张川蓉；任瑞芳；赵晓文；张小莉；张茜；林秀红
目的:探讨低氯状态下雄性自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)肠系膜动脉收缩功能的改变及其机制.方法:取11～12周龄的雄性Wistar大鼠(MW组)和雄性SHR(MS组)的肠系膜动脉1～2级分支进行离体血管环实验,分别观察在常氯溶液和低氯溶液状态下,苯肾上腺素(penylephrine,PE)、咖啡因(caffeine,Caf)和高钾溶液对血管环张力的影响.结果:与MW组相比较,MS组的肠系膜动脉环对PE、高钾溶液的收缩反应显著加强,其剂量 -反应曲线均明显向左上移位;MS组对Caf的收缩反应也显著加强.细胞外低氯状态可使MS组肠系膜动脉对这些缩血管物质的大收缩反应进一步增强.结论:氯离子可能参与高血压大鼠血管反应性的改变.
作者：王颖；陈然；张玉青；余立群；金芃芃；郭益民 刊期： 2011年第05期
目的:探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现.方法:回顾性分析2004年1月至2010年8月间在我科经支气管镜检查确诊的86例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现.结果:86例病例临床以咳嗽和(或)咯血和(或)发热就诊,2例合并脓胸.45例可供分析的气管支气管异物的胸部影像学表现特点为:26例(占57.8%)为间接征象:以肺部渗出、实变为主,严重者合并脓胸;12例(占26.7%)为直接征象,即支气管腔内占位,其中9例(占20%)可表现为支气管腔内钙化阴影,为骨性异物的特征性表现;2例(占4.4%)肺门肿块影;1例(占2.2%)CT报告为结核;2例(4.4%)提示右侧胸腔积液;2例(占4.4%)影像学上未见异常.86例病例支气管镜特点:直接窥见异物74例(占86.0%)、周围可见肉芽组织62例(占72.1%)、腔内可见脓性分泌物37例(占43.0%)、黏膜充血水肿39例(占45.3%)、黏膜糜烂和溃疡3例(占3.5%).3例病例经第 2次支气管镜检查才发现异物,所有病例异物均经支气管镜取出.结论:成人气管支气管异物影像学上以间接征象和腔内占位为主要表现,支气管腔内钙化阴影为骨性异物特征性表现,非骨性异物早期影像学可无异常;支气管镜下86.0%可直接见到异物,72.1%异物周围见肉芽组织形成,少数异物被肉芽覆盖,易误诊.
作者：官岚；吴欢欢；李玉苹 刊期： 2011年第05期
目的:了解核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎过程中HBV耐药变异特点.方法:收集163份长期核苷(酸)类药物治疗的慢性乙型肝炎患者血清标本,用半巢式聚合酶链反应 -直接测序法获得HBV全长逆转录酶区序列,用生物信息学技术筛查该区内6个经典耐药变异位点并鉴定基因型,分析慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物耐药特征及与HBV基因型关系.结果:163份慢性乙型肝炎患者血清标本中有64份(占39.26%)发现了已知耐药位点变异.拉米夫定(1amivudine,LAM)治疗组耐药性变异比例高于阿德福韦(adefovir dipivoxil,ADV)治疗组.单用LAM组和单用ADV组发现已知耐药位点变异比例分别为39.40% 和12.90%.19例LAM和ADV序贯治疗的患者中出现5例(占26.32%)多药耐药变异特征,而LAM与ADV联合治疗的16例患者中未发现后续ADV耐药变异.耐药变异与HBV基因型相关性分析显示,存在RT基因耐药位点变异的单用LAM组、单用ADV组、LAM和ADV序贯治疗组和LAM治疗后加用ADV组间的HBV基因型比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎长期核苷(酸)类药物治疗,耐药变异复杂,对LAM 耐药的患者,改用ADV比加用ADV更易导致多重耐药变异.核苷(酸)类药物耐药变异与HBV基因型别无关.
作者：徐玲娟；盛秀胜 刊期： 2011年第05期
目的:探讨双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响.方法:诊断胆总管结石择期手术患者40例,根据术后是否同时干预疼痛和睡眠随机分为对照组和实验组(各20例),对照组术后3 d采取持续静脉镇痛,实验组术后3 d采取持续静脉镇痛和睡前使用催眠镇静药.调查术后疼痛评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),监测机体体液免疫和细胞免疫功能变化.结果:实验组患者术后3 d疼痛评分和术后7 d PSQI明显减低.实验组患者术后3 d血B细胞数增高较对照组更明显,对照组患者术后3 d、7 d血IgG水平较实验组降低更明显;对照组患者术后3 d血T细胞数和术后3 d、7 d血NK细胞数较实验组减少明显,实验组患者术后3 d、7 d血CD4/CD8比值较对照组增高明显.结论:双向干预疼痛和睡眠能有效缓解胆道探查术后患者的疼痛,改善患者睡眠质量,改善术后近期机体体液及细胞免疫功能.
作者：张川蓉；任瑞芳；赵晓文；张小莉；张茜；林秀红 刊期： 2011年第05期
目的:探讨骨髓间质分离的多能成体祖细胞(MAPCs)移植后在大鼠脑组织内神经细胞分化的形态学观察.方法:制作帕金森病(PD)大鼠模型,将在体外纯化、增殖和用5 -溴-2脱氧尿苷(BrdUrd)处理过的MAPCs注入PD大鼠脑内.3个月后,对移植大鼠采用免疫组化技术、免疫电镜等方法鉴定和分析MAPCs在大鼠脑组织内神经元样细胞分化的形态学.结果:MAPCs在中脑黑质和纹状体区分化为神经元样细胞和多巴胺能神经元;电镜下观察到MAPCs所分化的神经细胞与其他神经细胞形成突触联系.结论:骨髓间质分离的MAPCs移植后能在大鼠脑组织微环境中自主分化为多巴胺能神经细胞并有效地与其他神经细胞形成突触联系.因此MAPCs有望成为中枢神经系统疾病自体移植治疗的佳候选干细胞之一.
作者：周辉；盛汉松；张弩；林坚；尹波 刊期： 2011年第05期
随着人口的老龄化,患有骨关节炎等疾病的人数不断上升,因此需要行全膝关节置换术的患者也日益增多,而疼痛是膝关节置换术后的主要症状,往往也是阻止患者早期功能锻炼的主要因素, 所以要重视全膝关节置换术患者术后康复训练过程中的疼痛问题.因此,我们将注意力转移法应用到膝关节置换术后的护理中,探讨注意力转移法对疼痛的影响.
作者：邢小利；杨胜武；吴文栩；陈鑫；李悦；徐晓静；王娜娜 刊期： 2011年第05期
目的:观察年轻恒牙因牙髓坏死后使用无机三氧化物聚合体(MTA)进行根尖封闭诱导根尖发育的临床疗效.方法:对20例7～15岁因前牙牙髓病或根尖周病来本院就诊的患者,使用MTA进行根尖诱导治疗.定期随访进行临床评价,包括MTA根尖封闭后的临床症状、牙的松动度、根尖是否发生吸收以及根尖孔发育情况.结果:在观察8个月后,其中19例患者根尖情况较好,1例患者因根尖阴影扩大予以拔除.结论:MTA在用于牙髓坏死的年轻恒牙时能较好地诱导根尖孔的发育.
作者：陈威；王莹；张秀华 刊期： 2011年第05期
目的:探讨榄香烯对慢性粒细胞白血病急变的细胞K562株的体内外作用.方法:不同浓度榄香烯体外作用K562细胞不同时间,CCK-8法检测体外增殖抑制作用,Annexin V/PI双染色法检测细胞凋亡,DAPI染色进行细胞核形态学分析,动物实验观察榄香烯对K562的体内抑制作用.结果:榄香烯对K562细胞生长具有明显的抑制作用,呈量效和时效关系;榄香烯能诱导K562细胞凋亡,呈量效关系;DAPI染色显示榄香烯诱导K562细胞并显示特征性的凋亡细胞核形态;榄香烯明显抑制K562细胞在SCID小鼠体内增殖.结论:榄香烯主要通过诱导细胞凋亡,发挥对K562细胞明显的增殖抑制作用.
作者：庄彦；徐希；章圣辉；俞康 刊期： 2011年第05期
随着健康教育的发展、深入,传统的护理康复指导模式无论从内容、形式、方式、方法等方面都存在一定的局限性.现代医学发展呼唤更加系统化、规范化、严谨化的健康教育[1].本研究通过对宫颈癌根治术后患者康复指导的内容分析,探讨护理健康教育专业化的必要性和可操作性 [2],旨在进一步提升护理质量,提高患者满意度.
作者：傅雪君 刊期： 2011年第05期
目的:比较Cone beam CT(CBCT)三维头影测量和X线片二维头影测量线距及角度的可靠度和精确度.方法:30个研究对象同时拍摄X线头颅侧位片和CBCT.用winceph 7.0软件对X线头颅侧位片进行2D头影测量,用Simplant Pro 13.0软件对CBCT图像用MPR法定点(轴向、矢状向、冠状向联合定点)和3D头影测量.两种方法均测量41个项目值,由3位测量者每人测2遍,2遍时间间隔1个星期.采用组内相关系数(ICC)比较2D和3D操作者内和操作者间的测量信度,用配对 t检验分析2D测量和3D测量的差异.结果:对于操作者内ICC,58.5% 2D测量项目ICC＞0.9(24/41),65.9% 3D测量项目ICC＞0.9(27/41),2D和3D差异有统计学意义( P=0.028).对于操作者间ICC,90.2% 2D测量项目ICC＞0.9(37/41),85.4% 3D测量项目ICC＞0.9(35/41),2D和3D差异无统计学意义( P=0.302).2D测量和3D测量差异比较中,角度测量值除L1 to Go-Gn角外,差异均有统计学意义;线距测量值Ar-Go、Go- Me、S-Go、B-Go、ANS-PNS、Go-PNS、PNS-B差异有统计学意义;比例测量值PFH/AFH 2D明显小于3D,差异有统计学意义.结论:CBCT 3D头影测量可靠度和精确度优于X线片2D头影测量.CBCT 3D头影测量有较大的临床应用价值和前景,但某些点的定位有待统一.
作者：秦化祥；叶洁；阳福；胡荣党 刊期： 2011年第05期
目的:探讨Caspase-12抑制剂(苄氧羰 -丙氨酰-苏氨酸-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮,Z-ATAD-FMK)对大鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后海马Caspase-12表达及神经细胞损伤的影响.方法:80只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组(A组,8只)、二甲基亚砜(DMSO)对照组(B组,24只)、SE组(C组,24只)、Z -ATAD-FMK预处理组(D组,24只).后3组按时间点分成3个亚组,分别为12 h组、24 h组、72 h组,每亚组各8只.采用氯化锂-匹罗卡品法制作SE大鼠模型,B、C、D组均于造模前2 h分别于右侧脑室内注入DMSO 5μL、DMSO 5μL、Z-ATAD-FMK 5μL.采用免疫组化法检测大鼠海马Caspase-12蛋白的表达变化;光镜和电镜下分别观察大鼠海马病理学和神经细胞超微结构的改变情况.结果:A组和B组大鼠海马CA1区均有少量Caspase-12蛋白表达,但A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05);C组大鼠海马CA1区Caspase-12蛋白表达在SE后12 h开始增加,24 h进一步升高,于72 h达高点,且均较A和B组各时间点显著增高(P＜0.01);D组24 h、72 h时间点Caspase-12蛋白表达的动态变化与C组相似,但均较C组明显降低( P＜0.05或P＜0.01).光镜和电镜观察结果显示SE后D组海马神经细胞的损伤情况较C组减轻.结论:Z-ATAD-FMK能选择性地阻断Caspase-12的活性,并使神经元损伤减轻,提示Z -ATAD-FMK对惊厥性脑损伤可能有保护作用.
作者：娄鹏程；王海萍；李光乾；焦颖；林忠东；叶秀云 刊期： 2011年第05期
目的:探讨新的小分子活性肽apelin对正常和低氧大鼠离体肠系膜小动脉环的舒张作用及其与一氧化氮(NO)途径的关系.方法:36只大鼠随机均分为正常组与低氧组,采用离体小血管环灌流法,观察apelin对去甲肾上腺素(NE)预收缩的大鼠离体肠系膜动脉环的舒张效应;L -Nω-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)阻断后,观察apelin对NE预收缩的两组大鼠离体肠系膜动脉环的舒张效应.结果:①apelin对正常组和低氧组肠系膜小动脉均有舒张效应( P＜0.05).②apelin对低氧组的舒张效应大于正常组( P＜0.05).③L-NAME阻断后,apelin的舒张效应明显减弱,但正常组和低氧组差异无统计学意义( P＞0.05).结论:apelin对正常和低氧大鼠离体肠系膜小动脉均有舒张作用;apelin舒张肠系膜小动脉环的作用部分是通过一氧化氮途径实现的.
作者：张玉青；申屠杨萍；马建设；邓婕；范小芳；胡良冈；龚永生 刊期： 2011年第05期
目的:评价输尿管镜检查对腹腔镜手术中输尿管损伤的诊断意义,及输尿管镜引导下的输尿管内支架管置入术对腹腔镜术中输尿管损伤的治疗效果.方法:回顾性分析2005年1月-2009年8月间51例腹腔镜术中输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法和效果.结果:随访12个月,除1例出现输尿管不完全性梗阻外,余50例未出现肾积水.结论:对腹腔镜术中的输尿管损伤,输尿管镜检查对诊断有较大临床意义,输尿管镜引导下的输尿管内支架管置入术疗效较好.
作者：廖国栋；何翔；于志坚；潘毓鸣；俞蔚文 刊期： 2011年第05期
目的:探讨口腔黏膜上皮细胞基因组DNA在药物性耳聋基因A1555G及C1494T突变检测中的应用,寻求基因检测中更简单快捷并无损的样本来源.方法:采集97例来自温州特殊教育学校非综合征型耳聋学生的口腔拭子和外周血,分别提取基因组DNA,进行浓度与纯度的测定、基因扩增及产物测序,比较2种样本来源及2种方法提取的基因组DNA的浓度、纯度、扩增成功率,并将测序结果与人类线粒体DNA 剑桥参考序列进行比对.结果:口腔拭子DNA的手工法提取浓度(42.5±41.7)ng/mL与试剂盒法DNA浓度(44.8±43.4)ng/mL差异无统计学意义(P＞0.05);手工法DNA纯度(1.45±0.73)低于试剂盒法(1.87±0.87),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);二者扩增成功率与外周血差异均无统计学意义( P ＞0.05);口腔拭子DNA的药物性耳聋基因扩增产物长短一致,测序结果完全相符,均显示A1555G突变阳性2例,阴性95例;C1494T突变97例均阴性.结论:无损性样本口腔拭子扩增成功率高,诊断结果可靠,可替代外周血作为药物性耳聋基因检测的DNA来源,具有一定的临床应用价值.
作者：张琼敏；郑静；宋攀攀；朱翌；陈晓云；管敏鑫 刊期： 2011年第05期
半月板损伤膝关节镜手术,是骨科领域近年来开展的一项微创手术,具有创伤小、恢复快、瘢痕少的优点 [1].临床路径(clinical pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构提出的一种新的医疗服务模式,是一种为患者提供高品质、高效率、低成本服务的医疗服务模式[2] .2007年起我院骨科将临床路径引入临床医疗工作中,对半月板损伤膝关节镜手术患者制订标准的医护流程,提供有序、有效的照顾,使患者从入院到出院都按一定的模式接受医疗护理,现报告如下.
作者：郑文娴；蒋乐佩；胡静；苏正 刊期： 2011年第05期
目的:探讨马铃薯、喜辽妥软膏两者合用对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果.方法:收集2008年1月-2010年12月在血液净化中心使用新内瘘的维持性血液透析患者81例,随机分为3 组,每组各27例.对照组为动静脉内瘘穿刺后常规处理组,喜辽妥组在对照组的基础上加用喜辽妥软膏外敷,联合组在对照组的基础上应用马铃薯加喜辽妥软膏联合外敷.观察3组患者动静脉内瘘在12个月内发生栓塞、狭窄、局部血管硬化等并发症情况.结果:喜辽妥组及联合组患者内瘘闭塞、内瘘狭窄、血管硬化的发生率均低于对照组(P＜0.05);联合组患者内瘘狭窄、内瘘血管硬化的发生率低于喜辽妥组患者(P＜0.05).结论:马铃薯与喜辽妥软膏合用能有效预防内瘘闭塞、内瘘狭窄及内瘘血管硬化的发生.
作者：徐政全；陶建萍；漏建美；樊伶俐 刊期： 2011年第05期
目的:观察国产生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病原发病变的长期有效性和安全性.方法:88例冠心病住院患者经单一国产生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架介入治疗,并予长期随访.主要研究终点为术后1年的主要不良心脏事件,次要研究终点为术后长期随访中的各种不良事件及平均14个月冠脉造影判定的支架内再狭窄发生率.结果:88例患者105处病变共植入131枚支架,术后1年内有3例患者复发心绞痛住院,复查造影2例证实为支架内再狭窄,1年主要心脏不良事件发生率为3.4%;术后平均随访22个月,其中2例患者非心源性死亡,2例心源性死亡,无美国学术研究联合会(ARC)定义的血栓事件发生;31例(35%)患者(45处病变)术后平均14个月接受冠脉造影复查,定量冠脉造影测量4处靶病变再狭窄,再狭窄率为8.8%.结论:国产生物可降解涂层雷帕霉素药物支架用于冠状动脉原发病变的介入治疗是有效且安全的.
作者：唐欧杉；陈钟良；成银宏；陈丽娜；周浩亮；陶枫；秦丰明 刊期： 2011年第05期
肥胖和糖尿病的发病率越来越高,已成为严重影响人类健康的公共卫生问题.国内外许多学者所做的研究揭示:脂肪组织不仅是一个能量储存器官,而且是一个内分泌器官,其分泌的脂肪因子通过自分泌、旁分泌、内分泌途径在各种复杂的代谢过程中发挥作用,如糖尿病、中心性肥胖、高血压、凝血功能异常等都与脂肪因子有关.
作者：孙霞；汪大望 刊期： 2011年第05期
目的:观察病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)急性期心肌细胞p38MAPK信号通路的动态变化并探讨其可能的作用机制.方法:75只清洁级近交系4～6周龄雄性Balb/C小鼠,随机分为2组,心肌炎组60只,观察各时间点(第1、3、7和14天)心肌细胞磷酸化p38MAPK含量、心肌组织病理学改变及血清cTn-I水平的动态变化.对照组15只作总体对照.结果:病毒接种后第1天即出现心肌细胞p38MAPK明显活化,第3天达高峰,后渐降至对照组水平;这一变化早于炎症细胞浸润及血清cTn -I升高.结论:急性VMC早期存在p38MAPK信号通路活化,提示p38MAPK信号通路可能参与VMC的发病.
作者：王丹；姜建斌；陈其；李禇茂平；钱燕 刊期： 2011年第05期
射频消融术(catheter radiofrequency ablation,RFA)是利用电极导管在患者体内释放射频使病灶处产生高温而达到治疗目的一种介入治疗措施,具有微创、安全、疗效肯定等诸多优点 [1],但由于临床应用时日尚短,故射频治疗的护理措施和要点有待探索.我院2007年1 月-2010年1月采用射频消融术治疗32例晚期肺癌患者,现将其临床护理资料作一总结回顾,以供借鉴.
作者：陈瑜；叶萍；林海云；徐静 刊期： 2011年第05期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
