张爱慕；沈旭娜；严育宏
肥胖和糖尿病的发病率越来越高,已成为严重影响人类健康的公共卫生问题.国内外许多学者所做的研究揭示:脂肪组织不仅是一个能量储存器官,而且是一个内分泌器官,其分泌的脂肪因子通过自分泌、旁分泌、内分泌途径在各种复杂的代谢过程中发挥作用,如糖尿病、中心性肥胖、高血压、凝血功能异常等都与脂肪因子有关.
作者：孙霞；汪大望 刊期： 2011年第05期
目的:探讨不典型胎盘早剥的误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平.方法:回顾分析我院2005年1月至2009年12月间胎盘早剥82例患者的临床资料,产前漏诊、误诊的42例为不典型组,产前确诊40例为对照组,比较两组发病诱因、临床表现、辅助检查及母婴结局.结果:不典型组剖宫产、死胎、早产、重度胎盘早剥发生率比对照组低(P＜0.05).两组新生儿重度窒息、子宫卒中、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不典型组妊娠期高血压、阴道出血、腹痛、子宫肌张力增高的发生率比对照组低(P＜0.05),胎膜早破比率较对照组高(P＜0.05).两组血性羊水、胎心监护异常发生率比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结论:早期识别胎盘早剥的不典型征象,及时发现胎盘早剥,可有效改善母婴结局.
作者：张爱慕；沈旭娜；严育宏 刊期： 2011年第05期
目的:探讨骨髓间质分离的多能成体祖细胞(MAPCs)移植后在大鼠脑组织内神经细胞分化的形态学观察.方法:制作帕金森病(PD)大鼠模型,将在体外纯化、增殖和用5 -溴-2脱氧尿苷(BrdUrd)处理过的MAPCs注入PD大鼠脑内.3个月后,对移植大鼠采用免疫组化技术、免疫电镜等方法鉴定和分析MAPCs在大鼠脑组织内神经元样细胞分化的形态学.结果:MAPCs在中脑黑质和纹状体区分化为神经元样细胞和多巴胺能神经元;电镜下观察到MAPCs所分化的神经细胞与其他神经细胞形成突触联系.结论:骨髓间质分离的MAPCs移植后能在大鼠脑组织微环境中自主分化为多巴胺能神经细胞并有效地与其他神经细胞形成突触联系.因此MAPCs有望成为中枢神经系统疾病自体移植治疗的佳候选干细胞之一.
作者：周辉；盛汉松；张弩；林坚；尹波 刊期： 2011年第05期
随着人口的老龄化,患有骨关节炎等疾病的人数不断上升,因此需要行全膝关节置换术的患者也日益增多,而疼痛是膝关节置换术后的主要症状,往往也是阻止患者早期功能锻炼的主要因素, 所以要重视全膝关节置换术患者术后康复训练过程中的疼痛问题.因此,我们将注意力转移法应用到膝关节置换术后的护理中,探讨注意力转移法对疼痛的影响.
作者：邢小利；杨胜武；吴文栩；陈鑫；李悦；徐晓静；王娜娜 刊期： 2011年第05期
目的:观察年轻恒牙因牙髓坏死后使用无机三氧化物聚合体(MTA)进行根尖封闭诱导根尖发育的临床疗效.方法:对20例7～15岁因前牙牙髓病或根尖周病来本院就诊的患者,使用MTA进行根尖诱导治疗.定期随访进行临床评价,包括MTA根尖封闭后的临床症状、牙的松动度、根尖是否发生吸收以及根尖孔发育情况.结果:在观察8个月后,其中19例患者根尖情况较好,1例患者因根尖阴影扩大予以拔除.结论:MTA在用于牙髓坏死的年轻恒牙时能较好地诱导根尖孔的发育.
作者：陈威；王莹；张秀华 刊期： 2011年第05期
目的:探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现.方法:回顾性分析2004年1月至2010年8月间在我科经支气管镜检查确诊的86例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现.结果:86例病例临床以咳嗽和(或)咯血和(或)发热就诊,2例合并脓胸.45例可供分析的气管支气管异物的胸部影像学表现特点为:26例(占57.8%)为间接征象:以肺部渗出、实变为主,严重者合并脓胸;12例(占26.7%)为直接征象,即支气管腔内占位,其中9例(占20%)可表现为支气管腔内钙化阴影,为骨性异物的特征性表现;2例(占4.4%)肺门肿块影;1例(占2.2%)CT报告为结核;2例(4.4%)提示右侧胸腔积液;2例(占4.4%)影像学上未见异常.86例病例支气管镜特点:直接窥见异物74例(占86.0%)、周围可见肉芽组织62例(占72.1%)、腔内可见脓性分泌物37例(占43.0%)、黏膜充血水肿39例(占45.3%)、黏膜糜烂和溃疡3例(占3.5%).3例病例经第 2次支气管镜检查才发现异物,所有病例异物均经支气管镜取出.结论:成人气管支气管异物影像学上以间接征象和腔内占位为主要表现,支气管腔内钙化阴影为骨性异物特征性表现,非骨性异物早期影像学可无异常;支气管镜下86.0%可直接见到异物,72.1%异物周围见肉芽组织形成,少数异物被肉芽覆盖,易误诊.
作者：官岚；吴欢欢；李玉苹 刊期： 2011年第05期
半月板损伤膝关节镜手术,是骨科领域近年来开展的一项微创手术,具有创伤小、恢复快、瘢痕少的优点 [1].临床路径(clinical pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构提出的一种新的医疗服务模式,是一种为患者提供高品质、高效率、低成本服务的医疗服务模式[2] .2007年起我院骨科将临床路径引入临床医疗工作中,对半月板损伤膝关节镜手术患者制订标准的医护流程,提供有序、有效的照顾,使患者从入院到出院都按一定的模式接受医疗护理,现报告如下.
作者：郑文娴；蒋乐佩；胡静；苏正 刊期： 2011年第05期
目的:比较2D TOF与3D CE MRV在3.0T磁共振脑静脉窦成像中应用价值.方法:45例患者在 3.0T磁共振行颅脑常规MRI、2D TOF及3D CE MRV,由两名高年资神经放射学医生评价两种MRV序列对上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦及乙状窦的解剖结构及病变的显示能力.结果:10例(22.2%)患者在2D 和3D CE MRV上均清晰显示各静脉窦的正常解剖形态及信号;2例(4.4%)患者在3D CE MRV上静脉窦增强信号较差而在2D TOF MRV上显示良好;33例(73.3%)患者在2D TOF MRV上静脉窦解剖结构及病变的显示差于3D CE MRV,包括10例正常静脉窦、3例一侧横窦发育不良、1例一侧横窦闭锁、16例静脉窦血栓、3例颅内脑膜瘤.结论:在3.0T磁共振,2D TOF可作为MRV首选序列,但是,当2D TOF MRV上见到静脉窦信号或管径大小异常时,应增加3D CE MRV序列以进一步明确诊断.
作者：杨登法；李又成；黎金林；余鑫锋；吴恩福 刊期： 2011年第05期
目的:了解小儿外科住院患儿的脓液、引流物、尿液等标本的细菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考.方法:回顾性分析2007年6月-2010年6月我院小儿外科送检的患儿脓液、引流物、尿液等标本细菌分布及其耐药性情况,并结合我院病例查询系统回顾性调查相关病例.结果:647例小儿外科患儿标本中,检出403株细菌,阳性率达62.3%;其中,革兰阳性球(G +)菌149株,占37%,革兰阴性杆(G-)菌213株,占52.9%;主要病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌.小儿全身不同部位感染的主要细菌种类及分布率不同:头、面、颈部感染分布率为19.6%,腹腔感染分布率为 49.4%,与其他部位相比差异具有统计学意义(P＜0.05);其中头、面、颈部主要致病菌为金黄色葡萄球菌(占14.5%),腹腔感染以大肠埃希菌为主(占35.6%),差异具有统计学意义( P＜0.05).各种细菌的耐药性差异较大.各年份细菌种类及数量无显著性变化.结论:小儿全身不同部位感染的主要细菌种类不同,各种细菌的耐药性差异较大,临床上应根据患儿病情、炎症指标等情况先按经验选用抗菌药物,再根据细菌培养及药敏结果调整治疗方案,避免抗菌药物滥用.
作者：吕文强；陈聪德；林杰；刘洋；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2011年第05期
目的:探讨利用激光共聚焦显微重建鲜红斑痣三维结构可行性,初步建立利用激光共聚焦显微重建鲜红斑痣三维结构的方法.方法:鲜红斑痣石蜡标本切取30 μm厚的切片,用鼠抗人anti-cd34、羊抗鼠FITC标记二抗免疫荧光染色,再用激光共聚焦显微镜观察,重建鲜红斑痣三维立体结构图像.结果:利用激光共聚焦显微完成了对10μm及30μm厚鲜红斑痣组织的三维结构重建,获得了鲜红斑痣三维结构的高清图形.结论:利用激光共聚焦显微镜重建鲜红斑痣三维结构组织图像是可行的,对进一步了解鲜红斑痣的结构及治疗有一定的意义.
作者：田克斌；韩丽林；江银华；周国瑜 刊期： 2011年第05期
目的:观察病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)急性期心肌细胞p38MAPK信号通路的动态变化并探讨其可能的作用机制.方法:75只清洁级近交系4～6周龄雄性Balb/C小鼠,随机分为2组,心肌炎组60只,观察各时间点(第1、3、7和14天)心肌细胞磷酸化p38MAPK含量、心肌组织病理学改变及血清cTn-I水平的动态变化.对照组15只作总体对照.结果:病毒接种后第1天即出现心肌细胞p38MAPK明显活化,第3天达高峰,后渐降至对照组水平;这一变化早于炎症细胞浸润及血清cTn -I升高.结论:急性VMC早期存在p38MAPK信号通路活化,提示p38MAPK信号通路可能参与VMC的发病.
作者：王丹；姜建斌；陈其；李禇茂平；钱燕 刊期： 2011年第05期
目的:比较泪道鼻腔环形置管术(大O型)、鼻内全泪道环形置管术(P型)、上下泪点间环形置管术(小O型)3种不同置管术治疗泪小管断裂的疗效.方法:对36、33、45例泪小管断裂患者分别用泪道鼻腔环形置管术、鼻内全泪道环形置管术、上下泪点间环形置管术3种方法治疗,于术后1周、2周、1个月、3个月、1年进行随访,行泪道冲洗,观察术后泪道冲洗情况.采用问卷调查留置硅胶管对患者心理、生活的影响情况.对术后有效率采用x2 检验,主观评分的比较采用方差分析.结果:大O型、P型和小O型有效率分别为91.7%、93.9%和93.3%,3种方法有效率差异无统计学意义.眼部影响、鼻部影响、外形影响、拔出风险的主观评分,大O型分别为3.42±0.73、4.58±0.73、5.69±0.95、6.36±0.59;P型分别为3.15±0.76、6.46±0.67、1.21±0.65、2.03±0.59;小O型分别为2.20±0.59、0.80±0.55、1.07±0.54、1.40±0.62.3种方法的眼部影响、鼻部影响、外形影响、拔出风险比较,主观评分差异有统计学意义(F=35.689、789.691、492.220、762.232,P＜0.01);两两相比时,大O型和P型的眼部影响差异无统计学意义;P型和小O型的外形影响差异无统计学意义,其余两两相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:泪道鼻腔环形置管、鼻内全泪道环形置管、上下泪点间环形置管三种泪小管断裂吻合置管术,对于恢复泪道功能,安全有效,疗效相当.上下泪点间环形置管术(小O型),材料消耗少、患者术后眼部鼻部刺激性少、耐受性好、外观影响小、满意度高、术后并发症少,可以作为泪小管吻合置管的首选术式.
作者：袁韬 刊期： 2011年第05期
目的:探讨Rho激酶抑制剂对体外培养的膀胱癌细胞侵袭能力的影响.方法:培养膀胱癌细胞株T24,采用CCK-8实验、体外细胞侵袭实验、细胞运动实验测Rho激酶抑制剂对细胞生长和侵袭运动能力的影响.结果:经Rho激酶抑制剂处理后的膀胱癌细胞株T24的侵袭和运动能力明显下降,呈浓度依赖性,且当药物浓度＞75μmol/L后,细胞的生长受到明显的抑制.结论:Rho激酶信号转导系统对膀胱癌细胞的侵袭和生长有重要的影响.
作者：蒋磊；赵宏俊；王思齐；彭波；翁志梁 刊期： 2011年第05期
目的:研究姜黄素对大鼠心室肌细胞快钠流(I Na)和L型钙流(ICa-L)的影响.方法:采用急性酶解分离法获得大鼠心室肌细胞,以全细胞膜片钳技术记录快钠流(I Na)和L型钙流(ICa-L),观察50μmol/L姜黄素对I Na和ICa-L的影响.结果:50μmol/L姜黄素对I Na和ICa-L的抑制率分别是71.9%± 6.3%(P＜0.01)和-1.7%±13.1%(P＞0.05).它使I Na电流密度-电压曲线上移,但不改变激活电位和反转电位,对ICa-L的电流密度-电压曲线无明显影响.结论:50μmol/L姜黄素对大鼠心室肌细胞INa 有较强抑制作用,对ICa-L无明显影响.
作者：施通；吴辉；高元兴；岳军；刘付丽；徐旭仲 刊期： 2011年第05期
目的:了解浙江畲族群体4个X染色体短串联重复序列(short tandem repeat,X-STR)基因座DXS7132、DXS6804、DXS6799、DXS9898的等位基因及基因型频率分布.方法:从无血缘关系的260名浙江畲族个体的抗凝血中提取DNA,进行PCR扩增,聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳(PAGE)并银染.结果:4个基因座检出6、6、6、7个等位基因,4个基因座基因型频率分布(女性个体)均符合Hardy -Weignberg平衡(P＞0.05);观测杂合度大于0.4759,多态信息含量均大于0.4663,女性个体识别力均大于0.7096,男性个体识别力均大于0.4147.结论:4个基因座均具有较高的遗传多态性,是较理想的遗传标记系统,为浙江畲族人群法医个体识别、亲子鉴定及遗传学研究提供依据.
作者：吴淑珍；夏露；陈引蕾；庞玲霞 刊期： 2011年第05期
目的:研究姜黄素对慢性应激模型大鼠空间学习记忆能力的影响及其可能机制.方法:随机分为正常组、应激模型组、姜黄素组(2.5、5和10 mg/kg,p.o.)和氟西汀(10 mg/kg,i.p.)组,每组8只.采用21d慢性不可预知的刺激法建立大鼠应激模型,观察大鼠八臂迷宫和Y迷宫学习记忆成绩的改变,同时采用Western-blot等方法检测海马内脑源性神经营养因子(BDNF)和磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(pCREB)的表达情况.结果:与正常对照组比较,应激模型组学习记忆能力明显下降( P＜0.01),姜黄素组(5和10 mg/kg)能明显改善这一现象(P＜0.05,P＜0.01);应激模型组大鼠海马内BDNF和pCREB 的含量较正常组显著降低(P＜0.01),姜黄素组(5和10 mg/kg)与模型组比较含量有所提高(P＜0.05,P＜0.01),这一结果与阳性对照药氟西汀组相似.结论:姜黄素可以逆转慢性应激对大鼠学习记忆的损伤,这一作用可能与增强cAMP -CREB-BDNF信号转导通路,从而影响神经元存活及其可塑性机制有关.
作者：朱洁瑾；廖守法；赵乐萍；都霞；林蒙蒙；潘建春 刊期： 2011年第05期
目的:探讨新的小分子活性肽apelin对正常和低氧大鼠离体肠系膜小动脉环的舒张作用及其与一氧化氮(NO)途径的关系.方法:36只大鼠随机均分为正常组与低氧组,采用离体小血管环灌流法,观察apelin对去甲肾上腺素(NE)预收缩的大鼠离体肠系膜动脉环的舒张效应;L -Nω-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)阻断后,观察apelin对NE预收缩的两组大鼠离体肠系膜动脉环的舒张效应.结果:①apelin对正常组和低氧组肠系膜小动脉均有舒张效应( P＜0.05).②apelin对低氧组的舒张效应大于正常组( P＜0.05).③L-NAME阻断后,apelin的舒张效应明显减弱,但正常组和低氧组差异无统计学意义( P＞0.05).结论:apelin对正常和低氧大鼠离体肠系膜小动脉均有舒张作用;apelin舒张肠系膜小动脉环的作用部分是通过一氧化氮途径实现的.
作者：张玉青；申屠杨萍；马建设；邓婕；范小芳；胡良冈；龚永生 刊期： 2011年第05期
目的:了解核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎过程中HBV耐药变异特点.方法:收集163份长期核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎患者血清标本,用半巢式聚合酶链反应 -直接测序法获得HBV全长逆转录酶区序列,用生物信息学技术筛查该区内6个经典耐药变异位点并鉴定基因型,分析慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物耐药特征及与HBV基因型关系.结果:163份慢性乙型肝炎患者血清标本中有64份(占39.26%)发现了已知耐药位点变异.拉米夫定(1amivudine,LAM)治疗组耐药性变异比例高于阿德福韦(adefovir dipivoxil,ADV)治疗组.单用LAM组和单用ADV组发现已知耐药位点变异比例分别为39.40% 和12.90%.19例LAM和ADV序贯治疗的患者中出现5例(占26.32%)多药耐药变异特征,而LAM与ADV联合治疗的16例患者中未发现后续ADV耐药变异.耐药变异与HBV基因型相关性分析显示,存在RT基因耐药位点变异的单用LAM组、单用ADV组、LAM和ADV序贯治疗组和LAM治疗后加用ADV组间的HBV基因型比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎长期核苷(酸)类药物治疗,耐药变异复杂,对LAM 耐药的患者,改用ADV比加用ADV更易导致多重耐药变异.核苷(酸)类药物耐药变异与HBV基因型别无关.
作者：徐玲娟；盛秀胜 刊期： 2011年第05期
目的:探讨Caspase-12抑制剂(苄氧羰 -丙氨酰-苏氨酸-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮,Z-ATAD-FMK)对大鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后海马Caspase-12表达及神经细胞损伤的影响.方法:80只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(A组,8只)、二甲基亚砜(DMSO)对照组(B组,24只)、SE组(C组,24只)、Z -ATAD-FMK预处理组(D组,24只).后3组按时间点分成3个亚组,分别为12 h组、24 h组、72 h组,每亚组各8只.采用氯化锂-匹罗卡品法制作SE大鼠模型,B、C、D组均于造模前2 h分别于右侧脑室内注入DMSO 5μL、DMSO 5μL、Z-ATAD-FMK 5μL.采用免疫组化法检测大鼠海马Caspase-12蛋白的表达变化;光镜和电镜下分别观察大鼠海马病理学和神经细胞超微结构的改变情况.结果:A组和B组大鼠海马CA1区均有少量Caspase-12蛋白表达,但A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05);C组大鼠海马CA1区Caspase-12蛋白表达在SE后12 h开始增加,24 h进一步升高,于72 h达高点,且均较A和B组各时间点显著增高(P＜0.01);D组24 h、72 h时间点Caspase-12蛋白表达的动态变化与C组相似,但均较C组明显降低( P＜0.05或P＜0.01).光镜和电镜观察结果显示SE后D组海马神经细胞的损伤情况较C组减轻.结论:Z-ATAD-FMK能选择性地阻断Caspase-12的活性,并使神经元损伤减轻,提示Z -ATAD-FMK对惊厥性脑损伤可能有保护作用.
作者：娄鹏程；王海萍；李光乾；焦颖；林忠东；叶秀云 刊期： 2011年第05期
原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤.其发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.3%～1.1%[1] ,平均发病率为2.9/10万～3.6 /10万妇女.发病年龄多为40～60岁,2/3病例发生在绝经后,1/3发生在更年期.临床上以阴道流液或阴道不规则流血为常见表现.现报告1例原发性输卵管癌患者,该患者同时合并乳腺浸润性导管癌,并不存在任何妇科症状,仅仅在乳腺癌术后随访时因为腹部B超发现腹膜后淋巴结肿大,经之后一系列影像学检查及手术后病理证实.
作者：潘蕾；陈述政 刊期： 2011年第05期
温州医科大学学报杂志
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主办：温州医科大学
