学术投稿

重型、特重型颅脑损伤环池完全闭塞患者治疗体会

吴挺前;杜笥凤;王丰;徐强;孙孟坊

关键词:颅脑损伤, 环池, 预后
摘要:急性重型、特重型颅脑损伤患者CT检查往往显示环池完全闭塞.自2006年2月至2007年2月我们共收治此类患者23例,虽经积极、规范的治疗,仍存在极高的病死率及伤残率.现报告如下.
温州医科大学学报杂志相关文献
  • 横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的血液净化治疗的护理

    横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)合并急性肾功能衰竭(ARF)是由创伤、中毒等原因引起.由于横纹肌溶解,大量肌红蛋白(Mb)经肾脏排泄时极易形成管型并阻塞肾小管,加上其他有毒物质的综合作用,因此常发生少尿型急性肾功能衰竭,且其发病率及死亡率均较高[1].

    作者:林小敏;潘慧君;郭静洁 刊期: 2008年第01期

  • 人脑胶质瘤特异抗原肽白介素-13α2受体重组表达质粒的构建

    目的:构建白介素-13α2受体(IL-13Rα2)重组表达质粒,为检测IL-13Rα2抗原肽的表达奠定实验基础.方法:利用RT-PCR法从U251胶质瘤细胞株中获得IL-13Rα2目的基因,并与克隆质粒pMD19Simple T载体连接转入DH5 α菌克隆,用XhoⅠ和Hind Ⅲ将目的基因从克隆质粒上切下并与同样双酶切后的表达质粒pET-28a连接,转入BL21(DE3)菌,提取重组质粒进行酶切及测序鉴定.结果:目的基因IL-13R α 2与表达质粒pET-28a连接,成功构建pET-28a-IL-13R α 2重组质粒.结论:IL-13R d 2目的基因能经RT-PCR法获得,并能成功与表达质粒连接,构建pET-28a-IL-13Rα2重组质粒,为今后检测IL-13Rα2抗原肽的表达以及利用其来免疫治疗胶质瘤提供了良好的实验基础及理论依据.

    作者:俞文桥;郑伟明;苏志鹏;吴哲褒;鲁祥和;张宇;叶盛;毛晓春 刊期: 2008年第01期

  • 慢性低O2高CO2对大鼠海马Bcl-2、Bax基因表达和细胞凋亡的影响

    目的:探讨慢性低O2高CO2对大鼠海马神经细胞凋亡的诱发作用及对Bcl-2、Bax基因表达的影响.方法:雄性SD大鼠50只,随机均分成5组:正常对照组(NC)、低O2高CO2l周组(1HH)、2周组(2HH)、3周组(3HH)和4周组(4HH).采用TUNEL法检测海马神经细胞凋亡;以RT-PCR检测海马Bcl-2 mRNA和Bax mRNA的表达.结果:随着低O2高CO2时间延长,凋亡指数(AI)及Bax mRNA水平进行性升高;Bcl-2 mRNA先升高后下降(均P<0.01).AI与Bax mRNA之间呈显著正相关(r=0.814,P<0.01),而与Bcl-2 mRNA/Bax mRNA比值之间呈显著负相关(r=-0.405,P<0.01).结论:慢性低O2高CO2可以诱发大鼠海马神经细胞凋亡,Bcl-2/Bax比值下降是促进凋亡的重要因素.

    作者:邵胜敏;陈松芳;李勇;王小同;黄汉津 刊期: 2008年第01期

  • 绍兴地区汉族青少年维生素D受体基因BsmⅠ、Tru9Ⅰ、ApaⅠ位点多态性分布研究

    目的:探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因BsmⅠ、Tru9Ⅰ、ApaⅠ位点多态性的分布情况.方法:随机抽取绍兴地区青少年212名作为研究对象,提取其外周血DNA,利用聚合酶链反应(PCR)、基因测序技术检测VDR基因BsmⅠ、Tru9Ⅰ、ApaⅠ位点多态性.结果:BsmⅠ位点基因型bb、Bb和BB的频率分布分别为89.62%、8.49%、1.89%;Tru9Ⅰ位点基因型TT、Tt和tt的频率分布为61.79%、33.96%、4.25%;ApaⅠ位点基因型aa、Aa和AA的频率分布分别为60.38%、30.38%、8.96%.结论:绍兴地区汉族青少年VDR基因BsmⅠ、Tru9Ⅰ、ApaⅠ位点具有多态性.

    作者:胡明月;包其郁;李嫱;沈调英;杨新军;钱峰 刊期: 2008年第01期

  • 重型、特重型颅脑损伤环池完全闭塞患者治疗体会

    急性重型、特重型颅脑损伤患者CT检查往往显示环池完全闭塞.自2006年2月至2007年2月我们共收治此类患者23例,虽经积极、规范的治疗,仍存在极高的病死率及伤残率.现报告如下.

    作者:吴挺前;杜笥凤;王丰;徐强;孙孟坊 刊期: 2008年第01期

  • 姜黄素对慢性应激大鼠肾上腺、血清ACTH和免疫功能的影响

    目的:探讨姜黄素对慢性不可预知应激模型大鼠的肾上腺结构、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和免疫功能的影响及其意义.方法:采用多种不可预知的刺激方式交替、持续应激20 d建立大鼠慢性应激模型.随机分为正常对照组、应激模型组、姜黄素组(2.5 mg/kg、5 mg/kg、10 mg/kg)、丙咪嗪组(10 mg/kg),每组6只.采用HE染色技术,观察应激大鼠肾上腺结构的改变及姜黄素的作用.通过测定应激大鼠外周血中白细胞(WBC)数量和血清中ACTH和白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)含量的改变,观察姜黄素的作用.结果:慢性应激大鼠与正常对照组比较肾上腺皮质增厚,髓质萎缩,外周血白细胞数量明显减少(包括淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞百分比下降),血清中ACTH和IL-1β含量明显增加.姜黄素组大鼠肾上腺结构变化不明显,外周血WBC数量不同程度增加,血清中ACTH和IL-1β含量降低.结论:姜黄素可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴以及免疫系统功能,在慢性应激大鼠模型中显示出抗抑郁活性.

    作者:陈亮;吕平;潘建春;徐英 刊期: 2008年第01期

  • 全结肠镜诊断大肠癌及腺瘤420例分析

    目的:探讨全结肠镜对大肠癌及腺瘤的诊断价值.方法:回顾性分析我院经全结肠镜检出的大肠癌及腺瘤患者420例.结果:1927例结肠镜检查患者中,大肠癌137例,检出率为7.1%,大肠腺瘤283例,检出率为14.7%.两者均好发于直肠和乙状结肠.随着年龄的增大,大肠癌检出率也逐渐升高.大肠癌病理分型以腺癌为主.便血是大肠癌的主要临床症状.结论:全结肠镜检查是诊断大肠癌和大肠腺瘤有效的手段之一;早期发现和治疗大肠腺瘤对减少大肠癌的发生有一定的预防作用.

    作者:卢敏;陈晨;徐永强;陈奕 刊期: 2008年第01期

  • 自制简易阴道穹隆撑开器在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

    我院在行腹腔镜下全子宫切除手术中,使用自制简易阴道穹隆撑开器的方法,以便在手术中能更好地辨别解剖结构,减少出血和副损伤,同时缩短了手术时间.现报告如下.

    作者:金淑美 刊期: 2008年第01期

  • 弹性髓内钉固定治疗儿童长骨干骨折

    目的:评价弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效.方法:自2005年1月至今采用弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折14例.股骨骨折6例,胫腓骨骨折4例,肱骨骨折2例,尺桡骨骨折2例.术后所有病例均得到随访,随访时间4~12个月(平均6.5个月).结果:所有病例骨折均获得Ⅰ期愈合,愈合时间平均10周.邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常.本组病例术后无感染、骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.6例术后半年门诊行髓内针取出.结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童闭合复位困难的长骨干骨折有效,适用于6~15岁儿童的长骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点.

    作者:潘骏;汤骏;郭晓山;水小龙;张敬东;张宇 刊期: 2008年第01期

  • 正常胃壁的超声双重造影与增强CT的对比研究

    目的:探讨口服胃窗超声造影联合静脉声学造影-超声双重造影的正常胃壁成像特点.方法:对14例经胃镜证实无胃疾患的健康志愿者进行超声双重造影检查及胃增强螺旋CT检查,将结果进行对比.结果:正常胃壁在超声双重造影下动脉期、实质期呈三层结构:内层轻度增强,中间层低增强,外层明显增强;门脉期呈等增强,胃壁呈单层结构.正常胃壁增强CT表现为动脉期和实质期呈三层结构:内层明显强化,中间层低增强呈相对低密度,外层轻度增强呈中等密度;门脉期呈单层结构.结论:正常胃壁在超声双重造影下呈三层结构,内层轻度增强相应于黏膜层,中间层低增强相应于黏膜下层,外层明显增强相应于肌肉-浆膜层,这为将来判断胃癌浸润深度提供了理论基础.

    作者:李艳萍;黄品同;赵雅萍;黄福光;杨勇明;郑志强;程建敏;郭心璋 刊期: 2008年第01期

  • survivin、p27和cyclin D1在胃腺癌组织中的表达及其临床意义

    目的:探讨survivin、p27和cyclin D1在胃腺癌组织中的表达及其与肿瘤临床病理特征之间的关系.方法:用免疫组织化学S-P法检测73例胃腺癌及20例正常胃黏膜组织中survivin、p27和cyclin D1的表达情况.结果:①胃腺癌组织中survivin和cyclin D1蛋白表达阳性率分别为46.6%(34/73)和60.3%(44/73),明显高于它们在正常胃黏膜组织中的表达率0%(0/20)和25%(5/20)(P<0.01,P<0.01);p27在胃腺癌组织中蛋白表达阳性率为41.1%(30/73),明显低于它在正常胃黏膜组织中的阳性表达率95.0%(19/20)(P<0.01).②survivin、p27和cyclin D1均与胃腺癌组织分化程度无明显相关性(均P>0.05);survivin与胃腺癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈正相关(均P<0.05);p27与胃腺癌浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈负相关(均P<0.01);cyclin D1仅与胃腺癌的浸润深度相关(P<0.05).③胃腺癌中survivin的阳性表达率与p27呈负相关(P<0.05),而与cyclin D1的阳性表达率呈正相关(P<0.01);p27的阳性表达率与cyclin D1无明显相关性(P>0.05).结论:survivin、p27和cyclin D1基因在胃腺癌的发生、发展中起着不同程度的作用;联合检测survivin、p27和cyclin D1可能对胃腺癌恶性程度的判定及胃腺癌的预后评估提供帮助,并对进一步治疗提供一定的依据.

    作者:李鹏;杨桂芳 刊期: 2008年第01期

  • 羧基化多壁碳纳米管修饰电极循环伏安法测定过氧化氢

    目的:研究用羧基化多壁碳纳米管修饰电极伏安法测定过氧化氢的浓度.方法:采用涂布法制成羧基化多壁碳纳米管修饰电极;在pH=7.0 KH2PO-Na2HPO4缓冲溶液中,采用该修饰电极伏安法测定H2O2.结果:该修饰电极对H2O2有着显著的电催化作用,与裸玻碳电极相比,其灵敏度大大提高,在1.2×10-6~1.0×10-3 mol/L浓度范围内,过氧化氢的氧化峰电流与其浓度呈良好的线性关系,检测限为3.1×10-7 mol/L,将该修饰电极用于医用过氧化氢的测定,相对平均偏差为1.2%,平均回收率为97.6%,结果满意.结论:该修饰电极响应快,灵敏度高,稳定性好,寿命长,适合于具有电活性生物分子的测定.

    作者:彭春桃;林丽;连国军;马美萍;曹建明 刊期: 2008年第01期

  • 腹腔镜联合药物治疗重度子宫内膜异位症及合并不孕症的疗效分析

    目的:比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果.方法:146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成三组:GnRH-a组60例,术后每4周皮下注射抑那通3.75 mg,共3~6个月;孕激素组56例,术后口服安宫黄体酮4 mg,每天3次,每月用22 d,共用3~6个月;未用药组30例,术后未用药.68例合并不孕症患者中,GnRH-a组36例,孕激素组20例,未用药组12例.比较各组的术后复发率和不孕患者的妊娠率.结果:GnRH-a组、孕激素组术后6个月复发率(分别为8.3%和10.7%)明显低于未用药组(为40%).其中68例不孕症患者,GnRH-a组术后妊娠率(为63.8%)明显高于孕激素组(为20%)和未用药组(为25%).术后6个月和6~12个月内的累积妊娠率(分别为23.5%和19.1%)明显高于术后12~24月(为1.4%).结论:腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜异位症复发率低,腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率.

    作者:赵宇;耿筱虹;杨海虹;吕杰强 刊期: 2008年第01期

  • 《温州医学院学报》投稿须知

    作者: 刊期: 2008年第01期

  • 罗格列酮对内皮祖细胞增殖、黏附及迁移能力的影响

    目的:观察罗格列酮(rosiglitazone,Ros)对体外培养内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖、黏附及迁移能力的影响.方法:以密度梯度离心法获取脐血单个核细胞,培养7 d后收集贴壁细胞并分为正常对照组、单独Ros(1 μmol/L、5 μmol/L及10 μmol/L)组、H2O2(500 μmol/L)氧化应激模型组、Ros(1μmol/L、5 μmol/L及10 μmol/L)和H2O2共同干预组,培养24 h.用流式细胞仪检测细胞表达CD34、CD133、VEGFR-2、VE-Cadherin并用荧光显微镜观察细胞吞噬DiI-ac-LDL和FITC-UEA-1来鉴定EPCs.分别用CCK-8、普通光学倒置显微镜、改良的Boyden小室检测EPCs的增殖、黏附和迁移能力.结果:与正常对照组相比,单独Ros干预组呈浓度依赖性促进脐血来源的EPCs增殖、黏附及迁移能力(均P<0.05),但是Ros 5 μmol/L和10 μmol/L组间没有显著差异(P>0.05);与H2O2氧化应激损伤组相比,Ros能呈浓度依赖性改善H2O2对EPCs增殖、黏附及迁移功能的抑制(均P<0.05),Ros 5 μmol/L和10 μmol/L干预保护组之间没有显著差异(均P>0.05).结论:噻唑烷二酮(TZDs)类药物Ros除具有激动PPAR-γ受体降糖作用外,还具有抗氧化应激损伤作用.Ros能促进EPCs功能,改善H2O2致EPCs功能的氧化应激损伤.

    作者:林杰;张怀勤;杨德业;徐力辛;黄伟剑;林捷 刊期: 2008年第01期

  • 弓形虫三磷酸核苷水解酶基因的克隆与序列分析

    目的:克隆并分析我国刚地弓形虫三磷酸核苷水解酶(NTPase)的编码基因.方法:采用聚合酶链反应(PCR)扩增弓形虫RH株的NTPase基因,克隆入pGEM-T Easy载体,转化后挑取阳性克隆进行酶切与测序鉴定,并对获得的NTPase基因及推导的氨基酸序列进行生物信息学分析.结果:PCR扩增得到特异的弓形虫NTPase基因序列,测序结果表明,获得的弓形虫NTPase-Ⅱ基因全长1 812 bp,编码的603个氨基酸与Genebank报道的氨基酸序列同源性为100%.经DNAStar预测NTPase-Ⅱ存在6个潜在抗原表位.结论:成功克隆出序列正确的弓形虫NTPase-Ⅱ基因,为其相关研究奠定了基础.

    作者:沙丹;谭峰;梁韶晖;潘长旺 刊期: 2008年第01期

  • 小肠疾病的胶囊内镜检查

    目的:探讨胶囊内镜对小肠疾病的临床应用价值.方法:总结分析A组52例不明原因消化道出血患者和B组16例慢性腹痛腹泻患者胶囊内镜检查的临床资料,并将A组分为二组:A1组显性出血,A2组隐匿性出血.结果:A组检出病变37例,阳性检出率为71.2%(37/52),其中A1组阳性率为83.3%(30/36),A2组阳性率为43.8%(7/16),B组检出病变3例,阳性检出率为18.8%(3/16).A组和B组、A1组和A2组阳性率差异有显著性(P<0.01和P=0.01).胶囊内镜检查时间平均为457 min(373~668 min),全小肠检查成功率为82.4%,1例患者出现胶囊嵌顿,其余胶囊排出体外时间平均为59.1 h(18~170 h).结论:胶囊内镜对隐源性消化道出血的检查阳性率高,特别是有明显出血者,应作为首选检查.而对慢性腹痛腹泻的阳性发现率较低.

    作者:夏宣平;陈浩;王文星 刊期: 2008年第01期

  • 输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢超排卵的影响

    目的:探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵中卵巢反应性及结局的影响.方法:选择2006年2月至2007年6月在本中心行常规IVF-ET治疗的179例不孕患者为研究对象,共分为A、B、C、D四组,A组为48例单侧输卵管切除患者,B组为41例双侧输卵管切除患者,对照C组为50例双侧输卵管阻塞(不伴积水)患者,对照D组为40例单侧或双侧输卵管积水患者,比较4组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应及其结局的差异.结果:4组患者的基础FSH水平、窦卵泡数、使用促性腺激素(Gn)的时间、注射hCG日的E2水平、冷冻胚胎数及受精率等指标均无明显差异(P>0.05);B组Gn的用量高于其他三组,其中与C组间的差异有显著性(P<0.05);A、B两组注射hCG日的卵泡数及获卵数少于C、D两组,差异均有显著性(P<0.05);D组临床妊娠率为28.2%,低于B、C组,差异有显著性(P<0.05).输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢相比,窦卵泡数、注射hCG日卵泡数及终获卵数要明显少于对侧(P<0.05).输卵管双侧切除患者中输卵管切除时间≥2.5年侧的注射hCG日卵泡数及终获卵数要明显少于切除时间≤1年侧(P<0.05).结论:输卵管切除术可改善输卵管积水患者的临床妊娠率,但增加IVF-ET周期中的Gn用量,减少获卵数,降低了超促排卵中卵巢的反应性,并且将随着术后时间的延长进一步降低.

    作者:杨海燕;林文琴;赵军招;林金菊;叶碧绿 刊期: 2008年第01期

  • 慢性乙型淤胆型肝炎患者血清皮质醇检测的临床意义

    目的:通过检测慢性乙型淤胆型肝炎患者血清皮质醇浓度,探讨慢性乙型淤胆型肝炎患者的肾上腺皮质功能状况.方法:用荧光偏振免疫分析法(FPIA),检测34例慢性乙型淤胆型肝炎患者发病时和恢复后上午8时和下午4时静脉血清皮质醇浓度,并与正常人对照.结果:上午8时血清皮质醇发病组与恢复组比较差异有显著性(P<0.01),发病组与正常组比较差异有显著性(P<0.01),正常组与恢复组比较差异无显著性(P>0.05);下午4时三组间比较差异无显著性(P>0.05).结论:慢性乙型胆汁淤积型肝炎患者在发病时存在肾上腺皮质功能紊乱,表现为上午8时分泌高峰低平.

    作者:雷水贤;商振球;王树民;葛宇黎;吕娇健;李丽波;孙慧伶 刊期: 2008年第01期

  • 抗CD20阳性淋巴瘤单抗真核表达载体的包装及增殖

    在我国,恶性淋巴瘤在儿童和青年中所占比例较高[1].大部分恶性B细胞淋巴瘤呈CD20高表达状态,利妥昔单抗是针对CD20抗原的单克隆抗体药物,能准确地识别并与之结合,并通过人体免疫清除这些肿瘤细胞[2,3],然而该药物单独治疗B细胞淋巴瘤的有效率仅达到48%[4].

    作者:蒋龙翔;俞康;吴建波;沈志坚;谭映霞;胡永仙 刊期: 2008年第01期

温州医科大学学报杂志

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