王伟星
目的 探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床病理特征、早期诊断与预后的关系.方法 报道2例少见的幼年型卵巢粒层细胞瘤,并结合国内外文献进行讨论.结果 2例均为青年女性,分别为21岁和27岁.例1为肩胛骨软骨肉瘤术后3年出现腹胀,术后诊断为JGCT,FIGOⅢ期,随访26个月死亡.例2表现为月经失调,临床诊断为FIGOⅠA期,术后随访29个月未见复发.镜下全部为弥漫生长和不典型滤泡样结构,未见Call-Exner小体.肿瘤细胞核小、较圆、深染,极少见核沟,例1细胞重度异型,核分裂象＞10/10 HPF;例2细胞轻度异型,核分裂象＜5/10 HPF.免疫组化2例vimentin均强阳性,CD99散在弱阳性；例1滤泡内物质黏液卡红染色阳性,例2 α抑制素(α-inhibin)小灶阳性；CK18阳性,其余一抗细胞角蛋白(cytokeratin pan,CKpan)、S-100蛋白、蛋白基因产物(protein gene product,PGP)9.5、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、肌源性标记物结蛋白(desmin)、肌细胞生成素(myogenin)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、人体绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotropin,HCG)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、CD45、Calretinin均阴性.结论 JGCT属于交界性或低度恶性肿瘤,但少数病例恶性程度较高,早期诊断是预后的重要因素,需要与卵巢成年型粒层细胞瘤、高血钙型小细胞癌、恶性黑色素瘤等进行鉴别.
作者：崔华娟；赖日权；王卓才；王炜；彭大云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨空降兵气质和行为类型与身心应激反应的关系.方法 采用心理问卷、应激调查表、气质和行为类型量表,对空降兵某部官兵1038人进行心理问卷调查.结果 ①人口与环境因素显示:人际关系、气候情况、业余爱好和休息情况对其心理应激具有统计学上的预测作用.②气质类型显示:不同气质类型与应激水平正相关,相关系数由大到小依次为抑郁质、胆汁质、多血质、黏液质.③行为类型显示:空降兵心理应激总分与行为类型具有显著的相关关系,相关系数由大到小依次为TH+ CH,TH、CH.结论 实施空降兵心理健康干预时,应充分考虑气质和行为类型及人际关系、业余爱好和文体活动等影响因素.
作者：周军；袁继红；魏良云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨现代海战的伤病情特点及医学救护的合理化措施.方法 回顾性分析我军历次海战、外军近期的部分局部海战的伤情特点、我海军部队疾病谱和现代武器的致伤特点.结果 现代战争仍以常规武器为主要杀伤武器,现代海战伤员以四肢和头颅受伤居多,烧伤和毒气伤的比例在现代海战中呈增高的趋势,呼吸系统疾病占疾病谱的首位,精神类疾病逐渐增加.结论 现代海战的伤病情特点要求合理地配备医务人员,加强医学救护训练.
作者：肖波；洪加津；宋飞；吴桂荣；何仕辉；曹洋 刊期： 2012年第06期
目的 通过小鼠血管通透性的变化,探讨地塞米松等药物缓解双硫仑样反应的作用机理.方法 建立双硫仑样反应动物模型,每组16只昆明种小鼠分别给予地塞米松、维生素C、葡萄糖酸钙注射液干预处理,干预后以伊文思蓝(Evans blue,EB)法测微血管漏出率,同时取小鼠肌肉电镜观察不同干预组小鼠细胞结构变化.结果 空白对照组细胞结构完整；双硫仑组细胞结构破坏明显；地塞米松组细胞质中小泡比双硫仑组少,但比对照组多；维生素C组细胞质中运输小泡减少；葡萄糖酸钙组胞质中运输小泡多,胞质中线粒体肿胀.微血管通透性结果表明:双硫仑组EB漏出率高,药物干预后漏出率降低.结论 葡萄糖酸钙、维生素C和地塞米松,通过降低血管通透性减轻双硫仑样反应.
作者：刘非凡；尹慧娟；杨李；唐瑛；唐忠志 刊期： 2012年第06期
目的 探讨在医院船内对海水浸泡大批医疗器械的清洗效果,提高海上灾害的救护能力.方法 根据实验地点不同,本实验分为陆战伤组(在码头实验室),海上组(在医院船上,海上风力4～6级；海面浪高3～5 m,摇摆度在15°～30°),每组各类器械共800件.海上组器械行海水脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、海水和生理盐水)浸泡4 h；陆地组器械行脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、和生理盐水)浸泡4h.器械清洗消毒采用全自动清洗消毒机.实验监测采用肉眼与镜下观察、隐血检测和细菌培养检测,两组的合格率进行比较.结果 陆地组肉眼与镜下检测、隐血试验、细菌培养合格率分别为67％,62％,66％和96％；海上组分别为49％,41％,47％和75％.海上组各项指标均明显低于陆地组(P＜0.01).结论 海上环境对海水浸泡大批医疗器械清洗质量有明显的影响.掌握医院船内器械清洗特点,提高供应室人员海上的操作技巧和对海上环境的适应能力是提高器械清洗质量的关键.
作者：罗晚媛；陈丽；谢培增；周菲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨提升透析液水质对长期血液透析患者睡眠质量的改善作用.方法 以46例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者为研究对象.记录患者一般临床资料和常用血生化指标:采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定MHD患者睡眠质量.比较水处理系统升级前后患者睡眠状况变化并分析其影响因素.结果 与水处理系统升级前比较,MHD患者PSQI总分(7.86±3.41)vs.(9.11±2.47)呈显著下降(P＜0.01)；主观睡眠质量得分＜1分者67.4％ vs.41.3％,显著提升(P＜0.05).水质升级后,随时间延长,血清白蛋白和体质量矫正的标准化蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)显著增加并持续稳定,血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)显著下降；睡眠质量因子得分与血CRP呈显著正相关(r=0.601,P＜0.01),与白蛋白和nPCR呈显著负相关(r=-0.432、-0.417,P＜0.01).结论 透析液水质提升能够明显改善MHD患者的睡眠质量,其改善作用可能与营养状况好转和微炎症状态逆转有关.
作者：司晓芸；李静静；毕晓红；吴岚；吴小燕 刊期： 2012年第06期
目的 研究高脂喂养联合小剂量链脲佐菌素注射制备的糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠的勃起功能.方法 60只6周龄,勃起功能正常的SD大鼠随机分为对照组(10只)和实验组(50只).实验组高脂喂养8周后给予链脲佐菌素(streptozotocin,STZ) 35 mg/kg腹腔注射.9周时两组大鼠尾静脉采血,测定空腹血糖(fast blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)、胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)；9.5周行阿朴吗啡(apomorphine,APO)试验测定勃起功能.结果 高脂喂养联合STZ注射后,大鼠体质量增加；实验组STZ注射后FBG为(14.8 +3.9) mmol/L,FINS为(4.3±0.7)μU/ml,与对照组有统计学差异(P＜0.05),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、FFA、TG、LDL-C均高于对照组(P＜0.05).APO试验测定对照组勃起功能改变不明显,勃起率为100％(10/10)；实验组中STZ注射后1只大鼠死亡,余49只大鼠勃起率为48.9％ (24/49),低于对照组(P＜0.05).结论 高脂喂养+小剂量STZ注射联合建立的DM大鼠FBG升高,胰岛素抵抗并伴有勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),可作为2型糖尿病伴ED的动物模型.
作者：乐岭；陈璐璐 刊期： 2012年第06期
本文对作者所在医院43例经病理确诊为子宫内膜病变患者的超声声像图进行回顾性分析,并与病理结果进行对照,总结子宫内膜病变的超声图像特征及误诊原因,以提高经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler ultrasound,TVCDU)诊断子宫内膜病变的准确率.1 资料与方法1.1 一般资料选择2011-08/2012-06月期间,在作者所在医院门诊或住院接受治疗的43例子宫内膜病变患者(不包括既往有内膜病史、使用宫内节育器、服用他莫昔芬和雌激素者),年龄29～67岁,平均55岁.主要症状表现为不规则阴道出血、月经过多、不孕症或无明显症状.所有病例均经诊断性刮宫或手术病理结果证实.
作者：吴志芳 刊期： 2012年第06期
为了解高校教职员工健康状况、相关危险因素和疾病谱的分布,制定针对性的干预措施,实施有效的健康教育与健康管理,作者对某高校教职工健康体检结果进行了调查分析.1 资料与方法1.1 一般资料2011年某高校教职员工共计2965人参加体检,其中男1573人,女1392人,年龄22～84(51.6±3.7)岁.
作者：王燕华 刊期： 2012年第06期
二十世纪末,在人们已经熟知的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫在内的人类病原谱中,又增添了一种全新的病原体一朊粒(prion).朊粒是一个超出经典病毒学和生物学的全新病原学概念,是一种不含核酸的蛋白质感染性粒子.由其引起的疾病称朊粒病,主要引起人和动物中枢神经系统退化性疾病,即传染性海绵状脑病(transmissible spongiform encephelopathies,TSE).朊粒病在世界多国发生,对人类健康构成很大威胁.朊粒病的研究是医学与生物学的一个新兴领域,朊粒的发现具有重要的现实意义.本文就朊粒病的历史背景及流行现状、朊粒概念及其致病机理、朊粒疾病谱、诊断及防治等作简要综述.
作者：陈吐芬；江晓静 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝移植患者术后血糖和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的关系.方法 检测19例肝移植患者术前和术后1～5天空腹血糖、IL-6变化.结果 肝移植患者术后均发生高血糖(P＜0.05),IL-6水平与血糖变化呈正相关(r=0.869).结论 IL-6可能参与了肝移植患者术后高血糖的发生过程.
作者：罗显荣；刘树人 刊期： 2012年第06期
角膜溃疡是临床常见的致盲率较高的眼表疾病.大部分患者通过规范的药物治疗可以临床治愈,但仍有部分患者病情继续加重,易发生角膜穿孔、眼球萎缩甚至失明等严重后果.对于经过规范化药物治疗难以控制病情的患者,作者根据病情采用适当的手术方法进行治疗取得了较好效果.
作者：周雄；赵育新；曾波；吴建国 刊期： 2012年第06期
1 病例资料患者,女,45岁.患者于2009-06月发现右锁骨上及右腋窝包块.当时查体及乳腺彩超均未发现双侧乳腺明显肿块.行右侧腋窝包块切除活检,病理提示:低分化腺癌,考虑乳腺浸润性小叶癌转移.人细胞角蛋白8(cytokeratin-8,CK8)(+++),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(-),雌激素受体(estrogen receptors,ER)(+++),人表皮生长因子受体2(C-erbB-2)(±).诊断为:乳腺癌右腋窝、双锁骨上淋巴结转移(T0N3M1)Ⅳ期.行6周期TAC方案(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)化疗及局部放疗,患者右腋窝及双锁骨上区淋巴结完全消失,疗效为完全缓解.
作者：王伟星 刊期： 2012年第06期
目的 在体外条件下诱导鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分化为神经样细胞,作为周围神经损伤修复的基础研究.方法 从SD大鼠胫骨和股骨提取BMSCs,采用细胞贴壁法进行培养和纯化,加入碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对第三代BMSCs进行诱导,观察细胞形态变化,并用免疫组织化学方法检测诱导分化后的神经样细胞标志物.结果 BMSCs经诱导后呈典型神经细胞样改变,有两个或多个突起,细胞突起之间相互连接成网状,胞体呈多角形或不规则形,折光性较强,可见细胞核及核仁,免疫组化检测神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和微管蛋白(β-tubulin)表达阳性,胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阴性.结论 骨髓间充质干细胞具有较强的自我增殖和分化潜能,在适宜的体外条件可诱导分化为神经样细胞,为周围神经损伤修复的研究提供了新思路.
作者：胡辉；黄继锋；张伟才；殷义霞；李宾斌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨卵巢原发性子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)患者的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断.方法 报道1例卵巢原发性ESS,对其进行光镜观察、免疫组织化学染色,并复习相关文献.结果 肿瘤位于右侧卵巢,边界不清.组织学可见肿瘤细胞被纤维结缔组织分隔,呈结节状或巢状,瘤细胞体积较小,圆形或卵圆形、梭形,细胞核卵圆或圆形；胞浆少.网染显示纤维包绕每个细胞.免疫表型:肿瘤细胞CD10、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、波形蛋白(vimentin)呈阳性表达,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)部分阳性表达,ki-67增殖指数约10％,肿瘤细胞不表达广谱细胞角蛋白(cytokeratin pan,PCK)、α-抑制素(α-inhibin)、S-100、CD99、结蛋白(Desmin)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、CD117、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、嗜铬素a(chromogranin a,CgA)、突触素(synaptophysin,Syn).病理诊断:卵巢低度恶性ESS.结论 卵巢原发性ESS是一种罕见的恶性肿瘤,有其较特异的形态特点和免疫表型,在排除子宫原发性ESS侵及卵巢后,其需要鉴别的常见肿瘤包括性索-间质肿瘤、恶性中胚叶混合瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等,常用于鉴别诊断的免疫组化指标有CD10、ER、PR、PCK、SMA、α-inhibin、S-100、CD99、Desmin、CD117、ki-67等,其中CD10、ER、PR、PCK、SMA对该肿瘤的诊断有重要意义.
作者：周迪炜；冯俊明；陈寿松；梁励玮；陈昕薇 刊期： 2012年第06期
目的 评价胱天蛋白酶3(caspase-3)活性作为乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)临床反应预测指标的功能.方法 25例接受NAC治疗的乳腺癌患者用于本回顾性研究.采用分光光度法检测治疗前活检标本及治疗后手术切除标本caspase-3活性.结果 治疗后caspase-3活性提高,提高的caspase-3活性与较佳的临床应答有关.结论 NAC治疗影响caspase-3活性,caspase-3活性可能指示NAC疗效.
作者：陈建发；李宇华；傅明；莫友；李萍 刊期： 2012年第06期
目的 回顾第四军医大学军事预防医学院防疫队近年来参加的地震灾害救援,总结地震灾区卫生防疫作特点,提出相关建议.方法 采用文献回顾、课题小组专题讨论、专家咨询方法.结果 地震灾区卫生防疫工作具有应急性、专业性、战斗性、多元性和灵活性的特点,地震灾害卫生防疫工作战斗性能凸显,必须广泛协调、灵活机动、科学专业、预有准备,才能确保卫生防疫任务的圆满完成.结论 加强灾害救援卫生防疫组织工作,必须强化应急作风建设、完善军地疾病预防控制体系、打造复合型疾控队伍、加强技术储备和创新.
作者：张献志；陈活良；向英；陆洲；鱼敏；高宏杰 刊期： 2012年第06期
临床传统治疗急性胆囊炎多采用开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),存在恢复慢、出血多和创口愈合慢的问题.近年来,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其并发症少、出血少、恢复快而广泛应用于临床[1].本文选取180例急性胆囊炎病例,比较两种手术方式的疗效.
作者：李林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨转录因子E2F-1(E2F transcription factor 1)对c-Myc诱导端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)表达的负反馈调控作用.方法 以人胚胎成纤维细胞为实验模型,采用基因转染、基因表达抑制实验等探讨E2F-1对c-Myc诱导hTERT表达及下游信号通路的影响.结果 c-Myc激活可同时诱导E2F-1和hTERT的表达,不同的是,仅在c-Myc高度激活时E2F-1表达水平有显著提高,而hTERT表达则呈现一定的剂量依赖性；在c-Myc高度激活时,E2F-1蛋白表达水平显著提高,并致细胞凋亡比率增加；在c-Myc中低度激活时,抑制E2F-1表达,可致hTERT活化水平上升,而在c-Myc高度激活时抑制E2F-1表达,可避免细胞进入凋亡程序,且细胞端粒酶活性有进一步增加.结论 在正常细胞中,E2F-1对c-Myc诱导hTERT表达具有负反馈调节作用,对限制癌基因c-Myc的信号转导有重要意义.
作者：张安然；张亚飞；章必成；饶智国；高建飞；夏一菊；杨仕明；汪荣泉；房殿春 刊期： 2012年第06期
目的 明确婴幼儿急诊心脏手术治疗效果以及术前机械通气对预后的影响.方法 随机抽取2009-03月以来于作者中心急诊手术治疗的先天性心脏病婴幼儿,按术前是否给予机械通气分为呼吸机组(30例)和常规组(35例).观察和随访两组患儿治疗效果.记录并分析两组患者入监护室即时血气分析指标包括:动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,PaO2)、二氧化碳分压(pappen-heimer CO2,PCO2)、乳酸(lactic acid,LAC)和酸碱度(pH)；两组患者手术后呼吸相关指标和恢复情况包括:入监护室即时气道压力峰值(Ppeak)；术后机械通气时间和监护室滞留时间；肺部感染发生例数.结果 两组患儿手术相关死亡5例(7.69％).呼吸机组死亡2例,余均治愈出院,术后3个月随访15例效果良好；常规组死亡3例,余均治愈出院,术后3个月随访20例效果良好.与常规组比较,呼吸机组患儿入监护室即时动脉血PaO2明显较低、Ppeak较高、术后机械通气时间和监护室滞留时间较长(P均＜0.05),两组PCO2、LAC、pH、肺部感染发生例数无明显差异(P＞0.05).结论 婴幼儿急诊心脏手术风险大.术前机械通气患儿术后早期呼吸功能差,恢复缓慢,但肺部并发症发生率和手术死亡率无增高.
作者：王显悦；毕生辉；王晓武；梁爱琼；梅鲁刚；徐宇；张卫达 刊期： 2012年第06期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
