肖波；洪加津；宋飞；吴桂荣；何仕辉；曹洋
二十世纪末,在人们已经熟知的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫在内的人类病原谱中,又增添了一种全新的病原体一朊粒(prion).朊粒是一个超出经典病毒学和生物学的全新病原学概念,是一种不含核酸的蛋白质感染性粒子.由其引起的疾病称朊粒病,主要引起人和动物中枢神经系统退化性疾病,即传染性海绵状脑病(transmissible spongiform encephelopathies,TSE).朊粒病在世界多国发生,对人类健康构成很大威胁.朊粒病的研究是医学与生物学的一个新兴领域,朊粒的发现具有重要的现实意义.本文就朊粒病的历史背景及流行现状、朊粒概念及其致病机理、朊粒疾病谱、诊断及防治等作简要综述.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2012年第06期
1 病例资料患者,女,45岁.患者于2009-06月发现右锁骨上及右腋窝包块.当时查体及乳腺彩超均未发现双侧乳腺明显肿块.行右侧腋窝包块切除活检,病理提示:低分化腺癌,考虑乳腺浸润性小叶癌转移.人细胞角蛋白8(cytokeratin-8,CK8)(+++),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(-),雌激素受体(estrogen receptors,ER)(+++),人表皮生长因子受体2(C-erbB-2)(±).诊断为:乳腺癌右腋窝、双锁骨上淋巴结转移(T0N3M1)Ⅳ期.行6周期TAC方案(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)化疗及局部放疗,患者右腋窝及双锁骨上区淋巴结完全消失,疗效为完全缓解.
作者：王伟星 刊期： 2012年第06期
目的 探索提高医院健康体检质量的管理路径与方法,促进医院可持续发展.方法 重视基础质量建设；加强环节质量管理；严格质量评估；持续质量改进.结果 优化了硬件设施与体检环境,夯实了健康体检的质量基础；规范了服务行为,完善了健康体检的质量管理环节；严格了评估机制,提升了健康体检的终末质量.结论 规范的健康体检质量管理系统,是提升体检质量有效途径.
作者：张春霞；马莉；蒋文；刘良成 刊期： 2012年第06期
脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,cAVM)是先天性中枢神经系统血管发育异常所形成的病态脑血管团,体积可随人体发育而生长,多在30岁以下发病,50％～60％的患者首发症状为出血,在儿童中可高达80％[1].1980年,头颅计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为有价值的无创性血管造影检查方法,开始应用于颅内血管畸形的诊断.320排动态容积CT(320-row dynamic volume computed tomography)的问世,为这一类血管性病变的诊治提供了更加全面、直观、准确的影像学信息[2-3].作者收集了广州军区武汉总医院2010-06/2011-09月间经手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实的15例cAVM患者动态CTA图像,进行回顾性分析,以探讨320排全脑4D-CTA技术在脑动静脉畸形中的应用价值.
作者：程少容；陈信坚；陈友三；田龙海；罗金香；孙志强；曾晓华 刊期： 2012年第06期
目的 调查学龄前儿童蔬菜摄入情况与家长职业、蔬菜认知、饮食习惯、烹调习惯的相关性.方法 对无锡市锡山区873名学龄前儿童,连续3天回顾分析调查蔬菜摄入情况；同时调查家长职业、蔬菜认知、蔬菜摄入习惯,分析与幼儿蔬菜摄入的相关影响因素.结果 幼儿蔬菜摄入中,瓜茄类、菌藻类、鲜豆类相对不足,叶菜类、根茎类相对较充足,但根茎类主要为油炸或市售加工后食品.家长对蔬菜种类认识正确率为93.2％,认知蔬菜摄入重要者为97.8％,蔬菜日应摄入量知晓率为34.1％,蔬菜合理烹调者为74.9％,家长自身存在偏食者为7.3％.结论 学龄前儿童蔬菜的摄入不尽合理,家长职业,家长对蔬菜种类、重要性、日应摄入量的认知、烹调习惯、偏食,均为幼儿蔬菜合理摄入的影响因素,对家长进行蔬菜合理摄入的相关健康教育不容忽视.
作者：王宏星；潘芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝移植患者术后血糖和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的关系.方法 检测19例肝移植患者术前和术后1～5天空腹血糖、IL-6变化.结果 肝移植患者术后均发生高血糖(P＜0.05),IL-6水平与血糖变化呈正相关(r=0.869).结论 IL-6可能参与了肝移植患者术后高血糖的发生过程.
作者：罗显荣；刘树人 刊期： 2012年第06期
目的 回顾第四军医大学军事预防医学院防疫队近年来参加的地震灾害救援,总结地震灾区卫生防疫作特点,提出相关建议.方法 采用文献回顾、课题小组专题讨论、专家咨询方法.结果 地震灾区卫生防疫工作具有应急性、专业性、战斗性、多元性和灵活性的特点,地震灾害卫生防疫工作战斗性能凸显,必须广泛协调、灵活机动、科学专业、预有准备,才能确保卫生防疫任务的圆满完成.结论 加强灾害救援卫生防疫组织工作,必须强化应急作风建设、完善军地疾病预防控制体系、打造复合型疾控队伍、加强技术储备和创新.
作者：张献志；陈活良；向英；陆洲；鱼敏；高宏杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨军事院校新学员自尊状况,分析相关因素.方法 2011-12月,便利抽取某军事院校新生共397人,以班为单位集中发给自尊量表,独立填写完成.结果 非独生子女自尊程度高于独生子女；家庭收入低的学员自尊程度高于家庭收入高的学员；对专业满意的新生自尊程度高于对专业不满意和一般新生；有倾诉对象新学员自尊水平高于无倾诉对象新学员；与他人交往无困难、无恋爱烦恼及无学习压力新学员自尊水平高于与他人交往有困难、有恋爱烦恼及有学习压力新学员；对军校严格管理适应的新学员自尊水平高于适应差的新学员.结论 军校新学员自尊水平受多方面影响,应高度重视并且有针对性地加强新学员自尊感的培养.
作者：唐明；刘华；柴偲；范志良；卢慧芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨L精氨酸(L-arginine)治疗由肾性高血压导致的心肌细胞损害,为临床采用L-arginine治疗肾性高血压提供理论依据.方法 按体质量将45只大鼠随机分为3组:正常对照组(5只)、肾性高血压组(20只)及L精氨酸治疗组(20只)；制作肾性高血压动物模型,L精氨酸治疗组通过胃管灌饲给予L精氨酸,连续给药4周后,切取各组心室肌组织,进行免疫组织化学染色,观察各组心肌组织Livin的表达.利用HPIAS-2000高清晰度彩色病理图文报告管理系统测定凋亡抑制蛋白Livin在各组中表达的平均光密度和平均阳性面积率.结果 Livin在L-arginine组的表达显著高于高血压对照组(P＜0.05).结论 L精氨酸对肾性高血压导致的心肌细胞凋亡具有重要的保护作用.
作者：吴瑞霞；张端莲；华先平；曹政；杨勇；陈平英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床病理特征、早期诊断与预后的关系.方法 报道2例少见的幼年型卵巢粒层细胞瘤,并结合国内外文献进行讨论.结果 2例均为青年女性,分别为21岁和27岁.例1为肩胛骨软骨肉瘤术后3年出现腹胀,术后诊断为JGCT,FIGOⅢ期,随访26个月死亡.例2表现为月经失调,临床诊断为FIGOⅠA期,术后随访29个月未见复发.镜下全部为弥漫生长和不典型滤泡样结构,未见Call-Exner小体.肿瘤细胞核小、较圆、深染,极少见核沟,例1细胞重度异型,核分裂象＞10/10 HPF;例2细胞轻度异型,核分裂象＜5/10 HPF.免疫组化2例vimentin均强阳性,CD99散在弱阳性；例1滤泡内物质黏液卡红染色阳性,例2 α抑制素(α-inhibin)小灶阳性；CK18阳性,其余一抗细胞角蛋白(cytokeratin pan,CKpan)、S-100蛋白、蛋白基因产物(protein gene product,PGP)9.5、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、肌源性标记物结蛋白(desmin)、肌细胞生成素(myogenin)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、人体绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotropin,HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、CD45、Calretinin均阴性.结论 JGCT属于交界性或低度恶性肿瘤,但少数病例恶性程度较高,早期诊断是预后的重要因素,需要与卵巢成年型粒层细胞瘤、高血钙型小细胞癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别.
作者：崔华娟；赖日权；王卓才；王炜；彭大云 刊期： 2012年第06期
目的 分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)及过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpura nephritis,HSPN)患儿中IgA1 (Gd-IgA1)水平的临床意义.方法 45例研究对象被分为IgAN组、HSPN组、对照组,每组15例.磁珠分选外周血初始B细胞(CD27-IgD+),加滤泡辅助性T细胞(T follicular helper,Tfh)相关因子共培养,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定细胞培养上清液IgA分泌,散大蜗牛凝集素(helix aspersa,HHA) ELISA测定半乳糖缺乏的IgA1 (Gd-IgA1)水平,同时测定血清中的IgA、Gd-IgA1水平.结果 IgAN、HSPN 及对照组细胞培养上清液IgA水平分别为(65.4±11.3)ng/ml、(63.6±9.4)ng/ml、(60.7±12.8)ng/ml; Gd-IgA1水平分别为(91.5±11.5) U/ml、(88.0±10.5)U/ml、(75.7±12.8) U/ml.IgAN、HSPN及对照组血清IgA水平分别为(537.0±100.0) μg/ml、(508.0±95.2)μg/ml、(498.0±85.4) μg/ml; Gd-IgA1水平分别为(2495.0±278.5)U/ml、(2580.0±254.0)U/ml、(1897.0±210.9)U/ml.与对照组相比,IgAN组和HSPN组细胞培养上清液及血清IgA水平无统计学差异(P＞0.05)；细胞培养上清液及血清Gd-IgA1水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).IgAN组及HSPN组细胞培养上清液IgA、Gd-IgA1及血清IgA、Gd-IgA1水平均无统计学差异(P＞0.05).结论 Tfh细胞介导Gd-IgA1的生成增加,在IgAN和HSPN发病起作用；血清Gd-IgA1可能是间接反映IgAN和HSPN的无创性指标之一.
作者：邹敏书；余健；聂国明；尹晓玲；周建华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨现代海战的伤病情特点及医学救护的合理化措施.方法 回顾性分析我军历次海战、外军近期的部分局部海战的伤情特点、我海军部队疾病谱和现代武器的致伤特点.结果 现代战争仍以常规武器为主要杀伤武器,现代海战伤员以四肢和头颅受伤居多,烧伤和毒气伤的比例在现代海战中呈增高的趋势,呼吸系统疾病占疾病谱的首位,精神类疾病逐渐增加.结论 现代海战的伤病情特点要求合理地配备医务人员,加强医学救护训练.
作者：肖波；洪加津；宋飞；吴桂荣；何仕辉；曹洋 刊期： 2012年第06期
为了解高校教职员工健康状况、相关危险因素和疾病谱的分布,制定针对性的干预措施,实施有效的健康教育与健康管理,作者对某高校教职工健康体检结果进行了调查分析.1 资料与方法1.1 一般资料2011年某高校教职员工共计2965人参加体检,其中男1573人,女1392人,年龄22～84(51.6±3.7)岁.
作者：王燕华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨转录因子E2F-1(E2F transcription factor 1)对c-Myc诱导端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)表达的负反馈调控作用.方法 以人胚胎成纤维细胞为实验模型,采用基因转染、基因表达抑制实验等探讨E2F-1对c-Myc诱导hTERT表达及下游信号通路的影响.结果 c-Myc激活可同时诱导E2F-1和hTERT的表达,不同的是,仅在c-Myc高度激活时E2F-1表达水平有显著提高,而hTERT表达则呈现一定的剂量依赖性；在c-Myc高度激活时,E2F-1蛋白表达水平显著提高,并致细胞凋亡比率增加；在c-Myc中低度激活时,抑制E2F-1表达,可致hTERT活化水平上升,而在c-Myc高度激活时抑制E2F-1表达,可避免细胞进入凋亡程序,且细胞端粒酶活性有进一步增加.结论 在正常细胞中,E2F-1对c-Myc诱导hTERT表达具有负反馈调节作用,对限制癌基因c-Myc的信号转导有重要意义.
作者：张安然；张亚飞；章必成；饶智国；高建飞；夏一菊；杨仕明；汪荣泉；房殿春 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血液空投试验对新鲜全血溶血(hemolysis)作用的影响.方法 将18袋新鲜全血放置在储血冰箱内,24 h后取出进行地面模拟空投试验.肉眼观察样本是否溶血,并比较空投试验前后全血中的红细胞计数(red blood cell count,RBC)、红细胞压积(hematokrit,HCT)、红细胞渗透脆性(red cell osmotic fragility,ROF)、血浆游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)、K+、Na+的浓度.结果 空投试验前和空投后未见样本溶血,RBC、HCT、红细胞脆性、FHb、K+和Na+浓度均在正常范围内,空投前后比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论 模拟血液空投不会造成新鲜全血溶血现象.
作者：郑山根；靖启斌；郑娅琼；丁尹娟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨β-七叶皂苷钠治疗急性脑型减压病(decompression sickness,Dcs)的效果.方法 在医院数据库中随机抽取接受急救、空气再加压治疗、高压氧治疗、对症治疗和心理干预等常规治疗的急性脑型Dcs患者100例为对照组.100例急性脑型Dcs患者为治疗组,在常规治疗的基础上加β-七叶皂苷钠治疗.检测患者颅内压(intracranial pressure,ICP),同时采用计算机断层扫描(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查治疗结果.结果 ICP治疗后第3天,对照组和治疗组颅内压正常率分别为72.1％和95.7％；治疗后第5天,脑水肿正常率分别为84％和96％;出院时治愈率、好转率分别为88％和98％,治疗组各项指标优于对照组(P＜0.01).结论 早期大剂量β-七叶皂苷钠的应用,可迅速降低急性脑型减压病患者颅内压减轻脑水肿,提高治愈率,且使用安全.
作者：唐文光；谢培增；林爽；汪先兵；刘剑；刘妲；周赤龙 刊期： 2012年第06期
据统计,我国泌尿系结石发病率达5％,广东、广西地区结石发病率近10％,其中25％患者需要住院治疗,且如不防治肾结石1年复发率达7％,10年复发率达50％[1].为提高临床防治效果,作者对502例尿路结石患者资料及结石标本进行了分析,在此基础上,给予相应的饮食指导和药物干预并进行随访.
作者：余小祥；张瑞明；周大庆；莫曾南；王强；李文刚；王坚；刘尚文；禹长杰；江波；郭盛；李林锝 刊期： 2012年第06期
目的 通过小鼠血管通透性的变化,探讨地塞米松等药物缓解双硫仑样反应的作用机理.方法 建立双硫仑样反应动物模型,每组16只昆明种小鼠分别给予地塞米松、维生素C、葡萄糖酸钙注射液干预处理,干预后以伊文思蓝(Evans blue,EB)法测微血管漏出率,同时取小鼠肌肉电镜观察不同干预组小鼠细胞结构变化.结果 空白对照组细胞结构完整；双硫仑组细胞结构破坏明显；地塞米松组细胞质中小泡比双硫仑组少,但比对照组多；维生素C组细胞质中运输小泡减少；葡萄糖酸钙组胞质中运输小泡多,胞质中线粒体肿胀.微血管通透性结果表明:双硫仑组EB漏出率高,药物干预后漏出率降低.结论 葡萄糖酸钙、维生素C和地塞米松,通过降低血管通透性减轻双硫仑样反应.
作者：刘非凡；尹慧娟；杨李；唐瑛；唐忠志 刊期： 2012年第06期
目的 观察针刺治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的疗效,从分子水平探讨针刺治疗的机理.方法 随机选择60例PCOS病例,随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组采用针刺治疗,对照组口服达英-35(炔雌醇环丙孕酮片),治疗3个月经周期后观察疗效及血清性激素和各种细胞因子的变化.结果 治疗组总有效率86.6％,对照组总有效率83.3％.治疗前后血清性激素中卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)变化不明显,睾酮(testosterone,T)治疗后较治疗前明显下降,胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达治疗后较治疗前明显下降.结论 针刺治疗多囊卵巢综合征有效,其机理可能与细胞因子表达变化有关.
作者：崔英；熊斌；周娅 刊期： 2012年第06期
角膜溃疡是临床常见的致盲率较高的眼表疾病.大部分患者通过规范的药物治疗可以临床治愈,但仍有部分患者病情继续加重,易发生角膜穿孔、眼球萎缩甚至失明等严重后果.对于经过规范化药物治疗难以控制病情的患者,作者根据病情采用适当的手术方法进行治疗取得了较好效果.
作者：周雄；赵育新；曾波；吴建国 刊期： 2012年第06期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
