崔英；熊斌；周娅
目的 探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床病理特征、早期诊断与预后的关系.方法 报道2例少见的幼年型卵巢粒层细胞瘤,并结合国内外文献进行讨论.结果 2例均为青年女性,分别为21岁和27岁.例1为肩胛骨软骨肉瘤术后3年出现腹胀,术后诊断为JGCT,FIGOⅢ期,随访26个月死亡.例2表现为月经失调,临床诊断为FIGOⅠA期,术后随访29个月未见复发.镜下全部为弥漫生长和不典型滤泡样结构,未见Call-Exner小体.肿瘤细胞核小、较圆、深染,极少见核沟,例1细胞重度异型,核分裂象＞10/10 HPF;例2细胞轻度异型,核分裂象＜5/10 HPF.免疫组化2例vimentin均强阳性,CD99散在弱阳性；例1滤泡内物质黏液卡红染色阳性,例2 α抑制素(α-inhibin)小灶阳性；CK18阳性,其余一抗细胞角蛋白(cytokeratin pan,CKpan)、S-100蛋白、蛋白基因产物(protein gene product,PGP)9.5、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、肌源性标记物结蛋白(desmin)、肌细胞生成素(myogenin)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、人体绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotropin,HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、CD45、Calretinin均阴性.结论 JGCT属于交界性或低度恶性肿瘤,但少数病例恶性程度较高,早期诊断是预后的重要因素,需要与卵巢成年型粒层细胞瘤、高血钙型小细胞癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别.
作者：崔华娟；赖日权；王卓才；王炜；彭大云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨现代海战的伤病情特点及医学救护的合理化措施.方法 回顾性分析我军历次海战、外军近期的部分局部海战的伤情特点、我海军部队疾病谱和现代武器的致伤特点.结果 现代战争仍以常规武器为主要杀伤武器,现代海战伤员以四肢和头颅受伤居多,烧伤和毒气伤的比例在现代海战中呈增高的趋势,呼吸系统疾病占疾病谱的首位,精神类疾病逐渐增加.结论 现代海战的伤病情特点要求合理地配备医务人员,加强医学救护训练.
作者：肖波；洪加津；宋飞；吴桂荣；何仕辉；曹洋 刊期： 2012年第06期
1 临床资料患儿,男,7岁,因反复出现少语11个月,于2012-05-02日入作者医院心理科病房.患儿母亲代诉,11个月前患儿被同学嘲笑后出现不爱说话,仅用手势表达自己的意思.上课时会举手示意回答问题,但被老师提问时又不予作答.发病4个月后曾恢复正常,正常状态持续约4个月.于人院前2月少语症状再发,伴易怒,爱哭闹.患儿系顺产第一胎,母孕期无特殊,病前言语发育正常,学习成绩好.入科体检:生命体征正常;右侧鼻唇沟变浅,口角偏左,伸舌偏右,病理征未引出;体质量22 kg,心、肺、腹未见异常;意识清晰,接触被动,对话不成语句或答非所问;操作、算数能力正常.
作者：李易；阳睿；赵立琼；李红政 刊期： 2012年第06期
二十世纪末,在人们已经熟知的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫在内的人类病原谱中,又增添了一种全新的病原体一朊粒(prion).朊粒是一个超出经典病毒学和生物学的全新病原学概念,是一种不含核酸的蛋白质感染性粒子.由其引起的疾病称朊粒病,主要引起人和动物中枢神经系统退化性疾病,即传染性海绵状脑病(transmissible spongiform encephelopathies,TSE).朊粒病在世界多国发生,对人类健康构成很大威胁.朊粒病的研究是医学与生物学的一个新兴领域,朊粒的发现具有重要的现实意义.本文就朊粒病的历史背景及流行现状、朊粒概念及其致病机理、朊粒疾病谱、诊断及防治等作简要综述.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2012年第06期
本文对作者所在医院43例经病理确诊为子宫内膜病变患者的超声声像图进行回顾性分析,并与病理结果进行对照,总结子宫内膜病变的超声图像特征及误诊原因,以提高经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TVCDU)诊断子宫内膜病变的准确率.1 资料与方法1.1 一般资料选择2011-08/2012-06月期间,在作者所在医院门诊或住院接受治疗的43例子宫内膜病变患者(不包括既往有内膜病史、使用宫内节育器、服用他莫昔芬和雌激素者),年龄29～67岁,平均55岁.主要症状表现为不规则阴道出血、月经过多、不孕症或无明显症状.所有病例均经诊断性刮宫或手术病理结果证实.
作者：吴志芳 刊期： 2012年第06期
目的 调查学龄前儿童蔬菜摄入情况与家长职业、蔬菜认知、饮食习惯、烹调习惯的相关性.方法 对无锡市锡山区873名学龄前儿童,连续3天回顾分析调查蔬菜摄入情况；同时调查家长职业、蔬菜认知、蔬菜摄入习惯,分析与幼儿蔬菜摄入的相关影响因素.结果 幼儿蔬菜摄入中,瓜茄类、菌藻类、鲜豆类相对不足,叶菜类、根茎类相对较充足,但根茎类主要为油炸或市售加工后食品.家长对蔬菜种类认识正确率为93.2％,认知蔬菜摄入重要者为97.8％,蔬菜日应摄入量知晓率为34.1％,蔬菜合理烹调者为74.9％,家长自身存在偏食者为7.3％.结论 学龄前儿童蔬菜的摄入不尽合理,家长职业,家长对蔬菜种类、重要性、日应摄入量的认知、烹调习惯、偏食,均为幼儿蔬菜合理摄入的影响因素,对家长进行蔬菜合理摄入的相关健康教育不容忽视.
作者：王宏星；潘芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨提升透析液水质对长期血液透析患者睡眠质量的改善作用.方法 以46例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者为研究对象.记录患者一般临床资料和常用血生化指标:采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定MHD患者睡眠质量.比较水处理系统升级前后患者睡眠状况变化并分析其影响因素.结果 与水处理系统升级前比较,MHD患者PSQI总分(7.86±3.41)vs.(9.11±2.47)呈显著下降(P＜0.01)；主观睡眠质量得分＜1分者67.4％ vs.41.3％,显著提升(P＜0.05).水质升级后,随时间延长,血清白蛋白和体质量矫正的标准化蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)显著增加并持续稳定,血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)显著下降；睡眠质量因子得分与血CRP呈显著正相关(r=0.601,P＜0.01),与白蛋白和nPCR呈显著负相关(r=-0.432、-0.417,P＜0.01).结论 透析液水质提升能够明显改善MHD患者的睡眠质量,其改善作用可能与营养状况好转和微炎症状态逆转有关.
作者：司晓芸；李静静；毕晓红；吴岚；吴小燕 刊期： 2012年第06期
目的 评价胱天蛋白酶3(caspase-3)活性作为乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)临床反应预测指标的功能.方法 25例接受NAC治疗的乳腺癌患者用于本回顾性研究.采用分光光度法检测治疗前活检标本及治疗后手术切除标本caspase-3活性.结果 治疗后caspase-3活性提高,提高的caspase-3活性与较佳的临床应答有关.结论 NAC治疗影响caspase-3活性,caspase-3活性可能指示NAC疗效.
作者：陈建发；李宇华；傅明；莫友；李萍 刊期： 2012年第06期
1 病例资料患者,女,45岁.患者于2009-06月发现右锁骨上及右腋窝包块.当时查体及乳腺彩超均未发现双侧乳腺明显肿块.行右侧腋窝包块切除活检,病理提示:低分化腺癌,考虑乳腺浸润性小叶癌转移.人细胞角蛋白8(cytokeratin-8,CK8)(+++),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(-),雌激素受体(estrogen receptors,ER)(+++),人表皮生长因子受体2(C-erbB-2)(±).诊断为:乳腺癌右腋窝、双锁骨上淋巴结转移(T0N3M1)Ⅳ期.行6周期TAC方案(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)化疗及局部放疗,患者右腋窝及双锁骨上区淋巴结完全消失,疗效为完全缓解.
作者：王伟星 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血液空投试验对新鲜全血溶血(hemolysis)作用的影响.方法 将18袋新鲜全血放置在储血冰箱内,24 h后取出进行地面模拟空投试验.肉眼观察样本是否溶血,并比较空投试验前后全血中的红细胞计数(red blood cell count,RBC)、红细胞压积(hematokrit,HCT)、红细胞渗透脆性(red cell osmotic fragility,ROF)、血浆游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)、K+、Na+的浓度.结果 空投试验前和空投后未见样本溶血,RBC、HCT、红细胞脆性、FHb、K+和Na+浓度均在正常范围内,空投前后比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论 模拟血液空投不会造成新鲜全血溶血现象.
作者：郑山根；靖启斌；郑娅琼；丁尹娟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨转录因子E2F-1(E2F transcription factor 1)对c-Myc诱导端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)表达的负反馈调控作用.方法 以人胚胎成纤维细胞为实验模型,采用基因转染、基因表达抑制实验等探讨E2F-1对c-Myc诱导hTERT表达及下游信号通路的影响.结果 c-Myc激活可同时诱导E2F-1和hTERT的表达,不同的是,仅在c-Myc高度激活时E2F-1表达水平有显著提高,而hTERT表达则呈现一定的剂量依赖性；在c-Myc高度激活时,E2F-1蛋白表达水平显著提高,并致细胞凋亡比率增加；在c-Myc中低度激活时,抑制E2F-1表达,可致hTERT活化水平上升,而在c-Myc高度激活时抑制E2F-1表达,可避免细胞进入凋亡程序,且细胞端粒酶活性有进一步增加.结论 在正常细胞中,E2F-1对c-Myc诱导hTERT表达具有负反馈调节作用,对限制癌基因c-Myc的信号转导有重要意义.
作者：张安然；张亚飞；章必成；饶智国；高建飞；夏一菊；杨仕明；汪荣泉；房殿春 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝移植患者术后血糖和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的关系.方法 检测19例肝移植患者术前和术后1～5天空腹血糖、IL-6变化.结果 肝移植患者术后均发生高血糖(P＜0.05),IL-6水平与血糖变化呈正相关(r=0.869).结论 IL-6可能参与了肝移植患者术后高血糖的发生过程.
作者：罗显荣；刘树人 刊期： 2012年第06期
目的 探讨L精氨酸(L-arginine)治疗由肾性高血压导致的心肌细胞损害,为临床采用L-arginine治疗肾性高血压提供理论依据.方法 按体质量将45只大鼠随机分为3组:正常对照组(5只)、肾性高血压组(20只)及L精氨酸治疗组(20只)；制作肾性高血压动物模型,L精氨酸治疗组通过胃管灌饲给予L精氨酸,连续给药4周后,切取各组心室肌组织,进行免疫组织化学染色,观察各组心肌组织Livin的表达.利用HPIAS-2000高清晰度彩色病理图文报告管理系统测定凋亡抑制蛋白Livin在各组中表达的平均光密度和平均阳性面积率.结果 Livin在L-arginine组的表达显著高于高血压对照组(P＜0.05).结论 L精氨酸对肾性高血压导致的心肌细胞凋亡具有重要的保护作用.
作者：吴瑞霞；张端莲；华先平；曹政；杨勇；陈平英 刊期： 2012年第06期
目的 探索提高医院健康体检质量的管理路径与方法,促进医院可持续发展.方法 重视基础质量建设；加强环节质量管理；严格质量评估；持续质量改进.结果 优化了硬件设施与体检环境,夯实了健康体检的质量基础；规范了服务行为,完善了健康体检的质量管理环节；严格了评估机制,提升了健康体检的终末质量.结论 规范的健康体检质量管理系统,是提升体检质量有效途径.
作者：张春霞；马莉；蒋文；刘良成 刊期： 2012年第06期
目的 在体外条件下诱导鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分化为神经样细胞,作为周围神经损伤修复的基础研究.方法 从SD大鼠胫骨和股骨提取BMSCs,采用细胞贴壁法进行培养和纯化,加入碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对第三代BMSCs进行诱导,观察细胞形态变化,并用免疫组织化学方法检测诱导分化后的神经样细胞标志物.结果 BMSCs经诱导后呈典型神经细胞样改变,有两个或多个突起,细胞突起之间相互连接成网状,胞体呈多角形或不规则形,折光性较强,可见细胞核及核仁,免疫组化检测神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和微管蛋白(β-tubulin)表达阳性,胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阴性.结论 骨髓间充质干细胞具有较强的自我增殖和分化潜能,在适宜的体外条件可诱导分化为神经样细胞,为周围神经损伤修复的研究提供了新思路.
作者：胡辉；黄继锋；张伟才；殷义霞；李宾斌 刊期： 2012年第06期
目的 通过小鼠血管通透性的变化,探讨地塞米松等药物缓解双硫仑样反应的作用机理.方法 建立双硫仑样反应动物模型,每组16只昆明种小鼠分别给予地塞米松、维生素C、葡萄糖酸钙注射液干预处理,干预后以伊文思蓝(Evans blue,EB)法测微血管漏出率,同时取小鼠肌肉电镜观察不同干预组小鼠细胞结构变化.结果 空白对照组细胞结构完整；双硫仑组细胞结构破坏明显；地塞米松组细胞质中小泡比双硫仑组少,但比对照组多；维生素C组细胞质中运输小泡减少；葡萄糖酸钙组胞质中运输小泡多,胞质中线粒体肿胀.微血管通透性结果表明:双硫仑组EB漏出率高,药物干预后漏出率降低.结论 葡萄糖酸钙、维生素C和地塞米松,通过降低血管通透性减轻双硫仑样反应.
作者：刘非凡；尹慧娟；杨李；唐瑛；唐忠志 刊期： 2012年第06期
目的 分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)及过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpura nephritis,HSPN)患儿中IgA1 (Gd-IgA1)水平的临床意义.方法 45例研究对象被分为IgAN组、HSPN组、对照组,每组15例.磁珠分选外周血初始B细胞(CD27-IgD+),加滤泡辅助性T细胞(T follicular helper,Tfh)相关因子共培养,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定细胞培养上清液IgA分泌,散大蜗牛凝集素(helix aspersa,HHA) ELISA测定半乳糖缺乏的IgA1 (Gd-IgA1)水平,同时测定血清中的IgA、Gd-IgA1水平.结果 IgAN、HSPN 及对照组细胞培养上清液IgA水平分别为(65.4±11.3)ng/ml、(63.6±9.4)ng/ml、(60.7±12.8)ng/ml; Gd-IgA1水平分别为(91.5±11.5) U/ml、(88.0±10.5)U/ml、(75.7±12.8) U/ml.IgAN、HSPN及对照组血清IgA水平分别为(537.0±100.0) μg/ml、(508.0±95.2)μg/ml、(498.0±85.4) μg/ml; Gd-IgA1水平分别为(2495.0±278.5)U/ml、(2580.0±254.0)U/ml、(1897.0±210.9)U/ml.与对照组相比,IgAN组和HSPN组细胞培养上清液及血清IgA水平无统计学差异(P＞0.05)；细胞培养上清液及血清Gd-IgA1水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).IgAN组及HSPN组细胞培养上清液IgA、Gd-IgA1及血清IgA、Gd-IgA1水平均无统计学差异(P＞0.05).结论 Tfh细胞介导Gd-IgA1的生成增加,在IgAN和HSPN发病起作用；血清Gd-IgA1可能是间接反映IgAN和HSPN的无创性指标之一.
作者：邹敏书；余健；聂国明；尹晓玲；周建华 刊期： 2012年第06期
为了解高校教职员工健康状况、相关危险因素和疾病谱的分布,制定针对性的干预措施,实施有效的健康教育与健康管理,作者对某高校教职工健康体检结果进行了调查分析.1 资料与方法1.1 一般资料2011年某高校教职员工共计2965人参加体检,其中男1573人,女1392人,年龄22～84(51.6±3.7)岁.
作者：王燕华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨空降兵气质和行为类型与身心应激反应的关系.方法 采用心理问卷、应激调查表、气质和行为类型量表,对空降兵某部官兵1038人进行心理问卷调查.结果 ①人口与环境因素显示:人际关系、气候情况、业余爱好和休息情况对其心理应激具有统计学上的预测作用.②气质类型显示:不同气质类型与应激水平正相关,相关系数由大到小依次为抑郁质、胆汁质、多血质、黏液质.③行为类型显示:空降兵心理应激总分与行为类型具有显著的相关关系,相关系数由大到小依次为TH+ CH,TH、CH.结论 实施空降兵心理健康干预时,应充分考虑气质和行为类型及人际关系、业余爱好和文体活动等影响因素.
作者：周军；袁继红；魏良云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨军事院校新学员自尊状况,分析相关因素.方法 2011-12月,便利抽取某军事院校新生共397人,以班为单位集中发给自尊量表,独立填写完成.结果 非独生子女自尊程度高于独生子女；家庭收入低的学员自尊程度高于家庭收入高的学员；对专业满意的新生自尊程度高于对专业不满意和一般新生；有倾诉对象新学员自尊水平高于无倾诉对象新学员；与他人交往无困难、无恋爱烦恼及无学习压力新学员自尊水平高于与他人交往有困难、有恋爱烦恼及有学习压力新学员；对军校严格管理适应的新学员自尊水平高于适应差的新学员.结论 军校新学员自尊水平受多方面影响,应高度重视并且有针对性地加强新学员自尊感的培养.
作者：唐明；刘华；柴偲；范志良；卢慧芳 刊期： 2012年第06期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
