域网技术建立信息化的医院感染监控系统来解决医院感染这一难题,而业界广泛公认的系统包括医院信息系统(hospital information system,HIS)、实验室信息管理系统(laboratory information management system,LIS)和医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems,PACS)等,其发展较为成熟,且已形成一定规模,但医院感染监测控制系统不能完全脱离HIS、LIS系统.
作者：杨延源；张华；果艳慧；侯仲凤 刊期： 2014年第12期
患者安全问题在世界各国不同程度存在,在发展中国家尤其严重,成为当今世界卫生组织高度重视的课题,目前国内伴随医院规模的快速扩张,护理队伍呈年轻化趋势,低年资护士护理安全问题迅速凸现,有报道,低年资护士更易发生护理不安全事件,被视为高危人群[1].国内外学者认识到事故原因分析在减少和预防护理不良事件发生中的重要性,通过不良事件报告的分析,提出有效措施,预防不良事件的再次发生成为安全管理的一项重要内容,根本方法是识别导致事件发生的原因[2],重要的就是对护理人员要落实安全知识的职前训练和在职教育[3].本文通过对2010～2012年院内主动上报的不良事件进行回顾性研究,分析低年资护士发生不良事件的原因及特点,提出相应的干预对策,减少护理不良事件的发生.
作者：秦爱玲；屈莉 刊期： 2014年第12期
创伤性心包积液往往是因为心脏损伤后导致的心包积血,出血主要来源于心脏穿透性损伤、冠脉损伤或心包内大血管损伤.据临床病例统计,闭合性心脏破裂约占胸部闭合伤的10％～20％,在交通事故致死者尸检中,30％的病例有心脏破裂.心脏破裂伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因.及时正确的诊断和尽早手术治疗是抢救成功的关键[1].2004-12/2012-08月,作者科室对30例创伤性心包积液患者的救治中采用了剑突下微创置管术,取得了一定效果,现报告如下.
作者：黄标通；熊卫民；杨彬；刘剑；肖玉彬；龙建平 刊期： 2014年第12期
目的 研究血管抑素体内抑制视网膜新生血管形成疗效及对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 建立链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,分A组(造模实验组),B组(造模对照组),每组36只,取正常SD大鼠36只作为C组(正常对照组).予以玻璃体腔内注射血管抑素后观察视网膜HE染色结果及大鼠的视网膜VEGF的表达.结果 A、B组大鼠的血糖值明显高于同期C组;A组即注射血管抑素与B组即注射磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)相比,视网膜的细胞排列有一定规则,组织水肿不明显;A组视网膜的VEGF水平明显低于B组,且都高于C组.结论 血管抑素可明显降低糖尿病鼠视网膜组织的VEGF表达,能有效抑制糖尿病大鼠视网膜组织水肿及内部组织结构的改变.因此,血管抑素有潜在预防和治疗糖尿病性视网膜病变的价值.
作者：丰玲玲；付茜；刘海俊；王芳；余惠芳；翁永德 刊期： 2014年第12期
目的 了解驻华南某片区部队官兵的危险和有害饮酒现状,探讨其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,调查了驻华南某片区部队6452名官兵,采用《酒精使用障碍筛查量表》(alcohol use disorders identification test,AUDIT)测量官兵的危险和有害饮酒状况,用自编问卷收集人口学资料.结果 驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒发生率为30.6％,且在海军部队、军官、35～44岁、文化程度为大学、在婚、兵源地为农村、家庭人均月收入＞3000元者中发生率较高.多因素Logistic回归分析显示,海军(OR:2.227,95％CI:1.781～2.783)、军官(OR=1.584,95％CI:1.222～2.055)、年龄在25～34岁(OR=1.320,95％CI:1.114～1.563)、家庭人均月收入＞3000元(OR=1.338,95％CI:1.081～1.656)是军人危险和有害饮酒的危险因素,义务兵则是危险和有害饮酒的保护因素(OR=0.432,95％ CI:0.357～0.524).结论 军种、军人层级、年龄、家庭人均月收入是驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒的影响因素.
作者：林汉；孙志国；刘荣；李逸鸿；杨仲利；汤文辉；李红政 刊期： 2014年第12期
目的 探讨对前列腺癌患者在超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗的临床疗效及安全性,为临床上前列腺癌的治疗提供参考建议.方法 随机将作者医院收治的120例前列腺癌患者分成观察组和对照组各60例,对照组采用根治切除术进行治疗,观察组采用经直肠超声导向经直肠穿刺I125植入治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、PSA(术前、术后3个月、6个月、9个月)、大尿流率、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)及尿路和直肠并发症的发生情况.结果 观察组患者平均植入穿刺针14根,植入粒子平均(42±17)粒.观察组在手术时间、住院时间上均显著的短于对照组患者(P＜0.05).对照组所有患者术后4～7 d拔出尿管后均能够正常排尿,观察组患者有2例出现拔出尿管后不能自行排尿,经过对症处理后缓解.术后对照组有7例患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,观察组有9例出现上诉症状,随访至6个月后,两组患者的上诉症状均显著的好转.结论 超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗前列腺癌是一种微创、安全、有效的治疗方法,可以显著缩短手术及住院时间,同时不会增加术后并发症的发生率.
作者：郭道宁；漆家高；邹晓攀 刊期： 2014年第12期
地中海贫血是我国南方常见的遗传性疾病之一,随着医疗技术的进步,越来越多的中重型地中海贫血患者长大成人,少数中间型患者逐渐进入老年[1].如何提高老年中间型地中海贫血患者生活质量,缓解其痛苦与不适,日益引起关注.2010-01/2014-01月作者对21例老年中间型地中海贫血患者采用益髓生血颗粒及输血治疗,在治疗过程中进行精心、细致的护理,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：吴慧；耿志丽；周亚丽；尹晓林；张新华 刊期： 2014年第12期
目的 探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线对糖尿病患者进行健康教育的临床效果.方法 选取2010-01/2013-01月于作者医院诊断为糖尿病的患者340例分为观察组以及对照组,每组170例,对照组仅给予常规的临床诊疗以及健康教育,观察组在传统教育方法的基础上采取基于艾宾浩斯遗忘曲线设计的程序对患者进行健康教育,两组均进行3周的健康教育,比较两组患者健康教育前后对糖尿病相关知识的掌握程度以及血糖的控制情况.结果 接受3周的健康教育后观察组糖尿病患者对胰岛素治疗依从性、胰岛素注射方法的掌握、血糖监测以及饮食控制的重要性认知以及对低血糖认知情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).健康教育前观察组以及对照组的空腹血糖和餐后2h血糖之间比较无明显差异,3周的健康教育后对照组健康教育后的空腹血糖为(7.2±1.6)mmol/L,餐后2h血糖为(8.6±2.5) mmol/L,观察组的空腹血糖降至(5.7±1.1) mmol/L,餐后2h血糖降至(6.8±1.3)mmol/L,与对照组相比,观察组健康教育后的空腹血糖以及餐后2h血糖控制情况明显得到了改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾宾浩斯遗忘曲线应用于2型糖尿病患者的健康教育中可以起到明显的效果,使得糖尿病患者更好地控制血糖,提高糖尿病的治疗效果,提高糖尿病人的生存质量,减轻家庭的负担.
作者：杨京晶；李曼都；杜文碧 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率及其发生风险.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集帕妥珠单抗治疗癌症并报告皮疹发生率或其发生风险的临床试验,检索时限均从建库至2013-11-20日.由2位为评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用CMA v2.0软件进行Meta分析.结果 终共纳入8个研究,共1726例患者.Meta分析结果显示:帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率为24.6％ (95％CI:19.3％～30.8％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的高级别(3/4级)皮疹发生率为1.3％(95％CI:0.6％～3.2％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生风险为1.61倍(RR＝1.61,95％CI:1.01～2.57,P=0.047).亚组分析显示,帕妥珠单抗治疗前列腺癌皮疹发生率为13.2％ (95％CI:7.9％～21.2％,P＜0.001),较其他癌症低.结论 帕妥珠单抗治疗癌症可能引起皮疹,且不同的癌症类型皮疹发生率不同.提示在应用帕妥珠单抗治疗癌症病人时,应早期发现、早期适当治疗、优化治疗,减少病人的负担.
作者：李伟；刘梓良；王军；刘可佳；李胜 刊期： 2014年第12期
目的 研究分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)与游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的关系.方法 计算机检索随机选取60例2013-03/20 14-03月期间在作者医院确诊的2型糖尿病患者为试验组,根据IMT试验组分为IMT增厚组(27例)和IMT正常组(33例),记录研究对象的IMT、FFA及相关指标,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h blood sugar,2hBS)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C).结果 对照组与试验组患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标上均有统计学差异(P＜0.05);IMT增厚组的TC、TG、HDL-C、LDLC、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的血脂和血糖均为紊乱状态,且IMT增厚组较IMT正常组更为严重,颈动脉内膜中层厚度与FFA的检测对糖尿病的早期发现意义显著,值得临床关注.
作者：何秋芬 刊期： 2014年第12期
目的 应用表面肌电图(surface electromyography,sEMG)测量青少年足球运动员在训练赛中股直肌的情况,并结合神经系统疲劳指标反应时对运动员疲劳状态做出评估.方法 重庆U20足球运动员3次90 min常规比赛,每场间隔7天.通过BL-420S生物机能系统测量两个试验阶段经双腿下蹲的股直肌sEMG信号,并结合自制光反射测量仪测量两个实验阶段的反应时.记录反应时并在MATLAB7.0编程软件下处理sEMG信号,算出平均功率频率(mean power frequency,MPF)和均方根振幅(root mean square,RMS).两个实验阶段的频域值、时域值和反应时的差异利用配对样本t检验进行统计处理,反应时与sEMG各指标做相关性分析.结果 U20青少年足球运动员第二实验阶段的MPF比第一实验阶段的明显降低(P＜0.05),具有较显著差异,同时在第二实验阶段的RMS和反应时比第一实验阶段增高(P＜0.05),均具有较显著差异.相关性分析中反应时与MPF呈负相关,与RMS呈正相关.结论 sEMG和反应时有明显的相关性,联合应用可以反应运动员训练前后神经肌肉系统的机能状况.
作者：代恩泽；贾劲；龚标；黄云峰；谭洪发；龙飞 刊期： 2014年第12期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
