张存雪；蔡晓红；曹淑彦；周永海
目的:探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵中卵巢反应性及结局的影响.方法:选择2006年2月至2007年6月在本中心行常规IVF-ET治疗的179例不孕患者为研究对象,共分为A、B、C、D四组,A组为48例单侧输卵管切除患者,B组为41例双侧输卵管切除患者,对照C组为50例双侧输卵管阻塞(不伴积水)患者,对照D组为40例单侧或双侧输卵管积水患者,比较4组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应及其结局的差异.结果:4组患者的基础FSH水平、窦卵泡数、使用促性腺激素(Gn)的时间、注射hCG日的E2水平、冷冻胚胎数及受精率等指标均无明显差异(P＞0.05);B组Gn的用量高于其他三组,其中与C组间的差异有显著性(P＜0.05);A、B两组注射hCG日的卵泡数及获卵数少于C、D两组,差异均有显著性(P＜0.05);D组临床妊娠率为28.2%,低于B、C组,差异有显著性(P＜0.05).输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢相比,窦卵泡数、注射hCG日卵泡数及终获卵数要明显少于对侧(P＜0.05).输卵管双侧切除患者中输卵管切除时间≥2.5年侧的注射hCG日卵泡数及终获卵数要明显少于切除时间≤1年侧(P＜0.05).结论:输卵管切除术可改善输卵管积水患者的临床妊娠率,但增加IVF-ET周期中的Gn用量,减少获卵数,降低了超促排卵中卵巢的反应性,并且将随着术后时间的延长进一步降低.
作者：杨海燕；林文琴；赵军招；林金菊；叶碧绿 刊期： 2008年第01期
目的:探讨三七总皂甙(PNS)对肺动脉平滑肌的舒张作用及其与肺动脉内皮细胞的关系.方法:采用大鼠离体肺主动脉环灌流模型.分别在常氧及低氧高二氧化碳条件下,观察PNS对氯化钾(KC1)及去甲肾上腺素(NE)预收缩内皮完整血管和去内皮血管的舒张作用.结果:①在常氧及低氧高二氧化碳条件下,累积浓度的PNS对60 mmol/LKC1及10-5 mol/L NE预收缩的血管环均产生剂量依赖性舒张作用(P＜0.05).②低氧高二氧化碳增强了PNS的肺血管舒张作用,与相应浓度各常氧组相比,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).③常氧条件下,去内皮组与内皮存在组相比,PNS的血管舒张效应无明显差异(P＞0.05);但低氧高二氧化碳条件下,去内皮组的PNS血管舒张效应远大于内皮完整组(P＜0.05或P＜0.01).结论:PNS可减轻低氧高二氧化碳性肺血管收缩,且去除肺动脉内皮后这种作用更加明显,其机制可能与内皮介导作用的缺失有关.
作者：朱阿楠；林丽娜；王万铁；王少军；金可可；金立达；汪洋；王青 刊期： 2008年第01期
目的:探讨survivin、p27和cyclin D1在胃腺癌组织中的表达及其与肿瘤临床病理特征之间的关系.方法:用免疫组织化学S-P法检测73例胃腺癌及20例正常胃黏膜组织中survivin、p27和cyclin D1的表达情况.结果:①胃腺癌组织中survivin和cyclin D1蛋白表达阳性率分别为46.6%(34/73)和60.3%(44/73),明显高于它们在正常胃黏膜组织中的表达率0%(0/20)和25%(5/20)(P＜0.01,P＜0.01);p27在胃腺癌组织中蛋白表达阳性率为41.1%(30/73),明显低于它在正常胃黏膜组织中的阳性表达率95.0%(19/20)(P＜0.01).②survivin、p27和cyclin D1均与胃腺癌组织分化程度无明显相关性(均P＞0.05);survivin与胃腺癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈正相关(均P＜0.05);p27与胃腺癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈负相关(均P＜0.01);cyclin D1仅与胃腺癌的浸润深度相关(P＜0.05).③胃腺癌中survivin的阳性表达率与p27呈负相关(P＜0.05),而与cyclin D1的阳性表达率呈正相关(P＜0.01);p27的阳性表达率与cyclin D1无明显相关性(P＞0.05).结论:survivin、p27和cyclin D1基因在胃腺癌的发生、发展中起着不同程度的作用;联合检测survivin、p27和cyclin D1可能对胃腺癌恶性程度的判定及胃腺癌的预后评估提供帮助,并对进一步治疗提供一定的依据.
作者：李鹏；杨桂芳 刊期： 2008年第01期
目的:探讨口服胃窗超声造影联合静脉声学造影-超声双重造影的正常胃壁成像特点.方法:对14例经胃镜证实无胃疾患的健康志愿者进行超声双重造影检查及胃增强螺旋CT检查,将结果进行对比.结果:正常胃壁在超声双重造影下动脉期、实质期呈三层结构:内层轻度增强,中间层低增强,外层明显增强;门脉期呈等增强,胃壁呈单层结构.正常胃壁增强CT表现为动脉期和实质期呈三层结构:内层明显强化,中间层低增强呈相对低密度,外层轻度增强呈中等密度;门脉期呈单层结构.结论:正常胃壁在超声双重造影下呈三层结构,内层轻度增强相应于黏膜层,中间层低增强相应于黏膜下层,外层明显增强相应于肌肉-浆膜层,这为将来判断胃癌浸润深度提供了理论基础.
作者：李艳萍；黄品同；赵雅萍；黄福光；杨勇明；郑志强；程建敏；郭心璋 刊期： 2008年第01期
目的:比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果.方法:146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成三组:GnRH-a组60例,术后每4周皮下注射抑那通3.75 mg,共3～6个月;孕激素组56例,术后口服安宫黄体酮4 mg,每天3次,每月用22 d,共用3～6个月;未用药组30例,术后未用药.68例合并不孕症患者中,GnRH-a组36例,孕激素组20例,未用药组12例.比较各组的术后复发率和不孕患者的妊娠率.结果:GnRH-a组、孕激素组术后6个月复发率(分别为8.3%和10.7%)明显低于未用药组(为40%).其中68例不孕症患者,GnRH-a组术后妊娠率(为63.8%)明显高于孕激素组(为20%)和未用药组(为25%).术后6个月和6～12个月内的累积妊娠率(分别为23.5%和19.1%)明显高于术后12～24月(为1.4%).结论:腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜异位症复发率低,腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率.
作者：赵宇；耿筱虹；杨海虹；吕杰强 刊期： 2008年第01期
例1,女,32岁,继发闭经,原发不孕就诊.查体:身高153 cm,体重46 kg,表型智力正常.乳房对称发育,有腋毛,外阴发育正常.
作者：朱燕英；戴美洁；陶志华；陈占国 刊期： 2008年第01期
目的:探讨全结肠镜对大肠癌及腺瘤的诊断价值.方法:回顾性分析我院经全结肠镜检出的大肠癌及腺瘤患者420例.结果:1927例结肠镜检查患者中,大肠癌137例,检出率为7.1%,大肠腺瘤283例,检出率为14.7%.两者均好发于直肠和乙状结肠.随着年龄的增大,大肠癌检出率也逐渐升高.大肠癌病理分型以腺癌为主.便血是大肠癌的主要临床症状.结论:全结肠镜检查是诊断大肠癌和大肠腺瘤有效的手段之一;早期发现和治疗大肠腺瘤对减少大肠癌的发生有一定的预防作用.
作者：卢敏；陈晨；徐永强；陈奕 刊期： 2008年第01期
目的:探讨姜黄素对慢性不可预知应激模型大鼠的肾上腺结构、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和免疫功能的影响及其意义.方法:采用多种不可预知的刺激方式交替、持续应激20 d建立大鼠慢性应激模型.随机分为正常对照组、应激模型组、姜黄素组(2.5 mg/kg、5 mg/kg、10 mg/kg)、丙咪嗪组(10 mg/kg),每组6只.采用HE染色技术,观察应激大鼠肾上腺结构的改变及姜黄素的作用.通过测定应激大鼠外周血中白细胞(WBC)数量和血清中ACTH和白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)含量的改变,观察姜黄素的作用.结果:慢性应激大鼠与正常对照组比较肾上腺皮质增厚,髓质萎缩,外周血白细胞数量明显减少(包括淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞百分比下降),血清中ACTH和IL-1β含量明显增加.姜黄素组大鼠肾上腺结构变化不明显,外周血WBC数量不同程度增加,血清中ACTH和IL-1β含量降低.结论:姜黄素可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴以及免疫系统功能,在慢性应激大鼠模型中显示出抗抑郁活性.
作者：陈亮；吕平；潘建春；徐英 刊期： 2008年第01期
目的:分析家族性血管网状细胞瘤的临床特点,提高该病的诊治水平.方法:分析3个家族性血管网状细胞瘤家系的临床资料,分析总结其临床特点.结果:3个家系共有中枢神经系统血管网状细胞瘤18例,17例先后行28次手术,切除30个肿瘤,9例术后复发,8例死亡.结论:家族性血管网状细胞瘤发病早,术后易产生新病灶,复发率、病死率高,预后差,应终生随访.MRI、CT检查是主要的诊断及随访方法,手术治疗仍是目前主要的治疗方法.
作者：毛晓春；郑伟明；苏志鹏 刊期： 2008年第01期
目的:探讨移植术后免疫抑制治疗个体,外周血中巨细胞病毒脱氧核糖核酸(CMV DNA)的变化规律,并评价其潜在的临床应用价值.方法:通过对免疫抑制治疗个体、健康个体外周血微量CMV DNA的检测,分析CMV DNA与免疫抑制剂浓度的关系;同时对30例患者的连续标本进行配对实验,说明过度免疫抑制可导致微量CMV DNA的出现.结果:健康个体组、环孢素组、FK506组中微量CMV DNA阳性率分别达到0%、42.24%和11.8%,阳性组平均免疫抑制药物浓度明显高于阴性组(P＜0.05),高药物浓度组阳性率明显高于低浓度组(P＜0.05).配对实验提供了相同的结果.结论:免疫抑制药物浓度影响微量CMV DNA动态的变化,部分反映了个体免疫抑制状态,对指导临床用药有一定的价值.
作者：徐自强；陈必成；杨亦荣；郑少玲；夏鹏；潘晓东；郑建建；陈文伟 刊期： 2008年第01期
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)合并急性肾功能衰竭(ARF)是由创伤、中毒等原因引起.由于横纹肌溶解,大量肌红蛋白(Mb)经肾脏排泄时极易形成管型并阻塞肾小管,加上其他有毒物质的综合作用,因此常发生少尿型急性肾功能衰竭,且其发病率及死亡率均较高[1].
作者：林小敏；潘慧君；郭静洁 刊期： 2008年第01期
急性重型、特重型颅脑损伤患者CT检查往往显示环池完全闭塞.自2006年2月至2007年2月我们共收治此类患者23例,虽经积极、规范的治疗,仍存在极高的病死率及伤残率.现报告如下.
作者：吴挺前；杜笥凤；王丰；徐强；孙孟坊 刊期： 2008年第01期
作者： 刊期： 2008年第01期
目的:探讨血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在兔蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)中的作用.方法:行兔枕大池单次注血制备SAH模型,分别于注血前、注血后第1天、第4天、第7天行CTA检查,根据第4天和第7天的检查结果分为痉挛组和未痉挛组.采免耳缘动脉血,放射免疫法测定血栓素B2(TXB2)和前列腺素F1α(PGF1α)的表达,计算TXB2/PGF1α比值.结果:未痉挛组在注血后第1天、第4天以及第7天外周血TXB2、PGF1α和TXB2/PGF1α改变不明显,与注血前比较差异均无显著性.痉挛组外周血TXB2、PGF1α第1天升高不明显,第4天和第7天均显著升高,且TXB2较PGF1α升高幅度大,TXB2、PGF1α以及TXB2/PGF1α和注血前及未痉挛组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:TXA2和PGI2可能没有参与急性脑血管痉挛的发生,但在迟发性脑血管痉挛发生中可能起重要作用.
作者：刘伟；钟鸣；谭显西；王勇；郑匡；杨运俊 刊期： 2008年第01期
目的:探讨胶囊内镜对小肠疾病的临床应用价值.方法:总结分析A组52例不明原因消化道出血患者和B组16例慢性腹痛腹泻患者胶囊内镜检查的临床资料,并将A组分为二组:A1组显性出血,A2组隐匿性出血.结果:A组检出病变37例,阳性检出率为71.2%(37/52),其中A1组阳性率为83.3%(30/36),A2组阳性率为43.8%(7/16),B组检出病变3例,阳性检出率为18.8%(3/16).A组和B组、A1组和A2组阳性率差异有显著性(P＜0.01和P=0.01).胶囊内镜检查时间平均为457 min(373～668 min),全小肠检查成功率为82.4%,1例患者出现胶囊嵌顿,其余胶囊排出体外时间平均为59.1 h(18～170 h).结论:胶囊内镜对隐源性消化道出血的检查阳性率高,特别是有明显出血者,应作为首选检查.而对慢性腹痛腹泻的阳性发现率较低.
作者：夏宣平；陈浩；王文星 刊期： 2008年第01期
目的:研究5/6肾切除大鼠模型中p38MAPK磷酸化的动态表达情况.方法:82只雄性SD大鼠分为两组:5/6肾切除模型组72只,假手术对照组10只.模型组造模完成后,分别于肾切除早期(术后1/2 h、1 h、3 h、6 h、12 h、1 d、2 d、4 d)相应时间点处死,每组9只,假手术组于术后12 h处死,称量各组体重及残余肾重,计算肥大指数;下腔静脉取血留取血清测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);以Western blotting 免疫印迹法检测肾皮质磷酸化p38MAPK活性的表达情况;以病理光镜和电镜观察肾小球、肾小管及肾间质组织形态学及超微结构的变化.结果:模型组与对照组相比,肾脏呈代偿性肥大,肥大指数增高(P＜0.05),Scr和BUN升高(P均＜0.01).免疫印迹法显示5/6肾切除术后1/2 h、1 h、3 h、6 h、12 h磷酸化p38信号呈递增趋势,尤以12 h信号强,之后信号减弱,2 d时几乎不可见,4 d有较弱的信号,假手术组未见明显信号.光镜下,发现肾小球有轻度系膜细胞增生,基质增宽不明显,肾小管偶有轻度变性,间质偶有炎性细胞浸润.电镜下,偶见足突局灶融合.结论:5/6肾切除大鼠在造模完成后12 h时磷酸化p38MAPK表达强.
作者：陈薪薪；苏震；杨刚；黄朝兴 刊期： 2008年第01期
目的:探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因BsmⅠ、Tru9Ⅰ、ApaⅠ位点多态性的分布情况.方法:随机抽取绍兴地区青少年212名作为研究对象,提取其外周血DNA,利用聚合酶链反应(PCR)、基因测序技术检测VDR基因BsmⅠ、Tru9Ⅰ、ApaⅠ位点多态性.结果:BsmⅠ位点基因型bb、Bb和BB的频率分布分别为89.62%、8.49%、1.89%;Tru9Ⅰ位点基因型TT、Tt和tt的频率分布为61.79%、33.96%、4.25%;ApaⅠ位点基因型aa、Aa和AA的频率分布分别为60.38%、30.38%、8.96%.结论:绍兴地区汉族青少年VDR基因BsmⅠ、Tru9Ⅰ、ApaⅠ位点具有多态性.
作者：胡明月；包其郁；李嫱；沈调英；杨新军；钱峰 刊期： 2008年第01期
目的:观察罗格列酮(rosiglitazone,Ros)对体外培养内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖、黏附及迁移能力的影响.方法:以密度梯度离心法获取脐血单个核细胞,培养7 d后收集贴壁细胞并分为正常对照组、单独Ros(1 μmol/L、5 μmol/L及10 μmol/L)组、H2O2(500 μmol/L)氧化应激模型组、Ros(1μmol/L、5 μmol/L及10 μmol/L)和H2O2共同干预组,培养24 h.用流式细胞仪检测细胞表达CD34、CD133、VEGFR-2、VE-Cadherin并用荧光显微镜观察细胞吞噬DiI-ac-LDL和FITC-UEA-1来鉴定EPCs.分别用CCK-8、普通光学倒置显微镜、改良的Boyden小室检测EPCs的增殖、黏附和迁移能力.结果:与正常对照组相比,单独Ros干预组呈浓度依赖性促进脐血来源的EPCs增殖、黏附及迁移能力(均P＜0.05),但是Ros 5 μmol/L和10 μmol/L组间没有显著差异(P＞0.05);与H2O2氧化应激损伤组相比,Ros能呈浓度依赖性改善H2O2对EPCs增殖、黏附及迁移功能的抑制(均P＜0.05),Ros 5 μmol/L和10 μmol/L干预保护组之间没有显著差异(均P＞0.05).结论:噻唑烷二酮(TZDs)类药物Ros除具有激动PPAR-γ受体降糖作用外,还具有抗氧化应激损伤作用.Ros能促进EPCs功能,改善H2O2致EPCs功能的氧化应激损伤.
作者：林杰；张怀勤；杨德业；徐力辛；黄伟剑；林捷 刊期： 2008年第01期
我院在行腹腔镜下全子宫切除手术中,使用自制简易阴道穹隆撑开器的方法,以便在手术中能更好地辨别解剖结构,减少出血和副损伤,同时缩短了手术时间.现报告如下.
作者：金淑美 刊期： 2008年第01期
目的:探讨慢性低O2高CO2对大鼠海马神经细胞凋亡的诱发作用及对Bcl-2、Bax基因表达的影响.方法:雄性SD大鼠50只,随机均分成5组:正常对照组(NC)、低O2高CO2l周组(1HH)、2周组(2HH)、3周组(3HH)和4周组(4HH).采用TUNEL法检测海马神经细胞凋亡;以RT-PCR检测海马Bcl-2 mRNA和Bax mRNA的表达.结果:随着低O2高CO2时间延长,凋亡指数(AI)及Bax mRNA水平进行性升高;Bcl-2 mRNA先升高后下降(均P＜0.01).AI与Bax mRNA之间呈显著正相关(r=0.814,P＜0.01),而与Bcl-2 mRNA/Bax mRNA比值之间呈显著负相关(r=-0.405,P＜0.01).结论:慢性低O2高CO2可以诱发大鼠海马神经细胞凋亡,Bcl-2/Bax比值下降是促进凋亡的重要因素.
作者：邵胜敏；陈松芳；李勇；王小同；黄汉津 刊期： 2008年第01期
温州医科大学学报杂志
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主办：温州医科大学
