张爱慕；沈旭娜；严育宏
目的:探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现.方法:回顾性分析2004年1月至2010年8月间在我科经支气管镜检查确诊的86例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现.结果:86例病例临床以咳嗽和(或)咯血和(或)发热就诊,2例合并脓胸.45例可供分析的气管支气管异物的胸部影像学表现特点为:26例(占57.8%)为间接征象:以肺部渗出、实变为主,严重者合并脓胸;12例(占26.7%)为直接征象,即支气管腔内占位,其中9例(占20%)可表现为支气管腔内钙化阴影,为骨性异物的特征性表现;2例(占4.4%)肺门肿块影;1例(占2.2%)CT报告为结核;2例(4.4%)提示右侧胸腔积液;2例(占4.4%)影像学上未见异常.86例病例支气管镜特点:直接窥见异物74例(占86.0%)、周围可见肉芽组织62例(占72.1%)、腔内可见脓性分泌物37例(占43.0%)、黏膜充血水肿39例(占45.3%)、黏膜糜烂和溃疡3例(占3.5%).3例病例经第 2次支气管镜检查才发现异物,所有病例异物均经支气管镜取出.结论:成人气管支气管异物影像学上以间接征象和腔内占位为主要表现,支气管腔内钙化阴影为骨性异物特征性表现,非骨性异物早期影像学可无异常;支气管镜下86.0%可直接见到异物,72.1%异物周围见肉芽组织形成,少数异物被肉芽覆盖,易误诊.
作者：官岚；吴欢欢；李玉苹 刊期： 2011年第05期
目的:了解核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎过程中HBV耐药变异特点.方法:收集163份长期核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎患者血清标本,用半巢式聚合酶链反应 -直接测序法获得HBV全长逆转录酶区序列,用生物信息学技术筛查该区内6个经典耐药变异位点并鉴定基因型,分析慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物耐药特征及与HBV基因型关系.结果:163份慢性乙型肝炎患者血清标本中有64份(占39.26%)发现了已知耐药位点变异.拉米夫定(1amivudine,LAM)治疗组耐药性变异比例高于阿德福韦(adefovir dipivoxil,ADV)治疗组.单用LAM组和单用ADV组发现已知耐药位点变异比例分别为39.40% 和12.90%.19例LAM和ADV序贯治疗的患者中出现5例(占26.32%)多药耐药变异特征,而LAM与ADV联合治疗的16例患者中未发现后续ADV耐药变异.耐药变异与HBV基因型相关性分析显示,存在RT基因耐药位点变异的单用LAM组、单用ADV组、LAM和ADV序贯治疗组和LAM治疗后加用ADV组间的HBV基因型比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎长期核苷(酸)类药物治疗,耐药变异复杂,对LAM 耐药的患者,改用ADV比加用ADV更易导致多重耐药变异.核苷(酸)类药物耐药变异与HBV基因型别无关.
作者：徐玲娟；盛秀胜 刊期： 2011年第05期
目的:探讨口腔黏膜上皮细胞基因组DNA在药物性耳聋基因A1555G及C1494T突变检测中的应用,寻求基因检测中更简单快捷并无损的样本来源.方法:采集97例来自温州特殊教育学校非综合征型耳聋学生的口腔拭子和外周血,分别提取基因组DNA,进行浓度与纯度的测定、基因扩增及产物测序,比较2种样本来源及2种方法提取的基因组DNA的浓度、纯度、扩增成功率,并将测序结果与人类线粒体DNA 剑桥参考序列进行比对.结果:口腔拭子DNA的手工法提取浓度(42.5±41.7)ng/mL与试剂盒法DNA浓度(44.8±43.4)ng/mL差异无统计学意义(P＞0.05);手工法DNA纯度(1.45±0.73)低于试剂盒法(1.87±0.87),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);二者扩增成功率与外周血差异均无统计学意义( P ＞0.05);口腔拭子DNA的药物性耳聋基因扩增产物长短一致,测序结果完全相符,均显示A1555G突变阳性2例,阴性95例;C1494T突变97例均阴性.结论:无损性样本口腔拭子扩增成功率高,诊断结果可靠,可替代外周血作为药物性耳聋基因检测的DNA来源,具有一定的临床应用价值.
作者：张琼敏；郑静；宋攀攀；朱翌；陈晓云；管敏鑫 刊期： 2011年第05期
目的:探讨马铃薯、喜辽妥软膏两者合用对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果.方法:收集2008年1月-2010年12月在血液净化中心使用新内瘘的维持性血液透析患者81例,随机分为3 组,每组各27例.对照组为动静脉内瘘穿刺后常规处理组,喜辽妥组在对照组的基础上加用喜辽妥软膏外敷,联合组在对照组的基础上应用马铃薯加喜辽妥软膏联合外敷.观察3组患者动静脉内瘘在12个月内发生栓塞、狭窄、局部血管硬化等并发症情况.结果:喜辽妥组及联合组患者内瘘闭塞、内瘘狭窄、血管硬化的发生率均低于对照组(P＜0.05);联合组患者内瘘狭窄、内瘘血管硬化的发生率低于喜辽妥组患者(P＜0.05).结论:马铃薯与喜辽妥软膏合用能有效预防内瘘闭塞、内瘘狭窄及内瘘血管硬化的发生.
作者：徐政全；陶建萍；漏建美；樊伶俐 刊期： 2011年第05期
目的:研究姜黄素对大鼠心室肌细胞快钠流(I Na)和L型钙流(ICa-L)的影响.方法:采用急性酶解分离法获得大鼠心室肌细胞,以全细胞膜片钳技术记录快钠流(I Na)和L型钙流(ICa-L),观察50μmol/L姜黄素对I Na和ICa-L的影响.结果:50μmol/L姜黄素对I Na和ICa-L的抑制率分别是71.9%± 6.3%(P＜0.01)和-1.7%±13.1%(P＞0.05).它使I Na电流密度-电压曲线上移,但不改变激活电位和反转电位,对ICa-L的电流密度-电压曲线无明显影响.结论:50μmol/L姜黄素对大鼠心室肌细胞INa 有较强抑制作用,对ICa-L无明显影响.
作者：施通；吴辉；高元兴；岳军；刘付丽；徐旭仲 刊期： 2011年第05期
随着健康教育的发展、深入,传统的护理康复指导模式无论从内容、形式、方式、方法等方面都存在一定的局限性.现代医学发展呼唤更加系统化、规范化、严谨化的健康教育[1].本研究通过对宫颈癌根治术后患者康复指导的内容分析,探讨护理健康教育专业化的必要性和可操作性 [2],旨在进一步提升护理质量,提高患者满意度.
作者：傅雪君 刊期： 2011年第05期
目的:探讨Rho激酶抑制剂对体外培养的膀胱癌细胞侵袭能力的影响.方法:培养膀胱癌细胞株T24,采用CCK-8实验、体外细胞侵袭实验、细胞运动实验测Rho激酶抑制剂对细胞生长和侵袭运动能力的影响.结果:经Rho激酶抑制剂处理后的膀胱癌细胞株T24的侵袭和运动能力明显下降,呈浓度依赖性,且当药物浓度＞75μmol/L后,细胞的生长受到明显的抑制.结论:Rho激酶信号转导系统对膀胱癌细胞的侵袭和生长有重要的影响.
作者：蒋磊；赵宏俊；王思齐；彭波；翁志梁 刊期： 2011年第05期
目的:评价输尿管镜检查对腹腔镜手术中输尿管损伤的诊断意义,及输尿管镜引导下的输尿管内支架管置入术对腹腔镜术中输尿管损伤的治疗效果.方法:回顾性分析2005年1月-2009年8月间51例腹腔镜术中输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法和效果.结果:随访12个月,除1例出现输尿管不完全性梗阻外,余50例未出现肾积水.结论:对腹腔镜术中的输尿管损伤,输尿管镜检查对诊断有较大临床意义,输尿管镜引导下的输尿管内支架管置入术疗效较好.
作者：廖国栋；何翔；于志坚；潘毓鸣；俞蔚文 刊期： 2011年第05期
目的:观察病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)急性期心肌细胞p38MAPK信号通路的动态变化并探讨其可能的作用机制.方法:75只清洁级近交系4～6周龄雄性Balb/C小鼠,随机分为2组,心肌炎组60只,观察各时间点(第1、3、7和14天)心肌细胞磷酸化p38MAPK含量、心肌组织病理学改变及血清cTn-I水平的动态变化.对照组15只作总体对照.结果:病毒接种后第1天即出现心肌细胞p38MAPK明显活化,第3天达高峰,后渐降至对照组水平;这一变化早于炎症细胞浸润及血清cTn -I升高.结论:急性VMC早期存在p38MAPK信号通路活化,提示p38MAPK信号通路可能参与VMC的发病.
作者：王丹；姜建斌；陈其；李禇茂平；钱燕 刊期： 2011年第05期
目的:探讨不典型胎盘早剥的误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平.方法:回顾分析我院2005年1月至2009年12月间胎盘早剥82例患者的临床资料,产前漏诊、误诊的42例为不典型组,产前确诊40例为对照组,比较两组发病诱因、临床表现、辅助检查及母婴结局.结果:不典型组剖宫产、死胎、早产、重度胎盘早剥发生率比对照组低(P＜0.05).两组新生儿重度窒息、子宫卒中、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不典型组妊娠期高血压、阴道出血、腹痛、子宫肌张力增高的发生率比对照组低(P＜0.05),胎膜早破比率较对照组高(P＜0.05).两组血性羊水、胎心监护异常发生率比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结论:早期识别胎盘早剥的不典型征象,及时发现胎盘早剥,可有效改善母婴结局.
作者：张爱慕；沈旭娜；严育宏 刊期： 2011年第05期
目的:探讨骨髓间质分离的多能成体祖细胞(MAPCs)移植后在大鼠脑组织内神经细胞分化的形态学观察.方法:制作帕金森病(PD)大鼠模型,将在体外纯化、增殖和用5 -溴-2脱氧尿苷(BrdUrd)处理过的MAPCs注入PD大鼠脑内.3个月后,对移植大鼠采用免疫组化技术、免疫电镜等方法鉴定和分析MAPCs在大鼠脑组织内神经元样细胞分化的形态学.结果:MAPCs在中脑黑质和纹状体区分化为神经元样细胞和多巴胺能神经元;电镜下观察到MAPCs所分化的神经细胞与其他神经细胞形成突触联系.结论:骨髓间质分离的MAPCs移植后能在大鼠脑组织微环境中自主分化为多巴胺能神经细胞并有效地与其他神经细胞形成突触联系.因此MAPCs有望成为中枢神经系统疾病自体移植治疗的佳候选干细胞之一.
作者：周辉；盛汉松；张弩；林坚；尹波 刊期： 2011年第05期
目的:探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液中蛋白含量与疾病危重度及预后的关系,以便及早对其进行干预.方法:回顾性分析84例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据病情轻重分为普通型化脓性脑膜炎(普通组)和重症化脓性脑膜炎(重症组).根据患儿预后分为预后良好和预后不良组.比较各组患儿入院后第一次及住院规范治疗2周后的脑脊液蛋白定量数据.结果:重症组患儿脑脊液中蛋白含量明显高于普通组;预后不良组的患儿脑脊液蛋白水平明显高于预后良好组.结论:脑脊液中蛋白测定对了解化脓性脑膜炎疾病危重程度及了解预后情况有一定的意义.
作者：潘怡然；林忠东 刊期： 2011年第05期
目的:研究姜黄素对慢性应激模型大鼠空间学习记忆能力的影响及其可能机制.方法:随机分为正常组、应激模型组、姜黄素组(2.5、5和10 mg/kg,p.o.)和氟西汀(10 mg/kg,i.p.)组,每组8只.采用21d慢性不可预知的刺激法建立大鼠应激模型,观察大鼠八臂迷宫和Y迷宫学习记忆成绩的改变,同时采用Western-blot等方法检测海马内脑源性神经营养因子(BDNF)和磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(pCREB)的表达情况.结果:与正常对照组比较,应激模型组学习记忆能力明显下降( P＜0.01),姜黄素组(5和10 mg/kg)能明显改善这一现象(P＜0.05,P＜0.01);应激模型组大鼠海马内BDNF和pCREB 的含量较正常组显著降低(P＜0.01),姜黄素组(5和10 mg/kg)与模型组比较含量有所提高(P＜0.05,P＜0.01),这一结果与阳性对照药氟西汀组相似.结论:姜黄素可以逆转慢性应激对大鼠学习记忆的损伤,这一作用可能与增强cAMP -CREB-BDNF信号转导通路,从而影响神经元存活及其可塑性机制有关.
作者：朱洁瑾；廖守法；赵乐萍；都霞；林蒙蒙；潘建春 刊期： 2011年第05期
目的:探讨双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响.方法:诊断胆总管结石择期手术患者40例,根据术后是否同时干预疼痛和睡眠随机分为对照组和实验组(各20例),对照组术后3 d采取持续静脉镇痛,实验组术后3 d采取持续静脉镇痛和睡前使用催眠镇静药.调查术后疼痛评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),监测机体体液免疫和细胞免疫功能变化.结果:实验组患者术后3 d疼痛评分和术后7 d PSQI明显减低.实验组患者术后3 d血B细胞数增高较对照组更明显,对照组患者术后3 d、7 d血IgG水平较实验组降低更明显;对照组患者术后3 d血T细胞数和术后3 d、7 d血NK细胞数较实验组减少明显,实验组患者术后3 d、7 d血CD4/CD8比值较对照组增高明显.结论:双向干预疼痛和睡眠能有效缓解胆道探查术后患者的疼痛,改善患者睡眠质量,改善术后近期机体体液及细胞免疫功能.
作者：张川蓉；任瑞芳；赵晓文；张小莉；张茜；林秀红 刊期： 2011年第05期
射频消融术(catheter radiofrequency ablation,RFA)是利用电极导管在患者体内释放射频使病灶处产生高温而达到治疗目的一种介入治疗措施,具有微创、安全、疗效肯定等诸多优点 [1],但由于临床应用时日尚短,故射频治疗的护理措施和要点有待探索.我院2007年1 月-2010年1月采用射频消融术治疗32例晚期肺癌患者,现将其临床护理资料作一总结回顾,以供借鉴.
作者：陈瑜；叶萍；林海云；徐静 刊期： 2011年第05期
目的:比较2D TOF与3D CE MRV在3.0T磁共振脑静脉窦成像中应用价值.方法:45例患者在 3.0T磁共振行颅脑常规MRI、2D TOF及3D CE MRV,由两名高年资神经放射学医生评价两种MRV序列对上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦及乙状窦的解剖结构及病变的显示能力.结果:10例(22.2%)患者在2D 和3D CE MRV上均清晰显示各静脉窦的正常解剖形态及信号;2例(4.4%)患者在3D CE MRV上静脉窦增强信号较差而在2D TOF MRV上显示良好;33例(73.3%)患者在2D TOF MRV上静脉窦解剖结构及病变的显示差于3D CE MRV,包括10例正常静脉窦、3例一侧横窦发育不良、1例一侧横窦闭锁、16例静脉窦血栓、3例颅内脑膜瘤.结论:在3.0T磁共振,2D TOF可作为MRV首选序列,但是,当2D TOF MRV上见到静脉窦信号或管径大小异常时,应增加3D CE MRV序列以进一步明确诊断.
作者：杨登法；李又成；黎金林；余鑫锋；吴恩福 刊期： 2011年第05期
目的:观察年轻恒牙因牙髓坏死后使用无机三氧化物聚合体(MTA)进行根尖封闭诱导根尖发育的临床疗效.方法:对20例7～15岁因前牙牙髓病或根尖周病来本院就诊的患者,使用MTA进行根尖诱导治疗.定期随访进行临床评价,包括MTA根尖封闭后的临床症状、牙的松动度、根尖是否发生吸收以及根尖孔发育情况.结果:在观察8个月后,其中19例患者根尖情况较好,1例患者因根尖阴影扩大予以拔除.结论:MTA在用于牙髓坏死的年轻恒牙时能较好地诱导根尖孔的发育.
作者：陈威；王莹；张秀华 刊期： 2011年第05期
目的:探讨新的小分子活性肽apelin对正常和低氧大鼠离体肠系膜小动脉环的舒张作用及其与一氧化氮(NO)途径的关系.方法:36只大鼠随机均分为正常组与低氧组,采用离体小血管环灌流法,观察apelin对去甲肾上腺素(NE)预收缩的大鼠离体肠系膜动脉环的舒张效应;L -Nω-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)阻断后,观察apelin对NE预收缩的两组大鼠离体肠系膜动脉环的舒张效应.结果:①apelin对正常组和低氧组肠系膜小动脉均有舒张效应( P＜0.05).②apelin对低氧组的舒张效应大于正常组( P＜0.05).③L-NAME阻断后,apelin的舒张效应明显减弱,但正常组和低氧组差异无统计学意义( P＞0.05).结论:apelin对正常和低氧大鼠离体肠系膜小动脉均有舒张作用;apelin舒张肠系膜小动脉环的作用部分是通过一氧化氮途径实现的.
作者：张玉青；申屠杨萍；马建设；邓婕；范小芳；胡良冈；龚永生 刊期： 2011年第05期
目的:了解浙江畲族群体4个X染色体短串联重复序列(short tandem repeat,X-STR)基因座DXS7132、DXS6804、DXS6799、DXS9898的等位基因及基因型频率分布.方法:从无血缘关系的260名浙江畲族个体的抗凝血中提取DNA,进行PCR扩增,聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳(PAGE)并银染.结果:4个基因座检出6、6、6、7个等位基因,4个基因座基因型频率分布(女性个体)均符合Hardy -Weignberg平衡(P＞0.05);观测杂合度大于0.4759,多态信息含量均大于0.4663,女性个体识别力均大于0.7096,男性个体识别力均大于0.4147.结论:4个基因座均具有较高的遗传多态性,是较理想的遗传标记系统,为浙江畲族人群法医个体识别、亲子鉴定及遗传学研究提供依据.
作者：吴淑珍；夏露；陈引蕾；庞玲霞 刊期： 2011年第05期
半月板损伤膝关节镜手术,是骨科领域近年来开展的一项微创手术,具有创伤小、恢复快、瘢痕少的优点 [1].临床路径(clinical pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构提出的一种新的医疗服务模式,是一种为患者提供高品质、高效率、低成本服务的医疗服务模式[2] .2007年起我院骨科将临床路径引入临床医疗工作中,对半月板损伤膝关节镜手术患者制订标准的医护流程,提供有序、有效的照顾,使患者从入院到出院都按一定的模式接受医疗护理,现报告如下.
作者：郑文娴；蒋乐佩；胡静；苏正 刊期： 2011年第05期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
