沈光裕；潘银根；陈建设；周金武；段红杰；陈琦；李鸿明
目的 建立高温高湿环境下猪战伤后创面的动物模型,以供对爆炸伤引起的战伤慢性创面病理生理以及修复治疗进行研究. 方法选用藏香猪8头,采用KTY-08型瞬发纸质雷管的爆炸源模拟爆炸冲击波,制作猪的两侧臀部战创伤创面,共计16个创面.致伤后随机分为两组,即常温常湿组(对照组):气温(Ta)(22.0±0.5)℃,相对湿度(RH)50%;高温高湿组:Ta(39.0±0.5)℃,RH 80%～85%.每组4只,观察伤后不同时间段创面的大体、病理切片变化及创面愈合时间.结果 创面大小平均为(6.0±0.9)cm×(6.5±1.2) cm ×(1.5±0.3)cm,12 h后高温高湿组较常温常湿组创面明显扩大,有感染征象,第21天时创面愈合率为0,第28天时愈合率为12.5%(1/8).常温常湿组24 h后出现明显感染,第21天后创面完全愈合,愈合率100%.结论 藏香猪臀部战创伤创面模型创面面积大,未伤及骨组织,动物可长期存活,且皮肤结构及创面愈合与人类相似,是高温高湿环境下良好的战创伤创面动物模型.
作者：曾东；陈天鹏；余文林；龚震宇；毕媛；詹纯列；李勤 刊期： 2010年第02期
目的 研究肾移植术后高脂血症对肝、肾功能的影响.方法 研究对象为肾移植术后高脂血症患者共232例.观察服用降脂药组和单纯控制饮食组患者不同阶段血脂对肝、肾功能的影响.结果 服用降脂药后甘油三酯和胆固醇水平显著降低(P<0.05或0.01),单纯饮食控制组血低密度脂蛋白水平持续升高(P<0.05).在降脂药组内,与血脂异常前比较,首次血脂异常时的直接胆红素及肌酐水平均有明显升高(P<0.05或0.01);与首次血脂异常时比较,服用降脂药后的肌酐水平明显降低(P<0.05).在单纯控制饮食组内,与血脂异常前相比,首次血脂异常时肌酐水平明显升高(P<0.05);与血脂异常时相比,血脂异常后三个月的肌酐水平亦明显升高(P<0.05).结论 肾移植患者肾功能的损害与术后高脂血症有一定相关性.高脂血症对肾移植受者的肝功能无明显影响.
作者：辛华雯；王国建；周易；谢易宸；李罄；余爱荣；吴笑春 刊期： 2010年第02期
目的 评价中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)校正前后Icare回弹式眼压计(Icare rebound tonometer, Icare)、Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer, GAT)和PASCAL动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometer, DCT)眼压测量值的一致性.方法 比较CCT对Icare、GAT和DCT三种眼压计的眼压测量值的影响程度,同时使用Bland-Altman分析对CCT校正前后的Icare、GAT和DCT任意两种眼压计的眼压测量值进行一致性分析.结果 Icare、GAT和DCT三种眼压计的眼压测量值与CCT的相关系数分别为:0.341(P＜0.001)和0.333(P＜0.001)和0.032(P=0.699),CCT校正后任意两种眼压计之间的一致性界限均较CCT校正前有所缩窄.结论 Icare、GAT和DCT三种眼压计的眼压测量值在未经CCT校正之前不能简单互换,但经CCT校正后Icare和DCT的眼压测量值可以互换.
作者：张绍阳；周和政；江文珊；张文强；陈云辉；袁敏 刊期： 2010年第02期
目的 通过胸骨下段切口制备大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,观察心电图、血流动力学变化及心肌损伤标志物,探讨此径路制备动物模型的可行性.方法 16只成年Wistar大鼠随机分为心肌缺血/再灌注组和假手术组.经胸骨下段切口暴露心脏,打活结的方式结扎或旷置左冠状动脉(left coronary artery,LCA)后,经心尖置测压管于左心室.动态监测心电、左心室压力,记录左心室压变化率、左心室压峰值(left ventricular systolic peak pressure,LVSP)等.实验终点采血检测血清磷酸肌酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)和心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c-TNT).结果 全部大鼠均顺利完成实验,无意外死亡.缺血/再灌注组较假手术组心电图ST段明显抬高,左心室压变化率降低,左心室压峰值下降,血清c-TNT显著升高.结论 经胸骨下段切口建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型简便易行,监测结果稳定可靠.
作者：刘勇；殷桂林；朱水波；孙宗全 刊期： 2010年第02期
目的 探讨应用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后的创面.方法 将80例烧伤总体表面积(total body surface area,TBSA) 1%～93%病例随机分为两组,猪脱细胞真皮基质(治疗组)40例,传统保痂组(对照组)40例.观察两组创面愈合时间和愈合质量及并发症情况,治愈患者经过2个月～2年的随访,观察疤痕增生情况.结果 治疗组中途创面不需换药,创面愈合时间缩短,平均(13.8±2.6)d,而对照组愈合时间(18.2±3.8)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,治疗组疤痕增生较对照减轻或无疤痕.结论 猪脱细胞真皮基质治疗覆盖Ⅱ度烧伤削痂后的创面疗效显著,能加快创面愈合,减轻疤痕增生,降低烧伤感染和炎症反应综合症的发生,同时减轻病人的经济负担.
作者：沈光裕；潘银根；陈建设；周金武；段红杰；陈琦；李鸿明 刊期： 2010年第02期
目的 观察低张羟乙基淀粉130/0.4对失血并腹腔海水浸泡伤的救治效果.方法 制作30%失血并腹腔海水浸泡伤动物模型,15只犬随机分为对照组、0.9%氯化钠治疗组、低张羟乙基淀粉治疗组,观察每组动物失血并腹腔海水浸泡后平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心排血量(cardiac output,CO)、尿量、血浆渗透压及存活时间.结果 低张羟乙基淀粉130/0.4可显著改善MAP及CO,增加尿量,降低血浆渗透压,延长存活时间.结论 低张羟乙基淀粉对失血并腹腔海水浸泡伤具有较好的救治效果.
作者：黄毅然；吴印爱；王志伟；李文红；陈睿；吴会红；赖敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨海上环境对海战伤手术时间与质量的影响,为提高海战救护能力.方法 杂种犬60只随机分为陆地手术组(码头环境);海上1组(海上风力2～4级,海面浪高2～3 m,舰船摇摆度5～10°环境);海上2组(海上风力5～7级,海面浪高3～5 m和舰船摇摆度11～25°环境),每组20只.海上1、2两组在航行中的医院船上进行实验,陆地组在该海域码头实验室中进行实验.动物被制作出颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤,且行海水浸泡处理.动物接受手术和海水浸泡伤常规处理,每组20只犬,先后行不同部位手术460台次,包括开颅术40台次,剖胸术120台次,剖腹术120台次,下肢骨折内固定术40台次,股动脉吻合术40台次,气管切开术40台次,静脉切开术40台次和清创术20台次.比较三组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率.结果 每组手术460台次,时间不等,陆地组共用时300.6 min,海上1组369.4 min,海上2组426.3 min.海上1组手术时间比陆地组长22.9%(P<0.01),海上2组比1组长15.4%(P<0.01).股动脉吻合术后,陆地组2例血管不通畅,海上1、2两组分别为6和11条血管不通畅.3 d内陆地组动物的死亡率为35%(7/20),海上1、2两组分别为45%(9/20)和65%(13/20),海上2组死亡率明显高于其它两组(P<0.01).结论 海上环境对手术时间与质量和动物死亡率有明显影响.明确海上手术特点,提高外科医生在海上的手术技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量和降低致伤动物死亡率的关键.
作者：陈大军；谢培增；吴桂荣；洪加津；叶汉深；李灵杰；王焕春；庄永敬 刊期： 2010年第02期
目的 建立GST-Nogo-66融合蛋白的表达及纯化方法,获取高纯度Nogo-66蛋白.方法 RT-PCR克隆F 344大鼠大脑皮层Nogo-66基因片段,插入pGEX-6P-3表达质粒中,构建GST-Nogo-66融合蛋白表达质粒.通过GST-Nogo-66融合蛋白表达及纯化实验,确立有效的表达及纯化GST-Nogo-66融合蛋白的方法.结果 得到了较高纯度的GST-Nogo-66融合蛋白.结论 成功建立了GST-Nogo-66融合蛋白的表达及纯化方法,为Nogo-66蛋白功能的深入研究奠定了基础.
作者：范有明；黄缄；刘福玉；蔡明春；高钍琪；黄庆愿 刊期： 2010年第02期
目的 研究三聚氰胺及三聚氰酸导致肾脏损害的机制.方法 将48只SD大鼠随机均分成A组(对照组)、B组[三聚氰胺400 mg/(kg·d)]、C组[三聚氰酸400 mg/(kg·d)]、D组[三聚氰胺30 mg/(kg·d) +三聚氰酸30 mg/(kg·d)],通过灌胃给药.用代谢笼收集前3天24 h尿液,进行尿量、pH值和尿酸排泄量测量;分别于第4天、第31天灌胃前每组采集6只大鼠的血液标本检测血肌酐、尿素氮、尿酸;取双侧肾脏制作快速冰冻切片及石蜡切片(HE染色)观察肾脏病理改变及晶体形成.结果 A组大鼠无明显异常.D组大鼠出现少尿、低pH值尿、尿酸排泄量减少(P＜0.05),血肌酐、血尿素氮、血尿酸升高(P＜0.05);肾脏体积变大、结构不清,许多淡黄色颗粒沉积于肾组织中;病理切片发现许多淡黄色、半透明同心圆形晶体,这些晶体主要集聚于肾小管中,造成肾小管明显扩张、上皮受损等病理改变.B组和C组肾脏病理切片均未见晶体形成,仅见少量肾小管轻度扩张及小管上皮肿胀,但出现尿量增多、尿酸排泄量增多、血尿素氮及血尿酸轻度升高(P＜0.05).结论 单独摄入三聚氰胺或三聚氰酸对大鼠肾脏有轻微和慢性的损害,而二者联合进入大鼠体内,则会在肾脏形成一种晶体堵塞肾小管,造成肾脏损害甚至急性肾功能衰竭,并有进一步诱发尿酸结石的可能.
作者：梁毅文；于永刚；刘刚；李学德；武英杰；廖松柏；廖桂祥 刊期： 2010年第02期
目的 考察综合干预措施对作者医院2007/2009年期间住院病人医嘱不合理用药的影响.方法 分析医院利用合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)监控医嘱的情况,以黑灯警示医嘱数及其修改比例为指标,分析干预效果.结果 通过监测基线数据,开展合理用药培训,定期通报监测结果,将PASS监测结果纳入医疗质量考评等措施,每年度黑灯警示医嘱数均较上年度有显著性减少.结论 综合干预有助于提高医师重视PASS监测,减少黑灯警示医嘱数,防止发生用药差错.
作者：肖庆；袁进；龚丽娴；胡贵方 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血常规、动脉血气分析的变化与早期高原脑水肿的关系,希望对高原脑水肿早期诊断提供帮助.方法 根据高原反应症状评分以及典型症状,对24 200例急进高原人员进行筛查,对其中162例高原脑水肿疑似病例进行观察随访,分析他们急进高原1周内血常规、生化、血气分析等指标的变化.结果 在高原脑水肿疑似病例中,有36例后确诊为高原脑水肿,必须住院治疗.高原脑水肿人群在高原暴露48 h后出现更严重的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高表现,与未发生高原脑水肿的观察对象间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急进高原早期出现,且不随高原适应时间延长而逐渐改善的低氧血症、呼吸性碱中毒及白细胞增高与早期高原脑水肿的发生密切相关.
作者：闫春城；王宇亮；李素芝；郑必海；鲁茸七林；谭健 刊期： 2010年第02期
期刊质量的快速提升与可持续发展,是每一个期刊人共同的目标追求.华南国防医学杂志,是一个以体现临床医学与军事医学研究的学术性、基层部队卫生人员的指导性为办刊方向的综合性医学期刊.特定的期刊定位使期刊既有自身发展的优势,也存在多方面的因素制约.近年来,着眼期刊的和谐可持续发展,编辑部对自身软/硬实力的建设进行了路径设计与实践,期刊质量得到了明显提升,现就其管理实践进行简要回顾.
作者：宋华；李灵杰；王焕春；颜莉蓉；刘婷婷；杜元洪 刊期： 2010年第02期
从第一次世界大战至今,战场应激障碍(combat stress disorder, CSD)一直受到学者的关注.随着现代战争样式的改变,西方军队作战对象和所执行的任务与以往有了很大区别,其参战官兵发生CSD比率较先前有增无减.对参加海湾战争的美国军人进行的调查显示,不管他们是否有与敌人直接作战的经历,每个人都出现轻重不一的心理反应症状,确诊为CSD的比例高达65%[1].因此,认真分析CSD的诱发因素,制定切实可行的防控措施,具有重要的现实意义.[关键词] 应激障碍;现代战争;心理减压
作者：李灵杰；李权超；谢玉茹；于泱 刊期： 2010年第02期
科研创新是构建学科影响力、核心竞争力的重要推动力[1],对增强学科综合实力,促进学科建设与发展,提高医疗技术水平和服务质量等均具有重要意义[2].为适应新时期军队医院的发展要求,加强对科研管理中重点环节的控制,实现科研创新由量到质的根本转变,笔者结合所在皮肤科的科研工作实际,对以科研管理推动学科发展进行探讨.
作者：尹锐；郝飞；杨希川；阎衡；赵平 刊期： 2010年第02期
目的 研究补心通脉颗粒对兔动脉粥样硬化模型的抗动脉粥样硬化作用.方法 采用青紫兰家兔制作高脂饲料诱发动脉粥样硬化模型.将48只家兔随机均分为6组:正常组,模型组(喂高脂饲料),补心通脉小剂量组,补心通脉中剂量组,补心通脉大剂量组,辛伐他汀组.观察各组动物的血脂,血浆内皮素(endothelium,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP) 及动脉粥样硬化病理积分.结果 补心通脉颗粒能明显降低动脉粥样硬化家兔血浆胆固醇(total cholesterol,TC)与甘油三酯(triglyceride,TG)水平(P<0.05),升高血浆NO、cGMP水平(P<0.05),减少ET生成(P<0.05),降低冠状动脉粥样硬化病理积分(P<0.05).结论 补心通脉颗粒主要是通过调节血脂代谢、升高血浆NO、cGMP、减少ET生成等途径达到抗动脉粥样硬化的作用.
作者：李宝石；宋耀鸿；曹守沛；赵智明；蔡辉 刊期： 2010年第02期
学科建设是医院建设的重要组成部分,是医院增强核心竞争力,实现可持续发展的基础.为了顺应学科改革发展的趋势,作者医院自2006年调整了加强学科建设的工作思路,立足现有条件,解放思想,勇于创新,在学科群组建、管理等方面进行了有益的探索与尝试.
作者：梁永刚；鲜荣华；郑春雨；徐勇勇 刊期： 2010年第02期
目的 建立一个能促进大鼠原位肝移植后,移植肝自主神经再生的动物模型.方法 180只SD大鼠分成普通同种异体原位肝移植组(Ⅰ组)、改良同种异体原位肝移植组(Ⅱ组)、改良同种异体原位肝移植+局部注射睫状神经营养因子组(Ⅲ组)以及正常成年对照组(C组):Ⅱ组在常规肝移植手术(Ⅰ组)的基础上,术中显微缝合右迷走神经的肝支,缝合肝十二指肠韧带,尽量减少剥离肝门部的结缔组织;Ⅲ组在Ⅱ组基础上,在迷走神经吻合口附近及肝门部结缔组织中注射1 μg/ml的睫状神经营养因子共50 μl.分别在术后3 d、1周、2周、3周、4周、8周时间取大鼠肝组织、肝门部组织以及迷走神经肝支所在的韧带组织,分别采用生长相关蛋白(growth-associated protein-43,GAP-43)、NF200抗体进行免疫荧光整块组织染色,在体视学荧光显微镜下观察照相,并用Tiger图像分析软件进行图像分析,后采用SPSS13.0对数据进行统计学分析.结果 术后3 d,Ⅱ组、Ⅲ组大鼠迷走神经肝支吻合口可见大量GAP-43阳性着色的再生神经纤维通过;术后7 d,肝门部组织中可见GAP-43阳性着色的呈网状的再生神经纤维,顺胆总管方向排列;术后2～4周,肝组织中可见GAP-43、NF200阳性着色的神经纤维,8周时GAP-43染色转为阴性;Tiger图像分析系统统计2周、4周时1 cm×1 cm×0.1 cm单位体积内再生神经纤维的长度,结果显示Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组和Ⅱ组之间的差异没有统计学意义(P>0.05). 结论改良的同种异体原位肝移植手术,能促进移植肝自主神经再生.
作者：刘运来；李晓武；张玉君；李红丽；刘建军；李昆；董家鸿 刊期： 2010年第02期
目的 分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床结果,发现临床诊治问题,提高治疗效果.方法 对99例确诊的AS患者的临床表现、辅助检查及治疗方法进行回顾性研究.结果 只发现2例AS患者并发虹膜炎,未见其他患者有与AS相关的关节外表现;非风湿专科的AS患者的内科治疗不规范.结论 风湿科的医生在强化内科知识的同时,还应积极在其它有关科室进行AS等风湿病的宣教,以整体提高AS的疗效.
作者：接力刚；沈鹰；孙维峰；黄清春；韦嵩；陈志煌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血浆置换(plasma exchange, PE)在多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)治疗中的意义.方法 将20例急性肝功能障碍患者随机分为两组:肝功能障碍合并MODS组10例,急性单纯肝功能障碍组(非病毒性肝炎)10例.在统一标准的内科综合治疗基础上,分别对两组患者进行了以PE为主的非生物性人工肝治疗.检测治疗前后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶的变化.结果 肝功能障碍合并MODS组肝功能指标明显好转,总胆红素由(240.00±75.53)μmol/L降到(125.00±42.47)μmol/L,直接胆红素由(139.70±54.35)μmol/L降到(75.30±22.18)μmol/L,ALT由(111.10±29.76)U/L降到(72.90±17.80)U/L;病死率为80%.急性单纯肝功能障碍组肝功能指标明显好转.总胆红素由(207.90±72.68)μmol/L降到(87.60±45.26)μmol/L,直接胆红素由(102.30±55.37)μmol/L降到(45.20±25.85)μmol/L,ALT由(120.20±62.54)U/L降到(58.30±26.70)U/L;病死率为0.两组肝功能各指标治疗前后差值和病死率比较差异均有显著性(P<0.01).结论 对于肝功能障碍合并MODS患者,PE可以显著改善肝功能指标及病情严重程度,延长患者生存时间,但不能改善患者预后.
作者：卢勇；唐绍辉；秦伟毅；钱洪津 刊期： 2010年第02期
目的 对临床症状、体征在高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)早期诊断中的意义进行探讨.方法 应用急性轻型高原病症状分度及评分表,对24 200例急进高原人员进行筛选.筛选出高度疑似HAPE者作为重点观察及随访对象,并给予卧床休息及吸氧,观察过程中上述症状、体征无明显缓解,甚至加重或出现咳白色泡沫痰者及时送医院行相关检查、诊断及治疗.对所有重点观察及随访对象的症状、体征变化进行逐一登记,对终确诊为HAPE的对象及非HAPE对象的早期症状、体征进行归纳分析.结果 24 200例急进高原人员中,高原症状评分大于4分的4124例,筛选出重点观察对象482例,确诊HAPE病例142例.两组临床症状、体征比较,心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、手足发麻、脉搏、呼吸频率、口唇紫绀、肺部局部呼吸音粗糙、肺部湿罗音、心脏听诊(P2>A2)差异具有统计学意义(0.05>P<0.01);确诊HAPE患者平均发病时间为(36.97±19.02)h;重点观察及随访对象中HAPE组临床症状、体征缓解时间明显比非HAPE组延长,两组比较差异具有统计学意义(0.05>P<0.01).结论 HAPE患者早期临床症状、体征具有一定的特点,加强急进高原者早期症状、体征的观察,对HAPE的早期诊断具有重要意义.
作者：郑必海；李素芝；王宇亮；闫春城；谭健；郑建保；鲁茸七林 刊期： 2010年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
