王真真;罗显荣;杨璇;汪粲;尉国勤;郭壁砖
目的 调查部队基层官兵面对心理压力时的应对行为,为开展基层官兵心理压力管理提供依据.方法 对6580名南战区官兵进行自编《心理压力行为应对问卷》测评,研究官兵面对心理压力时的行为应对策略.结果 约半数官兵通过积极解决问题、寻求组织帮助和自我放松等方式应对心理压力.非独生子女选择积极解决问题、专心工作学习、寻求组织帮助者明显高于独生子女(P<0.05,P<0.01).已婚官兵选择积极解决问题或寻求组织帮助者明显高于未婚官兵(P<0.05,P<0.01).文化程度高的官兵面对压力时愿意积极解决问题,调整自己的应对行为;初中生多愿意寻求组织帮助(P<0.05,P<0.01).干部面对压力时的应对方式更为多样化;义务兵更倾向于寻求家人的帮助(P<0.05,P<0.01).空军官兵面对压力时多项应对行为明显高于海军和陆军(P<0.01).结论 官兵的家庭因素、文化程度、职别和军兵种对压力应对行为均有影响,部队要有针对性地开展减压管理.
作者:罗显荣;王真真;杨璇;骆丽敏;汪粲 刊期: 2013年第06期
目的 研究军队基层官兵面对心理压力时的认知态度,为开展基层官兵心理压力管理提供依据.方法 对6580名南战区军人进行自编《官兵心理压力认知态度调查》测评,调查官兵面对心理压力时的认知态度.结果 基层部队官兵面对压力时采取积极认知策略项者为34.89%~41.57%,中性认知策略项者57.02%,消极认知策略项者为1.88%~5.35%.独生子女和已婚官兵积极认知低于非独生子女和未婚官兵(P<0.05,P<0.01);初中生积极认知低于大学生和高中生(P<0.01);义务兵和士官积极认知低于干部(P<0.01);陆军官兵积极认知低于海军和空军官兵(P<0.05,P<0.01).结论 在军队官兵中开展减压管理时,要有针对性地开展各项教育,培养官兵积极认知态度,降低消极认知态度;要注意加强独生子女、已婚官兵、初中生和高中生、士官和义务兵面对压力时积极认知态度的教育引导;加强高学历官兵独立解决问题能力的教育.
作者:罗显荣;王真真;杨璇;骆丽敏;汪粲 刊期: 2013年第06期
目的 探讨冠心病患者外周血CD4+ CD28 T细胞水平变化,以及CD4+ CD28 T细胞与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性.方法 选择2012-06/2012-12月在南方医科大学珠江医院心血管内科住院、经冠状动脉造影术检查的患者57例,其中造影检查正常对照组13例,稳定型心绞痛组14例,不稳定型心绞痛组15例,急性心肌梗死组15例.采用流式细胞仪检测外周血CD4+ CD28-T细胞占CD4+T细胞比例,并对其与冠状动脉粥样硬化严重程度(改良Gensini标准)进行相关性分析.结果 ①外周血CD4+ CD28 T细胞占CD4+淋巴细胞比例在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、心肌梗死组分别为(12.61±9.06)%,(13.04±6.44)%,(20.68±9.50)%和(22.65±11.55)%.急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组较稳定型心绞痛组、对照组存在统计学差异(P<0.05),而急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组之间、稳定型心绞痛组与对照组之间的差异无统计学差异(P均>0.05).②外周血CD4+ CD28-T细胞比例与Gensini评分呈正相关(r=0.399,P<0.01).结论 CD4+ CD28-T细胞参与了冠心病的发生发展,是导致动脉粥样斑块的不稳定的原因之一,对冠心病临床危险分层有一定的预测价值.
作者:聂大奥;赵一俏;靳文;李志樑;傅强;邓西龙;赵令斋 刊期: 2013年第06期
目的 建立具有激动样活性的抗α1肾上腺素受体抗体(α1-adrenergic receptor autoantibody,α1-R Ab)大鼠模型,观察该抗体对大鼠肾脏功能24 h尿蛋白(24 h urinary protein,24 h Upro)和血肌酐(serum creatinin,SCr)、肾脏结构及转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)表达的影响.方法 Wistar大鼠64只,随机分为4组:①健康鼠空白对照组;②健康鼠α1-R Ab介导组;③糖尿病(diabetes mellitus,DM)鼠无α1-R Ab介导组;④DM鼠α1-RAb介导组.采用腹腔注射链脲佐霉素(streptozotocin,STZ)法复制糖尿病大鼠模型,造模成功后持续观察16周;用α1肾上腺素受体胞外第二肽段合成肽免疫②、④组Wistar大鼠(注射α1-R Ab,100 μg/100 g体质量,分别在0、4、8、12、16周鼠尾静脉一次性注射);应用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术检测α1-R Ab;放射免疫法测定24 h Upro水平,苦味酸法测定SCr水平;免疫组织化学染色法(immunohistochemistry,IHC)检测肾脏组织TGF-β1表达;用光镜和电镜观察肾脏病理变化.结果 ①DM鼠α1-R Ab介导组24 h Upro和SCr水平均明显高于DM鼠无α1-R Ab介导组(均P<0.01).健康鼠α1-R Ab介导组24h Upro明显升高,与健康鼠空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).②电镜下DM鼠α1-R Ab介导组肾组织微观结构严重破坏,健康鼠α1-R Ab介导组及DM鼠无α1-RAb组可见轻度异常,健康鼠空白对照组未见明显异常.③α1-R Ab介导组DM鼠组肾皮质中TGF-β1的表达较无α1-RAb介导组明显增多,有统计学意义(P<0.01).结论 α1-R Ab介导的鼠体肾皮质中TGF-β11表达增加,糖尿病大鼠肾脏微血管损伤与α1-R Ab介导的免疫反应有关.
作者:赵林双;白伟伟;谭学莹;刘晔;李德忠;何洪林 刊期: 2013年第06期
目的 观察复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的疗效及对激素水平的影响.方法 将在作者医院门诊就诊符合多囊卵巢综合征标准的98例患者随机分成两组,中药治疗组用复方多囊调经汤,西药治疗对照组口服二甲双胍.观察二组患者治疗前后临床表现、双侧卵巢体积、卵泡数目及血清性激素水平.结果 中药治疗组和西药治疗组总有效率分别为88.0%和54.1%(P<0.05),中药治疗组和西药治疗组妊娠率分别为28.00%和6.25%(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清胰岛素(insulin,INS)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清睾酮(testoserone,T)水平降低,雌激素(estradiol,E2)水平升高(P均<0.05).与治疗前比较,中药治疗组治疗后双侧卵巢体积缩小,卵泡数减少,有统计学差异(P<0.05),而西药治疗组在治疗后,双侧卵巢体积、卵泡数均无明显差异(P>0.05).结论 复方多囊调经汤治疗多囊卵巢综合征IR具有良好的临床疗效,能够改善患者胰岛素抵抗,提高排卵率及受孕率.
作者:梁静;孙维峰;周建龙 刊期: 2013年第06期
目的 探讨图片式咳嗽指导法对肺癌患者术后呼吸道并发症发生率的影响.方法 采用非同期临床对照试验将166例肺癌住院手术患者分为对照组和干预组,对照组在进行术前宣教时仅给予单纯的言语指导患者进行有效咳嗽,干预组则发放四步有效咳嗽法操作流程图,护理人员对照操作流程图对患者及其家属进行有效咳嗽指导.在手术当天术前评估患者咳嗽的有效性,术后记录患者呼吸道并发症的发生情况.结果 干预组患者咳嗽的有效性非常满意的比例明显高于对照组(P<0.01),一般满意及不满意的比例明显低于对照组(P<0.01);干预组患者术后肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等呼吸道并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 图片式咳嗽指导法能有效提高肺癌患者咳嗽的有效性,减少术后呼吸道并发症的发生率.
作者:谢红霞;朱丹;肖宁;蒋海蓉 刊期: 2013年第06期
目的 探讨福美加(阿仑膦酸钠维生素D3)对去势骨质疏松大鼠血脂代谢指标的影响.方法 18只7月龄SD雌性大鼠随机均分为对照组、模型组、福美加组.治疗8周后,收集左侧股骨和血清分别行骨矿含量(bone mineral content,BMC)、骨密度(bone mineral density,BMD)和血脂代谢指标检测.结果 模型组的骨矿含量和骨密度低于对照组(P<0.05),对照组与福美加组之间均数比较无统计学差异.模型组甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(cholesterol,CH)高于对照组和福美加组(P<0.05),高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于对照组和福美加组(P<0.05),对照组与福美加组之间均数比较无统计学差异.结论 去势大鼠存在血脂代谢异常,福美加可改善血脂代谢异常状态,提高骨矿含量和骨密度.
作者:钱云峰;孙伟珊;魏秋实;谭新;邵玉;邓伟民 刊期: 2013年第06期
目的 观察再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)端粒长度及端粒酶活性的变化,探讨AA的发病机制及治疗的新靶点.方法 选取2010-09/2013-03月5所医院血液科确诊的71例AA患者,男性36例,女性35例,年龄12~82(39.48±18.78)岁,根据2009年英国再生障碍性贫血诊疗指南分组,其中非重型再生障碍性贫血(non-severe aplastic anemia,NSAA)组35例,重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)组26例,极重型再生障碍性贫血(very severe aplasia anemia,VSAA)组10例.同时选取性别、年龄与之匹配的34例门诊健康体检者作为正常对照组,其中男性17例,女性17例,年龄10~73(40.68±19.00)岁.于初诊时留取外周血标本3 ml.分别采用流式荧光原位杂交法(flow-fluorescence in situ hybridization,Flow-FISH)检测PBMC端粒长度,端粒重复序列扩增技术(telomerase repeat amplification protocol,TRAP)-多聚酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)-酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测其端粒酶活性.结果 ①不同性别者外周血端粒长度无明显差别(t=0.548,P=0.585).②外周血端粒长度与年龄呈负相关(b=-0.387,P=0.001),不同组间比较,正常对照组端粒长度随年龄增长下降幅度要稍大于NSAA和SAA+ VSAA组,NSAA、SAA+ VSAA组端粒随年龄的变化趋势一致.③控制年龄对外周血端粒长度的影响,多重比较发现NSAA、SAA+ VSAA组外周血端粒长度均显著短于正常对照组(P均<0.001).④随机选取NSAA组23例,SAA+ VSAA组28例,性别年龄与之匹配的34例正常对照组检测端粒酶活性,34例正常对照组中阳性6例(17.6%),23例NSAA组中阳性11例(47.8%),28例SAA+ VSAA组中阳性21例(75.0%).3诊断组外周血酶活性阳性率有统计学差别(x2=20.555,P<0.001).⑤各诊断组年龄和性别对端粒酶活性无明显影响,多重比较示SAA+ VSAA组(P<0.001)、NSAA组(P=0.002)端粒酶活性均显著高于正常对照组.结论 再生障碍性贫血患者PBMC端粒长度缩短,端粒酶活性增高,端粒及端粒酶可能成为再障治疗的新靶点.
作者:宋佳音;邝丽萍;吴九龙;张航;李力;王耀春;肖扬 刊期: 2013年第06期
目的 探讨远程医疗监护平台的设计与应用模式.方法 结合医院远程院前急救系统的应用,探讨远程医疗监护平台的体系结构和功能.结果 远程医疗监护系统有利于改善急救水平和生活质量.结论 远程医疗监护平台的应用,改变了传统的医疗护理模式,同时也需要进行系统规划,健全管理制度和认证机制,避免重复建设.
作者:宋莉莉;郭雪清;王森;王光华 刊期: 2013年第06期
目的 分析多层螺旋CT血管造影(multislice spiral computed tomography angiography,MSCTA)与超声心动图(ultrasonic cardiogram,UC2G-)在复杂性先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)诊断中的价值.方法 作者医院经手术证实的CCHD患者病例35例,所有病例术前均同期行MSCTA及UCG检查,并与手术结果进行对照,对比分析MSCTA和UCG的诊断符合率.结果 35例CCHD病例术后共发现心脏畸形131处,其中心内畸形66处,心外畸形65处.MSCTA检出心内畸形60处,符合率为91% (60/66),UCG检出心内畸形64处,符合率为97%(64/66),差异无统计学意义(P=0.274>0.05).MSCTA检出心外畸形64处,符合率为98% (64/65),UCG检出心外畸形56处,符合率为86% (56/65),二者具有统计学差异(P=0.021<0.05).结论 MSCTA在显示心内畸形方面与UCG具有同等价值,在心外大血管畸形方面较UCG更有优势,对静脉畸形(腔静脉和肺静脉)的显示更为直观.
作者:刘云;王光宪;杨华;戚跃勇 刊期: 2013年第06期
目的 探讨4种免疫标记物在恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)及良性痣(benign nevus,BN)中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学技术检测27例MM、23例BN组织标本中HMB-45、S-100、黑色素A(Melan-A)、B细胞淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)的表达情况.结果 HMB-45在MM中表达较BN明显升高(P<0.01),而S-100、Melan-A、Bcl-2在MM及BN中均呈不同程度阳性表达,无统计学差异.4种标记物在MM中表达无相关性.淋巴结转移性MM中,HMB-45呈阴性表达;在梭形细胞型MM中,Melan-A呈阴性表达.结论 HMB-45在良、恶性黑色素肿瘤中有鉴别意义,S-100、Melan-A、Bcl-2可作为黑色素肿瘤的诊断标记物,但需多种标记物联合应用,才能提高黑色素肿瘤诊断的准确率.
作者:周迪炜;梁励玮;陈寿松;冯俊明 刊期: 2013年第06期
目的 建立南战区军人症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)常模,为新时期军人心理学研究提供参考.方法 对2011年南战区10 113名军人进行症状自评量表测评,与中国军人常模比较,并分析中国军人心理健康状况变迁的原因.结果 2011年南战区军人症状自评量表总分(122.34±36.70),阳性项目数(22.28±19.16),总分、阳性项目数及各因子分值显著低于1999年军人常模.心理测试异常的发生比率为23.01%,神经症发生比率为4.37%,在因子的阳性检出率中强迫症状检出率高(11.88%),其次是躯体化、人际关系敏感、抑郁与敌对.结论 南战区2011年军人心理健康状况较1999年明显改善,心理问题主要集中在强迫症状、躯体化、人际关系敏感、抑郁和敌对因子上,量表常模的时效问题值得关注,10余年前所建立的军人常模已经不能准确反映新时期军人的心理健康状况,建立南战区军人症状自评量表常模具有重要意义.
作者:王真真;罗显荣;杨璇;汪粲;尉国勤;郭壁砖 刊期: 2013年第06期
肾癌(renal cell carcinoma,RCC)起源于肾脏的肾小管或集合管的上皮细胞,约占成人全部恶性肿瘤的3%,肾脏原发性恶性肿瘤的85%~90%,病理类型多样.2004年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对病理类型进行了重新分类,主要包括约占60%~85%的肾透明细胞癌(clear cell renal carcinoma,CCRCC)、约占7%~14%的乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)、约占4%~10%的嫌色细胞癌(chromophobe renal carcinoma)等[1].
作者:许长磊;尹吉林;王欣璐 刊期: 2013年第06期
目的 探讨电针刺激(electrical stimulation,ES)合谷穴对心房颤动的影响.方法 14只成年犬,麻醉后双侧第4肋间开胸,随机分为2组:7只犬单纯行心房快速起搏6h为对照组;7只犬行心房快速起搏6h中同时结合ES为实验组.在基础状态和每小时末测定心房和肺静脉各部位的有效不应期(effective refractory period,ERP)和心房颤动诱发窗口(atrial fibrillation window of vulnerability,AFWOV).结果 对照组中,心房快速起搏6h导致各部位ERP逐渐降低,ERP离散度、AFWOV逐渐升高;ES实验组中,给予ES后抑制了心房快速起搏6h所导致的ERP、ERP离散度和AFWOV的变化.结论 ES可抑制心房颤动的急性电重构.
作者:龚志刚;丁世芳;包明威;李志刚 刊期: 2013年第06期
目的 观察阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)对高糖培养的人近端肾小管上皮细胞(human proximal tubular epithelial cells,HKC)增殖和凋亡的影响.方法 选用对数期生长的肾小管上皮细胞,分为对照组、高糖组、高糖加阿魏酸钠组.四甲基偶氮唑盐(microculture tetrazolium,MTT)法观察细胞增殖能力的变化,测定细胞培养液中的乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的含量以判断细胞损伤情况,Hoechst 33258荧光染色检测细胞凋亡.结果 与对照组比较,高糖组MTT吸光度值(OD值)随培养时间延长明显降低,而高糖加阿魏酸钠组OD值与高糖组比较有明显升高(P<0.05).随培养时间的延长,高糖组培养基中LDH水平明显升高,在12h和24h分别为(17.55±2.45)和(28.72±3.1l)U/L,而高糖加阿魏酸钠组12h和24 h LDH水平降至(11.84±2.18)和(19.98±3.67)U/L,和同时间点高糖组比较均有明显降低(P<0.05).高糖处理组培养液中的丙二醛(malondiadehycle,MDA)水平较对照组明显增加(P<0.01),超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性明显降低(P<0.01),阿魏酸钠组培养液中MDA水平明显降低(P<0.01),SOD活性明显增加(P<0.05,P<0.01).Hoechst 33258荧光染色显示,对照组和高糖加阿魏酸钠组仅见个别凋亡形态细胞,高糖组典型凋亡形态细胞明显增多,细胞凋亡率为34.17%,显著高于正常对照组(5.20%)和高糖加阿魏酸钠组(7.39%,P<0.01).结论 高糖培养可诱导人近端肾小管上皮细胞的损伤和凋亡,并抑制其增殖.阿魏酸钠对人肾小管上皮细胞系(human kidney cell,HKC)的保护作用可能是通过抑制HKC的损伤和凋亡,以及提高增殖能力实现的.
作者:马强;陈俊香;程庆砾;温静;齐云;张颖;盛蓉生 刊期: 2013年第06期
目的 观察米力农和多巴胺对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)重症冠心病患者血流动力学指标及术后恢复情况的影响.方法 选择100例择期CABG术的重症冠心病患者,随机分为2组,A组主动脉开放停机后经静脉微量泵注射多巴胺5~8μg/(kg·min)、硝酸甘油0.5~1 μg/(kg·min);B组开放停机后先静脉注射米力农负荷量50μg/kg,随后经静脉微量泵注射0.375~0.75μtg/(kg·min)、硝酸甘油0.5~1 μg/(kg·min);两组均用药至术后72 h后逐渐减量停药.于术前(T0),停机后(T1),术后8h(T2),24h(T3),48h(T4),72h(T5)监测血流动力学指标:心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)和周围血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR).记录两组气管带管时间,重症监护室(intensive care unit,ICU)留置时间.结果 两组患者HR、MAP无明显变化,组间差异无统计学意义(P>0.05);与T1比较,两组患者T2~T5时CI均增加(P<0.05),B组增加幅度较大,组间差异有统计学意义;与T1比较,T2~T5时MPAP、PVR、SVR在A组患者变化不大,两在B组患者均降低(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05).气管带管时间,ICU的留置时间,B组患者短于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 米力农较多巴胺能更有效改善重症冠心病CABG术患者术后血流动力学.
作者:秦智刚;王誉霖;黄维勤 刊期: 2013年第06期
半月板损伤后会造成膝关节的疼痛、肿胀、反复绞锁和肌肉萎缩等症状,严重影响官兵的日常生活和军事训练.如何采取早期有效的治疗方法解除官兵的病痛、恢复战斗力并减少伤残率是一个重要的课题.作者科室于2005-09月开始建立部队半月板损伤病人资料数据库,共纳入病例153例.
作者:昌宏;张宗明;潘剑成;张志敏 刊期: 2013年第06期
目的 探讨影响术前平均住院日的主要因素及降低患者术前平均住院日的有效途径.方法 对某医院2008/2012年住院患者术前平均住院日及相关指标进行描述性统计分析,对其对患者医疗费用的影响进行相关分析,对术前住院日各影响因素进行多元回归分析.结果 医院术前平均住院日呈逐年下降趋势.患者年龄、性别、职业、付费方式、手术类型等因素,患者等待检查、检验和手术时间以及医务人员意识对术前住院日有重要影响.结论 平均住院日受多种因素影响.加强医护人员教育,优化术前检查和手术流程,实行预住院制度,提高疑难病例确诊率等,有助于缩短术前平均住院日.
作者:薛丽;李达;赵育新;谢莹琦 刊期: 2013年第06期
目的 探讨哌罗匹隆对选择性5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)再摄取抑制剂帕罗西汀抗抑郁的增效作用和安全性.方法 将80例单一使用帕罗西汀治疗抑郁症疗效不佳的患者随机分均为2组.研究组40例,联合哌罗匹隆治疗;对照组40例,联合安慰剂腺苷钴胺治疗.疗程共6周,在治疗前及治疗2、4、6周后使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定疗效,使用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,Tess)评定药物不良反应.结果 研究组治疗2周后HAMD评分比治疗前明显降低(P<0.05),治疗6周后痊愈16例,显效10例,HAMD评分比治疗前明显降低(P<0.05).对照组治疗2周后HAMD评分与治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗6周后治愈痊愈1例,显效2例,HAMD评分与治疗前比较无明显降低(P>0.05).两组在治疗前及治疗2、4、6周后TESS评分无统计学差异(P>0.05),研究组和对照组分别有4例和16例患者需服用艾司唑仑辅助睡眠,研究组出现失眠的比例明显少于对照组(P<0.05).结论 哌罗匹隆可增加帕罗西汀治疗抑郁症的疗效,未增加不良反应,安全性好,且有促进睡眠的作用.
作者:刘荣;宫媛;贺纳斯;邹华根;李红政 刊期: 2013年第06期
目的 分析重型β地中海贫血(thalassemia major,TM)患者生长发育状况及其影响因素.方法 对365例TM患者测量其身高、体质量并计算其Z值,同时检测输血前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、甲状腺功能、促性腺激素及性激素浓度,进行相关分析.结果 365例TM患者中,37.5%发育迟缓,7.4%低体质量.发育迟缓发生率随年龄增加而增加,高量输血及低铁负荷患者发育相对较好.38例患者检测甲状腺功能,其中6例患者存在甲状腺功能减退;27例检测性激素水平,15例患者存在性发育障碍.结论 TM患者常伴有生长发育迟缓,主要与治疗不规范有关.TM患者应监测身高、体质量及激素水平.
作者:王丽;黄连春;耿志丽;廖桂萍;覃理红;谭嫦;吴慧;卢立标;尹晓林 刊期: 2013年第06期