周民伟；向仕平；向定成；秦伟毅
目的 了解华南地区基层部队战士罹患关节痛的流行病学情况及相关危险因素.方法 用流行病学调查分析法对广州军区某陆航旅和装甲旅900名士兵关节痛情况进行调查.结果 单因素分析结果显示,华南地区基层部队士兵关节痛的可能相关危险因素是高温、高湿环境,高强度训练,油腻饮食,吸烟、饮酒.Logistic回归分析结果表明,关节痛的相关危险因素依次是高强度训练,油腻饮食,高温、高湿环境和饮酒.结论 本调查说明,高强度训练,油腻饮食,高温、高湿环境和饮酒可能为华南地区基层部队士兵关节痛的主要相关危险因素,应进行针对性的综合防治措施.
作者：孙维峰；接力刚；徐伟；张娴娴；陈志煌；韦嵩；李静 刊期： 2013年第07期
目的 建立早期胃癌微小RNA表达谱,为临床胃癌早期诊断提供研究素材.方法 收集作者医院44例早期胃癌及42例正常胃黏膜临床样本,选取其中18例(9例早期胃癌和9例正常胃黏膜样本)用于人类微小RNA芯片制备.采用生物信息学算法SAM(significant analysis of microarray)比较早期胃癌与正常胃黏膜组织中差异表达的微小RNA,获得早期胃癌微小RNA表达谱.进一步利用68例验证样本(35例早期胃癌和33例正常胃黏膜样本),采用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)对所鉴定的表达谱进行验证.结果 基于早期胃癌微小RNA芯片数据,作者比较分析了早期胃癌与正常胃黏膜组织中的差异表达基因,获得了14个差异表达的人类微小RNA.采用RT-PCR实验方法,验证了其中6个微小RNA(hsa-miR 196a,hsa-miR-196b,hsa-miR-18b,hsa-miR-1308,hsa-miR-148a和hsa-miR-375)的表达水平,获得了与芯片一致的结果.结论 通过采用基因芯片技术,作者建立了一组由14个微小RNA组成的早期胃癌表达谱,为临床胃癌早期诊断提供了丰富的研究素材.
作者：徐维田；郑国荣；熊毅敏；王艳；程翌；严志 刊期： 2013年第07期
目的 利用体外培养的皮肤原代成纤维细胞,造成紫外线(ultraviolet,UV)损伤模型,研究卵磷脂的抗氧化效果.方法 紫外线照射正常人皮肤成纤维细胞诱发氧化损伤模型,UVA及UVB照射强度分别为5 J/cm2及0.6 J/cm2.测试组更换含1mg/ml油菜卵磷脂的培养液,同时设空白对照组、模型组和抗坏血酸阳性对照组.应用四甲基偶氮唑盐(microculture tetrazolium,MTT)比色法、二氯荧光素(2’,7’-dichlorodihydrofluorescin,DCFH)标记法和Annexinv/PI双染法,比较细胞活性、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和细胞凋亡等指标的变化.结果 测试组SOD水平与照射组相比明显升高(P＜0.05)；测试组ROS荧光强度、细胞凋亡率显著降低(P＜0.05).结论 紫外线可造成人皮肤成纤维细胞明显氧化损伤；油菜卵磷脂具有一定的抗氧化修复作用,抗氧化强度弱于维生素C.
作者：杨兰花；程树军；黄一珺 刊期： 2013年第07期
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者神经肌肉损伤的肌电图与神经传导速度表现.方法 选取2009-01/2013-03月在作者医院进行治疗的Graves病患者92例作为观察组,同期的健康志愿者62例作为对照组,所有患者均行股四头肌和三角肌肌电图检查以及胫后神经(趾1-内踝)和正中神经(中指-腕,拇指-腕)传导速度检查,比较分析两组检查结果.结果 观察组股四头肌的时限、波幅以及三角肌的时限、波幅和峰波幅明显低于对照组(P＜0.05)；观察组胫后神经趾1-内踝复合肌肉动作电位波幅、正中神经中指-腕感觉神经传导速度、正中神经拇指-腕复合肌肉动作电位波幅明显低于对照组(P＜0.05)；观察组正中神经F波潜伏期明显高于对照组,F波出现率明显低于对照组(P＜0.05).结论 Graves病患者多伴有神经肌肉损伤,肌电图和神经传导速度检查是检测Graves病患者神经肌肉损伤的一种好方法.
作者：赵敏；罗成宏；高金环 刊期： 2013年第07期
目的 探讨我军在战场卫勤信息系统建设方面与美军的差距,进一步完善我军战场卫勤信息系统建设.方法 通过比较研究美军及我军战场卫勤信息系统建设现状,提出我军未来战场卫勤信息系统建设的几点建议.结果 为适应未来战争需要,我军卫勤建设应树立信息化优先理念,全面推动战场卫勤信息系统建设.结论 借鉴美军在战场卫勤信息系统建设方面的经验,我军战场卫勤信息系统建设应经过实践检验,在统一规划的前提下,实现综合集成发展,终实现卫勤指挥与保障向实时化、可视化发展.应以顶层设计思想为指导,以战场卫勤保障为中心,利用信息技术外包(information technology outsourcing,ITO),以用促建.
作者：张诚；周开园；夏梦；任芳宁；陈活良；鱼敏 刊期： 2013年第07期
目的 掌握日喀则地区高海拔高原部队官兵患病情况,为部队更有效地开展卫生防病工作提供参考.方法 采用随机、就便、整群抽样的原则,从驻日喀则地区高海拔高原部队中,选择营区海拔分别为3996 m(A)、4300m(B)和4500m(C)的3个部队官兵为调查对象.采用横断面调查的方法,调查2012年7月3个部队隶属医疗机构的就诊情况,按照疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)进行分类统计.结果 3个部队均是以呼吸系统疾病排在首位,其中A部队和C部队分别占76.39％和78.38％,B部队占36.67％.在呼吸系统疾病中,3个部队均是以上呼吸道感染为主.排在第2位的是消化系统疾病,A部队和C部队的患者数少,病灶比较集中；而B部队的患者数较多,病灶比较分散,但均是以炎性疾病为主.结论 高海拔高原部队应将呼吸系统疾病,特别是上呼吸道感染和消化系统炎性疾病作为防治的重点,制定并采取更有针对性的疾病防治策略,提高官兵的防病意识,加强对基层卫生人员的业务培训,切实保障高原官兵的身体健康.
作者：牛文忠；卢林；张良科；方丽；魏文婧；聂雪峰；殷旭东 刊期： 2013年第07期
目的 探讨抗生素在海水浸泡严重创伤中的有效应用.方法 50例海水浸泡严重创伤患者随机纳入抗弧菌治疗组,另从病案库中随机抽取既往采用常规治疗的病人50例作为对照组.常规组采用常规海水浸泡伤治疗方法；治疗组除常规治疗外加用抗弧菌抗生素左氧氟沙星.观察比较两组患者伤后2天、4天的伤口感染与全身感染情况、细菌培养加药敏试验和临床治疗结果.结果 伤口感染率对照组为30.4％,治疗组为8.9％,治疗组的伤口感染率明显低于对照组(P＜0.01).对照组检出弧菌31株,治疗组2株,治疗组弧菌株数明显低于对照组(P＜0.01).伤后3个月,对照组优良率34％、死亡率38％,治疗组优良率62％、死亡率14％,治疗组优良率明显高于对照组(P＜0.01),死亡率明显低于对照组(P＜0.01).结论 海水浸泡严重创伤患者伤道或脏腔的细菌容易入血且快速繁殖,使感染时间提前且严重.对海水浸泡伤的处理应强调尽早、合理的清创和早期使用广谱加抗弧菌抗生素.
作者：任雅瑾；张贞良；张柳瑛；汪先兵；谢培增；周菲；陈丽 刊期： 2013年第07期
目的 观察俯卧位对经皮肾镜碎石取石术全麻患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的影响.方法 择期行经皮肾镜碎石取石术患者48例,男32例,女16例,采用随机数字表法,将其随机分为俯卧位组和斜卧位组(n=24/组).两组均采用静脉复合全身麻醉,麻醉诱导及维持用药均相同,术中调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(end-tidalpartial pressure of carbon dioxide,PETCO2)在30～35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).记录麻醉前(T0)、改俯卧或斜卧位前(T1)、手术结束改平卧位即刻(T2)时的IOP、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、气道压(pulmonary arterywedge,PAW)和术中IOP＞ 21 mmHg的发生情况.结果 与斜卧组比较,俯卧位组T2时PAW、IOP显著升高(P＜0.01),俯卧位组高眼压发生率高(P＜0.01).结论 俯卧位下行经皮肾镜碎石取石术可使全麻患者眼内压显著增高,存在发生术后视损害的风险,应加以预防.
作者：兰海涛；牛金柱；李坤；刘明 刊期： 2013年第07期
目的 鉴定实验中发现的一个新蛋白与生长激素受体(growth hormone receptor,GHR)蛋白的相关性.方法 用两种不同的GHR抗体,通过蛋白质印迹法(Western blot)检测16对结直肠癌患者的肿瘤组织和癌旁组织以及8个结直肠癌细胞系中GHR的表达；在结直肠癌细胞系中过表达pcDNA3.1-HA-GHR质粒,并应用HA-tag血凝素标记(hemagglutinin-tag,HA-tag)抗体检测HA融合蛋白.结果 用两种不同的GHR抗体在结直肠癌患者组织中及结直肠癌细胞系中均能检测到一大小约45kD的蛋白,抗HA-tag抗体检测外源性GHR的表达也能检测到一与HA融合的大小约45kD的蛋白.并且发现这个45kD大小的蛋白在癌组织的表达明显低于癌旁组织(P＜0.05),在8种结直肠癌细胞系均检测到这一蛋白,其大小为45kD,并通过HA-tag抗体检测到此蛋白与GHR蛋白有关.结论 此蛋白与GHR有关,并且可能参与了结直肠癌的发生与发展.
作者：陈千；刘莹；杨帆；晏慧超；万瑜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨胃癌根治切除术后胃轻瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析作者医院2006/2012年行择期胃癌根治术的612例患者资料,将年龄、性别、手术方式(毕Ⅰ/毕Ⅱ)、体质量指数(body mass index,BMI)、TNM分期、肿瘤大小、伴糖尿病、伴神经系统疾病、围手术期精神药物使用,作为临床相关因素,采用Logistic多因素回归分析确定PGS的分布与临床因素之间的相关性；患者治疗前后采用总症状评分(total symptom score,TSS)比较.结果 612例中有41例出现PGS表现,发生率为6.7％.患者症状主要为恶心,呕吐,腹胀,早饱,腹痛.胃镜检查能顺利通过吻合口,未见机械性梗阻征象.核素标记餐(99Tcm-DTPA标记混合餐)胃排空显像证实胃排空延迟,性别、伴糖尿病、伴神经系统疾病以及精神药物使用与PGS显著相关.所有患者经保守治疗后均治愈.结论 术后胃轻瘫由多因素导致,胃镜检查与胃肠道造影是重要的诊断方法.
作者：赵伟 刊期： 2013年第07期
目的 研究超声弹性成像(ultrasound elasticity imaging,UE)七分法及声脉冲辐射力(acoustic radiationforce impulse,ARFI)成像技术对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值.方法 对76例患者100个甲状腺结节采用UE七分法进行评价,用ARFI定量测定结节内剪切波速度(shear wave elocity,SWV),以病理诊断作为金标准,评价两种方法的诊断价值.结果 诊断甲状腺良恶性结节,UE七分法的佳分界点为评分≥5,灵敏度为55.0％,特异度为92.5％,准确率为85％；ARFI大SWV值的佳诊断分界点为4.25,灵敏度为55％,特异度为95％,准确率为87％；中位数SWV值的佳诊断分界点为2.57,灵敏度为70.0％、特异度为82.5％,准确率为80.0％.结论 UE七分法及ARFI均对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有一定价值,方法间无明显差异.
作者：李晋；周佩；范建华；高顺记；孔庆黎 刊期： 2013年第07期
目的 探讨神经症患者的心理健康状况与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平之间的关系.方法 采用90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对52例神经症、55例健康被试者进行调查,同时测定其血清hs-CRP.结果 神经症患者出现的躯体症状较多,主要表现为失眠、头昏、头痛、胃肠道不适、四肢乏力、心慌、胸闷等症状.神经症患者各因子分均高于健康对照组(P＜0.05),且主要集中在焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感、敌对等因子上.神经症组hs-CRP浓度高于健康对照组(P＜0.05).神经症组SCL-90各因子分值与hs-CRP指标呈明显正相关(P＜0.05).结论 神经症患者有较多的躯体化症状,存在明显的心理问题,hs-CRP改变可能与其心理健康水平存在一定的相关性.
作者：徐志鹏；黎红华；陈文军；武强；林琅 刊期： 2013年第07期
目的 强化医院感染控制管理,实现医院感染控制工作的持续改进.方法 分析目前医院感染工作面临的新问题和控制医院感染应该坚持的基本原则,并提出相应的管理对策.结果 医务人员的全员参与意识、依法行医意识有待提高；感染控制规章制度有待完善；重点部门的管理需要加强.结论 加大宣传力度、狠抓依法行医、建立信息管理系统和工作监督机制,对做好医院感染控制工作至关重要.
作者：悦姣星；黄海 刊期： 2013年第07期
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,胰腺为腹膜后脏器,部位隐秘,临床确诊时已多为晚期病人,手术切除率不足20％.对局部晚期胰腺癌,放疗联合化疗已成为主要治疗手段[1].三维适形放疗技术可使靶区剂量增高,而周围正常组织受量下降,已广泛地应用于胰腺癌的治疗[2].作者回顾分析近12年不同分割方式对局部晚期胰腺癌的疗效.
作者：石玉生 刊期： 2013年第07期
目的 研究绝经后妇女取环单独应用补佳乐的可行性.方法 将2011-05/2013-02月在作者医院门诊取环妇女120例,随机分为3组.观察1组为40例,取环术前1周每日口服补佳乐3 mg;观察2组为40例,除术前1周每日口服补佳乐3 mg外,术前2h舌下含服米索前列醇200μg;对照组为40例,术前不用任何药物.记录3组取环术中宫颈软化、疼痛程度、出血、取环时间和取环结果,以及服用补佳乐后雌二醇(estradiol,E2)水平、子宫内膜情况.结果 ①观察1组及观察2组与对照组比较:宫颈软化好,术中疼痛程度轻,取环成功率高,术中出血量少,手术时间短,存在统计学差异(P＜0.05)；②观察1组及2组服用补佳乐后,E2水平明显增高,追踪1月后E2降至服药前水平.子宫内膜厚度用药前后均无明显差异.电话随访患者均无乳房胀痛、阴道流血情况.③观察1组与观察2组比较各项指标无明显差异(P＞0.05).结论 绝经后妇女取环单独应用补佳乐能减轻患者痛苦,提高取环的成功率,比联合用药简单,适用人群更广泛.
作者：宋成文；汪晶；童明；田文秀；张红；张鹏；王国珍；王晶 刊期： 2013年第07期
近年来,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)用于治疗老年人胸腰段骨折技术得到不断改进并取得满意疗效[1-5].2009-10/2012-04月,作者应用单侧椎弓根入路椎体成形术治疗15例(15个椎体)无神经症状的老年人胸腰段爆裂性骨折,观察到经单侧椎弓根穿刺法行PKP能够达到类似双侧椎弓根穿刺PKP的满意效果.
作者：赵瑛；朱建华；罗文峰；敬培胜；尹志强；张年春 刊期： 2013年第07期
目的 探讨持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)高龄患者感染前后血浆白蛋白(albumin,ALB)水平及细胞免疫功能的变化及关系.方法 PVS高龄患者共78人,按感染前(B组)、感染5天(C组)、感染10天(D组)、严重脓毒症(severe sepsis)/脓毒性休克(septic shock)(E组)分组检测患者血浆ALB水平、细胞免疫功能[包括外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面人白细胞抗原-DR(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)及T细胞亚群]；随机选择同期住院的非PVS、无感染的高龄患者40人为对照组(A组).结果 与A组比较,B组血浆ALB明显减低(P=0.000)；与A组及B组相比,C、D、E3组血浆ALB均明显减低(P=0.000).与A组比较,感染前血浆ALB在正常范围的PVS高龄患者(B1组)其细胞免疫功能无明显差异,而感染前血浆ALB减低的PVS高龄患者(B2组)其HLA-DR的表达、CD3+T细胞绝对值以及CD4 +/CD8+比值均明显减低(P=0.000),CD8+T细胞占CD3+T细胞的百分数显著升高(P=0.000),CD4+T细胞占CD3+T细胞的百分数尚未见明显差异.与A组及B组比较,C、D、E3组HLA-DR的表达、CD3+T细胞的绝对值、CD4+T细胞占CD3+T细胞的百分数以及CD4+/CD8+比值均明显减低(P=0.000),CD8+T细胞占CD3+T细胞的百分数显著升高(P=0.000)；上述各免疫指标的变化与血浆ALB水平的相关系数分别为0.791、0.638、0.534、-0.575、0.580(P均=0.000).结论 PVS高龄患者感染前血浆ALB就已显著减低,感染后血浆ALB水平进一步下降,血浆ALB减低的患者其细胞免疫功能也减低,而且患者感染前后细胞免疫功能的下降与血浆ALB水平的降低密切相关.
作者：钟雷；唐运章；吴军 刊期： 2013年第07期
目的 介绍胸痛中心的信息化建设及其在医疗流程改进中的应用.方法 分析胸痛中心的信息化结构、网络传输、网络安全和系统特点,并讨论了怎样结合信息化手段来改进医疗流程.结果 提高了医疗质量和效率.结论 胸痛中心信息化建设是优化医疗流程的有效方法.
作者：周民伟；向仕平；向定成；秦伟毅 刊期： 2013年第07期
目的 调查南战区官兵的睡眠状况,建立南战区官兵匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表常模,为科学干预提供参考.方法 采用症状自评量表(Symptoms Checklist 90,SCL-90)和PSQI量表对南战区6580名官兵进行调研.结果 ①南战区官兵睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍分值高于国内常模(P＜0.001),催眠药物分值明显低于国内常模(P＜0.001)；②南战区官兵睡眠量表各项因子分均高于平原士兵(P＜0.001)；③南战区官兵睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物分值高于飞行员(P＜0.001),入睡时间分值低于飞行员(P＜0.001)；④南战区官兵睡眠指数、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能障碍分值与SCL-90各项分值呈正相关(P＜0.001).结论 睡眠质量和心理健康具有一定程度的相关性,建立南战区官兵的睡眠常模,关注战区官兵睡眠状况,改善官兵的睡眠质量,利于提升官兵心理健康水平.
作者：王真真；罗显荣；尉国勤；冀虎圣；郭壁砖 刊期： 2013年第07期
目的 探讨局灶-节段性肾病(focal-segmental renal synthesis,FSG)患者蛋白尿对肾间质细胞纤维化的影响.方法 提取FSG患者蛋白尿,进行蛋白成分分析、细菌内毒素试验、蛋白溶液的肌酐水平等质量鉴定后,试验组分别按1.0 mg/ml、2.0 mg/ml、4.0 mg/ml、8.0 mg/ml蛋白浓度刺激人肾小管上皮细胞(human renal tubular epithelialcells,hRTECs) 48 h,空白组无尿蛋白.分别采用Hoechst33258染色法观察人hRTEC凋亡情况,Western blot检测RTECs胞浆中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达,观察hRTEC转分化情况.结果 FGS尿蛋白组分构成:白蛋白59.9％、转铁蛋白15.3％、IgG 13.8％.FSG患者尿蛋白诱导hRTECs的凋亡指数和α-SMA水平均随尿蛋白浓度的增加而增加(P＜0.05).结论 FSG患者的蛋白尿是导致肾间质纤维化的原因之一,并具有浓度依赖关系.
作者：吴丽丹；刘华锋；卓华钦；张莞灵；冯胜军 刊期： 2013年第07期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
