陈舒羽；施珂珂；周浩栋；卢泱；葛圣金
国务院于2009年4月6日正式公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》).《意见》指出,医药卫生体制改革必须立足国情,充分发挥中医药(民族医药)作用.
作者：刘瑜 刊期： 2012年第03期
目的:探讨番茄红素对慢性铁负荷大鼠肝细胞自噬的影响.方法:通过饲喂高铁饲料和灌胃番茄红素的方法构建SD慢性铁负荷模型,采用铁染色和透射电镜方法观察肝组织细胞的形态结构及其超微结构的变化,采用免疫组化方法观察肝组织切片中LC3-B蛋白的表达.结果:慢性铁负荷组与对照组及番茄红素组动物比较,肝细胞中有大量铁蛋白颗粒累积,线粒体和内质网膜膨胀,胞质中形成自噬前体,LC3-B微管相关蛋白有较强表达.结论:番茄红素能降低肝细胞中铁诱导线粒体膜的改变和细胞的自噬,具有一定的保护作用.
作者：董缪武；王瑞；吴博；刘重斌 刊期： 2012年第03期
目的:观察microRNA-29c(miR-29c)在大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾组织中的表达变化,探讨其是否参与肾间质纤维化及其可能机制.方法:高通量测序技术和实时荧光定量PCR检测miR-29c在UUO大鼠术后1d和3d肾脏组织中的表达情况.使用生物信息学预测miR-29c靶mRNA,对其靶mRNA进行Gene Ontology和pathway分析.结果:UUO大鼠术后1 d和术后3d手术侧肾组织miR-29c表达下调,Co1 I mRNA和FN mRNA的表达升高.预测靶mRNA经分析后获得miR-29c有统计学意义的10个靶mRNA,其中6个编码细胞外基质蛋白.结论:miR-29c在大鼠UUO模型早期的肾组织中表达下调,可能通过促进细胞外基质堆积参与肾间质纤维化的发生发展.
作者：谢媚媚；章慧娣；黄慧雅；苏震；尤小寒；薛向阳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨锥形束CT (cone beam computer tomography,CBCT)三维测量在颅面部生长发育中的应用和优点.方法:14例研究对象分别拍摄普通X线头影片(包括头颅侧位片、正位片)和CBCT两种图像.CBCT图像用Simplant Pro 13.0软件多平面重建方法(multi-planer reconstruction,MPR法,即轴向、矢状向、冠状向联合定点)定点和三维头影测量,普通X线片(头颅侧位片、正位片)采用winceph7.0软件进行头影测量,测量两种图像中同一名称的线性和角度指标,共31项,测量在CBCT能测量而在二维图像中无法测量的项目13项.所有对象均测量两次,测量时间间隔1周,用配对t检验分析普通X线头影片(头颅侧位片、正位片)测量和CBCT三维测量之间的差异.结果:CBCT三维图像和普通二维X线片同一名称31个项目的测量值比较差异均有统计学意义,得出了13个只能在三维图像测量项目的平均值.结论:CBCT三维头影测量与普通X线头影测量结果有差异,CBCT图像是三维立体影像,能真实地反映颅面部的解剖结构,而二维图像由于放大、重叠等原因不能完全准确地反映颅颌面结构.故CBCT是研究颅面部生长发育一种较好的工具.
作者：阳福；秦化祥；胡荣党 刊期： 2012年第03期
胞外聚合物(extracellular polymeric substance,EPS)是一类有机高分子多聚化合物,相对分子量分布在1×104～3×104之间,它是在特定的生存条件下微生物新陈代谢过程中产生的胞外物质.这类物质可以起到对微生物自身的保护和它们之间相互附着的作用,而且在微生物缺乏营养的条件下可以为其提供营养来源[1].
作者：皋德祥；邓欢欢；张明华；葛利云；王红武 刊期： 2012年第03期
切口感染是外科手术常见的并发症,其后果是切口愈合延迟、切口裂开、切口不愈合,严重者可能引起全身感染、多器官功能衰竭,甚至死亡[1].碘伏液具有杀菌作用快、稳定性好等优点,广泛用于临床皮肤、黏膜、创面的消毒[2].
作者：李晓聪；周磊碧；吴秀东 刊期： 2012年第03期
目的:探讨亚急性1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒性脑病的MR特征.方法:回顾性分析2006年7月至2010年12月本院收治的13例亚急性1,2-DCE中毒性脑病患者的MR影像及临床资料,观察其MR表现特征.结果:患者均为亚急性起病,有1,2-DCE密切接触史,临床表现无特征性,腰穿检查示脑脊液压力增高.MR改变十分相似,13例均表现双侧大脑半球脑白质明显的对称性受累,以皮层下U形纤维脑白质区为著,呈火焰样改变；双侧外囊区呈对称条弧形影.深部脑灰质包括双侧苍白球(13例)、上部丘脑区(5例)、小脑齿状核(13例)均对称受累,呈长T1、长T2信号.旁矢正中层面T2WI图像均见典型“双核高信号”(13例).结论:亚急性1,2-DCE中毒性脑病的MR表现具特征性,对临床诊断具有重要的参考价值.
作者：陈彩虹；杨建生；程建敏；陈博；王小同；谢筱筱；严志汉；虞志康；毛传万；陈旺强 刊期： 2012年第03期
急救护理学是一门综合性和技术性很强的应用学科.在院前抢救、医院急诊科、重症监护三个急救环节中,护士是急救的基础力量和主力军[1].作为一名急救护士,在面对急危重症病人时,必须要从容应对,快速地做出反应,这需要不断地进行训练.
作者：祝雪花；廖毅；蔡福满；符丽燕；陈军；高歌心 刊期： 2012年第03期
瘢痕是指局部病损皮胶原纤维增生性病理改变,成条索状或瘤样,多见于青年,好发于手术后感染、烧伤、烫烧及机械创作后,多发生在皮肤紧张度较高的部位.轻者仅有不同程度的痛痒,重者有一定的功能障碍,甚至有损美观.
作者：王爱梅；王咏梅 刊期： 2012年第03期
卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)即卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,表现为月经初潮后到40岁前出现月经稀发、经量减少渐至闭经以及生育能力减退.DOR的病因迄今不甚明了,可能与遗传、年龄、卵细胞储备过少或耗竭过多等因素有关.
作者：阮利云 刊期： 2012年第03期
目的:观察温经通络方熏洗联合硫酸镁静滴预防奥沙利铂引起的周围神经毒性的疗效.方法:入选病例均需用包括奥沙利铂的治疗方案,随机分为A、B两组,各50例.A组用奥沙利铂前予25％硫酸镁20 mL加入5％葡萄糖液500 mL中静脉滴注,每天1次,连用3d；B组硫酸镁用法同A组,且使用奥沙利铂后予温经通络方熏洗,每天1次,每次30 min,部位为四肢肢端,连续3d.两组患者于第8周期完成后进行疗效评价.结果:A组发生Ⅰ级感觉神经毒性9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,总发生率为46.0％.B组发生Ⅰ级感觉神经毒性6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,总发生率为18.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:温经通络方熏洗联合硫酸镁静滴较单用硫酸镁静滴更能降低奥沙利铂神经毒性的发生率,值得临床推广使用.
作者：陈美谦；王春妹；林新新 刊期： 2012年第03期
目的:研究硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸对体温和血糖的影响.方法:选取胃癌根治术患者40例,均行硬膜外阻滞复合全麻,随机分为4组,于麻醉诱导开始时输注复方氨基酸注射液(18-氨基酸,11.4％乐凡命)0 mL·kg-1·h-1(组Ⅰ、输注0.9％氯化钠溶液3 mL·kg-1·h-1)、1 mL·kg-1·h-1(组Ⅱ)、2mL·kg-1·h1(组Ⅲ)和3 mL·kg-1·h-1(组Ⅳ)至关腹完成.监测记录诱导前30 min、切皮前、切皮后30 min和2h、关腹后30 min和1 h的鼓膜温度、血糖值.以四分表法评价术后寒战程度.结果:各组各时间点体温呈现先下降后回升的变化.组Ⅰ麻醉诱导后各时间点体温与基础值相比都有显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；组Ⅱ和组Ⅲ自切皮前至关腹后30 min均下降(P＜0.05或P＜0.01)；组Ⅳ仅在切皮前、切皮后30 min显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；输注氨基酸各组体温均于关腹后1h回升至基础值水平(P＞ 0.05).各组各时间点血糖随时间呈现上升趋势.组Ⅳ血糖自诱导后切皮前即显著升高(P＜0.05),其他三组除切皮前外,其余时间点与基础值的差异也都有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).四组寒战发生率分别为40％、20％、10％和0％.结论:硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸具有保温作用,可减少术后寒战的发生,但可能促使血糖提前升高,其效应与氨基酸剂量可能相关.
作者：陈舒羽；施珂珂；周浩栋；卢泱；葛圣金 刊期： 2012年第03期
目的:探讨2岁以下婴幼儿尿路感染(UTI)的临床特点及原发性膀胱输尿管反流(VUR)的发病情况.方法:收集我科1年来的UTI住院患儿307例,其中≤2岁174例,＞2岁133例,均进行血常规、尿常规、血C-反应蛋白、中段尿培养等检查,行肾脏和尿路超声(USG)、99锝-二巯基丁二钠肾静态显像(DMSA)及排泄性膀胱尿道造影(MCU)检查,比较两组患儿的临床特点及VUR发病情况,并对≤2岁伴有VUR的患儿行1年以上的随访.结果:UTI住院患儿中以≤2岁的婴幼儿多见,占56.7％,男女比例为1.56:1,合并VUR 29例,临床表现以全身症状为主,血白细胞、C-反应蛋白升高及VUR发生率与＞2岁UTI患儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05).≤2岁婴幼儿UTI中DMSA检查阳性76例,阳性率达50.8％,肾瘢痕11例,其中81.8％伴VUR.结论:≤2岁婴幼儿UTI以上尿路感染多见,症状不典型,常伴发VUR,伴发者易发生反复尿路感染,易形成肾瘢痕.影像学检查及定期随访是UTI进行早期规范治疗,防止肾损害的重要手段.
作者：蓝俊伟；林小春；庄捷秋；杨青；陈敏广；林瑞霞 刊期： 2012年第03期
目的:构建人表皮生长因子(EGFR)基因真核表达系统,拟为EGFR靶向腺病毒准备包装细胞.方法:用RT-PCR法,从人A431细胞中逆转录出EGFR基因cDNA,插入到pcDNA3.1(+)质粒中,拟构建EGFR真核表达载体,经测序证实.用脂质体将重组质粒转染293细胞,经G418筛选获得稳定表达EGFR重组克隆,用Western blot鉴定转染细胞中EGFR基因的表达.结果:经限制性内切酶酶切及测序结果分析证实EGFR基因已插入重组质粒.Western blot方法证实转基因293细胞中存在人EGFR基因的表达.结论:成功构建的人EGFR/pcDNA3.1(+)真核表达系统能够在293细胞稳定表达.
作者：曾丽华；季世强；王金华；符俊惠；张启瑜 刊期： 2012年第03期
目的:通过检测骨科创伤患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)以及血小板指标等血栓前状态(PTS)标志物的水平,观察骨科创伤、手术对其的影响,以及hs-CRP与PTS的关系.方法:选取在我院骨科收治的股骨骨折、其他单肢体骨折、不稳定骨盆骨折患者各50例为研究对象,分别于术前、术后即刻、术后24 h、术后48 h采集外周静脉血,检测hs-CRP、血小板指标、Fg、D-D水平,同时以健康体检者为对照组,进行不同时间点、不同组之间的比较.结果:股骨及不稳定骨盆骨折患者的术前hs-CRP、Fg、D-D和血小板指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).其他单肢体骨折组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).股骨骨折患者术后即刻、术后24 h、48 h上述指标明显升高(P＜0.05),与骨盆、其他单肢体骨折组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其他单肢体骨折和骨盆骨折患者仅表现为术后24h时hs-CRP、Fg、D-D水平明显升高(P＜0.05).各组患者Fg、DD及血小板指标均与hs-CRP呈明显正相关(P＜0.05).结论:骨科创伤患者均存在着PTS,尤其以股骨骨折和不稳定骨盆骨折患者为重.手术有加重患者PTS的作用,可能与创伤所导致的hs-CRP和PTS标志物水平变化有关.
作者：程建崇；张德忠；温建艳；叶永玲；徐谊 刊期： 2012年第03期
近年来由于剖宫产率持续增加,剖宫产所引起的并发症也日益增多,如子宫瘢痕处妊娠、憩室形成、子宫假性动脉瘤等引起的难治性晚期出血时常可见,但因诊断困难,常常误诊误治,危及生命[1].
作者：木若文；王玉环 刊期： 2012年第03期
目的:绿色合成三唑类席夫碱并进行调节植物生长活性研究.方法:以水、乙醇为溶剂代替传统方法中采用的强碱KOH,绿色合成了17个三唑类席夫碱化合物,选取双子叶植物萝卜种子和单子叶植物小麦种子进行调节植物生长活性测试.结果:经红外光谱、质谱、磁共振氢谱与碳谱确证了17个化合物的结构；化合物4和5为新化合物.活性测试表明:化合物1～8对双子叶植物生长有明显的促进作用,化合物9～17对双子叶植物生长表现为促进或抑制作用.化合物1～17对单子叶植物生长表现为促进或抑制作用.结论:与传统合成方法相比,本研究方法具有简便、绿色、操作简单特点；合成化合物在不同浓度下均具有较强的促进或抑制植物生长作用,尤其是化合物1和8在10 μg/mL时,对双子叶植物生长有明显的促进作用；化合物6和7在10μg/mL时,对单子叶植物生长有较强的促进作用；这类化合物有望开发成植物生长促进剂.
作者：孙庆庆；王敏；沈淑娇；徐洪良；叶晓霞 刊期： 2012年第03期
目的:探讨温州地区绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与雌激素受体(estrogen receptor,ER)α基因多态性及相关因素.方法:将纳入研究的203例绝经女性按标准分为骨量正常组、骨量减少组与PMOP组.分别检测各观察对象的腰椎L1-4骨密度、PvuⅡ、XbaⅠ基因型并调查其膳食行为与运动方式等项目.结果:结果显示年龄越大、文化程度越低、身材矮小及BMI越低、多妊娠次数、多产次者与PMOP的发生率有关.摄入牛奶、豆浆、茶、水产品、豆类、肉类、蛋类、水果、坚果及每月运动次数越多与高骨密度有关.PvuⅡ基因型中PP,PP、Pp的频率分别为26.6％、27.6％及45.8％；XbaⅠ基因型XX、xx、Xx的频率分别为9.9％、57.1％及33％.多因素分析表明年龄因素、咖啡饮用量、XbaⅠ的XX基因型是骨量减少的危险性因素；文化程度越高、BMI较大、经常饮茶或经常摄入水果是PMOP的保护因素.结论:本地区膳食行为、环境因素与PMOP间关系密切,但ERα基因型分布频率不同于其他地区且与骨密度间关系尚不明确,其对骨质疏松发病的预测价值有待深入研究.
作者：蒋尚群；吴爱琴；陈小剑；李宝青；厉芳红；高聪颖；余清 刊期： 2012年第03期
目的:通过研究磷脂酰肌醇激酶-3催化亚基α基因(PIK3CA)突变和类脂磷酸酶(PTEN)蛋白表达缺失与临床病理指标间的关系,进一步探讨其在乳腺癌发生、发展中的意义.方法:收集86例经病理确诊的乳腺癌石蜡标本,检测PIK3CA基因第9、20外显子的突变以及PTEN的蛋白表达.分析上述两者之间的关系,以及与乳腺癌肿块大小、雌/孕激素受体( ER/PR)状态、表皮生长因子受体-2(Her-2)状态、淋巴结转移之间的关系.结果:PIK3CA基因突变为28例(占32.6％),突变与肿瘤大小无相关性(x2=0.104,P=0.747).在ER/PR阳性、Her-2阳性、淋巴结转移阳性患者中PIK3CA突变发生率高,对比阴性者差异有统计学意义(x2=9.022,P=0.003;x2=5.752,P=0.016;x2=4.599,P=0.032).在淋巴结阳性患者中,20号外显子的突变率为64.7％ (11/17),与淋巴结阴性患者比差异有统计学意义(x2=4.809,P=0.028).PTEN表达阴性者38例(占44.2％),而在PTEN阳性表达的48例中,ER/PR阳性患者明显高于ER/PR阴性患者(x2=17.667,P=0.000)；有淋巴结转移者明显低于无淋巴结转移者(x2=12.884,P=0.000).PTEN表达缺失与肿瘤大小、Her-2状态无关.结论:PIK3CA基因的突变及PTEN蛋白表达缺失是乳腺癌中常见的事件,PIK3CA突变多发生于激素受体阳性患者中,而PTEN表达缺失多发生于激素受体阴性患者.这些改变表明不同基因型肿瘤其发生发展的不同途径,同时提示不良的临床预后.
作者：胡晓清；许践刚；张宪波；周浩亮；赵挺 刊期： 2012年第03期
目的:评估分阶段治疗内侧创口的开放性移位性跟骨骨折的临床疗效.方法:自2005年3月至2011年1月我院共收治开放性跟骨骨折16例,其中,伤口位于内侧的13例,均予以分阶段治疗,获得完整随访资料的10例,按Gustilo分型、1型2例,Ⅱ型7例,ⅢA型1例；按Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型1例.软组织治疗阶段予急诊彻底清创,一期闭合创口或者使用负压封闭引流(VSD)技术封闭创面后二期闭合创口,骨折先予以手法整复,临时固定,软组织条件允许后进入骨折终治疗阶段,9例通过外侧L形切口行切开复位钢板内固定术.结果:10例术后影像学复查均满意,均获随访,随访时间12 - 28月,平均(18.2±5.0)个月,AOFAS评分58 ～91分,平均(78.9±11.8)分.1例发生浅表感染,1例发生小面积皮肤坏死,无严重并发症发生.结论:创口位于内侧的开放性跟骨骨折相对于创口位于外侧、跖侧的开放性跟骨骨折属低能量损伤,通过分阶段的治疗,有效预防了并发症,降低了手术风险,临床效果满意.
作者：赖宪良；王增西；沈新升；刘东旭；张骏 刊期： 2012年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
